Острый обструктивный бронхит у детей осложнения
Обструктивный бронхит у маленьких детей считается одним из самых опасных заболеваний и по степени тяжести уступает лишь пневмонии.
Характерными проявлениями такой патологии являются малопродуктивный кашель, свистящее дыхание и дистанционные хрипы.
Чаще всего обструктивный бронхит диагностируется именно в детском возрасте, и связано это с тем, что у малышей слишком узкие просветы в бронхах.
Что такое обструктивный бронхит
Родителям необходимо знать, что такое обструктивный бронхит у ребенка, поскольку такая патология считается очень опасной.
У пациента нарушается отхождение мокроты, и обусловлено это следующими изменениями в организме:
- спазмы бронхиальных мышц;
- повышение вязкости мокроты, то есть она становится трудноотделимой;
- количество вырабатываемой слизи увеличивается;
- развивается отечность слизистых оболочек, а дыхательные пути сильно сужаются.
Особую опасность такое заболевание представляет для малышей в возрасте 1-2 лет, у которых еще недостаточно развит кашлевой рефлекс. При сильном приступе они могут просто задохнуться.
Классификация
Различают несколько форм обструктивного бронхита, которые часто диагностируются в детском возрасте:
- Острый обструктивный бронхит. Такая форма патологии развивается на фоне вирусной инфекции, проникшей в детский организм. Первые признаки становятся заметными спустя несколько дней после начала ОРВИ либо гриппа. Острый обструктивный бронхит у маленьких детей сопровождается появлением изматывающего кашля с хрипами и нарушением дыхания.
- Хронический, или рецидивирующий бронхит.Чаще всего такая форма патологии является последствием плохо вылеченного острого бронхита. Характерными проявлениями являются приступы кашля по утрам, усиленное потоотделение, незначительный подъем температуры тела и быстрая утомляемость. Хронический обструктивный бронхит может обостряться у ребенка несколько раз в год по причине сильного переохлаждения организма.
- Аллергический обструктивный бронхит. Такая форма патологии носит приступообразный характер и развивается при тесном контакте организма с аллергеном. Признаками такого обструктивного бронхита у детей являются ринит и усиленное слезотечение, но температура тела при этом не повышается.
Любой вид обструктивного бронхита представляет серьезную опасность для маленького ребенка, особенно в том случае, если он протекает в тяжелой форме.
Начинать лечение необходимо сразу же после постановки диагноза, что позволит избежать развития многих осложнений.
Причины и механизм развития обструктивного бронхита у детей
Специалистами достаточно часто диагностируется обструктивный бронхит у детей, и причины такой патологии могут быть следующие:
- аллергические реакции;
- герпетическая инфекция;
- хламидиоз и микоплазмоз;
- аденовирусы;
- вирусные инфекции;
- глисты.
Часто обструкция бронхов развивается у младенцев, рожденных раньше положенного срока.
Кроме этого, выделяют факторы риска, при которых повышается вероятность обструкции:
- пассивное курение;
- наследственная предрасположенность;
- узость просвета дыхательных путей;
- слабость мышц дыхательной системы;
- врожденные аномалии бронхолегочной системы;
- слабая эластичность каркаса бронхиального дерева;
- снижение иммунитета;
- недостаток витамина Д в организме;
- искусственное вскармливание.
На развитие обструктивного бронхита в детском возрасте влияют и неблагоприятные условия, в которых проживает ребенок. Спровоцировать патологию может повышенная влажность в помещении, грибок на стенах и плохая экологическая обстановка в регионе.
Обструкция при бронхите развивается по следующему механизму:
- В слизистые оболочки бронхов проникает патогенный микроорганизм, что становится причиной развития местной воспалительной реакции.
- Под влиянием бактерий и вирусов иммунная система начинает производить большое количество интерлейкинов-1 — медиаторов воспаления. В результате увеличивается проницаемость стенок сосудов, отекают слизистые оболочки и появляются нарушения микроциркуляции в бронхах.
- Повышается количество вырабатываемой слизи, и изменяются ее свойства. Она становится менее текучей и более вязкой.
- Возникают проблемы с дренажной функцией бронхиального дерева, что вызывает накопление мокроты в дыхательных путях. Результатом этого становится создание идеальных условий для последующего размножения патогенных микроорганизмов.
- Увеличивается реактивность бронхов, и развивается бронхоспазм.
- При обструкции бронхов нарушается дыхание, и следствием этого становится недостаточное поступление кислорода в ткани и внутренние органы.
Специфические и неспецифические признаки
Основным признаком обструктивного бронхита у детей является сильный кашель, который беспокоит даже в ночное время.
В самом начале развития болезни он сухой и непродуктивный, но со временем производство секрета повышается, и слизь становится более густой. Сухой кашель переходит во влажный, и в некоторых случаях он достигает такой силы, что вызывает рвоту.
Характерным признаком обструктивного бронхита является одышка, которая становится более заметной по мере прогрессирования заболевания. В большинстве случаев при такой патологии маленькие дети не могут нормально дышать и начинают сильно кашлять.
Появление одышки в состоянии покоя служит признаком того, что у больного развилась хроническая обструктивная болезнь легких либо эмфизема.
Громкий свистящий звук на выдохе становится слышен окружающим, а при тяжелой форме заболевания он появляется даже при вдохе. Это обусловлено сильным воспалением бронхов и сужением респираторных путей.
Кроме кашля и одышки, выделяют следующие симптомы обструктивного бронхита у маленьких детей:
- покраснение горла;
- свистящее дыхание;
- хрипы;
- вздутие грудной клетки;
- насморк;
- повышение температуры тела.
Неспецифическими признаками обструктивного бронхита считаются следующие проявления:
- снижение аппетита либо его полное отсутствие;
- постоянная сонливость и слабость;
- учащенное сердцебиение;
- болевые ощущения в области груди;
- судорожный синдром;
- усиленное потоотделение;
- рвота;
- посинение кожных покровов рук и лица;
- учащенное дыхание.
Опасность заболевания кроется в том, что оно быстро прогрессирует. У ребенка развивается обструкция при бронхите, что становится причиной кислородного голодания и даже удушья.
Возможные осложнения
Обструктивный бронхит опасен тем, что при отсутствии эффективного лечения он может перейти в хроническую форму с обострениями до нескольких раз в год.
Последствиями такого заболевания являются воспаление легких и бронхиальная астма.
Кроме этого, при частых обструктивных бронхитах у ребенка возможно нарушение работы сердца и развитие хронической гипоксии, что негативно сказывается на его общем развитии.
Диагностика
При подозрении на обструктивный бронхит ребенку назначается общий анализ крови, по результатам которого оценивают его состояние.
Рост СОЭ и повышенная концентрация лейкоцитов свидетельствуют о том, что в организме протекает серьезный воспалительный процесс.
Диагностика патологии включает проведение следующих исследований:
- цитологический анализ мокроты;
- рентгенография грудной клетки;
- бронхоскопия;
- легочная функциональная проба;
- пульсоксиметрия.
Комплекс диагностических мероприятий подбирается с учетом выраженности признаков обструкции и возраста больного.
Лечение
Лечение обструктивного бронхита у маленьких детей до года проводится лишь в условиях стационара. После 2 лет разрешается проводить терапию в домашних условиях, но лишь при удовлетворительном состоянии ребенка.
Схему лечения при обструктивном бронхите у детей должен подбирать исключительно врач.
Коварство патологии кроется в том, что хронический бронхит может перейти в обструктивную болезнь легких. При этом заболевании нарушаются функции легких и появляются трудности с дыханием.
Состояние ребенка ухудшается, его организм становится восприимчивым к инфекционным заболеваниям.
Питание и режим
При воспалении бронхов у ребенка необходимо пересмотреть его питание. Диета при обструктивном бронхите у детей должна быть гипоаллергенной, лучше всего отдавать предпочтение молочно-растительной пище.
Кроме этого, рекомендуется готовить овощные супы и каши на воде.
Необходимо употреблять как можно больше жидкости, что позволяет уменьшить вязкость слизи.
Соблюдение питьевого режима способствует выведению из дыхательных путей мокроты, благодаря чему останавливается размножение патогенных микроорганизмов. Пить лучше всего минеральную воду без газа, соки, компоты и отвары из шиповника.
Во время болезни необходимо соблюдать постельный режим. Важными моментами лечения считаются увлажнение воздуха, ежедневная уборка комнаты и ее обязательное проветривание.
Медикаментозная терапия
При обструктивном бронхите у детей лечение может проводиться следующими препаратами:
- Бронхорасширяющие средства. С их помощью удается расширить дыхательные пути и уменьшить отек слизистой. Ребенок начинает дышать более свободно, исчезает свист, болевой синдром и дискомфорт.
- Кортикостероиды. Детям с такой патологией может назначаться краткий курс кортикостероидной терапии, что позволяет облегчить дыхание и купировать воспалительный процесс. Кортикостероиды являются мощным противовоспалительным средством, и их введение в организм с помощью ингаляций позволяет облегчить сильный кашель.
- Муколитики. Препараты этой группы способствуют разжижению скопившейся мокроты, что облегчает ее откашливание.
- Антибиотики. Такие препараты при обструктивном бронхите назначаются при присоединении бактериальной инфекции. Дозировка препарата зависит от возраста больного, и подбирает ее исключительно врач.
- Жаропонижающие препараты. С их помощью удается снизить высокую температуру тела. Кроме того, некоторые из препаратов этой группы обладают обезболивающим эффектом.
Для очистки и увлажнения слизистой оболочки носовой полости могут назначаться назальные капли с солевым раствором. К помощи сосудосуживающих средств разрешается прибегать при отеке евстахиевой трубы, и использоваться их можно не более 7 суток.
Ингаляции
Введение бронхорасширяющих препаратов с помощью небулайзера позволяет быстро справиться с обструкцией.
При лечении острого обструктивного бронхита у детей ингаляцию в течение суток рекомендуется проводить 1-3 раза, в зависимости от выраженности клинической картины заболевания.
Дозировку лекарственного средств подбирает специалист с учетом возраста больного.
Массаж
При лечении обструктивного бронхита у ребенка с помощью массажа удается ускорить выведение скопившейся мокроты из органов дыхания. Маленьким детям с таким диагнозом рекомендуется проводить вибрационный массаж.
Для этого пациента необходимо положить животиком на подушку таким образом, чтобы голова находилась ниже спины. Во время массажа кончиками пальцев либо ребром ладони нужно постукивать по спине ребенка.
Лучше всего такую процедуру проводить не сразу после кормления, а спустя несколько часов.
В более старшем возрасте можно делать постуральный дренаж. Для этого следует утром, сразу после пробуждения, повиснуть головой вниз на кровати, ладонями упереться в пол и находиться в таком положении не более 20 минут.
Дыхательная гимнастика
Лечение при обструктивном бронхите у детей включает проведение дыхательной гимнастики. Упражнения, которые улучшают проходимость бронхиального дерева, могут выполнять даже дети до 3 года.
Можно предложить имитировать надувание губами воздушного шарика, задуть свечку либо выполнять носом глубокие вдохи.
Народные средства
Как лечить обструктивный бронхит у детей, необходимо узнать у врача. В качестве дополнения к основной терапии разрешается использовать средства народной медицины.
Можно предложить больному отвары из трав, которые помогают смягчить горло и справиться с сильным кашлем. Хороший эффект дают средства, приготовленные на основе душицы, ромашки и мать-и-мачехи.
Очистить дыхательные пути от слизи и укрепить легкие можно с помощью тимьяна. Для приготовления средства необходимо отварить небольшое количество сушеного растения и настаивать не менее 10 минут.
Смесь следует процедить, смешать с медом и предложить выпить ребенку.
Можно делать ванны с сульфатом магния, которые помогают снять сужение бронхов и очистить тело от токсинов. Необходимо в воду добавить 2 чашки сульфата магния и посадить в такую ванну ребенка на полчаса.
При лечении бронхита не нужно давать народные средства, которые подавляют кашель. Необходимо, чтобы ребенок откашливал скопившуюся мокроту, что ускорит его выздоровление.
Прогноз
При своевременной диагностике и эффективном лечении удается полностью вылечить обструктивный бронхит у ребенка и избежать развития осложнений.
Однако патология может носить рецидивирующий характер и заканчиваться тяжелыми последствиями.
К группе риска относятся дети, которые склонны к аллергическим реакциям. При частых рецидивах такая патология, как обструктивный бронхит, может перейти в астму.
Профилактика
Профилактика развития обструктивного бронхита у детей включает предупреждение вирусных инфекций, в том числе и путем вакцинации.
Кроме этого, необходимо:
- повышать иммунитет организма;
- своевременно лечить простудные заболевания и ОРВИ;
- придерживаться правильного режима дня;
- следить за питанием ребенка и сделать его полноценным и разнообразным.
В помещении необходимо поддерживать температуру воздуха на уровне 18-21 градуса и следить за влажностью. Нужно оградить малыша от контакта с аллергенами, избегать посещения многолюдных мест во время эпидемии и как можно чаще гулять на свежем воздухе.
Острый обструктивный бронхит является на сегодняшний день одним из достаточно распространенных и серьезных заболеваний дыхательной системы у детей. Особенно опасно развитие этого патологического процесса в раннем детском возрасте.
Поэтому при проявлении первых признаков обструкции бронхов необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Важно помнить, что своевременное начало лечения поможет избежать осложнений данного заболевания, уменьшит риск повторного развития патологического процесса в дистальных отделах бронхолегочной системы, где легко развивается спазм бронхов и бронхиол.
Причины и провоцирующие факторы развития обструктивного бронхита
Острый обструктивный бронхит – это распространенный, в большинстве случаев двухсторонний воспалительный процесс в бронхах, который сопровождается значительным уменьшением их просвета в связи с развитием отека, повышения секреции мокроты и спазма бронхов.
Основными причинами развития и прогрессирования этого заболевания в детском возрасте являются инфекционные агенты:
- вирусы (парагрипп, рино-синцитиальная инфекция, аденовирусы) и другие респираторные вирусы;
- бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, клебсиелла, протей, гемофильная палочка (Афанасьева-Пфейфера);
- вирусно-бактериальные ассоциации;
- дрожжеподобные грибы;
- простейшие (хламидии, микоплазма).
Неинфекционными причинами считаются аллергические реакции, пассивное курение, неблагоприятные экологические факторы.
Провоцирующими факторами, которые облегчают проникновение возбудителя в нижние отделы дыхательных путей ребенка, являются:
- аномалии конституции (различные виды диатезов);
- врожденная гиперреактивность бронхов и их незрелость у ослабленных или недоношенных детей;
- дисбаланс местных защитных факторов ребенка (снижение местного иммунитета);
- снижение общей иммунной реактивности организма малыша.
Первые признаки обструктивного бронхита
Это заболевание в большинстве случаев развивается в виде осложнения на фоне простудного или вирусного заболевания в связи с продвижением (спускания) воспаления в нижние отделы дыхательных путей и поражения средних и мелких бронхов.
Поэтому первые признаки обструктивного бронхита, как правило, появляются на вторые или третьи сутки после начала вирусной инфекции или после переохлаждения ребенка.
У детей раннего возраста и/или при наличии фоновых заболеваний у ребенка возможно возникновение клинических признаков обструкции (бронхоспазма) и в первые сутки после начала респираторной инфекции.
Это может проявляться:
- при диатезах;
- на фоне снижения иммунитета;
- при функциональных заболеваниях пищеварительной системы;
- в сочетании с патологией печени или почек.
Первым и основным симптомом обструктивного бронхита является сильный кашель с закашливаниями.
Проявления обструктивного бронхита:
- раздражающий, частый, сильный малопродуктивный кашель;
- повышение температуры тела;
- усиление насморка и покраснения в горле;
- появление одышки.
Сильный кашель
Бронхообструкция усугубляет активность кашля – он становиться раздражающим, малопродуктивным и почти всегда сочетается с выраженным воспалительным процессом в бронхах, с наличием отека и воспаления.
Также отмечается продукция вязкой мокроты, что усугубляет клиническую картину заболевания.
Кашель становиться непродуктивным, навязчивым и раздражающим, нарушает сон и самочувствие пациента, а у детей раннего возраста от провоцирует частые срыгивания и рвоту, беспокойство и капризность малыша.
Повышение температуры тела
Значительно изменяется общее самочувствие ребенка – появляется выраженная вялость, сонливость с повышением температуры тела до фебрильных цифр (38-39 С), что связано с прогрессированием воспалительного процесса в трахее и бронхах и активацией респираторных вирусов и усилением интоксикации ребенка.
Усиление насморка и покраснения горла
Активизация респираторных вирусов приводит к усугублению воспалительного процесса в носоглотке, гортани и трахее, что клинически проявляется усилением насморка, отеку и воспалению горла.
Малыш жалуется на усиление боли и першения в горле.
Появление затрудненного дыхания (одышки)
Обструкция или спазм бронхов вызывает уменьшение просвета бронхов при ОРВИ при этом отек и выраженный спазм средних и мелких бронхов значительно уменьшает активность сокращения бронхов (перистальтику).
Это приводит к скоплению большого количества вязкой мокроты в нижних отделах бронхолегочной системы и нарушениям нормального дыхания.
Заболевание проявляется значительными дыхательными расстройствами – появлением поверхностного, шумного, свистящего дыхания с выраженным беспокойством малыша.
При появлении этого симптома необходима немедленная госпитализация ребенка в медицинское учреждение.
Особенно опасно появление одышки у детей грудного возраста – спазм и отек бронхиол в раннем детском возрасте прогрессирует очень быстро, просвет бронхиальных ходов не превышает 0,5 мм.
Поэтому воспалительный процесс:
- быстро охватывает большую площадь легких;
- значительно нарушает газообмен в легочной системе;
- вызывает патологические изменения в клетках головного мозга, сердечной мышце, что и становиться причиной развития опасных для жизни осложнений.
Рецидивирующий обструктивный бронхит
Очень опасен рецидивирующий обструктивный бронхит в детском возрасте.
Он протекает намного тяжелее, в связи с тем, что бронхи при последующих воспалительных процессах имеют повышенную реактивность, спазм и отек развиваются быстрее, поэтому последствия для здоровья ребенка более опасны.
При этом возникают:
- ухудшение обменных процессов в клетках эпителия, а межэпителиальные ткани утолщаются, поэтому бронхиты у ребенка возникают все чаще в ответ на любой инфекционный агент;
- страдает иммунная система, отмечается значительное снижение, как местных защитных факторов бронхиального дерева, так и уменьшение реактивности иммунной системы ребенка;
- постоянное рецидивирование бронхообструктивного процесса на фоне наследственной предрасположенности или аллергической нестабильности – это риск развития бронхиальной астмы.
Эту патологию нельзя оставлять без внимания – при усилении кашля, ухудшении общего самочувствия и появлении минимальных дыхательных нарушений необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для адекватного и своевременного лечения ребенка.
При неправильном или недостаточном лечении, что часто происходит при самолечении болезни, это заболевание может переходить в хроническую форму, что влечет за собою постоянные проблемы со здоровьем в будущем:
- недостаточное функционирования всех отделов легких легочной системы с формированием одышки при незначительных нагрузках;
- возникновение постоянного кашля;
- эпизоды рецидивирующего воспаления бронхов;
- постепенное развитие и прогрессирование хронических заболеваний легких (бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни, эмфиземы легких или туберкулеза).
Это заболевание характеризуется выраженным воспалительным процессом нижних отделов дыхательных путей ребенка с отеком и спазмом, может протекать тяжело с частыми рецидивами и является предрасполагающим фактором развитию бронхиальной астмы.
