Острый бронхит уход за больными

    1. Понятие
      о бронхитах

Бронхит

Бронхитом
называют воспалительный процесс в
бронхах – дыхательных путях, через
которые воздух проходит в легкие. Чаще
всего встречается острый бронхит.
Более серьезным заболеванием является
хронический бронхит, но в основном от
него страдают курильщики «со стажем».
Среди заболеваний дыхательных путей
бронхит встречается чаще всего и нередко
сопутствует другим заболеваниям органов
дыхания.

Виды бронхита Острый и хронический бронхит

Бронхит
делят на две формы: острую и хроническую.
При острой форме – бронхи увеличиваются
(или набухают), кровеносные сосуды на
них расширяются и переполняются кровью;
поверхность покрывается экссудатом –
жидкостью содержащей белок, клетки
крови (эритроциты и лейкоциты). Если
форма заболевания очень тяжёлая, то
повреждения могут быть не только в
поверхностных, но и в других слоях
бронхов. Если же бронхит хронический,
то повреждаются все структурные элементы
стенок бронхов, и даже ткань легкого.

Обструктивный бронхит

Обструкция
переводится как спазм, сдавливание и
сужение. Понятие бронхит произошло от
названия легочного отдела в человеческом
организме – бронх. Если связать между
собой эти слова, то можно понять, что
обструктивный бронхит – это спазмы в
бронхах, которые сужают их и не дают
накопленной слизи выйти наружу. Весь
этот процесс приводит к тому, что человеку
становится трудно дышать.

Причины бронхита

В
основном воспалительный процесс вызывают
те же вирусы, которые становятся причиной
ОРЗ (острых респираторных заболеваний)
и гриппа. Также причиной бронхита может
стать вторичная бактериальная инфекция
– это инфекционный бронхит. К менее
распространенным причинам относятся
вещества, которые вызывают раздражение
в легких. К ним можно отнести токсины,
химикаты, аммиак, пыль и даже дым. Курение
– также может стать причиной бронхита.
Хронический синусит и астма могут
способствовать развитию частых бронхитов.

    1. Сестринский
      уход при бронхитах у взрослых

На
фоне обострения бронхита традиционно
рекомендуют обильное питьё. Для взрослого
человека — суточный объем потребляемой
жидкости должен быть не менее 3 — 3,5
литров. Обычно хорошо переносятся
щелочной морс, горячее молоко с боржоми
в соотношении 1:1. Суточный рацион питания
должен содержать достаточное количество
белков и витаминов. На фоне высокой
температуры и общей интоксикации можно
немного поголодать, но в целом какие-либо
ограничивающие диеты таким пациентам
противопоказаны. Высокую эффективность
показывает использование ингаляций. В
качестве раствора для ингаляций можно
использовать минеральную воду, раствор
Рингера или обычный физиологический
раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в
день на протяжении 5-10 дней. Данные
манипуляции способствуют отхождению
мокроты, облегчают дренаж бронхиального
дерева, уменьшают воспаление. Необходима
коррекция образа жизни с целью устранения
факторов риска развития инфекционных
заболеваний верхних дыхательных путей.
В первую очередь это касается курения
и различного рода профессиональных
вредностей (пыльное производство, работа
с лакокрасочными материалами, частые
переохлаждения и т.д.). Отличное эффект
при хронических заболеваниях легких
имеет применение дыхательной гимнастики.
Вне обострения бронхита можно проводить
мероприятия по закаливанию. Особенности
сестринского процесса:

Регулярно
проводите проветривание в комнате, где
находится больной. Избегайте появления
в помещении резких запахов (косметики,
дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не
спровоцировать приступ кашля. Регулярно
проводите комплексы дыхательной
гимнастики, несколько раз в сутки с
надуванием воздушных шариков, делайте
массаж грудной клетки, меняйте положение
тела в кровати.

Обращайте
внимание на мокроту, ее количество,
цвет, запах, изменение в ее характере,
например, наличие крови, чтобы вовремя
поставить в известность врача.

Учитывая
эпидемический характер распространения
заболевания в настоящее время, обращайте
внимание на незначительные жалобы, как
ночная потливость, немотивированный
подъём температуры до субфебрильных
цифр, чаще в первой половине дня,
похудание, слабость, плохой аппетит.

Лечебное
питание способствует дезинтоксикаци
организма, более быстрому лечению
воспаления, повышает иммунитет,
поддерживает работоспособность сердца
и сосудов, а также разгружает пищеварительную
систему.

Манипуляции,
выполняемые медицинской сестрой:

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Диетическое кормление, ограничение работы лошадей и собак охотничьих и служебных пород. Обязательно обращать внимание на животных с травмами черепа или позвоночника в области почек.

Уход за больным с острым бронхитом

Острый бронхит — заболевание бронхов, часто возникающее как составляющая острой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего провоцирующими факторами становятся: охлаждение организма, курение, острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей, прием алкоголя, контакт с разного рода пылью.

Клиническая картина заболевания слагается из:
симптомов общей интоксикации;
симптомов поражения бронхов.
Симптомы общей интоксикации:
общая слабость;
головная и мышечная боль;
отсутствие аппетита;
озноб;
повышение температуры тела.
Симптомы поражения дыхательных путей:
чувство саднения за грудиной;
сухой болезненный кашель;
мокрота.

Читайте также:  Как заваривать подорожник от бронхита

При отсутствии осложнений болезнь проходит через 2 недели.
Рекомендации по уходу:
В острой стадии заболевания больному показан постельный режим.
Головной конец кровати должен быть приподнят.
При подъеме температуры выше 38,5?С уход за лихорадящим больным. См. Проблемы/помощь при лихорадке.
Если нет высокой температуры (выше 38,5?С) больной должен находиться в теплом белье и теплой постели. На ноги надо надеть шерстяные носки.
Частое проветривание в комнате больного.
В комнате, где находится больной нельзя курить и готовить пищу.
Питание больного дробное, небольшими порциями.
Запрещается употребление в остром периоде заболевания острых блюд, приправ, орехов.
Для борьбы с интоксикацией больному необходимо обильное питье — чай, клюквенный морс, компоты, щелочное питье (молоко с содой) и минеральные воды («Боржоми»).
Необходимо контролировать выполнение врачебных назначений (препаратов, успокаивающих кашель, отхаркивающих, антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, витаминов и др.).
При наличии влажного кашля необходимо снабдить больного банкой для сплевывания мокроты.
Проведение паровых ингаляций из настоев трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта, анисового или ментолового масла.
Постановка горчичников или круговых банок.

Уход за больным с хроническим бронхитом

Длительное (в течение более 2 лет) неспецифическое заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся влажным кашлем (кашель по 3-4 месяца в году). Характерным является нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, развитие дыхательной недостаточности. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Часто приводит к развитию инвалидности, появлению таких заболеваний, как бронхиальная астма и рак легких.
Предрасполагающие факторы:
Курение.
Загрязнение воздуха.
Инфекции дыхательных путей.
Наследственная предрасположенность.

Основными симптомами хронического бронхита являются кашель, выделение мокроты и одышка. Во время обострений повышается температура тела, увеличивается количество мокроты.
Рекомендации по уходу за больным:
Прекратить курение.
Избегать пыли, дыма, резких запахов и других внешних раздражающих факторов (профессиональные вредности).
Больному рекомендовать больше бывать на свежем воздухе.
Избегать простуды и гриппа.
Избегать переохлаждения.
Жить в местности с сухим и теплым климатом.
Обучение дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.
Проведение физиотерапии и массажа грудной клетки.
Контроль за проведением медикаментозного лечения, назначенного врачом.
В период обострения — банки и горчичники на область грудной клетки.
При наличии мокроты обеспечение больного индивидуальной плевательницей и обучение правилам пользования ею.
Контроль за температурой тела, частотой дыхательных движений и пульса.
Контроль за количеством и качеством мокроты.
Сбалансированное питание. При наличии обильной мокроты увеличивается калорийность суточного рациона и количество белка.

Уход за больным с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) объединяют большую группу острозаразных вирусных болезней со сходными симптомами и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, носа и придаточных пазух.

Источник инфекции — больной человек, который опасен для окружающих с конца инкубационного периода и весь острый период.

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) длится от нескольких часов до 2-4 дней.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.

Вирус распространяется с мельчайшими капельками слизи, которые попадают от больного человека в воздух при дыхании, разговоре, чихании и кашле.

Формы проявления болезни бывают разные: от легких форм — простуда, которую переносят на «ногах», до тяжелых форм, сопровождающихся инфекционным токсикозом. К тяжелым формам склонны маленькие дети, пожилые люди, пациенты с какими-либо хроническими заболеваниями.

Характерно острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры тела, появлением озноба, жалоб на головную боль, часто боль в мышцах, резь в глазах, першение и боль в горле, заложенность носа, кашель.
Советы по уходу
необходимо обеспечить соблюдение постельного режима;
больной должен находиться в тепле и комфортной обстановке;
больного необходимо изолировать от окружающих (лучше в отдельную комнату или отгородить кровать ширмой);
ухаживающему за больным рекомендуется надевать марлевую маску, закрывающую рот и нос;
помещение, где находится больной, должно проветриваться несколько раз за день и быть теплым (температура комфорта — 20-21°С);
в помещении, где находится больной, должна быть спокойная обстановка — не следует громко разговаривать, включать телевизор, аудиотехнику, компьютер;
при высокой температуре (38,0°С и выше) можно дать жаропонижающие препараты: взрослым — 1 таблетку анальгина (или аспирина, или парацетамола); детям — парацетамол в возрастной дозировке;
помогает для облегчения жара растирание кожи больного спиртом (развести пополам с водой) или 9% столовым уксусом (1 столовая ложка на 250 мл воды);
снижение температуры обычно сопровождается усиленным потоотделением, поэтому рекомендуется заранее приготовить смену белья, чтобы вовремя переодеть больного;
во время лихорадки (высокой температуры) происходит всасывание в кровь токсических продуктов, которые отравляют организм, поэтому для выведения токсинов, а также для восполнения дополнительных потерь жидкости, которая выходит с потом и при учащенном дыхании температурящего, необходимо обеспечить больного обильным питьем, предлагая ему пить каждые 20 — 30 минут. Рекомендуются: клюквенный морс, минеральная вода без газа, чай с лимоном, соки.
поскольку кашель при ОРВИ способствует очистке дыхательных путей от мокроты, желательно не употреблять препараты, подавляющие его, если кашель не нарушает сон и не вызывает большого дискомфорта.

Читайте также:  Комаровский о бронхите у взрослых

Необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны, и врач назначает их только при развитии бактериальной инфекции.

Во время острого инфекционного заболевания обмен веществ в организме перестраивается, активность пищеварительной системы снижается, поэтому не следует заставлять больного есть через силу, пища должна быть простой и привычной. Кормить больного нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендуются: молочные продукты, вареные овощи, фрукты.

Советы переболевшим ОРВИ

За время болезни иммунная система ослабляется, поэтому могут присоединиться бактериальные осложнения или обостриться хронические заболевания.

В связи с этим рекомендуется ограничить физическую нагрузку первое время после выздоровления (1-2 недели), возвращаться к своим делам нужно постепенно. Если у Вас появились какие-либо жалобы на здоровье вскоре после выздоровления — обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Рекомендуемые страницы:

Источник

Острый
бронхит

— острое
воспаление слизистой оболочки бронхов,
характеризующееся увеличением объема
бронхиальной секреции, приводящим к
отделению мокроты и кашлю, а при поражении
мелких бронхов — к одышке.

Чаще
всего возникает в осенний и весенний
периоды во время эпидемии гриппа.

Предраспологающие
факторы
:

1)
переохлаждение и сырость;

2)
курение табака;

3)
злоупотребление крепкими алкогольными
напитками;

4)
оча­говая инфекция носоглотки;

5)
нарушение носового дыхания;

6)
застойные изменения в легких при
сердечной недостаточно­сти;

Этиологические
факторы
:

1)
физические (чрезмерно сухой, горячий
или холодный воздух);

2)
химические (различного рода хими­ческие
соединения тина кислот и щелочей,
двуокиси серы, окис­лов азота, кремний
н пр.);

3)
инфекционные (вирусы, бактерии и другие
микроорганизмы);

4)
аллергические (органическая пыль, пыльца
растений и др.).

Патогенез

  1. Воспалительный
    процесс начинается с поражения
    носоглотки, распространяясь в даль­нейшем
    на нижележащие дыхательные пути —
    гортань, трахею, бронхи, бронхиолы.

  2. Нарушается
    микроциркуляция в сосудах.

  3. Нарушается
    трофика ткани.

Патологическая
анатомия

  1. Слизистая
    оболочка отечная, гиперемирована, с
    наличием слизистого, слизисто-гнойного
    или гнойного экссудата на поверхности.

  2. При
    тяжелых формах заболевания нередко
    наблюдаются кровоизлияния в слизистую
    оболочку, экссудат может приобретать
    геморрагический характер.

  3. В
    ряде случаев отмечается полная обтурация
    с секретом просвета мелких бронхов и
    бронхиол.

Классификация

По этиологии :

1)
инфекционного происхождения:

а)
вирусные,

б)
бактериальные,

в)
вирусно-бактериальные;

2)
обусловлен­ные физическими и химическими
вредностями;

3)
смешанные (например, сочетание физических,
химических факторов и ин­фекций);

4) 
неуточненной природы.

По патогенезу: 

1)
первичные бронхиты — являются
самостоятельным заболеванием;

2)
вто­ричные бронхиты — осложняют другие
патологические процес­сы.

По уровню
поражения
 :

1)
трахеобронхиты,

б)
бронхиты с преимущественным пора­жением
бронхов среднего калибра;

в)
бронхиолиты.

По характеру
воспалительного процесс:

катаральный и гнойный.

По
функциональным
особенностям
:

1)
необструктивный — с относительно хорошим
прогнозом;

2)
обструктивный — сопровождается вовлечением
в воспалительный процесс мелких бронхов
и бронхиол (неблагоприятный клинический
прогноз).

По
вариантам
течения
:

1)
остротекущий — не более 2 недель;

2)
затяжной — до месяца и более;

3)
рецидивирующий — (до
3 и более раз в течение года).

Клиника

  1. возникновению
    бронхита часто предшествуют назофарингит,
    трахеит, ларингит;

  2. в
    начале заболевания преобладает сухой,
    упорный, грубый кашель со скудной
    слизистой мокротой;

  3. позже
    мокрота становится обильной,
    слизисто-гнойной, легче отхаркивается,
    кашель становится мягче;

  4. одышка
    достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание
    поверхностное, в акте дыхания участвует
    вспомогательная мускулатура;

  5. лихорадка
    продолжается до 2-3 дней (чаще температура
    субфебрильная);

  6. симптомы
    интоксикации — слабость, боли в спине,
    суставах, головная боль;

  7. насморк,
    боль в горле при глотании, осиплость
    голоса;

  8. своеобразное
    неприятное ощущение за грудиной и между
    лопаток, переходящее в боль.

Читайте также:  Дюна т при бронхите

Объективный
осмотр
:

  1. при
    поражении крупных бронхов перкуссия
    и аускультация патологических симптомов
    не выявляют;

  2. при
    поражении мелких бронхов перкуторный
    звук коробочный (за счет эмфизематозного
    состояния легочной ткани. При аускультации
    дыхание жесткое +сухие свистящие,
    гудящие хрипы;

  3. при
    поражении бронхиол при аускультации
    — мелкопузырчатые влажные, звонкие
    хрипы.

Дополнительные
исследования

  1. ОАК
    — умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;

  2. Анализ
    мокроты — большое количество лейкоцитов,
    слушеный эпителий;

  3. На
    рентгенограмме — усиление бронхососудистого
    рисунка.

Лечение

  1. постельный
    или домашний режим;

  2. категорически
    запрещено курение;

  3. обильное
    питье теплой жидкости: горячий чай с
    лимоном, медом, малиновым вареньем, чай
    из липового цвета, из сухой малины,
    подогретые щелочные минеральные воды
    (боржоми, смирновская, славяповская и
    др.);

  4. медикаментозное
    лечение — симптоматическое:

  • ацетилсалициловая
    кислота (0,5 г)

  • цитрамон
    (по 1 таб. 3 раза в день)

  • при
    поражении носоглотки и гортани —
    аэрозольные препараты (каметон, ингалипт
    — 3-4 раза в день)

  • бронхолитики
    и муколитики (бронхикум, бронхолитин,
    доктор Мом, АЦЦ)

  • витамин
    С (0,1-0,5 г), витамин А (по 3 мг) 3 раза в день

  • при
    тяжелом течении бронхита на 5 дней
    назначают пероральные антибиотики
    (макропен, ципрофлоксацин).

  1. физиопроцедуры
    — УВЧ, диатермия, различные ингаляции.

Прогноз
Прогноз
острого бронхита — благоприятный. В
большинстве случаев заболевание
заканчивается в течение 10-14 дней.

Профилактика

Первичная
— правильная организация труда и отдыха,
закаливание, профилактика респираторных
заболеваний.

Вторичная
(специфическая)

— ежегодная иммунизация.

Организация
сестринского процесса при остром
бронхите

Проблемы
пациента

Действия
сестры

  1. слабость

  2. температура

  3. озноб

  4. першение
    в горле

  5. кашель
    сухой, затем с мокротой

  6. боль
    в грудной клетке

  7. одышка

  1. Обучить
    родственников пациента
    :

  • уходу
    за больным при повышении температуры;

  • рациональному
    питанию и соблюдению больным питьевого
    режима;

  • при
    наличии мокроты — правилам сбора
    мокроты в индивидуальную плевательницу;

  • соблюдению
    гигиенического режима;

  • объяснить
    правила приема лекарственных
    препаратов.

  1. Провести
    беседы
    :

  • о
    значении соблюдения постельного
    режима в период высокой температуры;

  • о
    значении расширения двигательного
    режима и занятий лечебной физкультурой
    в восстановительный период;

  • об
    отрицательном влиянии вредных привычек

Нарушены
потребности

– дышать, поддерживать температуру
тела, есть, спать, отдыхать, работать,
общаться, быть здоровым.

Настоящие
проблемы пациента

– кашель, боль в нижнем отделе грудной
клетки, одышка, повышение температуры
тела, слабость, вялость, потливость,
головная боль, раздражительность,
нарушение сна.

Потенциальные
проблемы

– переход болезни в хроническую форму.

Приоритетная
проблема

– кашель.

Краткосрочная
цель

– к концу недели пациент отметит
уменьшение кашля.

Долгосрочная
цель

– кашель пройдет к концу второй недели.

Помощь
при сухом кашле

План
сестринского вмешательства

Мотивация

1.
Применять обильное, теплое, щелочное
питье, не раздражающее слизистые.

Для
уменьшения боли при кашле. Снятие
интоксикации.

2.
Выполнять простейшие физиотерапевтические
процедуры (горчичники, ножные
горчичные ванны, согревающий компресс),
если у больного нет температуры

Для
уменьшения боли в области грудной
клетки, улучшения состояние больного.

3.
Обучить пациента технике выполнения
ингаляций

Для
облегчения кашля

4.
Противокашлевые препараты по назначению
врача

Для
уменьшения интенсивности кашля

5.
Соблюдать режим проветривания
помещения не менее 4 раз в сутки

Для
улучшения самочувствия больного

6.
Проводить динамическое наблюдение
за состоянием пациента(частота дыхания,
пульс, характер кашля, цвет кожных
покровов, температура тела)

Для
профилактики осложнений

Помощь
при влажном кашле

План
сестринского вмешательства

Мотивация

  1. По
    назначению врача применять отхаркивающие
    средства.

Для
улучшения отхождения мокроты

  1. Применять
    теплое обильное щелочное питье
    (минеральная вода «Боржоми» пополам
    с молоком)

Для
разжижения мокроты и ее лучшего
отхождения

  1. Выполнять
    простейшие физиотерапевтические
    процедуры, если нет температуры.

Для
отхождения мокроты

  1. Проводить
    массаж грудной клетки.

Для
улучшения крово- и лимфообращения в
области грудной клетки

  1. Научить
    пациента комплексу упражнений
    дыхательной гимнастики.

Для
улучшения вентиляции легких и
стимуляции кашля

  1. Проводить
    визуальный осмотр мокроты.

При
наличии крови срочно сообщить врачу

  1. Обучить
    пациента дисциплине кашля.

Собирать
отделяемое бронхов в индивидуальную
плевательницу с последующей
дезинфекцией.

  1. Обучить
    пациента технике позиционного дренажа
    рекомендуется по 20 мин. утром и вечером.

Обеспечить
отделение мокроты самотеком.

  1. Проводить
    динамическое наблюдение (частота
    дыхания, пульс, характер отделяемого
    верхних дыхательных путей, цвет кожных
    покровов, температура тела).

Для
предупреждения осложнений

  1. Соблюдать
    режим проветривания помещения, УФО
    помещения.

Для
улучшения самочувствия пациента.

  1. Оксигенотерапия

При
необходимости

Оценка
достижения целей

– цель достигнута. Пациент отмечает
улучшения состояния. Кашель отсутствует.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник