Острый бронхит уход за больными
Понятие
о бронхитах
Бронхит
Бронхитом
называют воспалительный процесс в
бронхах – дыхательных путях, через
которые воздух проходит в легкие. Чаще
всего встречается острый бронхит.
Более серьезным заболеванием является
хронический бронхит, но в основном от
него страдают курильщики «со стажем».
Среди заболеваний дыхательных путей
бронхит встречается чаще всего и нередко
сопутствует другим заболеваниям органов
дыхания.
Виды бронхита Острый и хронический бронхит
Бронхит
делят на две формы: острую и хроническую.
При острой форме – бронхи увеличиваются
(или набухают), кровеносные сосуды на
них расширяются и переполняются кровью;
поверхность покрывается экссудатом –
жидкостью содержащей белок, клетки
крови (эритроциты и лейкоциты). Если
форма заболевания очень тяжёлая, то
повреждения могут быть не только в
поверхностных, но и в других слоях
бронхов. Если же бронхит хронический,
то повреждаются все структурные элементы
стенок бронхов, и даже ткань легкого.
Обструктивный бронхит
Обструкция
переводится как спазм, сдавливание и
сужение. Понятие бронхит произошло от
названия легочного отдела в человеческом
организме – бронх. Если связать между
собой эти слова, то можно понять, что
обструктивный бронхит – это спазмы в
бронхах, которые сужают их и не дают
накопленной слизи выйти наружу. Весь
этот процесс приводит к тому, что человеку
становится трудно дышать.
Причины бронхита
В
основном воспалительный процесс вызывают
те же вирусы, которые становятся причиной
ОРЗ (острых респираторных заболеваний)
и гриппа. Также причиной бронхита может
стать вторичная бактериальная инфекция
– это инфекционный бронхит. К менее
распространенным причинам относятся
вещества, которые вызывают раздражение
в легких. К ним можно отнести токсины,
химикаты, аммиак, пыль и даже дым. Курение
– также может стать причиной бронхита.
Хронический синусит и астма могут
способствовать развитию частых бронхитов.
Сестринский
уход при бронхитах у взрослых
На
фоне обострения бронхита традиционно
рекомендуют обильное питьё. Для взрослого
человека — суточный объем потребляемой
жидкости должен быть не менее 3 — 3,5
литров. Обычно хорошо переносятся
щелочной морс, горячее молоко с боржоми
в соотношении 1:1. Суточный рацион питания
должен содержать достаточное количество
белков и витаминов. На фоне высокой
температуры и общей интоксикации можно
немного поголодать, но в целом какие-либо
ограничивающие диеты таким пациентам
противопоказаны. Высокую эффективность
показывает использование ингаляций. В
качестве раствора для ингаляций можно
использовать минеральную воду, раствор
Рингера или обычный физиологический
раствор. Процедуры проводят 2-3 раза в
день на протяжении 5-10 дней. Данные
манипуляции способствуют отхождению
мокроты, облегчают дренаж бронхиального
дерева, уменьшают воспаление. Необходима
коррекция образа жизни с целью устранения
факторов риска развития инфекционных
заболеваний верхних дыхательных путей.
В первую очередь это касается курения
и различного рода профессиональных
вредностей (пыльное производство, работа
с лакокрасочными материалами, частые
переохлаждения и т.д.). Отличное эффект
при хронических заболеваниях легких
имеет применение дыхательной гимнастики.
Вне обострения бронхита можно проводить
мероприятия по закаливанию. Особенности
сестринского процесса:
Регулярно
проводите проветривание в комнате, где
находится больной. Избегайте появления
в помещении резких запахов (косметики,
дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не
спровоцировать приступ кашля. Регулярно
проводите комплексы дыхательной
гимнастики, несколько раз в сутки с
надуванием воздушных шариков, делайте
массаж грудной клетки, меняйте положение
тела в кровати.
Обращайте
внимание на мокроту, ее количество,
цвет, запах, изменение в ее характере,
например, наличие крови, чтобы вовремя
поставить в известность врача.
Учитывая
эпидемический характер распространения
заболевания в настоящее время, обращайте
внимание на незначительные жалобы, как
ночная потливость, немотивированный
подъём температуры до субфебрильных
цифр, чаще в первой половине дня,
похудание, слабость, плохой аппетит.
Лечебное
питание способствует дезинтоксикаци
организма, более быстрому лечению
воспаления, повышает иммунитет,
поддерживает работоспособность сердца
и сосудов, а также разгружает пищеварительную
систему.
Манипуляции,
выполняемые медицинской сестрой:
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Диетическое кормление, ограничение работы лошадей и собак охотничьих и служебных пород. Обязательно обращать внимание на животных с травмами черепа или позвоночника в области почек.
Уход за больным с острым бронхитом
Острый бронхит — заболевание бронхов, часто возникающее как составляющая острой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего провоцирующими факторами становятся: охлаждение организма, курение, острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей, прием алкоголя, контакт с разного рода пылью.
Клиническая картина заболевания слагается из:
симптомов общей интоксикации;
симптомов поражения бронхов.
Симптомы общей интоксикации:
общая слабость;
головная и мышечная боль;
отсутствие аппетита;
озноб;
повышение температуры тела.
Симптомы поражения дыхательных путей:
чувство саднения за грудиной;
сухой болезненный кашель;
мокрота.
При отсутствии осложнений болезнь проходит через 2 недели.
Рекомендации по уходу:
В острой стадии заболевания больному показан постельный режим.
Головной конец кровати должен быть приподнят.
При подъеме температуры выше 38,5?С уход за лихорадящим больным. См. Проблемы/помощь при лихорадке.
Если нет высокой температуры (выше 38,5?С) больной должен находиться в теплом белье и теплой постели. На ноги надо надеть шерстяные носки.
Частое проветривание в комнате больного.
В комнате, где находится больной нельзя курить и готовить пищу.
Питание больного дробное, небольшими порциями.
Запрещается употребление в остром периоде заболевания острых блюд, приправ, орехов.
Для борьбы с интоксикацией больному необходимо обильное питье — чай, клюквенный морс, компоты, щелочное питье (молоко с содой) и минеральные воды («Боржоми»).
Необходимо контролировать выполнение врачебных назначений (препаратов, успокаивающих кашель, отхаркивающих, антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, витаминов и др.).
При наличии влажного кашля необходимо снабдить больного банкой для сплевывания мокроты.
Проведение паровых ингаляций из настоев трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта, анисового или ментолового масла.
Постановка горчичников или круговых банок.
Уход за больным с хроническим бронхитом
Длительное (в течение более 2 лет) неспецифическое заболевание бронхиального дерева, сопровождающееся влажным кашлем (кашель по 3-4 месяца в году). Характерным является нарушение проходимости воздуха по дыхательным путям, развитие дыхательной недостаточности. Периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Часто приводит к развитию инвалидности, появлению таких заболеваний, как бронхиальная астма и рак легких.
Предрасполагающие факторы:
Курение.
Загрязнение воздуха.
Инфекции дыхательных путей.
Наследственная предрасположенность.
Основными симптомами хронического бронхита являются кашель, выделение мокроты и одышка. Во время обострений повышается температура тела, увеличивается количество мокроты.
Рекомендации по уходу за больным:
Прекратить курение.
Избегать пыли, дыма, резких запахов и других внешних раздражающих факторов (профессиональные вредности).
Больному рекомендовать больше бывать на свежем воздухе.
Избегать простуды и гриппа.
Избегать переохлаждения.
Жить в местности с сухим и теплым климатом.
Обучение дыхательной гимнастике и лечебной физкультуре.
Проведение физиотерапии и массажа грудной клетки.
Контроль за проведением медикаментозного лечения, назначенного врачом.
В период обострения — банки и горчичники на область грудной клетки.
При наличии мокроты обеспечение больного индивидуальной плевательницей и обучение правилам пользования ею.
Контроль за температурой тела, частотой дыхательных движений и пульса.
Контроль за количеством и качеством мокроты.
Сбалансированное питание. При наличии обильной мокроты увеличивается калорийность суточного рациона и количество белка.
Уход за больным с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ)
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) объединяют большую группу острозаразных вирусных болезней со сходными симптомами и преимущественным поражением слизистых оболочек дыхательных путей, носа и придаточных пазух.
Источник инфекции — больной человек, который опасен для окружающих с конца инкубационного периода и весь острый период.
Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) длится от нескольких часов до 2-4 дней.
Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.
Вирус распространяется с мельчайшими капельками слизи, которые попадают от больного человека в воздух при дыхании, разговоре, чихании и кашле.
Формы проявления болезни бывают разные: от легких форм — простуда, которую переносят на «ногах», до тяжелых форм, сопровождающихся инфекционным токсикозом. К тяжелым формам склонны маленькие дети, пожилые люди, пациенты с какими-либо хроническими заболеваниями.
Характерно острое начало заболевания, сопровождающееся повышением температуры тела, появлением озноба, жалоб на головную боль, часто боль в мышцах, резь в глазах, першение и боль в горле, заложенность носа, кашель.
Советы по уходу
необходимо обеспечить соблюдение постельного режима;
больной должен находиться в тепле и комфортной обстановке;
больного необходимо изолировать от окружающих (лучше в отдельную комнату или отгородить кровать ширмой);
ухаживающему за больным рекомендуется надевать марлевую маску, закрывающую рот и нос;
помещение, где находится больной, должно проветриваться несколько раз за день и быть теплым (температура комфорта — 20-21°С);
в помещении, где находится больной, должна быть спокойная обстановка — не следует громко разговаривать, включать телевизор, аудиотехнику, компьютер;
при высокой температуре (38,0°С и выше) можно дать жаропонижающие препараты: взрослым — 1 таблетку анальгина (или аспирина, или парацетамола); детям — парацетамол в возрастной дозировке;
помогает для облегчения жара растирание кожи больного спиртом (развести пополам с водой) или 9% столовым уксусом (1 столовая ложка на 250 мл воды);
снижение температуры обычно сопровождается усиленным потоотделением, поэтому рекомендуется заранее приготовить смену белья, чтобы вовремя переодеть больного;
во время лихорадки (высокой температуры) происходит всасывание в кровь токсических продуктов, которые отравляют организм, поэтому для выведения токсинов, а также для восполнения дополнительных потерь жидкости, которая выходит с потом и при учащенном дыхании температурящего, необходимо обеспечить больного обильным питьем, предлагая ему пить каждые 20 — 30 минут. Рекомендуются: клюквенный морс, минеральная вода без газа, чай с лимоном, соки.
поскольку кашель при ОРВИ способствует очистке дыхательных путей от мокроты, желательно не употреблять препараты, подавляющие его, если кашель не нарушает сон и не вызывает большого дискомфорта.
Необходимо помнить, что антибиотики при ОРВИ неэффективны, и врач назначает их только при развитии бактериальной инфекции.
Во время острого инфекционного заболевания обмен веществ в организме перестраивается, активность пищеварительной системы снижается, поэтому не следует заставлять больного есть через силу, пища должна быть простой и привычной. Кормить больного нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Рекомендуются: молочные продукты, вареные овощи, фрукты.
Советы переболевшим ОРВИ
За время болезни иммунная система ослабляется, поэтому могут присоединиться бактериальные осложнения или обостриться хронические заболевания.
В связи с этим рекомендуется ограничить физическую нагрузку первое время после выздоровления (1-2 недели), возвращаться к своим делам нужно постепенно. Если у Вас появились какие-либо жалобы на здоровье вскоре после выздоровления — обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Рекомендуемые страницы:
Острый
бронхит
— острое
воспаление слизистой оболочки бронхов,
характеризующееся увеличением объема
бронхиальной секреции, приводящим к
отделению мокроты и кашлю, а при поражении
мелких бронхов — к одышке.
Чаще
всего возникает в осенний и весенний
периоды во время эпидемии гриппа.
Предраспологающие
факторы:
1)
переохлаждение и сырость;
2)
курение табака;
3)
злоупотребление крепкими алкогольными
напитками;
4)
очаговая инфекция носоглотки;
5)
нарушение носового дыхания;
6)
застойные изменения в легких при
сердечной недостаточности;
Этиологические
факторы:
1)
физические (чрезмерно сухой, горячий
или холодный воздух);
2)
химические (различного рода химические
соединения тина кислот и щелочей,
двуокиси серы, окислов азота, кремний
н пр.);
3)
инфекционные (вирусы, бактерии и другие
микроорганизмы);
4)
аллергические (органическая пыль, пыльца
растений и др.).
Патогенез
Воспалительный
процесс начинается с поражения
носоглотки, распространяясь в дальнейшем
на нижележащие дыхательные пути —
гортань, трахею, бронхи, бронхиолы.Нарушается
микроциркуляция в сосудах.Нарушается
трофика ткани.
Патологическая
анатомия
Слизистая
оболочка отечная, гиперемирована, с
наличием слизистого, слизисто-гнойного
или гнойного экссудата на поверхности.При
тяжелых формах заболевания нередко
наблюдаются кровоизлияния в слизистую
оболочку, экссудат может приобретать
геморрагический характер.В
ряде случаев отмечается полная обтурация
с секретом просвета мелких бронхов и
бронхиол.
Классификация
По этиологии :
1)
инфекционного происхождения:
а)
вирусные,
б)
бактериальные,
в)
вирусно-бактериальные;
2)
обусловленные физическими и химическими
вредностями;
3)
смешанные (например, сочетание физических,
химических факторов и инфекций);
4)
неуточненной природы.
По патогенезу:
1)
первичные бронхиты — являются
самостоятельным заболеванием;
2)
вторичные бронхиты — осложняют другие
патологические процессы.
По уровню
поражения :
1)
трахеобронхиты,
б)
бронхиты с преимущественным поражением
бронхов среднего калибра;
в)
бронхиолиты.
По характеру
воспалительного процесс:
катаральный и гнойный.
По
функциональным
особенностям:
1)
необструктивный — с относительно хорошим
прогнозом;
2)
обструктивный — сопровождается вовлечением
в воспалительный процесс мелких бронхов
и бронхиол (неблагоприятный клинический
прогноз).
По
вариантам
течения:
1)
остротекущий — не более 2 недель;
2)
затяжной — до месяца и более;
3)
рецидивирующий — (до
3 и более раз в течение года).
Клиника
возникновению
бронхита часто предшествуют назофарингит,
трахеит, ларингит;в
начале заболевания преобладает сухой,
упорный, грубый кашель со скудной
слизистой мокротой;позже
мокрота становится обильной,
слизисто-гнойной, легче отхаркивается,
кашель становится мягче;одышка
достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание
поверхностное, в акте дыхания участвует
вспомогательная мускулатура;лихорадка
продолжается до 2-3 дней (чаще температура
субфебрильная);симптомы
интоксикации — слабость, боли в спине,
суставах, головная боль;насморк,
боль в горле при глотании, осиплость
голоса;своеобразное
неприятное ощущение за грудиной и между
лопаток, переходящее в боль.
Объективный
осмотр:
при
поражении крупных бронхов перкуссия
и аускультация патологических симптомов
не выявляют;при
поражении мелких бронхов перкуторный
звук коробочный (за счет эмфизематозного
состояния легочной ткани. При аускультации
дыхание жесткое +сухие свистящие,
гудящие хрипы;при
поражении бронхиол при аускультации
— мелкопузырчатые влажные, звонкие
хрипы.
Дополнительные
исследования
ОАК
— умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;Анализ
мокроты — большое количество лейкоцитов,
слушеный эпителий;На
рентгенограмме — усиление бронхососудистого
рисунка.
Лечение
постельный
или домашний режим;категорически
запрещено курение;обильное
питье теплой жидкости: горячий чай с
лимоном, медом, малиновым вареньем, чай
из липового цвета, из сухой малины,
подогретые щелочные минеральные воды
(боржоми, смирновская, славяповская и
др.);медикаментозное
лечение — симптоматическое:
ацетилсалициловая
кислота (0,5 г)цитрамон
(по 1 таб. 3 раза в день)при
поражении носоглотки и гортани —
аэрозольные препараты (каметон, ингалипт
— 3-4 раза в день)бронхолитики
и муколитики (бронхикум, бронхолитин,
доктор Мом, АЦЦ)витамин
С (0,1-0,5 г), витамин А (по 3 мг) 3 раза в деньпри
тяжелом течении бронхита на 5 дней
назначают пероральные антибиотики
(макропен, ципрофлоксацин).
физиопроцедуры
— УВЧ, диатермия, различные ингаляции.
Прогноз
Прогноз
острого бронхита — благоприятный. В
большинстве случаев заболевание
заканчивается в течение 10-14 дней.
Профилактика
Первичная
— правильная организация труда и отдыха,
закаливание, профилактика респираторных
заболеваний.
Вторичная
(специфическая)
— ежегодная иммунизация.
Организация
сестринского процесса при остром
бронхите
Проблемы | Действия |
|
|
Нарушены
потребности
– дышать, поддерживать температуру
тела, есть, спать, отдыхать, работать,
общаться, быть здоровым.
Настоящие
проблемы пациента
– кашель, боль в нижнем отделе грудной
клетки, одышка, повышение температуры
тела, слабость, вялость, потливость,
головная боль, раздражительность,
нарушение сна.
Потенциальные
проблемы
– переход болезни в хроническую форму.
Приоритетная
проблема
– кашель.
Краткосрочная
цель
– к концу недели пациент отметит
уменьшение кашля.
Долгосрочная
цель
– кашель пройдет к концу второй недели.
Помощь
при сухом кашле
План | Мотивация |
1. | Для |
2. | Для |
3. | Для |
4. | Для |
5. | Для |
6. | Для |
Помощь
при влажном кашле
План | Мотивация |
| Для |
| Для |
| Для |
| Для |
| Для |
| При |
| Собирать |
| Обеспечить |
| Для |
| Для |
| При |
Оценка
достижения целей
– цель достигнута. Пациент отмечает
улучшения состояния. Кашель отсутствует.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #