Острый бронхит у детей сестринский уход
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Медицина Острый
бронхит
— острое
воспаление слизистой оболочки бронхов,
характеризующееся увеличением объема
бронхиальной секреции, приводящим к
отделению мокроты и кашлю, а при поражении
мелких бронхов — к одышке.
Чаще
всего возникает в осенний и весенний
периоды во время эпидемии гриппа.
Предраспологающие
факторы:
1)
переохлаждение и сырость;
2)
курение табака;
3)
злоупотребление крепкими алкогольными
напитками;
4)
очаговая инфекция носоглотки;
5)
нарушение носового дыхания;
6)
застойные изменения в легких при
сердечной недостаточности;
Этиологические
факторы:
1)
физические (чрезмерно сухой, горячий
или холодный воздух);
2)
химические (различного рода химические
соединения тина кислот и щелочей,
двуокиси серы, окислов азота, кремний
н пр.);
3)
инфекционные (вирусы, бактерии и другие
микроорганизмы);
4)
аллергические (органическая пыль, пыльца
растений и др.).
Патогенез
Воспалительный
процесс начинается с поражения
носоглотки, распространяясь в дальнейшем
на нижележащие дыхательные пути —
гортань, трахею, бронхи, бронхиолы.Нарушается
микроциркуляция в сосудах.Нарушается
трофика ткани.
Патологическая
анатомия
Слизистая
оболочка отечная, гиперемирована, с
наличием слизистого, слизисто-гнойного
или гнойного экссудата на поверхности.При
тяжелых формах заболевания нередко
наблюдаются кровоизлияния в слизистую
оболочку, экссудат может приобретать
геморрагический характер.В
ряде случаев отмечается полная обтурация
с секретом просвета мелких бронхов и
бронхиол.
Классификация
По этиологии :
1)
инфекционного происхождения:
а)
вирусные,
б)
бактериальные,
в)
вирусно-бактериальные;
2)
обусловленные физическими и химическими
вредностями;
3)
смешанные (например, сочетание физических,
химических факторов и инфекций);
4)
неуточненной природы.
По патогенезу:
1)
первичные бронхиты — являются
самостоятельным заболеванием;
2)
вторичные бронхиты — осложняют другие
патологические процессы.
По уровню
поражения :
1)
трахеобронхиты,
б)
бронхиты с преимущественным поражением
бронхов среднего калибра;
в)
бронхиолиты.
По характеру
воспалительного процесс:
катаральный и гнойный.
По
функциональным
особенностям:
1)
необструктивный — с относительно хорошим
прогнозом;
2)
обструктивный — сопровождается вовлечением
в воспалительный процесс мелких бронхов
и бронхиол (неблагоприятный клинический
прогноз).
По
вариантам
течения:
1)
остротекущий — не более 2 недель;
2)
затяжной — до месяца и более;
3)
рецидивирующий — (до
3 и более раз в течение года).
Клиника
возникновению
бронхита часто предшествуют назофарингит,
трахеит, ларингит;в
начале заболевания преобладает сухой,
упорный, грубый кашель со скудной
слизистой мокротой;позже
мокрота становится обильной,
слизисто-гнойной, легче отхаркивается,
кашель становится мягче;одышка
достигает 40-50 дыханий в 1 минуту. Дыхание
поверхностное, в акте дыхания участвует
вспомогательная мускулатура;лихорадка
продолжается до 2-3 дней (чаще температура
субфебрильная);симптомы
интоксикации — слабость, боли в спине,
суставах, головная боль;насморк,
боль в горле при глотании, осиплость
голоса;своеобразное
неприятное ощущение за грудиной и между
лопаток, переходящее в боль.
Объективный
осмотр:
при
поражении крупных бронхов перкуссия
и аускультация патологических симптомов
не выявляют;при
поражении мелких бронхов перкуторный
звук коробочный (за счет эмфизематозного
состояния легочной ткани. При аускультации
дыхание жесткое +сухие свистящие,
гудящие хрипы;при
поражении бронхиол при аускультации
— мелкопузырчатые влажные, звонкие
хрипы.
Дополнительные
исследования
ОАК
— умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;Анализ
мокроты — большое количество лейкоцитов,
слушеный эпителий;На
рентгенограмме — усиление бронхососудистого
рисунка.
Лечение
постельный
или домашний режим;категорически
запрещено курение;обильное
питье теплой жидкости: горячий чай с
лимоном, медом, малиновым вареньем, чай
из липового цвета, из сухой малины,
подогретые щелочные минеральные воды
(боржоми, смирновская, славяповская и
др.);медикаментозное
лечение — симптоматическое:
ацетилсалициловая
кислота (0,5 г)цитрамон
(по 1 таб. 3 раза в день)при
поражении носоглотки и гортани —
аэрозольные препараты (каметон, ингалипт
— 3-4 раза в день)бронхолитики
и муколитики (бронхикум, бронхолитин,
доктор Мом, АЦЦ)витамин
С (0,1-0,5 г), витамин А (по 3 мг) 3 раза в деньпри
тяжелом течении бронхита на 5 дней
назначают пероральные антибиотики
(макропен, ципрофлоксацин).
физиопроцедуры
— УВЧ, диатермия, различные ингаляции.
Прогноз
Прогноз
острого бронхита — благоприятный. В
большинстве случаев заболевание
заканчивается в течение 10-14 дней.
Профилактика
Первичная
— правильная организация труда и отдыха,
закаливание, профилактика респираторных
заболеваний.
Вторичная
(специфическая)
— ежегодная иммунизация.
Организация
сестринского процесса при остром
бронхите
Проблемы | Действия |
|
|
Нарушены
потребности
– дышать, поддерживать температуру
тела, есть, спать, отдыхать, работать,
общаться, быть здоровым.
Настоящие
проблемы пациента
– кашель, боль в нижнем отделе грудной
клетки, одышка, повышение температуры
тела, слабость, вялость, потливость,
головная боль, раздражительность,
нарушение сна.
Потенциальные
проблемы
– переход болезни в хроническую форму.
Приоритетная
проблема
– кашель.
Краткосрочная
цель
– к концу недели пациент отметит
уменьшение кашля.
Долгосрочная
цель
– кашель пройдет к концу второй недели.
Помощь
при сухом кашле
План | Мотивация |
1. | Для |
2. | Для |
3. | Для |
4. | Для |
5. | Для |
6. | Для |
Помощь
при влажном кашле
План | Мотивация |
| Для |
| Для |
| Для |
| Для |
| Для |
| При |
| Собирать |
| Обеспечить |
| Для |
| Для |
| При |
Оценка
достижения целей
– цель достигнута. Пациент отмечает
улучшения состояния. Кашель отсутствует.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Многие заболевания дыхательной системы требуют, чтобы за пациентами проводился качественный уход. Сестринский процесс необходим для скорейшего возвращения человека к нормальной жизни и оказания грамотной медицинской помощи. Благодаря сестринскому уходу при бронхитах больные скорее выздоравливают и реже возникают осложнения. Человек с медицинским образованием сможет вовремя заметить ухудшения и позвать врача для оказания помощи и коррекции лечения.
Основные цели сестринского ухода
Сестринский уход основан на следующих целях:
- определить потребности конкретного больного;
- вести данные с описанием лечебного процесса;
- обозначить проблемы и расставить приоритеты;
- составить схему действия на случай, если пациенту потребуется помощь;
- обслуживать больного человека;
- анализировать качество и эффективность оказываемой помощи.
Ставя перед собой все эти цели, сестра сможет оказать продуктивную помощь человеку, страдающему бронхитом.
Основные этапы сестринского ухода за больными людьми
Сестринский процесс при бронхите очень важен для нормального восстановления больного. Когда пациент находится под постоянным медицинским контролем, риск, что разовьются опасные осложнения, сводится к минимуму.
Сестринский уход состоит из пяти этапов. Каждый из них важен и может повлиять на дальнейшее здоровье человека и скорость его восстановления после бронхита.
Первый этап
Медицинская сестра должна получить полную информацию о состоянии пациента. От достоверности данных зависит правильность постановки диагноза.
Важно опросить больного, узнав, с какими симптомами он столкнулся, и какие патологии были выявлены ранее. Наиболее объективную оценку состоянию можно дать только после проведения обследования и осмотра пациента.
Второй этап
Цель второго этапа сестринского наблюдения за больными людьми – диагностика. Важно правильно подобрать методы обследования пациента и нужные анализы.
Необходимость сестринского обследования есть по следующим причинам:
- можно детально проанализировать полученные результаты;
- четко определить существующие проблемы;
- составить план для восстановления больного.
Чаще всего назначается общий анализ крови и мочи, биохимия, флюорография или рентген. В зависимости от того, какие еще есть жалобы у больного, могут быть назначены дополнительные обследования.
Третий этап
Следующий этап включает составление сестрой плана вмешательств. Медицинский персонал должен учитывать потребности и особенности конкретного пациента. Важно ставить цели и четко обозначать сроки их достижения.
Отсутствие грамотных своевременных мер по уходу может привести к развитию осложнений бронхитов.
Четвертый этап
Этот этап – время сестринских вмешательств. Все участники ухода должны строго придерживаться ранее составленного плана и действовать сообща.
Помощь больным с острым или хроническим бронхитом бывает трех видов:
- консультативная;
- частичная;
- полностью компенсирующая.
Следуя всем пунктам, можно ускорить выздоровление.
Пятый этап
На этом этапе подводятся итоги проведенной сестринской помощи. Медперсонал должен сравнить, какие цели были поставлены и в какой мере они достигнуты. В историях болезни следует произвести необходимые записи, свидетельствующие об эффективности оказанного ухода.
Грамотный уход за взрослыми
Бронхит – это воспалительное заболевание бронхиального дерева. С помощью этого органа вдыхаемый воздух достигает легких и очищает кровь от углекислого газа. Патология может протекать в острой и хронической форме. При развитии обструкции появляются спазмы в бронхах и самочувствие пациентов резко ухудшается. Мокрота не может свободно выходить наружу и дыхание нарушается.
Сестринский процесс при бронхите может быть различным, и оказание ухода зависит от состояния больного и формы течения заболевания. Рассмотрим, какие сферы входят в обязанности медсестры.
Питьевой режим. При бронхитах больные люди должны быть обеспечены обильным питьем. Это способствует разжижению мокроты и быстрому выздоровлению. Во время болезни важно пить не менее 3-3,5 л воды в сутки. Можно готовить щелочные растворы и давать больному морсы и натуральные соки.
Диета. Во время лечения бронхита больной должен сбалансировано питаться. Рацион должен быть обогащен витаминами и протеинами. Голодание допускается только при наличии симптомов интоксикации и повышенной температуры.
Ингаляции. Мероприятие позволяет уменьшить воспалительный процесс, снизить отечность и ускорить выведение мокроты из бронхов. Используют минеральную воду, физраствор, специальные растворы.
Образ жизни и условия. Важно донести до пациента, болеющего бронхитом опасность курения, долгого нахождения в условиях повышенной запыленности. Сестринский уход включает в себя каждодневное проветривание палаты, исключение любых раздражающих запахов.
Медицинские сестры должны проводить дренажный массаж, следить, чтобы пациент менял положение в постели, проводил дыхательную гимнастику, надувал шары. Именно сестра может заметить, что мокрота изменила цвет и требуются дополнительные обследования.
Особенности тщательного ухода за пожилыми людьми
Пожилые люди нуждаются в еще большем внимании и чуткости со стороны медицинского персонала. При заболеваниях дыхательных путей возбудителем болезни в таком возрасте чаще всего оказываются вирусы. На тяжесть болезни может повлиять жизненные привычки пациента, состояние иммунной системы и состояние сердечно-сосудистой системы.
При уходе за пожилыми людьми важно помнить, что без качественного лечения бронхит быстро осложняется воспалением легких. Болезнь начинается с признаков обычного респираторного заболевания, и только ко второму дню развивается кашель. Вначале он сухой, а больным кажется, что они вдыхают горячий воздух. Через несколько суток кашель переходит в продуктивный.
Если в мокроте содержатся примеси гноя или повышается температура, вероятно, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная. В таком случае требуется коррекция выбранного лечения.
Ухаживая за пожилыми пациентами, медицинские сестры будут обращать особенное внимание на появление таких явлений:
- резкая слабость;
- тахикардия;
- озноб;
- боли в груди.
План сестринских вмешательств включает в себя наблюдение за больным человеком, подготовку его к проведению лабораторных исследований. При необходимости могут быть внесены корректировки в применяемые медикаменты.
Медицинская сестра будет тщательно соблюдать все рекомендации врача и внимательно заботиться о нуждах пожилого пациента. В ее обязанности входит:
- проводить влажную уборку в палате;
- следить за жизненными показателями;
- наблюдать за частотой и глубиной дыхания;
- помогать при кормлении;
- обеспечивать плевательницей и судном;
- следить за цветом кожи.
При уходе за пожилыми пациентами медицинская сестра должна следить за тем, какие препараты принимает больной, и помогать ему при возникновении неотложных состояний.
Правила качественного ухода за детьми
При уходе за детьми медицинская сестра должна учитывать определенные особенности. Важно создать все условия для быстрого выздоровления малыша.
При уходе за детьми, страдающими бронхитом, сестры должны:
Сестринский уход за детьми
- объяснять ребенку суть проводимых процедур, а иногда и уговаривать согласиться на них;
- настраивать малыша на скорое выздоровление;
- помогать родителям понять, как правильно ухаживать за ребенком после возвращения домой;
- тщательно и регулярно проветривать помещения, где находятся дети.
Медицинская сестра должна следить, чтобы рацион был сбалансированным, содержал достаточно питательных веществ и витаминов. Она должна быть полностью уверена, что ребенок принимает все назначенные врачом препараты.
У большинства маленьких пациентов бронхит сопровождается насморком и обильным выделением слизи из носа. В обязанности медицинской сестры входит закапывать нос каплями, а также очищать ходы с помощью аспиратора.
При появлении кашля назначают препараты, разжижающие мокроту, а затем – отхаркивающие средства. Антибиотики прописываются только при наличии бактериальных инфекций. Сестра должна следить, чтобы данный медикамент принимался строго по часам в назначенное время.
О чем нужно помнить
Для защиты микрофлоры кишечника от губительного воздействия антибактериальных средств, следует давать ребенку средства, восстанавливающие нормальную микрофлору. Их не следует пить одновременно с антибиотиками.
При лечении детей самолечение строго противопоказано. Без помощи врача невозможно правильно дифференцировать патологию и поставить диагноз. Неправильное лечение или его отсутствие может привести к развитию обструкции и хронической форме бронхита.
Сестринское наблюдение играет важную роль в процессе выздоровления и восстановления после бронхита. Получить такую помощь можно, лишь своевременно обратившись к врачу.
