Острый бронхит может быть от вич
Содержание:
Проблема острого бронхита окончательно не решена даже современными достижениями медицинской науки. Все так же продолжают регистрироваться новые случаи заболевания, как среди взрослых, так и среди детей. Несмотря на легкость диагностики заболевания и наличие мощного арсенала лекарственных препаратов для борьбы с ним, все так же имеются сложности с полным избавлением больных от острого бронхита. Как результат, хронизация процесса или его переходом в более тяжелые формы и бронхопневмонию. Поэтому обсуждение особенностей бронхита никогда не потеряет своей актуальности.
Симптомы острого бронхита
Клинические проявления заболевания характеризуются достаточно хорошей специфичностью. Правильно проведенная дифференциальная диагностика жалоб, симптомов и данных объективного исследования пациента помогает установить верный диагноз в течение нескольких минут.
Свидетельствовать об остром бронхите могут:
Сухой кашель. Характерный для начальных стадий воспалительного процесса в бронхах. Его длительность может быть разной и зависит от многих причин. В типичных случаях сухой кашель при остром бронхите продолжается 4-5 дней и провоцируется вдыханием воздуха. Особенная его надсадность отмечается при перепадах высоких и низких температур;
Влажный кашель. Появление влажного кашля при остром бронхите знаменует вторую фазу течения воспалительного процесса в бронхах. При этом во время приступа кашля отхаркивается прозрачная слизистая или желтовато-зеленая мокрота. Такой кашель длится около недели и возникает спонтанно по мере скопления мокроты в бронхах, особенно по утрам;
Гипертермическая реакция. Обычно протекает по типу субфебрильной температуры (около 38°С). Наличие более высоких её цифр всегда должно настораживать в отношении пневмонии;
Общая слабость, потливость и недомогание. Относятся к признакам интоксикации и выражены тем больше, чем активнее воспалительный процесс в бронхиальном дереве;
Одышка и снижение физической активности. Присоединяются по мере прогрессирования дыхательной недостаточности и всегда свидетельствуют о тяжелом течении бронхита или его осложнениях;
Хрипы при аускультации легких. В начальных стадиях процесса они обычно сухие грубые на фоне жесткого дыхания. По мере отхаркивания мокроты во время кашля выслушиваемые хрипы становятся влажными крупно-и среднепузырчатыми. Появление мелкопузырчатых или крепитирующих хрипов всегда должна настораживать в отношении пневмонии.
Центральным симптомом острого бронхита является кашель. Вокруг этого симптома строится диагностика заболевания. Острый процесс характеризует внезапное начало и полное разрешение симптоматики на протяжении 2-х 3-х недель. В противном случае, приходится говорить о рецидивирующем или хроническом процессе.
Причины острого бронхита
В возникновении острого бронхита основная роль принадлежит микробному фактору и индивидуальным особенностям бронхиального дерева каждого человека.
К причинным факторам острого бронхита можно отнести:
Простуду и общее переохлаждение. На их фоне резко снижаются защитные свойства организма;
Бактериальные инфекции: стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, марокселла и другие возбудители;
Вирусные инфекции. Любые респираторные вирусы (грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус) способны вызвать поражение слизистой оболочки бронхов. При этом на поврежденном эпителии активизируются патогенные бактерии;
Иммунодефицитные состояния первичного и вторичного происхождения;
Длинное бронхиальное дерево с тонким его просветом. Это препятствует нормальному дренажу мокроты, что заканчивается их воспалением при любом попадании инфекции.
Острый бронхит у детей
Детский организм считается изначально более восприимчивым в отношении возможности развития любых форм бронхита.
Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями:
Несовершенство иммунных механизмов противомикробной защиты;
Анатомические особенности бронхиального дерева у детей, создающие препятствие оттоку мокроты;
Несовершенство мукоциллиарного клиренса. Результатом этой особенности становится склонность к повышенному образованию мокроты при неспособности ресничек на поверхности цилиндрического эпителия слизистой вывести её ;
Постоянный контакт ребенка с бактериальными и вирусными возбудителями, циркулирующими в детских коллективах;
Повышенная реактивность гладкомышечных компонентов бронхиальной стенки, что приводит к их спазму и сужению просвета дыхательных путей.
Обычно, бронхит в детском возрасте протекает более длительно и тяжелее, чем у взрослых. Чем меньше возраст ребенка, тем в опаснее становится бронхит. Это связано с его частым переходом в обструктивную форму или длительное, рецидивирующее течение до 3-х или 5-ти лет, пока не произойдут стойкие перестройки иммунной системы и анатомических особенностей бронхов.
Что касается клинических особенностей бронхита у детей, то здесь также есть определенные отличия от взрослых. У деток на первый план выступает не только кашель, но и симптомы интоксикации. При этом ребенок становится вялым, высоко температурит, отказывается играть, есть и пить. В самых тяжелых случаях, с признаками бронхиальной обструкции возникает выраженная одышка с затруднением дыхания и клокочущими, свистящими хрипами. Дети старших возрастных групп с таким течением бронхита сталкиваются намного реже.
Лечение острого бронхита
Современные тенденции лечения острого бронхита не особо отличаются от тех, которые были приняты раньше. Изменились лишь взгляды на способы подведения лекарственных препаратов к воспаленным бронхам. Если раньше базовый акцент делался на приём таблеток и инъекции, то сегодня для этих целей применяются ингаляции. Создание специальных аппаратов (небулайзеров) позволило измельчить жидкие лекарственные формы до самых наименьших дисперсных частиц, что позволяет им проникать в просвет наименьших структур бронхиального дерева.
С лечебной целью используются такие группы препаратов:
Отхаркивающие средства. Это могут быть разрыхлители мокроты (АЦЦ – ацетилцистеин), препараты, усиливающие работу мукоциллиарного аппарата (лазолван, бромгексин, флавамед) или растительные препараты (пектолван, сироп подорожника, проспан, алтейка);
Препараты от кашля (синекод, стоптусин, бро-зедекс, трайфед). Их назначают в первой стадии острого бронхита для купирования надсадного сухого кашля. Не стоит применять их при влажном кашле;
Бронходилататоры – препараты для расширения бронхиального просвета. Показаны только при наличии симптомов бронхиальной обструкции. Используются эуфиллин, теофиллин, сальбутамол, вентолин, флексотид. Внутривенно может вводится только эуфиллин. Не стоит бояться использовать перечисленные средства даже в педиатрической практике только по причине возможности возникновения привыкания или побочных эффектов. Иногда, даже однократные ингаляции их на набулайзере практически полностью ликвидируют симптомы бронхиальной обструкции;
Дезинтоксикационная терапия (инфузии, витаминные препараты). Чаще назначается маленьким детям, но может быть показана и взрослым.
Антибиотики при остром бронхите. Целесообразность в назначении антибиотиков при остром бронхите возникает в случае явных проблем с иммунной системой, высокой температуре тела, выраженных признаках интоксикации или дыхательной недостаточности, отхаркивании слизисто-гнойной мокроты, затяжном течении бронхита, при бронхите у маленьких детей. Все решается индивидуально и только лечащим врачом. Во всех сомнительных случаях лучше назначить профилактическую дозу щадящих антибиотиков, чем ждать утяжеления состояния пациента.
Основные группы антибактериальных препаратов приведены в виде таблицы:
Группа препаратов | Представители | Особенности применения |
Полусинтетические аминопенициллины | Незащищенные: оспамокс, флемоксин, грамокс, амоксициллин | Препараты первой линии с широким спектром действия в отношении возбудителей бронхита. Защищенные препараты более устойчивы к действию микробных бета-лактамаз. Используются, как в педиатрии, так и у взрослых. Существуют все формы выпуска, что позволяет изменять способы введения препаратов в различные фазы течения заболевания. |
Защищенные: амоксиклав, аугментин, флемоклав | ||
Цефалоспорины | Цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон (лораксон, медаксон, эмсеф), цефоперазон, цефиксим, цефуроксим (зинацеф), цефепим (максипим) | Антибактериальные средства с достаточно сильным противомикробным действием. Назначаются в качестве препаратов выбора, как самостоятельно, так и в комбинации с другими антибиотиками. Выпускаются только в виде одних лекарственных форм (таблетки либо порошок для инъекций) за исключением цефуроксима. |
Макролиды | Кларитромицин (макропен, клацид, фромилид), спирамицин (ровамицин) | Создают очень высокую концентрацию в бронхиальной слизи. Действуют не только на привычных, но и на атипичных возбудителей бронхита. Выпускаются исключительно в таблетированных формах. |
Азитромицин (сумамед, зомакс, азивок, зоцин) | Отличная альтернатива любому антибактериальному препарату при его неэффективности или непереносимости. Принимается однократно в сутки. Существуют все лекарственные формы. Нет ограничений для приема в педиатрической практике. Допустимо использование в качестве препарата выбора при бронхите. | |
Фторхинолоны | Ципрофлоксацин, левофлоксацин (лефлоцин, глево), гатифлоксацин (гатиджем, гатимакс), моксифлоксацин (авелокс) | В большинстве случаев показаны при тяжелом течении бронхита, как самостоятельно, так и в комбинации с аминопенициллинами или цефалоспоринами. Обладают сильным действием и широким антибактериальным спектром. Противопоказаны для применения в педиатрической практике. |
Аминогликозиды | Амикацин, гентамицин | Существуют исключительно таблетированные формы. Неплохой и достаточно широкий антибактериальный эффект позволяет использовать их, как первичный или альтернативный препарат при бронхите |
Список антибиотиков: Антибиотики при бронхите у взрослых и детей
Антибактериальная терапия бронхита – это специфический раздел в лечении данного заболевания. Назначать конкретный антибиотик и его дозировку может исключительно профильный специалист. Бесконтрольный приём таких препаратов может закончиться тяжелыми последствиями и развитием устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам. Это утяжелит течение болезни и затруднит последующий подбор действенного антибиотика.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт
Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Другие врачи
Source: www.ayzdorov.ru
Читайте также
Вид:
Бронхит – острый воспалительный процесс в нижних дыхательных путях (бронхах), способный переходить в хроническую стадию развития. Это заболевание может сопровождаться как кашлем с высокой температурой, так и без них – все зависит от того, какой оно носит характер (гнойный, инфекционный, обструктивный, острый, хронический и т. д.).
Какие могут быть симптомы при бронхите, также напрямую зависит от фактора, повлекшего его развитие, а также от индивидуальных особенностей организма больного человека. Эти аспекты необходимо рассмотреть более тщательно, ведь данный недуг – вовсе не та вещь, с которой можно шутить.
В большинстве случаев эта патология развивается в зимний период, хотя каждый из ее видов имеет свои особенности. Именно по этой причине так важно рассмотреть каждый из указанных выше видов этой болезни, чтобы вовремя ее определить и не спутать с другими заболеваниями нижних дыхательных путей.
к оглавлению ↑
Инфекционная форма
Симптомы инфекционного бронхита у взрослого человека. Данный вид бронхита имеет 2 стадии развития: легкую и среднетяжелую форму. Каждая из них отличается индивидуальными симптомами и способами проявления.
Легкая форма инфекционного бронхита может проявляться у взрослых при помощи таких признаков, как:
- Сухой кашель, который вскоре становится влажным.
- Общая слабость, упадок сил.
- Боли или тяжесть в области грудной клетки.
- Температура, не превышающая субфебрильных показателей.
- Тяжелое дыхание, иногда возможны приступы удушья.
Симптомы кашля при легком инфекционном бронхите отличаются, как уже было сказано, сухостью. Откашливание наблюдается редко, и только в том случае, если он становится продуктивным. У больного могут быть замечены выделения прожилков крови в мокроте, что объясняется разрывом мелких кровеносных сосудов в области бронхов.
Как определить среднетяжелый бронхит? Понять, имеет ли место именно он, поможет клиническая картина, сопровождающаяся:
- Сильным мучительным кашлем, вызывающим боли в мышцах живота.
- Упадок сил и сильная усталость более выражены. У человека можно заметить дрожь верхних и нижних конечностей.
- Появление сильных приступов ядухи, особенно в ночное время.
- Кашель становится продуктивным, происходит выделение гноя из бронхов.
- Мелкопузырчатые хрипы при фонендоскопии.
Очень важно понимать, в какой форме протекает бронхит у больного, поскольку от этого напрямую зависит методика его лечения.
к оглавлению ↑
Симптомы острого бронхита у взрослого человека без температуры
При данной форме заболевания его признаки более ярко выражены, чем если бы оно протекало в хронической стадии. Клиника этого вида бронхита отличается следующими симптомами:
- Сильным сухим удушливым кашлем, плавно переходящим в репродуктивный.
- Температурой, повышающейся до фебрильных (38-39 градусов), а в более тяжелых случаях – и до пиретических показателей (выше 39).
- Сильной слабостью и усталостью.
- Чрезмерной потливостью.
- Чувством сильного озноба.
- Усталостью, временной потерей трудоспособности.
- При фонендоскопии отмечаются рассеянные, ярко выраженные хрипы.
- Дыхание тяжелое и жесткое.
- При глубоком вдохе ощущается сильная боль в грудной клетке.
- Голос становится глуховатым.
- Появляется ощущение «заложенности» в груди.
- В ночное время происходят приступы тяжелой одышки, похожей на астматическую ядуху.
- Во время выполнения даже самых незначительных физических нагрузок больному становится трудно дышать.
Как правило, длится острая форма этого недуга не дольше 14 дней. При этом симптомы бронхита у взрослых могут быть как с температурой, так и без нее – все зависит от того, когда были замечены первые тревожные признаки и начато активное лечение. В некоторых случаях врачам удается предотвратить дальнейшее развитие недуга, что помогает не допустить появления большинства вышеперечисленных клинических проявлений. Чтобы это сделать, каждый человек должен знать, как начинается острый бронхит.
Сначала больной человек может заметить легкое недомогание, похожее на первичные признаки гриппа или простуды. К нему вскоре присоединяется головная боль, легкий сухой кашель, возможна даже тошнота.
Несмотря на некоторые сходства с ОРВИ или гриппом, бронхит не является заразным. Однако все равно на период лечения больного нужно изолировать от окружающих.
О том, какие симптомы имеет астатический бронхит читайте по ссылке https://sovetymedica.ru/astmaticheskiy-bronhit.html
к оглавлению ↑
Хронический бронхит: симптомы и признаки
Чтобы определить хронический бронхит у взрослого, необходимо обратить внимание на наличие таких признаков:
- Периодическое возникновение заболевания, сопровождающееся резким появлением симптомов и их внезапным исчезновением.
- В период ремиссии (затухания) недуга у больного присутствует сухой кашель, причем время суток не играет никакой роли.
- В период обострения кашель становится продуктивным, отмечается появление мокроты зеленоватого или коричневого цвета.
- Приступы ядухи становятся постоянными, и зачастую они возникают в ходе физических нагрузок.
- Тахикардия.
- Нарушение сна.
Говоря иными словами, у человека присутствуют симптомы бронхита без температуры, что позволяет бороться с ним методами, направленными на разжижение и выведение мокроты при помощи согревательных мазей или жидкостей для растираний.
к оглавлению ↑
Симптомы недолеченного бронхита
Недолеченный бронхит – это что-то среднее между острой и хронической формой данного заболевания. Симптомы запущенного бронхита могут выражаться в:
- Частых приступах кашля с выделением желтой или зеленой слизи.
- Стойкой температуре, не превышающей субфебрильных отметок.
- Болях в области грудной клетки или легких.
- Одышке даже при самых легких физических нагрузках.
- Тахикардия.
- Головные боли.
Все вышеперечисленные симптомы должны помочь вам точно выявить бронхит, который был всего лишь залечен, но не вылечен до конца. Если вы не хотите его перехода в хроническую форму, тогда вовремя отреагируйте на эти тревожные признаки и обратитесь к пульмонологу или участковому терапевту.
к оглавлению ↑
Как распознать бронхит без кашля
Первые симптомы бронхита зачастую не сопровождаются кашлем, что становится основной причиной, по которой он игнорируется больным человеком. Они могут быть следующими.
- Незначительное повышение температуры.
- Учащенное сердцебиение.
- Легкие, но частые головные боли.
- Ощущение сдавленности и заложенности в грудной клетке.
- Боль в бронхах при зевании или глубоком вдохе.
Важно помнить, что чем раньше вы обратите внимание на признаки бронхита, тем легче и быстрее вы от него избавитесь. Главное вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, особенно если болезнь сопровождается кашлем и повышенной температурой тела. Несвоевременное начало терапии может вызвать рецидив недуга, а это чревато его переходом в хроническую фазу развития.
Source: sovetymedica.ru
Читайте также
Вид:
Кстати:
Вирус (от лат. virus — яд), — неклеточная форма жизни, представляющая собой крайне упрощенную паразитическую структуру, способную проникать в живую клетку и размножаться внутри нее.
ВИЧ+ Чат [ без политики ]
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
