Острый бронхит и беременность реферат

Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áðîíõèòà ó áåðåìåííûõ. Ðàçâèòèå è îñíîâíûå ñèìïòîìû áîëåçíè. Ëå÷åíèå îñòðîé ôîðìû âîñïàëåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ ó áóäóùèõ ìàòåðåé ïðèðîäíûìè ñðåäñòâàìè. Ëå÷åáíûå ìåòîäû âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ íà ðàçíûõ òðèìåñòðàõ.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ðåôåðàò
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	04.11.2015
Ðàçìåð ôàéëà	17,1 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îãëàâëåíèå

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ýòèîëîãèÿ, ïðè÷èííûå ôàêòîðû áðîíõèòà — âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ òðàõåè è áðîíõîâ, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì òå÷åíèåì è îáðàòèìûì äèôôóçíûì ïîðàæåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ëå÷åíèå îñòðîãî áðîíõèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,5 M], äîáàâëåí 26.11.2016
Ðàçëè÷èòåëüíûå ÷åðòû âíåøíåãî è âíóòðåííåãî äûõàíèÿ. Ñòðîåíèå è áîëåçíè îðãàíîâ äûõàíèÿ ÷åëîâåêà. Âåñåííå-îñåííèå âñïûøêè «ïðîñòóäíûõ» çàáîëåâàíèé, ñâÿçü êàøëÿ ñ âîñïàëåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãîðòàíè, áðîíõîâ èëè òðàõåè. Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà.
ðåôåðàò [31,2 K], äîáàâëåí 16.01.2011
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áðîíõèòà êàê âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ áðîíõîâ. Ïîíÿòèå î õðîíè÷åñêèõ îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ ë¸ãêèõ, ñèìïòîìû ïíåâìîíèé. Çàáîëåâàíèÿ ïëåâðû è íàãíîèòåëüíûå áîëåçíè ë¸ãêèõ. Óõîä çà áîëüíûìè ñ çàáîëåâàíèÿìè äûõàòåëüíîé ñèñòåìû.
ïðåçåíòàöèÿ [422,1 K], äîáàâëåí 11.02.2014
Ýòèîëîãèÿ áîëåçíè Êðîíà (ðåãèîíàðíîãî ýíòåðèòà), ïðåäïîëîæåíèÿ î åãî ïðèðîäå. Ñèìïòîìû îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ôîðì áîëåçíè. Âèäû êîëèòà — âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òîëñòîé êèøêè è âûçûâàþùèå åãî ôàêòîðû. Ïîñòàíîâêà äèàãíîçà è ëå÷åíèå.
ðåôåðàò [18,0 K], äîáàâëåí 09.09.2010
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà è ôîðìû áðîíõèòà. Ýòèîëîãèÿ è ôàêòû, âëèÿþùèå íà ïîÿâëåíèå è ðàçâèòèå îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ, êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå è ñèìïòîìû îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé.
ðåôåðàò [26,0 K], äîáàâëåí 07.06.2010
Âëèÿíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðåáåíêà íà åãî ôèçè÷åñêîå è óìñòâåííîå ðàçâèòèå. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ïðàâî áåðåìåííûõ æåíùèí è ìàòåðåé íà îõðàíó çäîðîâüÿ. Ïîëîæåíèå î ðåãèîíàëèçàöèè ïåðèíàòàëüíîé ïîìîùè â Êàçàõñòàíå.
ïðåçåíòàöèÿ [91,0 K], äîáàâëåí 04.03.2014
Îñòðûé àôòîçíûé ñòîìàòèò. Ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà òðàâìàòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ëå÷åíèå àôòû Áåäíàðà è ìîëî÷íèöû. Ïîðàæåíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ñâÿçàííûå ñ ïðèåìîì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ìíîãîôîðìíàÿ ýêñóäàòèâíàÿ ýðèòåìà.
ðåôåðàò [23,6 K], äîáàâëåí 21.12.2014
Îñëîæíåíèå áåðåìåííîñòè ïðè îñòðîì àïïåíäèöèòå. Ñðîêè è ìåòîäû ðîäîðàçðåøåíèÿ ïðè êàòàðàëüíîì è ôëåãìîíîçíîì àïïåíäèöèòå. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ, âûðàæåííûå ñèìïòîìû. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà îñòðîãî àïïåíäèöèòà ó áåðåìåííûõ.
ïðåçåíòàöèÿ [7,0 M], äîáàâëåí 09.03.2015
Îñòðîå òå÷åíèå è îáðàòèìîå äèôôóçíîå ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðè îñòðîì áðîíõèòå — âîñïàëèòåëüíîì çàáîëåâàíèå òðàõåè è áðîíõîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè. Ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ëå÷åíèå, òàêòèêà ôåëüäøåðà, îñëîæíåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 18.11.2013
Ñèìïòîìû ïðîÿâëåíèÿ, ïåðèîäû ïðîòåêàíèÿ õðîíè÷åñêîãî âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà. Ëåãêàÿ, ñðåäíåòÿæåëàÿ è òÿæåëàÿ ñòåïåíè ÕÐÀÑ. ×àñòîòà ñîïðÿæåííîñòè ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè. Äèàãíîñòèêà, ïðîôèëàêòèêà è âèäû ëå÷åíèÿ áîëåçíè.
ïðåçåíòàöèÿ [8,2 K], äîáàâëåí 25.10.2014

Острый бронхит и беременность реферат

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Головна

ДИПЛОМНІ КУРСОВІ РЕФЕРАТИ

Головна
Реєстрація
Вхід

Статистика

Онлайн всего: 3

Гостей: 3

Пользователей:

Пошук по сайту

БЕРЕМЕННОСТЬ И ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ

Хронический бронхит — хроническое воспалительное заболевание бронхов, обусловленное длительным
раздражением воздухоносных путей летучими поллютантами бытового и производственного характера и/или инфекционным повреждением, характеризующееся перестройкой эпителиальных структур слизистой оболочки,
гиперсекрецией слизи и нарушением очистительной функции бронхов.
КОД ПО МКБ-10
J40. Бронхит, не уточнённый как острый или хронический.
J20. Острый бронхит.
J41.0. Простой хронический бронхит.
J42. Хронический бронхит неуточнённый.
J44.9. ХОБЛ неуточнённая.
О.99.5. Болезни органов дыхания, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Распространённость хронического бронхита составляет 7–10% общего числа обследованного населения. Доля
хронического бронхита в структуре болезней дыхания нетуберкулёзной этиологии составляет от 30 до 60%. В
последние годы отмечают рост частоты хронического бронхита. Болезнь поражает наиболее трудоспособную часть
населения в возрасте 20–40 лет.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика включает борьбу с курением, закаливание организма, лечение очагов инфекции в носоглотке,
вакцинацию против гриппа в период ожидаемой эпидемии, соблюдение правил личной гигиены, предупрежднение
загрязнения окружающей среды.
КЛАССИФИКАЦИЯ
В настоящее время принято выделять три формы бронхита: острый, рецидивирующий, хронический. Выделяют
простой, гнойный и обструктивный хронический бронхит (ХОБ). Сочетание ХОБ с эмфиземой лёгких носит название
ХОБЛ. Выделяют IV степени тяжести ХОБЛ: лёгкую, среднюю, тяжёлую и очень тяжёлую. В течение заболевания
можно выделить стадии обострения и ремиссии.
ЭТИОЛОГИЯ
Наиболее частая причина хронического бронхита — вирусы, реже бактерии. Среди бактерий наибольшее значение
имеют S. pneumoniae, B. catarrhalis, H. Influenzae. Возросла роль хламидий и микоплазм (от 25 до 40%).
Раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов оказывают аэрополлютанты и неиндифферентная пыль
(свободные радикалы табачного дыма, пары формальдегида, бензопирена, винилхлорида; озона, оксидов серы,
азота, органических соединений). Хронические инфекции ЛОР-органов и частые ОРВИ также способствуют развитию
заболевания.
ПАТОГЕНЕЗ
ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Развитию осложнений беременности и перинатальной патологии способствуют обострения ХОБ и ХОБЛ,
сопровождаемые сужением просвета бронхов и нарушением газообмена (гиперкапния, гипоксемия). Среди общих
эффектов имеет значение системное воспаление и наличие оксидативного стресса с повышенной концентрацией
цитокинов и активацией клеток воспаления. При этом развивается ДВС-синдром. Все эти процессы приводят к
гипоксии плода, метаболическим нарушениям в плаценте, микротромбозам и нарушению микроциркуляции с
формированием плацентарной недостаточности. Внутриутробная инфекция у беременных с ХОБ и ХОБЛ связана со
снижением противовирусной и противомикробной защиты.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
При хроническом простом (необструктивном) бронхите в фазе ремиссии пациенты жалоб не предъявляют. При
физикальном обследовании отклонений от нормы не обнаруживают. Обострение заболевания, как правило, возникает
ранней весной и поздней осенью. Период обострения сопровождается кашлем с выделением мокроты, возможно
возникновение затруднённого дыхания. Самочувствие больных определяется соотношением двух основных
синдромов — кашлевого и интоксикационного (повышение температуры тела, головная боль, слабость, потливость и
т.д.). Основными признаками ХОБ считают кашель с выделением мокроты и одышку, сопровождаемую сухими
дискантовыми хрипами, которые могут быть слышны на расстоянии. Присоединение инфекции усугубляет все
признаки заболевания. Мокрота становится гнойной, появляются признаки интоксикации. Обострения также могут
быть связаны с неадекватной физической нагрузкой или повышенным воздействием экзогенных факторов. По мере
прогрессирования ХОБ промежутки между обострениями становятся короче.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ
Угроза прерывания беременности, кровотечение, перинатальная патология (гипоксия, повреждение ЦНС
гипоксического генеза, ЗРП у 19%, внутриутробная инфекция у 30%).
ДИАГНОСТИКА
АНАМНЕЗ
При сборе анамнеза следует обратить внимание на контакты с инфекционными больными, частые простудные
заболевания, присутствие факторов риска, таких, как курение, проживание в неблагоприятной экологической
обстановке, профессиональные вредности, наличие хронических болезней лёгких у родственников обследуемого.
Важным прогностическим фактором считают необъяснимое снижение массы тела, чувство дискомфорта в грудной
клетке.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
При осмотре больного ХОБ выявляют признаки гиперинфляции лёгких: бочкообразная грудная клетка, горизонтальное
направление рёбер, втяжение нижних рёбер при вдохе, участие в дыхании вспомогательных мышц. При физикальном
обследовании больных в период ремиссии не отмечают отклонений от нормы. У больных острым бронхитом и при
обострении хронического определяют покраснение слизистой оболочки глотки, шейную лимфаденопатию, выделения
из носа, увеличение миндалин, болезненность синусов при пальпации, повышение температуры тела. Перкуторные
данные в начале заболевания часто не изменены. При развитии эмфиземы определяют коробочный перкуторный
звук, снижение подвижности нижних краёв лёгких, уменьшение сердечной тупости. Участки с коробочным перкуторным
звуком нередко чередуются с участками притупления. При аускультации в период ремиссии дыхание везикулярное
или ослаблено при наличии эмфиземы лёгких, на отдельных участках может быть жёстким, с небольшим количеством хрипов. В периоде обострения выслушиваются сухие или влажные хрипы. При бронхоспазме на фоне удлинённого
выдоха слышны сухие свистящие хрипы, количество которых увеличивается при форсированном дыхании.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В клиническом анализе крови изменения могут отсутствовать. Повышение Hb и Ht свидетельствуют о гипоксемии.
Умеренный лейкоцитоз и повышение СОЭ — аргументы в пользу инфекционной причины обострения ХОБ. Низкий
уровень альбумина при биохимическом исследовании крови отражает пониженный питательный статус и является
фактором неблагоприятного прогноза у больных ХОБ. При исследовании мокроты для определения групповой
принадлежности возбудителя производят микроскопию с окраской по Граму. Для подбора рациональной
антибиотикотерапии культуру исследуют на чувствительность к антибиотикам. Состояние фетоплацентарного
комплекса оценивают с помощью определения уровня АФП, b-ХГЧ, эстриола, ПЛ, прогестерона, кортизола на сроке
17–20 нед, 24 и 32 нед.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Спирометрия с проведением бронходилатационного теста позволяет выявить бронхообструктивный синдром и его
обратимость. Снижение объёма форсированного выдоха менее 80% от нормальных значений, а отношение объёма
форсированного выдоха к жизненной ёмкости лёгких менее 70% — признаки бронхиальной обструкции. Прирост
объёма форсированного выдоха ³15% от нормы свидетельствует об обратимости бронхиальной обструкции, более
характерной для БА, хотя и не исключает диагноз ХОБ. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки,
позволяющее исключить пневмонию, плеврит, пневмоторакс, опухоль, проводят только по жизненным показаниям при
необходимости уточнения диагноза. Всем беременным показано проведение УЗИ на 11–12 нед, 22–24 нед и 30–
32 нед беременности для диагностики возможных пороков развития, НБ, признаков внутриутробной инфекции и ЗРП.
С 28 нед беременности возможно проведение кардиомониторного наблюдения за состоянием плода (КТГ).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику проводят с БА, туберкулёзом, пневмонией, саркоидозом, фиброзирующим
альвеолитом, коклюшем, профессиональными заболеваниями (например, с асбестозом).
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Тяжёлое течение заболевания с выраженной интоксикацией, дыхательной недостаточностью и СН, подозрение на
инфекционную патологию (туберкулёз, коклюш), развитие осложнений в виде синусита, отита.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Беременность 35 нед. Обструктивный хронический бронхит. Фаза обострения. Угроза преждевременных родов.
ЗРП II степени.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Профилактика осложнений гестации заключается в своевременном лечении инфекционного процесса и нормализации
ФВД.
ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ
Лечение осложнений гестации по триместрам
I триместр. При наличии признаков бронхообструкции пульмонологом должна быть назначена бронхолитическая,
противовоспалительная терапия с использованием ингаляционных b-адреномиметиков, холинолитиков и
глюкокортикоидов. При наличии гнойной мокроты необходимо провести антибактериальную терапию с учётом
чувствительности микрофлоры и возможного влияния лекарственных препаратов на плод. Лечение угрозы
прерывания беременности проводят по общепринятым правилам.
II и III триместры. При бактериальной инфекции проводят антибактериальную терапию с учётом влияния
лекарственных средств на плод. При обнаружении внутриутробной инфекции — внутривенное введение
иммуноглобулина с последующим назначением интерферонов. Лечение угрозы прерывания беременности и
плацентарной недостаточности осуществляют по общепринятым схемам.
Лечение осложнений в родах и послеродовом периоде
В родах показано обезболивание для профилактики аномалий родовой деятельности и кровотечения. Профилактика
гипоксии плода, лечение аномалий родовой деятельности осуществляют общепринятыми методами. В послеродовом
периоде в первые сутки родильнице следует назначить сокращающие матку препараты, провести профилактическую
антибиотикотерапию.
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Эффективность лечения оценивают с помощью УЗИ, данных КТГ, анализов крови на гормоны фетоплацентарного
комплекса, спирометрии (ФВД).
ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Родоразрешение в острый период сопряжено с высоким риском аномалий родовой деятельности, кровотечения, а
также послеродовых гнойно-септических осложнений. В связи с этим родоразрешение лучше проводить после
стихания острого инфекционного процесса. При отсутствии такой возможности и развитии родовой деятельности в
период обострения бронхита показано проведение в родах антибактериальной и дезинтоксикационной терапии. При
доношенной беременности предпочтительным является ведение родов через естественные родовые пути. Показание
к КС у больных с ХОБ и ХОБЛ — наличие сердечно-лёгочной недостаточности, снижение объёма форсированного
выдоха <60% нормы, наличие спонтанных пневмотораксов в анамнезе, наличие несостоятельного рубца на матке,
узкий таз и другая акушерская патология.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Лечение хронического бронхита в период беременности обязательно. Существуют препараты для лечения этой
патологии, разрешённые для применения при беременности. При стабильном состоянии пациентки, отсутствии
обострений заболевания беременность и роды протекают без осложнений.

Ви переглядаєте статтю (реферат): «БЕРЕМЕННОСТЬ И ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ» з дисципліни «Акушерство»

Острый бронхит и беременность реферат

Категорія: Акушерство | Додав: koljan (17.12.2013)

Переглядів: 836

| Рейтинг: 0.0/

Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі.

[

Реєстрація

Вхід

]

Онлайн замовлення

Источник

Îñòðûé ðèíèò, ëàðèíãèò è òðàõåèò êàê íàèáîëåå ÷àñòûå çàáîëåâàíèÿìè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó áåðåìåííûõ. Ïîêàçàíèÿìè äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè â èíôåêöèîííûé ñòàöèîíàð. Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, åãî âëèÿíèå íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, ðîäû è ñîñòîÿíèå ïëîäà.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Âîåííî-ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ èì Ñ.Ì.Êèðîâà

Êàôåäðà àêóøåðñòâà è ãåíåêîëîãèè

ÐÅÔÅÐÀÒ

Òåìà: Çàáîëåâàíèÿ ñèñòåì îðãàíîâ äûõàíèÿ ïðè áåðåìåííîñòè

Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

2016 ã

Ââåäåíèå

Íàèáîëåå ÷àñòûìè çàáîëåâàíèÿìè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ó áåðåìåííûõ ÿâëÿþòñÿ îñòðûé ðèíèò, ëàðèíãèò è òðàõåèò. Íàèáîëüøóþ ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü äëÿ áåðåìåííîé è ïëîäà ïðåäñòàâëÿþò, ïðåæäå âñåãî, âèðóñíûå èíôåêöèè (âèðóñ ãðèïïà, ðåñïèðàòîðíî-ñèíöèòèàëüíûé âèðóñ). Çàáîëåâàíèÿ, âûçâàííûå ýòèìè âèðóñàìè, ïðèâîäÿò ê èíòîêñèêàöèè, àêòèâèçàöèè ëàòåíòíîé èíôåêöèè, ïîðàæåíèþ âíóòðåííèõ îðãàíîâ.

Ïðîíèêàÿ ÷åðåç ïëàöåíòó, âèðóñ ìîæåò ïðèâåñòè ê âíóòðèóòðîáíîìó èíôèöèðîâàíèþ, ê ïðåæäåâðåìåííîìó ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè, ê ïîðîêàì ðàçâèòèÿ è âíóòðèóòðîáíîé ãèáåëè ïëîäà. Êðîìå òîãî, âèðóñíàÿ èíôåêöèÿ ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåííîé êðîâîïîòåðè â ðîäàõ èëè ïðè ïðåðûâàíèè áåðåìåííîñòè. Ó áåðåìåííûõ ÷àùå âûÿâëÿþòñÿ òÿæåëûå è îñëîæíåííûå ôîðìû ãðèïïà, ïíåâìîíèè.

Ïîêàçàíèÿìè äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè â èíôåêöèîííûé ñòàöèîíàð áåðåìåííîé ñ âèðóñíîé èíôåêöèåé ÿâëÿþòñÿ: âûðàæåííûå ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè èëè òÿæåëûå îñëîæíåíèÿ (ïíåâìîíèÿ, ìèîêàðäèò, ïîðàæåíèå öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû). Â îñòàëüíûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ëå÷åíèå äîìà. Áîëüíóþ ñëåäóåò èçîëèðîâàòü. Ïðè îòñóòñòâèè îòåêîâ ðåêîìåíäóåòñÿ îáèëüíîå ïèòüå (ìîëîêî, ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû). Ïðè áîëÿõ â ãîðëå — ïîëîñêàíèå îòâàðàìè òðàâ, îáëàäàþùèìè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì. Ïðè êàøëå ñëåäóåò íàçíà÷èòü îòõàðêèâàþùóþ ìèêñòóðó, ñîäåðæàùóþ òåðìîïñèñ èëè àëòåéíûé êîðåíü. Àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà â äîçå 1 ã â ñóòêè ñïîñîáñòâóåò ïðåäîòâðàùåíèþ êðîâîèçëèÿíèé, ïðîôèëàêòèêå îñëîæíåíèé. Àíòèáèîòèêè ïðè âèðóñíîé èíôåêöèè íå íàçíà÷àþò. Â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ãðèïï íå ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì ê ïðåðûâàíèþ áåðåìåííîñòè. Ïðè ðîäîðàçðåøåíèè ïàöèåíòêè â îñòðîì ïåðèîäå çàáîëåâàíèÿ ïîâûøàåòñÿ îïàñíîñòü ðàçâèòèÿ ïîñëåðîäîâûõ ãíîéíî-ñåïòè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Â ïåðèîä ýïèäåìèè ãðèïïà íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà îãðàíè÷åíèå êîíòàêòîâ áåðåìåííîé ñ îêðóæàþùèìè, íîøåíèå çàùèòíûõ ìàñîê, ïðèìåíåíèå îêñîëèíîâîé ìàçè, ïîëîñêàíèå íîñîãëîòêè. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå, ÷òî èììóíèçàöèÿ æèâîé èëè èíàêòèâèðîâàííîé ïðîòèâîãðèïïîçíîé âàêöèíîé íå âëèÿåò íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, âî II è Ø òðèìåñòðàõ áåðåìåííîñòè âàêöèíàöèÿ îò ãðèïïà âîçìîæíà. Ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå ðåìàíòàäèíîì, àìàíòàäèíîì, èíãèáèòîðàìè íåéðîàìèíèäà áåðåìåííûì è êîðìÿùèì ðîäèëüíèöàì íå ïðîâîäÿò.

1. Îñòðûé áðîíõèò

Îñòðûé áðîíõèò

Ôèçèîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè, â ÷àñòíîñòè, íàáóõàíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ, âûñîêîå ñòîÿíèå è îãðàíè÷åíèå äâèæåíèÿ äèàôðàãìû çàòðóäíÿþò îòõîæäåíèå ìîêðîòû. Ýòè îáñòîÿòåëüñòâà ñîçäàþò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ çàòÿæíîãî òå÷åíèÿ îñòðîãî áðîíõèòà ó áåðåìåííûõ. Áðîíõèò ÷àùå âñåãî ðàçâèâàåòñÿ âñëåäñòâèå èíôåêöèîííîãî, è â ÷àñòíîñòè, âèðóñíîãî ïîðàæåíèÿ è íåðåäêî ñî÷åòàåòñÿ ñ ëàðèíãèòîì è òðàõåèòîì.

Îáû÷íî íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè îñòðûé áðîíõèò íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ, îäíàêî ïðè åãî çàòÿæíîì òå÷åíèè âîçìîæíî ðàçâèòèå âíóòðèóòðîáíîãî èíôèöèðîâàíèÿ ïëîäà. Â ýòîé ñâÿçè íåîáõîäèìî ëå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ óæå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ åãî ðàçâèòèÿ. Ëå÷åíèå áðîíõèòà çàêëþ÷àåòñÿ â áîðüáå ñ èíòîêñèêàöèåé è âîññòàíîâëåíèè íàðóøåííîé ôóíêöèè áðîíõîâ. Â ýòîì ñëó÷àå áîëüíûì íàçíà÷àþò ïèòüå: ãîðÿ÷èé ÷àé ñ ìåäîì è ëèìîíîì, ìîëîêî ñ ñîäîé èëè ñî ùåëî÷íîé ìèíåðàëüíîé âîäîé, ëèïîâûé ÷àé, îòâàðû ÷àáðåöà, òåðìîïñèñà, ìàòü-è-ìà÷åõè. Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå îòõàðêèâàþùèõ è ìóêîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ (áðîìãåêñèí, áèñîëüâîí), à òàêæå ïðîòèâîêàøëåâûõ ñðåäñòâ (ëèáåêñèí, ãëàóâåíò). Ïðè îñëîæíåííîì è çàòÿæíîì òå÷åíèè áðîíõèòà, êîòîðîå ñîïðîâîæäàåòñÿ ðàçâèòèåì ãíîéíûõ ïðîöåññîâ, íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè: ñî II òðèìåñòðà ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ ïîëóñèíòåòè÷åñêèå ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû. Ïðè âûÿâëåíèè ïðèçíàêîâ âíóòðèóòðîáíîé èíôåêöèè ïðèìåíÿþò ìàêñèìàëüíûå òåðàïåâòè÷åñêèå äîçû ïðåïàðàòîâ ñ öåëüþ ñîçäàíèÿ íåîáõîäèìîé ëå÷åáíîé êîíöåíòðàöèé àíòèáèîòèêîâ â êðîâè ïëîäà è îêîëîïëîäíûõ âîäàõ.

2. Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò

Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò — ýòî âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå ñðåäíèõ è êðóïíûõ áðîíõîâ, èìåþùåå ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå, êîãäà ïåðèîäû êàøëÿ ñ îòäåëåíèåì ìîêðîòû, äëÿùèåñÿ ïî 2-3 ìåñÿöà, áåñïîêîÿò ïàöèåíòêó â òå÷åíèå áîëåå ÷åì äâóõ ëåò ïîäðÿä. Îñëîæíåíèÿ è îïàñíîñòè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà àíàëîãè÷íû òàêîâûì ïðè îñòðîé ôîðìå äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Ëå÷åíèå îáîñòðåíèÿ ïðîñòîãî õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà òàêæå íîñèò àíàëîãè÷íûé õàðàêòåð è íàïðàâëåíî íà óëó÷øåíèå äðåíàæíîé ôóíêöèè áðîíõîâ è áîðüáó ñ èíòîêñèêàöèåé. Àíòèáèîòèêè íàçíà÷àþò ïðè ïîÿâëåíèè ãíîéíîé ìîêðîòû è âûðàæåííûõ ñèìïòîìàõ èíòîêñèêàöèè. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà è ÷àñòûõ åãî îáîñòðåíèÿõ ÷àñòî îòìå÷àåòñÿ ðîæäåíèå äåòåé ñ íèçêîé ìàññîé òåëà. Ïðè ýòîì íå èñêëþ÷àåòñÿ òàêæå âíóòðèóòðîáíîå èíôèöèðîâàíèå è áîëåå âûñîêàÿ ÷àñòîòà ïîñëåðîäîâûõ ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûõ îñëîæíåíèé. Íåîñëîæíåííûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê áåðåìåííîñòè. Â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèÿ áðîíõèòà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè íåîáõîäèìî îáñëåäîâàíèå è ëå÷åíèè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà, ñàíàöèÿ ïîëîñòè ðòà. Ðîäû ó áîëüíûõ áðîíõèòîì ïðîòåêàþò, â î áåç îñëîæíåíèé.

Áîëåå íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà òå÷åíèå áåðåìåííîñòè, ðîäîâ è ñîñòîÿíèå ïëîäà îêàçûâàåò õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò. Ïðè ïîÿâëåíèè ïðèçíàêîâ áðîíõîîáñòðóêöèè, ñîïðîâîæäàþùåéñÿ ëàòåíòíîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, áåðåìåííîñòü ïåðåíîñèòñÿ òðóäíåå. Òåðàïèÿ ïðè äàííîé ôîðìå çàáîëåâàíèÿ äîëæíà áûòü íàïðàâëåíà íà ëå÷åíèå áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Äëÿ ïîäãîòîâêè ê ðîäàì è âûáîðà ìåòîäà ðîäîðàçðåøåíèÿ ïîêàçàíà ãîñïèòàëèçàöèÿ â àêóøåðñêèé ñòàöèîíàð çà 2 íåäåëè äî ðîäîâ. Ðîäîðàçðåøåíèå áåðåìåííûõ ñ õðîíè÷åñêèì îáñòðóêòèâíûì áðîíõèòîì öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ÷åðåç åñòåñòâåííûå ðîäîâûå ïóòè. Ïîêàçàíèÿìè ê êåñàðåâó ñå÷åíèþ ÿâëÿþòñÿ: íàëè÷èå òÿæåëûõ îáñòðóêòèâíûõ íàðóøåíèé, äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü 3-4 ñò., íàëè÷èå ñïîíòàííûõ ïíåâìîòîðàêñîâ â àíàìíåçå è ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé è îñëîæíåíèé áåðåìåííîñòè. Ïðåðûâàíèå áåðåìåííîñòè â I òðèìåñòðå ïîêàçàíî òîëüêî ïðè íàëè÷èè ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Â áîëåå ïîçäíèå ñðîêè ýòè ïàöèåíòêè íóæäàþòñÿ â ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè, êîòîðîå íàïðàâëåíî íà óëó÷øåíèå âåíòèëÿöèîííîé ñïîñîáíîñòè ëåãêèõ, ëå÷åíèå ãèïîêñèè. Â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ ðåøàåòñÿ âîïðîñ î ïðîäîëæåíèè áåðåìåííîñòè è âåäåíèè ðîäîâ.

áåðåìåííàÿ áðîíõèò ïëîä

3. Ïíåâìîíèÿ

Ïíåâìîíèÿ — ýòî èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ëåãêèõ, ïðåèìóùåñòâåííî áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû. Çàáîëåâàåìîñòü ïíåâìîíèåé ñðåäè áåðåìåííûõ ñîñòàâëÿåò 0,12%. ×àùå âñåãî (92%) îíà âñòðå÷àåòñÿ âî II è Ø òðèìåñòðàõ áåðåìåííîñòè. Ïíåâìîíèÿ ó áåðåìåííûõ ïðîòåêàåò áîëåå òÿæåëî, ÷òî îáóñëîâëåíî ðÿäîì îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ áåðåìåííîñòüþ, à èìåííî: ñ âûñîêèì ñòîÿíèåì äèàôðàãìû, îãðàíè÷èâàþùèì äâèæåíèå ëåãêèõ, ñ äîïîëíèòåëüíîé íàãðóçêîé íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ è äûõàòåëüíóþ ñèñòåìû. Âîçáóäèòåëÿìè ïíåâìîíèè ÷àùå âñåãî ÿâëÿþòñÿ àññîöèàöèè òàêèõ ìèêðîîðãàíèçìîâ êàê: ïíåâìîêîêê, ãåìîôèëüíàÿ ïàëî÷êà, à òàêæå êëåáñèåëëà, çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê, íåéññåðèÿ, ãðàìîòðèöàòåëüíûå ýíòåðîáàêòåðèè. Â öåëîì ðÿäå ñëó÷àåâ âîçáóäèòåëÿìè ïíåâìîíèè áûâàþò õëàìèäèè, ìèêîïëàçìà, ëåãèîíåëëà, ðèêêåòñèè.

Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ïíåâìîíèè ó áåðåìåííûõ ìîãóò íîñèòü ñòåðòûé õàðàêòåð, íàïîìèíàÿ îñòðóþ ðåñïèðàòîðíóþ âèðóñíóþ èíôåêöèþ (ÎÐÂÈ), è õàðàêòåðèçóþòñÿ óìåðåííûì êàøëåì è íåçíà÷èòåëüíîé îäûøêîé. Ïðè îòñóòñòâèè äîëæíîãî âíèìàíèÿ è ëå÷åíèÿ ýòî âëå÷åò çà ñîáîé òÿæåëîå è çàòÿæíîå òå÷åíèå ïíåâìîíèè. Â ðÿäå ñëó÷àåâ â êà÷åñòâå îñëîæíåíèé â ïîäîáíîé ñèòóàöèè ìîæåò áûòü ôîðìèðîâàíèå àáñöåññà.

Ïðè ëå÷åíèè ïíåâìîíèè ó áåðåìåííûõ ïðèìåíÿþò àíòèáèîòèêè — ïåíèöèëëèíû èëè öåôàëîñïîðèíû I è II ïîêîëåíèÿ. Ïðè ïíåâìîíèè ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè íåîáõîäèìà ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð. Ïðè ýòîì â ðàìêàõ àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè íàçíà÷àþò ïîëóñèíòåòè÷åñêèå ïåíèöèëëèíû èëè öåôàëîñïîðèíû âòîðîé ãåíåðàöèè. Ëå÷åíèå òÿæåëîé ïíåâìîíèè ïðîâîäÿò ñ ïðèìåíåíèåì öåôàëîñïîðèíîâ III ïîêîëåíèÿ â ñî÷åòàíèè ñ ìàêðîëèäàìè. Íàçíà÷åíèå îòõàðêèâàþùèõ ñðåäñòâ, à òàêæå ïðèìåíåíèå áàíîê, ãîð÷è÷íèêîâ, èíãàëÿöèé ïðîâîäÿò ïðè íàëè÷èè êàøëÿ, áîëÿõ â ãîðëå. Öåëåñîîáðàçíî ïðîâåäåíèå æàðîïîíèæàþùåé è äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè. Ïðè òÿæåëîì òå÷åíèè çàáîëåâàíèÿ âîïðîñ î ïðîëîíãèðîâàíèè áåðåìåííîñòè ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî. Òÿæåëîå òå÷åíèå ïíåâìîíèè ñ âûðàæåííîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ïðè äîíîøåííîé áåðåìåííîñòè ìîæåò áûòü ïîêàçàíèåì ê ýêñòðåííîìó ðîäîðàçðåøåíèþ.

4. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé õðîíè÷åñêîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ÷àùå èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Âûäåëÿþò òðè ñòàäèè ýòîãî çàáîëåâàíèÿ: ïðåäàñòìà (õðîíè÷åñêèé àñòìîèäíûé áðîíõèò, õðîíè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ ñ ïðîÿâëåíèÿìè áðîíõîñïàçìà), ïðèñòóïû óäóøüÿ è àñòìàòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ó áåðåìåííûõ ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ëþáàÿ èç ýòèõ ñòàäèé.

Õàðàêòåð ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû îáóñëîâëåí ôîðìîé çàáîëåâàíèÿ è ñðîêîì áåðåìåííîñòè. Íåîáõîäèìî òàêæå ó÷èòûâàòü âëèÿíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íà ïëîä.

Ëå÷åíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ïîä êîíòðîëåì âðà÷à. Ëå÷åíèå àñòìîèäíîãî ñîñòîÿíèÿ íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü â ñòàöèîíàðå.

Áåðåìåííûå, ñòðàäàþùèå áðîíõèàëüíîé àñòìîé, äîëæíû íàõîäèòüñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå ó òåðàïåâòà â æåíñêîé êîíñóëüòàöèè. Â ðàííèå ñðîêè áåðåìåííîñòè ïîêàçàíà ãîñïèòàëèçàöèÿ áîëüíîé â òåðàïåâòè÷åñêèé ñòàöèîíàð äëÿ åå îáñëåäîâàíèÿ è ðåøåíèÿ âîïðîñà î ñîõðàíåíèè áåðåìåííîñòè. Ïîñëåäóþùåå íàáëþäåíèå çà áåðåìåííîé îñóùåñòâëÿåòñÿ ñîâìåñòíî ñ òåðàïåâòîì. Ïðè óõóäøåíèè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîé òðåáóåòñÿ ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ ïðè ëþáûõ ñðîêàõ áåðåìåííîñòè. Îáÿçàòåëüíà ãîñïèòàëèçàöèÿ â ñòàöèîíàð çà 2-3 íåäåëè äî ðîäîâ äëÿ îáñëåäîâàíèÿ è ïîäãîòîâêè ê ðîäîðàçðåøåíèþ. Áîëüíûå áðîíõèàëüíîé àñòìîé ðîæàþò îáû÷íî ÷åðåç åñòåñòâåííûå ðîäîâûå ïóòè ïðè äîíîøåííîé áåðåìåííîñòè. Â òîì ñëó÷àå, åñëè ñîñòîÿíèå ïàöèåíòêè óõóäøàåòñÿ, ëå÷åíèå íåýôôåêòèâíî, ïîÿâëÿþòñÿ ñèìïòîìû ëåãî÷íî-ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, ïîêàçàíî äîñðî÷íîå ðîäîðàçðåøåíèå. Òÿæåëàÿ äûõàòåëüíàÿ è ëåãî÷íî-ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, àíîìàëüíàÿ ðîäîâàÿ äåÿòåëüíîñòü, ãèïîêñèÿ ïëîäà ñëóæàò ïîêàçàíèÿìè äëÿ ðîäîðàçðåøåíèÿ ïóòåì êåñàðåâà ñå÷åíèÿ. Â ðàííåìïîñëåðîäîâîì ïåðèîäå ó æåíùèíû, ñòðàäàþùåé áðîíõèàëüíîé àñòìîé, âîçìîæíî ðàçâèòèå êðîâîòå÷åíèÿ. Ïîñëåðîäîâîé ïåðèîä íåðåäêî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûìè îñëîæíåíèÿìè. Ó 15% ðîäèëüíèö íàáëþäàåòñÿ îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû.

Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû

1. Èíôåêöèè â àêóøåðñòâå è ãèíåêîëîãèè. Ìàêàðîâà Î.Â., Àëåøêèíà Â.À., Ñàâ÷åíêî Ò.Í. Ìîñêâà., Ìåäïðåññ-èíôîðì, 2007.

2. Íåâûíàøèâàíèå áåðåìåííîñòè, èíôåêöèÿ, âðîæäåííûé èììóíèòåò. Î.Â. Ìàêàðîâ, Ë.Â. Êîâàëü÷óê, Ë.Â. Ãàíêîâñêàÿ, È.Â. Áàõàðåâà, Î.À. Ãàíêîâñêàÿ. Ìîñêâà, ÃÝÎÒÀÐ-Ìåäèà, 2007 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

Источник