Острые и хронические бронхиты презентация
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Бронхит. Острый и хронический бронхит.
Презентация на заданную тему содержит 16 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Слайд 2
Описание слайда:
Бронхит – это инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный симптом заболевания – кашель.
Слайд 3
Описание слайда:
Различают два вида бронхита:
Различают два вида бронхита:
Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделением мокроты.
Хронический бронхит — диффузное прогрессирующее поражение бронхиального дерева с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса, сопровождающегося гиперсекрецией мокроты, нарушением очистительной и защитной функции бронхов.
Слайд 4
Описание слайда:
Хронический бронхит
Хронический бронхит (ХБ) представляет собой диффузное воспаление слизистых оболочек бронхиального дерева и более глубоких слоев бронхиальной стенки, характеризующееся длительным течением с периодическими обострениями. К больным ХБ относят лиц, у которых имеется кашель с мокротой не менее трех месяцев в году в течение двух лет при исключении других заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы вызвать эти симптомы.
Слайд 5
Описание слайда:
Этиология
В возникновении и развитии ХБ тесно взаимодействуют:
· экзогенные факторы: существенную роль играют раздражающие и повреждающие поллютанты (бытового и профессионального характера), а также неиндифферентные пыли, которые оказывают вредное (химическое и механическое) действие на слизистую оболочку бронхов. Поллютанты — это различные химические вещества, которые при накоплении в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека;
· эндогенные факторы: патология носоглотки, изменение дыхания через нос с нарушением очищения, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха; повторные острые респираторные заболевания, острые бронхиты и очаговая инфекция верхних дыхательных путей, нарушение иммунитета и обмена веществ;
· вирусы (вирусы гриппа, аденовирусы) и микоплазма;
· бактериальная инфекция (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла).
Слайд 6
Описание слайда:
Классификация ХБ:
простой неосложненный бронхит — протекает с выделением слизистой мокроты и без вентиляционных нарушений;
гнойный хронический бронхит — протекает с выделением гнойной мокроты постоянно или в фазу обострения заболевания, без вентиляционных нарушений;
хронический обструктивный бронхит (ХОБ) — протекает с выделением слизистой мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;
гнойно-обструктивный бронхит — протекает с выделением гнойной мокроты и стойкими обструктивными нарушениями вентиляции;
особые формы хронического бронхита: гемморагический и фиброзный.
Слайд 7
Описание слайда:
Клиника
Клиническая картина при ХБ может варьировать в зависимости от характера воспаления и варианта болезни. Типичными клиническими проявлениями принято считать кашель, выделение мокроты и одышку.
Слайд 8
Описание слайда:
Симптомы
Кашель;
головная боль, усиливающаяся по ночам;
повышенная потливость;
мышечный тремор;
нарушение концентрации внимания;
цианоз кожных покровов;
при осмотре грудной клетки на ранних этапах заболевания каких-либо изменений отметить не удается. С развитием осложнений грудная клетка приобретает бочкообразную форму;
расположение ребер приближается к горизонтальному;
выбухают надключичные ямки.
Слайд 9
Описание слайда:
Лечение
Цели лечения: устранение симптомов обострения, снижение скорости прогрессирования ХБ, профилактика повторных обострений, повышение качества жизни. Для лечения в основном, используется несколько групп лекарственных средств:
антибактериальные:
-пенициллины (амоксициллин, ампициллин);
-цефалоспорины 1-2 поколения (цефазолин, цефуроксим);
-респираторные фторхинолоны (моксифлоксацин, левофлоксацин).
отхаркивающие:
-трава чабреца, йодид натрия и йодид калия;
муколитические:
-бромгексин (бисольвон);
-АЦЦ по назначению врача.
бронхорасширяющие:
Слайд 10
Описание слайда:
Сестринский процесс при хроническом бронхите
· Регулярно проводить проветривание в комнате, где находится больной.
· Избегать появления в помещении резких запахов (косметики, дезодорирующих средств и т.д.), чтобы не спровоцировать приступ кашля.
· Регулярно проводит комплексы дыхательной гимнастики, несколько раз в сутки с надуванием воздушных шариков, делайте массаж грудной клетки, меняйте положение тела в кровати.
· Обращать внимание на мокроту, ее количество, цвет, запах, изменение в ее характере, например, наличие крови, чтобы вовремя поставить в известность врача.
· Учитывая эпидемический характер распространения туберкулеза в настоящее время, обращать внимание на незначительные жалобы, как ночная потливость, немотивированный подъём температуры до субфебрильных цифр, чаще в первой половине дня, похудание, слабость, плохой аппетит.
· Лечебное питание способствует дезинтоксикации организма, более быстрому лечению воспаления, повышает иммунитет, поддерживает работоспособность сердца и сосудов, а также разгружает пищеварительную систему.
Слайд 11
Описание слайда:
Острый бронхит
Острый бронхит — заболевание бронхов, часто возникающее как составляющая острой респираторной вирусной инфекции. Чаще всего провоцирующими факторами становятся: охлаждение организма, курение, острые инфекционные болезни верхних дыхательных путей, прием алкоголя, контакт с разного рода пылью.
Слайд 12
Описание слайда:
Этиология
В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы и бактерии. Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, кашля, чихания, поцелуев).
Слайд 13
Описание слайда:
Симптомы
При легком течении заболевания возникают саднение за грудиной, сухой, реже влажный кашель, чувство разбитости, слабость. Физикальные признаки отсутствуют или над легкими определяются жестокое дыхание, сухие хрипы. Температура тела субфебрильная или нормальная. Состав периферической крови не меняется. Такое течение наблюдается чаще при поражении трахеи и крупных бронхов. При средне-тяжелом течении значительно выражены общее недомогание, слабость, характерны сильный сухой кашель с затруднением дыхания и одышкой, боль в нижних отделах грудной клетки и брюшной стенки, связанная с перенапряжением мышц при кашле. Кашель постепенно становится влажным, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер.
Слайд 14
Описание слайда:
Клиника
Острый бронхит обычно длится около 10 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с сухого кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней сухой кашель переходит во влажный кашель, который может сопровождаться небольшим повышением температуры, усталостью, головными болями. Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. У некоторых людей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.
Слайд 15
Описание слайда:
Лечение
Постельный режим, обильное теплое питье с медом, малиной, липовым цветом; подогретая щелочная минеральная вода; ацетилсалициловая кислота по 0,5 г 3 раза в день, аскорбиновая кислота до 1 г в день, витамин А по 3 мг 3 раза вдень; горчичники, банки на грудную клетку. При выраженном сухом кашле назначают кодеин (0,015 г) с гидрокарбонатом натрия (0,3 г) 2-3 раза в день. Препаратом выбора может быть либексин по 2 таблетки 3-4 раза в день. Из отхаркивающих средств эффективны настой термопсиса (0,8 г на 200 мл по 1 столовой ложке 6-8 раз в день); 3% раствор йодида калия (по 1 столовой ложке 6 раз в день), бромгексин по 8 мг 3-4 раза в день в течение 7 дней и др. Показаны ингаляции отхаркивающих средств, муколитиков, подогретой минеральной щелочной воды, 2% раствора гидрокарбоната натрия, эвкалиптового, анисового масла с помощью парового или карманного ингалятора. Ингаляции проводят 5 мин 3-4 раза в день в течение 3-5 дней. Бронхоспазм купируют назначением эуфиллина (0,15 г 3 раза в день). Показаны антигистаминные препараты. При неэффективности симптоматической терапии в течение 2-3 дней, а также среднетяжелом и тяжелом течении болезни назначают антибиотики и сульфаниламиды в тех же дозах, что и при пневмониях.
Слайд 16
Описание слайда:
Сестринский процесс при остром бронхите
В острой стадии заболевания больному показан постельный режим.
Головной конец кровати должен быть приподнят.
Если нет высокой температуры больной должен находиться в теплом белье и теплой постели. На ноги надо надеть шерстяные носки.
Частое проветривание в комнате больного.
В комнате, где находится больной нельзя курить и готовить пищу.
Питание больного дробное, небольшими порциями.
Запрещается употребление в остром периоде заболевания острых блюд, приправ, орехов.
Для борьбы с интоксикацией больному необходимо обильное питье — чай, клюквенный морс, компоты, щелочное питье (молоко с содой) и минеральные воды («Боржоми»).
Необходимо контролировать выполнение врачебных назначений (препаратов, успокаивающих кашель, отхаркивающих, антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, витаминов и др.).
При наличии влажного кашля необходимо снабдить больного банкой для сплевывания мокроты.
Проведение паровых ингаляций из настоев трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта, анисового или ментолового масла.
Постановка горчичников или круговых банок.
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
1. Острый и хронический бронхит
2.
Острый бронхит — заболевание,
проявляющееся остро возникающим
воспалением слизистой оболочки
трахеобронхиального дерева. Острый
бронхит является одним из самых частых
заболеваний органов дыхания (34,5%).
3.
Этиология
качестве этиологических факторов острого
бронхита можно выделить следующие факторы:
• инфекционные (вирусы, бактерии)
• физические (чрезмерно сухой, горячий или
холодный воздух)
• химические (кислоты, щелочи и др.)
• аллергические (органическая пыль, пыльца
растений)
В
4.
Предрасполагающие факторы:
—
климатические факторы
курение табака
алкоголизм
застойные изменения в легких при сердечной
недостаточности
— вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы
— в роли возбудителей выступают также хламидии,
пневмококки, гемофильные палочки,
стафилококки
5. Классификация острого бронхита (А.И. Ворохов, 1989).
1. По этиологии различают:
А. Бронхиты инфекционного происхождения
(вирусные, бактериальные)
Б. Неинфекционные бронхиты (обусловлены
физическими и химическими факторами)
В. Смешанные
6. 2. По патогенезу выделяют:
выделяют:
А. Первичный бронхит, являющийся самостоятельным
заболеванием
Б. Вторичный бронхит, осложняющий другие патологические
процессы (корь, коклюш, краснуха, дифтерия и др.)
3. По уровню поражения бронхиального дерева:
А. Проксимальный бронхит (трахеобронхит)
Б. Дистальный бронхит (вовлечение мелких бронхов и возникновение
бронхиальной обструкции)
В. Бронхиолит
7.
4. Варианты течения:
А. Остро текущий бронхит (2—3 недели)
Б. Затяжной бронхит (до 1 месяца и более)
5. По характеру воспалительного процесса:
А. Катаральный
Б. Отечный
В. Гнойный
8. Клиническая картина острого бронхита.
Больные жалуются на:
-сухой, раздражающий кашель
-чувства саднения или боли за грудиной
-при повреждении более мелких бронхов
появляется симптомы обструкции дыхательных
путей (приступообразный кашель, одышка).
— на 2 — 3-й день начинает отделяться небольшое
количество (до 50 мл в сутки) слизистой или
слизисто-гнойной мокроты, иногда с примесью
крови.
9.
-у большинства больных отмечаются боли в
нижних отделах грудной клетки, связанные с
кашлем и судорожным сокращением диафрагмы
-общая слабость, недомогание, разбитость
— боли в спине и конечностях
— иногда потливость
-температура нормальная или субфебрильная в
тяжелых случаях температура повышается до 37,5—
38 °С.
-При перкуссии над легкими определяется
ясный легочной звук.
-При аускультации в первые дни заболевания
определяются жесткое дыхание, сухие свистящие
или жужжащие хрипы.
10.
-через 2— 3 дня могут присоединяться влажные
разнокалиберные хрипы, которые исчезают после
энергичного кашля.
Течение острого бронхита обычно легкое с постепенным
стиханием и полным прекращением кашля.
Длительность клинических проявлений чаще всего 7—14
дней с последующим выздоровлением.
Вместе с тем возможно и затяжное течение
продолжительностью до 6 недель и более. Причинами
этого может быть бактериальная суперинфекция,
инфицирование агрессивными вирусами. Тяжелое
затяжное течение наблюдается при дистальном
бронхите. Эта форма острого бронхита нередко
переходит в хронический бронхит.
11. Осложнения острого бронхита
• Бронхопневмония
• острое легочное сердце
• переход в хроническую форму.
12. Лабораторные и инструментальные исследования.
• ОАК: может быть умеренный
нейтрофильный лейкоцитоз и небольшое
увеличение СОЭ.
• БАК: возможно появление С-реактивного
белка, повышение содержания сиаловых
кислот.
• ОАМ: обычно без патологии.
13.
• Общий анализ мокроты: при гнойном
бронхите определяется большое количество
лейкоцитов.
• Рентгенологические изменения при остром
бронхите часто отсутствуют. Вместе с тем в ряде
случаев можно выявить усиление легочного
рисунка за счет перибронхиального отека, а
также расширение и нечеткость корней легких в
связи с реакцией на инфекцию.
14. Лечение острого бронхита.
Лечение проводится чаще всего амбулаторно.
Исключение составляют пациенты с тяжелой
интоксикацией и серьезной сопутствующей
(легочной, сердечно-сосудистой) патологией.
Лечение в основном симптоматическое:
1.Жаропонижающие, болеутоляющие средства:
— анальгин
— ацетилсалициловая кислота
— парацетамол по 0,5 г — 3 раза в день и др.)
15.
2. Витамины, особенно С по 0,1 г — 3 раза в день и А
по 3 мг 3 раза в день.
3. Рекомендуется обильное питье теплой жидкости
(чай с лимоном или малиновым вареньем) ,
потогонные средства (чай из липового цвета).
Состояние пациентов облегчают также горчичники или
перцовый пластырь на область грудины и паровые
ингаляции.
4. При поражении носоглотки применяют аэрозольные
препараты:
— каметон
— ингалипт
Эти препараты оказывают антисептическое,
противовоспалительное и местное обезболивающее
действие.
16.
5. С целью облегчения мучительного сухого кашля
назначают противокашлевые средства:
— либексин по 0,1 г — 3—4 раза в день
— кодеин-содержащие препараты (кодтерпин).
6. Если в качестве этиологического фактора выступает
вирусная инфекция, возможно применение
противовирусных преп-в:
— ремантадин(в первые 24— 78 часов заболевания
гриппом)
— интерферон или арбидол, эргоферон, виферон и т.д.
7. При отсутствии эффекта от симптоматической
терапии, появлении гнойной мокроты назначают
антибактериальные препараты с учетом микробного
спектра.
17.
1. аминопенициллины:
— амоксициллин 0,5 г 3 раза в день – 7-10 дней
2. макролиды:
— эритромицин
— азитромицин (сумамед 0,5) г 1 раз в день -3 дня
— рулид 150 мг – 2 раза в день
3. оральные цефалоспорины II поколения
4. тетрациклины-доксициклин
18.
5. При обструктивном бронхите:
— симпатомиметики (сальбутамол, беротек)
— холинолитики (атровент)
— теофиллины (эуфиллин, теопэк)
У этих пациентов имеются также показания к
применению отхаркивающих (мукорегуляторов):
— амброксол
— ацетилцестеин
19. Профилактика
Профилактика острого бронхита заключается в
предупреждении и эффективном лечении острых
респираторных вирусных инфекций. Важное
значение имеет устранение различных
раздражителей слизистой оболочки бронхов
(запыленность, загазованность), борьба с
курением, алкоголизмом. Нужна своевременная
санация очагов инфекции (в первую очередь в
носоглотке), устранение препятствий носовому
дыханию, общее закаливание.
20.
Хронический бронхит — хроническое
воспалительное заболевание бронхов,
сопровождающееся постоянным кашлем с
отделением мокроты не менее 3 месяцев в году в
течение 2 и более лет, при этом указанные
симптомы не связаны с какими-либо другими
заболеваниями.
Хронический бронхит — широко распространенное
заболевание и встречается у 16% взрослого
населения.
21. Этиология
В возникновении хронического бронхита существенную
роль играют полютанты:
1.табачный дым
2.полютанты промышленно-производственного
характера
Климатические факторы также могут вызывать
провоцирующее действие. Развитию и обострению
хронического бронхита способствует сырой и холодный
климат. Обострения обычно имеют место осенью,
зимой, ранней весной.
Инфекционному фактору принадлежит вторичная роль
в развитии хронического бронхита. Т.е. инфекция
способствует обострению. Это могут быть вирусы.
22. Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита:
хронический тонзиллит
ринит
синуситы
кариозные зубы
нарушение носового дыхания (полипоз
носа и др.)
• злоупотребление алкоголем
• хроническая почечная недостаточность.
23. Классификация хронических бронхитов
1.Характер воспалительного процесса в бронхах:
— простой (катаральный) бронхит
— гнойный бронхит
— слизисто-гнойный бронхит
— геморрагический бронхит
— фибринозный бронхит( с отделением очень
вязкой мокроты, богатой фибрином)
2. По функциональной характеристике:
— необструктивные
— обструктивные (ХОБЛ)
24.
3.По уровню поражения бронхиального дерева:
— с преимущественным поражением крупных
бронхов (проксимальный бронхит)
— с преимущественным поражением мелких
бронхов (дистальный бронхит).
4. По течению:
— латентное
— с редкими обострениями
— с частыми обострениями
— непрерывно рецидивирующее.
5. По фазе процесса:
— обострение
— ремиссия
25.
6. Осложнения:
— эмфизема легких
— кровохарканье
— дыхательная недостаточность
— хроническое легочное сердце
26. Клиническая картина хронического бронхита.
— Основными жалобами являются кашель с
мокротой (при необструктивном бронхите)
— Одышка со снижением толерантности к
физической нагрузке (при хроническом
обструктивном бронхите).
— У курильщиков-небольшой кашель, сухой или с
выделением слизистой мокроты, в основном в
утренние часы — «кашель курильщика».
— Постепенно кашель становится более
выраженным, усиливается в холодную и сырую
погоду, после переохлаждения и сопровождается
периодическим выделением слизисто-гнойной или
гнойной мокроты.
27.
— При повреждении мелких бронхов развивается
одышка
(вначале одышка беспокоит при физической
нагрузке, затем становится постоянной).
— цианоз
— приступообразный малопродуктивный кашель,
усиливающийся при переходе из теплого
помещения на холод.
28.
При осмотре пациентов особенно в начальных стадиях
заболевания, видимых отклонений может и не быть. В
далеко зашедших стадиях, даже в фазе ремиссии,
имеются признаки легочной и сердечной
недостаточности, эмфиземы легких:
— акроцианоз
— пастозность или отечность голеней
— набухание шейных вен
— изменение ногтей по типу «часовых стекол».
Пальпация: голосовое дрожание неизменно, либо
равномерно снижено.
29.
Перкуссия: перкуторный звук в несложненных
случаях не изменен, при бронхиальной обструкции
он имеет тимпанический оттенок. Об эмфиземе
свидетельствует коробочной звук, низкое стояние
диафрагмы, ограничение дыхательной экскурсии
легких.
При аускультации дыхание может быть как усилено,
так и ослаблено. Равномерное ослабление дыхания
свидетельствует об эмфиземе легких. Для
хронического бронхита характерны жесткое
дыхание и сухие рассеянные хрипы. При появлении
в бронхах влажного секрета часто выслушиваются
влажные хрипы, калибр которых зависит от уровня
поражения бронхиального дерева.
30.
Различают клинические варианты
хронического бронхита:
— простой (катаральный)
— гнойный
— обструктивный.
Диагностика опирается на результаты трактовки трех
основных симптомов: кашля, выделения мокроты и одышки.
Хронический простой бронхит характеризуется :
— сухим кашлем или с выделением мокроты до 20 мл в сутки
— одышка возникает лишь при значительной физической
нагрузке
— нарушений вентиляции при функциональных
исследованиях не выявляется.
31.
Хронический гнойный бронхит отличается от
простого :
— легкой одышкой без явных признаков нарушения
проходимости бронхов.
— кашель в период обострения постоянный, с
выделением слизисто-гнойной мокроты до 100 мл в
сутки
— одышка появляется при выполнении обычной
физической работы
— общее состояние пациента ухудшается
незначительно . Цианоза нет.
32.
Хронический обструктивный бронхит
характеризуется:
— одышкой при физической нагрузке
— усилением одышки под влиянием раздражителей
— надсадным малопродуктивным кашлем с
трудноотделяемой мокротой
— удлинением фазы выдоха
— сухими хрипами высокого тембра в фазе выдоха
Аускультативная картина сходна с признаками
приступа бронхиальной астмы. Выявляются элементы
хронического легочного сердца (увеличение размеров
сердца вправо). При функциональных пробах
выявляются признаки генерализованной бронхиальной
обструкции.
33. Лабораторные и инструментальные исследования
• ОАК: без существенных изменений. При
выраженном обострении гнойного бронхита
возможен небольшой нейтрофильный
лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ.
• БАК: повышение уровня С-реактивного белка,
гаптоглобина, сиаловых кислот в сыворотке крови
— основные показатели активности воспаления
при бронхите.
34.
• Анализ мокроты. Мокрота может быть
слизистая (белая или прозрачная) или
гнойная (желтая или желто-зеленая).
Возможен черный цвет мокроты при
содержании в ней частиц каменноугольной
пыли. Прожилки крови характерны для
геморрагического бронхита. Для
фибринозного бронхита характерно
наличие в мокроте слепков бронхов.
35.
• При микроскопическом исследовании гнойной
мокроты обнаруживается большое количество
нейтрофильных лейкоцитов, нередко находят
клетки бронхиального эпителия, макрофаги,
бактериальные клетки.
• Бактериологическое исследование мокроты
выявляет различные виды инфекционных
возбудителей и их чувствительность к
антибактериальным средствам.
• Бронхоскопия: может выявить катаральный,
гнойный, гипертрофический, атрофический
бронхит.
36.
• Рентгенография легких. Рентгенологические признаки
хронического бронхита выявляются лишь у длительно
болеющих, характерно усиление и деформация
легочного рисунка по петлисто-ячеистому типу,
повышение прозрачности легочных полей, расширение
теней корней легких.
• Исследование функции внешнего дыхания.
Спирографическое исследование, а также
пикфлоуметрия не выявляют нарушений бронхиальной
проходимости при хроническом необструктивном
бронхите.
При обструктивном бронхите наблюдается обструктивный
вариант вентиляционных нарушений (снижение ОФВ 1,
теста Тиф-фно, максимальной объемной скорости), реже
смешанный (обструктивн?
