Особенности ухода за больными с бронхиальной астмой
Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
В первую очередь необходимо устранить из окружения больного причинно значимые факторы – аллергены и триггеры, так как исключение их воздействия является основой хорошего эффекта проводимой терапии. В помещении, где больной постоянно находится, следует ежедневно проводить влажную уборку и проветривать его несколько раз в день. Если у пациента отмечается сенсибилизация (повышенная чувствительность) к шерсти домашних животных, нужно избегать контакта с ними. Обострение бронхиальной астмы может быть спровоцировано цветением некоторых растений. В этом случае желательно хотя бы на время выезжать в другую климатическую зону.
Питание больных бронхиальной астмой должно быть полноценным и покрывать потребности организма во всех питательных веществах. В рационе должны преобладать белки животного происхождения, однако следует помнить, что белок часто приводит к аллергизации организма. Не рекомендуется употреблять бараний, свиной и говяжий жиры. Больным желательно употреблять больше овощей, ягод, соков, продуктов, богатых кальцием (молоко и молочнокислые продукты).
Если речь идет об инфекционно зависимой бронхиальной астме, с целью санации хронических очагов инфекции необходимы консультации узких специалистов: оториноларинголога, стоматолога, гинеколога и др. Кроме этого, больного нужно обучить методам самоконтроля за течением заболевания. С помощью простого и недорогого метода – пикфлоуметрии – можно установить наличие патологии, степень тяжести и отследить реакцию на проводимое лечение. Пикфлоуметры – портативные и компактные аппараты, имеющие различные модификации. Пикфлоуметры измеряют пиковую скорость выдоха.
Последовательность использования пикфлоуметра:
1) присоедините загубник к аппарату;
2) встаньте и держите его горизонтально таким образом, чтобы не препятствовать движению стрелки и воздуха;
3) глубоко вдохните, плотно обхватите губами мундштук и сделайте как можно более резкий выдох (детям следует сказать, чтобы они сделали выдох так, как будто задувают свечку или надувают воздушный шарик);
4) запишите результат;
5) повторите шаги 2, 3 и 4 еще 2 раза; из трех значений выберите лучшее.
Правила пользования карманным ингалятором:
1) как следует встряхните баллончик с лекарственным средством, снимите колпачок с мундштука, затем переверните баллончик вверх дном;
2) сделайте полный выдох, обхватите мундштук губами, начните медленный выдох и в это время нажмите на дно баллончика;
3) задержите дыхание на несколько секунд;
4) повторите ингаляцию через 2 мин.
Некоторым больным, особенно детям и пожилым людям, трудно скоординировать вдох и впрыс кивание ингалятором. Кроме того, часть дозы лекарственного вещества может попасть не в бронхиальное дерево, а в атмосферу. Поэтому целесообразнее использовать специальную насадку – спейсер, представляющий собой пластиковую колбу, в которую впрыскивается лекарственное вещество перед вдохом. Дыхание из спейсера осуществляется произвольно.
Насадки спейсера необходимо содержать в чистоте, после каждого применения промывать в проточной воде с мылом.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг:
Хирургическое лечение у пациентов с бронхиальной астмой
Если пациенту с бронхиальной астмой предстоит операция, то ему должны провести исследование дыхательной функции легких. При необходимости пациент должен быть осмотрен
Гастроэзофагеальный рефлюкс у пациентов с бронхиальной астмой
Гастроэзофагеальный рефлюкс (синоним – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – хроническое, рецидивирующее заболевание, причиной развития которого является патологический заброс содержимого желудка в
Глава 3
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ РАЗЛИЧНЫХ
Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С НАРУШЕНИЯМИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
Пациент должен находиться в светлой, защищенной от постороннего шума, хорошо проветриваемой комнате, в которой нужно регулярно (не менее 1 – 2 раз в сутки) проводить влажную уборку.
Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
Больные инфарктом миокарда нуждаются в общем и специальном уходах и психологической поддержке. Большая часть этих обязанностей возлагается на средний медицинский персонал.1. Обязательный контроль за
Часть VI
Уход за пациентами с бронхиальной астмой и реабилитация
Глава 1
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – это хроническое инфекционно-аллергическое заболевание дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья, чувством стеснения в груди, появлением одышки и
Глава 3
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Основные цели и принципы реабилитации
Цели
1. Предупреждение развития приступов бронхиальной астмы, сокращение их продолжительности и частоты.2. Улучшение качества жизни пациента путем удлинения ремиссии
Глава 1
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Уход за пациентами после трахеостомии
Трахеостома – это созданный оперативным путем свищ, соединяющий трахею с наружной поверхностью шеи. Трахеостомию проводят при дыхательной недостаточности,
Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ
При переломах нижних конечностей пострадавшему следует соблюдать постельный режим. Лечение может проводиться как в стационаре, так и на дому в зависимости от особенностей перелома и общего состояния пациента.
Глава 2
ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОЖОГАМИ
Исход при ожогах зависит от различных факторов: возраста пострадавшего, глубины и обширности поражения, характера травмирующего агента и т. д. Обширные и глубокие ожоги могут привести к развитию грубых рубцов, и как
Глава 11
СКОЛЬКО ДЕТЕЙ СТРАДАЕТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ?
Вопрос о том, сколько детей болеет бронхиальной астмой, совсем не праздный. Ответы на него даются принципиально различные. Но корни этого вопроса обнаруживаются в том факте, что в норме у взрослых и у детей частота
Примерное суточное меню больного бронхиальной астмой
Первый завтрак: мясной паштет (выход – 50 г); гречневая каша – 90 г; чай – 200 мл. Второй завтрак: свежие яблоки – 100 г. Обед: суп овощной – 500 г; отварное мясо с картофелем (отварной или пюре) – 75/100 г; компот из сухофруктов – 180
Основные принципы ухода за пациентами с заболеваниями печени
При гепатите
В домашних условиях трудно соблюдать точно определенную диету. Однако примерный состав продуктов, технологию приготовления того или иного блюда, противопоказания к приему отдельных компонентов
«ГИПОАЛЛЕРГЕННЫЙ» БЫТ ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И С ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬЮ К НЕЙ
Лечение бронхиальной астмы зависит от причин, ее вызвавших, от особенностей нервной системы ребенка, условий его проживания, привычек и наличия сопутствующих заболеваний.
Глава I Кожа лица и шеи, особенности ухода
Красота – предмет заботы каждой женщины и кожа занимает в этой заботе первое место. Она является не только покровной тканью организма, но и многое говорит о человеке. По ее состоянию можно судить о здоровье, возрасте, образе
Глава 1
Типы волос, особенности ухода
Густые здоровые волосы считались лучшим украшением еще у древних греков. С тех пор отношение к волосам практически не изменилось, но в наше время сохранить красоту и здоровье волос все труднее. Волосы, подобно коже, также представлены
Существует множество заболеваний, которые представляют опасность для жизни человека. Одним из них является бронхиальная астма. Вылечить данную патологию полностью нельзя, но можно держать под контролем. Опасность представляют приступы, которые начинаются неожиданно. Многие пациенты научились справляться с приступами в домашних условиях. Особенно тяжело детям, ведь они не всегда понимают и могут объяснить, что с ними происходит. В такие моменты необходима медицинская помощь. Рассмотрим, в чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме. Каковы его принципы и особенности?
Что такое бронхиальная астма
Несколько слов о самой болезни. Бронхиальная астма относится к аллергическим заболеваниям. Источником могут стать продукты, пыль, пыльца растений, шерсть животных. Стойкий аллергический воспалительный процесс дыхательных путей захватывает слизистую носа и распространяется до самых мелких бронхов и бронхиол. Один из характеризующих признаков патологии — это приступы удушья. На то, как будет развиваться болезнь, влияет множество разных факторов. К таким относят:
- Наследственную предрасположенность.
- Повышенную чувствительность бронхов.
- Повышенное количество иммуноглобулинов Е.
Бронхиальная астма часто встречается в детском возрасте. И одной из причин развития патологии являются частые респираторные заболевания. В этом случае сестринский уход при атопической бронхиальной астме включает информирование взрослых о важности профилактики простудных заболеваний. Если болезнь не проходит продолжительное время, то это может привести к инвалидизации ребенка в самых тяжелых формах, даже к смерти.
Для каждого случая лечение подбирается индивидуально. В него входит:
- Соблюдение диеты.
- Проведение медикаментозной терапии.
В силу того, что приступы повторяются и представляют опасность для жизни, родители больных детей и взрослые должны уметь пользоваться ингалятором. Обучить этому обязана медицинская сестра. В чем заключается сестринский уход при бронхиальной астме, рассмотрим далее.
Этапы сестринского процесса
Необходимо соблюдать при таком заболевании, как бронхиальная астма, уход и сестринский процесс в отношении пациента.Это залог скорейшего выздоровления и снижения частоты приступов болезни.
Хочется отметить, что сестринский уход может быть:
- Зависимым. Медсестра выполняет указания врача.
- Взаимозависимым. Процесс осуществляет вся медицинская бригада.
- Независимым. Медсестра действует самостоятельно.
Рассмотрим этапы сестринского процесса при бронхиальной астме:
1. Опрос пациента и сбор информации о развитии заболевания. Важно получить следующие данные:
- В случае с детьми, опрашивают родителей или родственников.
- Выявление сопутствующих патологий у пациента.
- Наличие аллергических заболеваний у родителей или родственников.
- Непереносимость лекарственных препаратов.
- Выясняют, как часто случаются приступы, свистящее дыхание, отдышка.
- Характер кашля в утренние и ночные часы.
2. Проводят осмотр пациента:
- Занятая поза пациента.
- Состояние кожных покровов.
- Имеются ли хрипы.
- Каков характер отдышки.
Характер сердечного ритма.
В конце осмотра производят замер артериального давления, пульса.
3. Выделяют имеющиеся проблемы у пациента:
- Нарушение дыхания.
- Отсутствие аппетита.
- Проблемы со сном.
- Имеется ли отдышка.
- Кашель с вязкой мокротой.
- Тахикардия. При этом возрастает риск развития пневмоторекса, сердечной недостаточности, эмфиземы, ателектаза.
4. Планируется оптимальный уход за пациентом, который согласовывается с лечащим врачом.
5. Реализация плана, а именно, сестринский уход за пациентами с бронхиальной астмой.
6. Оценивание результата ухода, прогноз для пациента на будущее.
Далее рассмотрим действия медицинской сестры в условиях стационара.
Сестринский уход при бронхиальной астме в стационаре
Сестринский уход в стационаре должен состоять из следующих пунктов:
- Оказывать психологическую поддержку пациенту. Следить за соблюдением режима дня. Расширять багаж знаний о бронхиальной астме, о ее профилактике и особенностях лечения.
- Необходимо организовать правильный рацион и осуществлять контроль за соблюдением режима питания.
- Правильно организовать досуг пациента.
- В палате должна проводиться регулярная влажная уборка, проветривание. Это существенно снизит риск развития приступов у пациента. Контролировать регулярную смену белья.
- Необходимо контролировать соблюдение правил гигиены.
- Осуществлять проведение базовых терапевтических процедур. Обучить правилам использования ингалятора и ДАИ, а также методике проведения пиклоуметрии. Сопровождать больного на диагностические процедуры, а также объяснять их значимость и цель. Предупредить родителей и пациентов о возможном развитии побочных реакций при приеме медикаментов.
- Осуществлять наблюдение за процессом лечения. Узнавать появляющиеся жалобы, побочные реакции, о температуре тела, ЧСС, ЧД. А также следить регулярно за характером кашля, отдышки. Вовремя реагировать на возникающие побочные реакции на лекарства. Обо всем сообщать лечащему врачу.
Сестринский уход при бронхиальной астме будет эффективным при соблюдении всех этапов.
Решение проблем пациента при бронхиальной астме
Как указано выше, у пациента при бронхиальной астме есть проблемы, угрожающие и усложняющие жизнь, которые уметь решать входит в обязанности медицинской сестры. Перечислим еще раз эти проблемы:
- Кашель с мокротой.
- Состояние паники.
- Возможно удушье.
- Развитие дыхательной недостаточности.
- Опасность гипоксии.
Все эти состояния существует вероятность перенести при бронхиальной астме. Как необходимо действовать в таких ситуациях, в чем заключается сестринский уход?
При кашле с мокротой действия должны быть следующими:
- Обеспечить введение бронходилататоров при помощи небулайзера.
- Своевременно давать муколитики перорально, назначенные врачом.
- Оказывать содействие в использовании ингалятора. Может быть «Амброксол», « Ацитилцистеин».
- Контролировать выход секрета у тяжелобольных пациентов.
- Фиксировать в листе наблюдения: частоту и особенности дыхания, цвет кожных покровов, характер отделяемого секрета.
Действия при панике у больного бронхиальной астмой.
В начале приступа пациентов охватывает чувство паники, страх удушья. Сестринский уход заключается в следующих шагах:
- Провести спокойную и убедительную беседу спациентом, объяснить механизм возникновения.
- Объяснить принципы лечения и возможные последствия патологии, но не пугать больного.
- Успокоить пациента в момент приступа, посидеть с ним рядом, поговорить.
Сестринский уход при бронхиальной астме у детей обязательно включает обучение родителей. Контролировать свои эмоции и спокойно приступать к оперативной помощи. А также снимать стресс у ребенка.
Далее рассмотрим сестринский уход в решении более сложных ситуаций.
Действия при удушье и дыхательной недостаточности
Состояние дыхательной недостаточности характеризуется учащением пульса, поднятием артериального давления, приступами тахикардии. Сестринский уход заключается в контролировании сердечных показателей и нормализации их в течение суток. Контроль необходимо сохранять после приступа еще час. Возможно назначение врачом «Нефидипина» или «Кордафена». Нельзя в такие периоды назначать бетаблокаторы.
Удушье является довольно опасным для пациента состоянием. В чем заключается сестринский уход в таких случаях:
- Помочь человеку занять сидячее положение.
- Ослабить ворот, освободить от тесной одежды.
- В помещение обеспечить хороший приток воздуха.
- Провести ингаляцию с препаратом «Атровент» для взрослых, для детей используют «Сальбутамол».
- Только по назначению врача вводить «Эуфиллин».
- Необходимо подготовить кислородный аппарат, если ситуация усугубится.
- Можно ставить горчичники, если нет на них аллергической реакции.
Если наблюдается гипоксия у пациента, сестра должна проводить повторные кислородные ингаляции. В течение суток вести наблюдение за пациентом. У ребенка при гипоксии, как правило, может сильно снизиться артериальное давление. В этом случае необходимо ввести «Кордиамин» или «Этимизол» внутримышечно. После инъекций важно следить за такими показателями, как пульс, давление, температура, дыхание. Сестринский уход при бронхиальной астме в моменты обострений играет самую важную роль, так как есть угроза жизни пациента. От поведения медицинского персонала зависит жизнь пациента.
Особенности сестринского ухода за детьми
Сестринский уход при бронхиальной астме у детей основывается на активной работе с родителями:
- Необходимо провести беседу с родителями о необходимости стационарного лечения. Также о важности исполнения всех предписаний врача, о возможных осложнениях. Рассказать о соблюдении щадящего режима ребенком, особенно, что касается органов дыхания.
- Родители должны способствовать соблюдению диеты ребенком.
- Маме и папе необходимо объяснить важность эмоционального состояния малыша. Нервные стрессы и перенапряжение повышают риск развития приступа.
- Если ребенок проходит лечение в стационаре, пусть с ним будут его любимые книги, игрушки.
- Необходимо осуществлять контроль над проведением влажной уборки, проветривания, соблюдением гигиенических процедур.
- Важно обучить родителей пользоваться ингалятором и вести дневник контроля над состоянием ребенка. При прохождении процедур сестра должна присутствовать и осуществлять контроль над их проведением.
- По окончании стационарного лечения медсестра должна объяснить ребенку и родителям важность соблюдения диеты, предписаний врача и регулярных осмотров.
Бронхиальной астмой болеют не только дети, но и взрослые. Рассмотрим особенности ухода за ними.
Особенности сестринского ухода за взрослыми
Сестринский уход при бронхиальной астме у взрослыхзаключается в следующем:
- Обеспечение соблюдения палатного режима пациентом.
- Своевременно проветривать и осуществлять влажную уборку помещения.
- Эффективность лечения поддерживать соблюдением гипоаллергенной диеты, следить за тем, что приносят родственники больному, провести с ними на этот счет беседу, чтобы исключить любые аллергены.
- Регулярно проводить наблюдения и фиксировать их в специальном журнале. За ЧСС, артериальным давлением, температурой, цветом кожных покровов, частотой дыхания.
- Обучить пользоваться карманным ингалятором.
- Провести беседу о важности влажных уборок в помещении, соблюдении диеты, о вреде курения.
- Научить выполнению дыхательной гимнастики.
Оказание неотложной помощи при приступе
Приступ может начаться неожиданно и быстро развиваться. Появляется отдышка, кожные покровы синеют, дыхание становится свистящим, шумным.
Действие сестры в таких случаях заключаются в следующем:
- Прежде всего, обеспечить приток воздуха.
- Ввести внутривенно «Эуфиллин» с изотоническим раствором «Хлорида натрия».
- Необходимо выяснить, сколько раз использовал пациент ингалятор, и какой, чтобы не ухудшить состояние пациента из-за передозировки препарата.
- Если пульс выше 90 ударов в минуту, необходимо введение «Строфантина», «Коргликона» подкожно или «Эфедрина» внутримышечно.
- Провести ингаляцию с препаратом «Астмопент», «Сальбутамол».
- Ингаляции с увлажненным кислородом.
- Регулярно измерять пульс, следить за кашлем, отхождением мокроты, за дыханием и АД.
Все препараты медицинская сестра должна вводить строго по назначению врача. Если приступ затягивается, и проводимая терапия не оказывает должного эффекта, такое состояние называется астматическим статусом.
Астматический статус
Это приступ удушья в затянувшейся форме. Этому состоянию характерны еще такие признаки:
- Дыхательная недостаточность.
- Бронхолитики не оказывают должного эффекта.
- Дыхание шумное.
- Синюшность кожных покровов и слизистой.
- Одутловатость лица.
- Артериальное давление низкое, при этом наблюдается тахикардия.
- Также можно заметить заторможенность пациента.
При таких симптомах необходима срочная реанимация пациента. Сестринский уход при бронхиальной астме в реанимации заключается в следующем:
- Запретить применение карманного ингалятора.
- Провести кислородную терапию.
- Провести инфузионную терапию.
- Ввести «Эуффилин» внутривенно.
- «Гепарин» внутривенно.
- «Преднизадол» внутривенно каждые 4 часа.
Особенности сестринского ухода при бронхиальной астме заключаются в умении сохранять спокойствие, выполнять указания врача, не допускать состояния паники у пациента. Также сестра должна уметь обращаться с инновационными техническими средствами и применять новые методики в оказании помощи.
Для того чтобы проводить реанимационные действия, она должна иметь специальное образование.
Цель сестринского ухода при бронхиальной астме
Очень большую роль играет сестринский уход за больными бронхиальной астмой. Именно медсестра ведет наблюдение, замечая и фиксируя все изменения. Выделим несколько целей, в которых заключается сестринский уход:
- Снизить или исключить приступы в ночное время.
- Исключить обращения за неотложной помощью.
- Обострения снизить до минимума.
- Нормализовать функцию легких.
- Снизить риск проявления побочных реакций от противоастматических препаратов.
- Достигнуть долгого периода ремиссии.
Цели достигаются при грамотном выполнении всех этапов сестринского ухода за больным бронхиальной астмой. Это очень важно.
Принципы сестринского ухода при бронхиальной астме следующие:
- Улучшение качества жизни пациента.
- Облегчение состояния.
- Подготовка пациента к возможным методам исследования.
- Выполнение врачебных предписаний.
- Устранение внешних раздражителей.
- Недопущение нервного возбуждения и переутомлений.
- Помощь в адаптации в социуме.
- Проведение профилактических мер обострения заболевания.
Из статьи видно, как важен сестринский уход при бронхиальной астме. Медицина не стоит на месте, методы лечения болезни совершенствуются. Разработаны обучающие программы по купированию приступов для детей и родителей. Они заметно уменьшают число обострений, примерно в 2,5 раза. Это улучшает качество жизни пациентов и повышает эффективность лечения.
