Осложнение хронического бронхита туберкулез
Туберкулез бронхов – это специфическое воспалительное поражение бронхиальной стенки, вызванное M. tuberculosis и обычно осложняющее течение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) и легких. Для туберкулеза бронхов типичен некупируемый приступообразный кашель с выделением скудной мокроты, боль в грудной клетке, одышка, кровохарканье. Диагноз выставляется с учетом данных рентгено-томографического исследования, бронхографии и бронхоскопии, анализа лабораторного материала на ВК, туберкулинодиагностики. Лечение туберкулеза бронхов осуществляется противотуберкулезными антибиотиками, которые могут вводиться системно и местно (ингаляционно, интратрахеобронхиально).
Общие сведения
Туберкулез бронхов — клинико-морфологическая форма туберкулеза органов дыхания, ведущим признаком которой служит инфильтративное, язвенное или свищевое поражение стенок бронхов. Может возникать при первичном туберкулезном процессе или развиваться вторично, как осложнение активного туберкулеза легких и ВГЛУ. Часто сочетается с туберкулезом трахеи и гортани. Половые и возрастные различия в заболеваемости туберкулезом бронхов не выражены, однако известно, что у вакцинированных детей бронхи поражаются в 2,4 раза реже, чем у непривитых.
По статистике, чаще всего (в 13-20% случаев) трахеобронхиальным туберкулезом осложняется фиброзно-кавернозный туберкулез легких, несколько реже (в 9-12%) кавернозный и диссеминированный, еще реже (в 4%-12%) – инфильтративный и очаговый туберкулез. Все это диктует повышенную настороженность в отношении возможного развития туберкулеза бронхов у лиц с другими формами туберкулеза органов дыхания.
Туберкулез бронхов
Причины
Как самостоятельная форма, туберкулез бронхов встречается редко. Чаще им осложняется течение деструктивных форм туберкулеза легких, туберкулезного бронхоаденита и первичного туберкулезного комплекса. Инфицирование бронхиального дерева микобактериями туберкулеза может происходить следующими путями:
- контактным — при прорастании грануляций из пораженных лимфоузлов в стенку бронха;
- бронхогенным — при выделении через бронхи инфицированной мокроты у больных с деструктивными формами туберкулеза;
- лимфогенным – при рассеивании микобактерий по перибронхиальным лимфатическим путям у больных с туберкулезом ВГЛУ;
- гематогенным — при распространении микобактерий по перибронхиальным кровеносным сосудам при внелегочном или милиарном туберкулезе.
Патогенез
При перфорации бронха казеозными массами на начальном этапе отмечается инфильтрация слизистой оболочки бронхов, на фоне которой образуются специфические эпителиоидные гранулемы. Перфорация может быть столь микроскопической, что даже не визуализируется при бронхоскопии. Тем не менее, вместе с казеозными частицами в просвет бронха может попадать значительное количество МВТ, приводя к аспирации инфицированного материала и развитию аспирационной казеозной пневмонии. Излечение происходит с образованием рубцовой ткани в месте перфорации, что приводит к деформации и стенозу трахеи и бронхов, развитию пневмосклероза и нарушениям легочной вентиляции.
В случае бронхогенного заражения в первую очередь в процесс вовлекается дренирующие каверну бронхи. При этом развивается гиперемия и отек слизистой стенки бронха, отек подслизистого слоя; нарушается функция мерцательного эпителия и бронхиальных желез, в результате чего в просвете бронхов накапливается большое количество слизистого секрета. Иногда на фоне инфильтрации бронхов образуются язвенные дефекты, которые заживают с образованием рубца. При туберкулезе бронхов могут поражаться сегментарно-субсегментарные ветвления или крупные бронхи (долевые, промежуточные, главные, область бифуркации).
Классификация
Во фтизиопульмонологии различают инфильтративную, язвенную и свищевую (фистулезную) патоморфологические формы туберкулеза бронхов.
- Инфильтративная форма. Поражение стенки бронха прослеживается на ограниченном протяжении; участок утолщения и гиперемии имеет округлую или удлиненную форму; в этом месте хрящевой рисунок бронха не дифференцируется, однако просвет бронха может не изменяться. Бацилловыделение, как правило, не наблюдается.
- Язвенная форма. Чаще поражаются устья сегментарных и долевых бронхов. При продуктивных воспалительных реакциях язвенные дефекты ограниченные, поверхностные, имеющие гладкое или покрытое грануляциями дно. Если воспалительная реакция имеет экссудативно-некротической характер, язвы глубокие, кровоточащие, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Бактериовыделение отмечается чаще.
- Свищевая форма туберкулеза бронхов формируется при прорыве лимфоузла в стенку бронха. Лимфобронхиальный свищ имеет воронкообразную форму; при нажатии на него выделяются беловато-желтые казеозные массы. Через свищ из лимфатических узлов в бронхи могут проникать кристаллы кальция. Бронхолиты могут обтурировать мелкие бронхи, способствуя развитию ателектаза легких и в перспективе — бронхогенного цирроза легкого.
Симптомы туберкулеза бронхов
В подавляющем большинстве случаев (98%) туберкулез протекает хронически, подострое и острое течение наблюдается редко (2%). Клиническая картина туберкулеза бронхов определяется его формой, локализацией, наличием осложнений, поражения легочной ткани.
В своем классическом варианте трахеобронхиальный туберкулез протекает с упорным кашлем, который не купируется после приема противокашлевых препаратов. Кашель приступообразный, лающий, беспокоит больного днем и ночью, сопровождается отделением необильной вязкой мокроты слизистого характера, без запаха. При язвенной форме может отмечаться кровохарканье. В случае присоединения стеноза бронхов дыхание становится свистящим, развивается одышка. Другими характерными признаками туберкулеза бронхов служат боль и жжение, локализующиеся за грудиной, между лопатками.
Инфильтративная форма туберкулеза бронхов может протекать бессимптомно или со скудными клиническими признаками. Общеинфекционные симптомы, сопутствующие легочному туберкулезу (лихорадка, ночная потливость, потеря веса) при туберкулезе бронхов выражены умеренно или отсутствуют. Из осложнений трахеобронхиального туберкулеза чаще всего встречаются бронхопневмония, стенозы трахеи и бронхов, бронхоэктазы. При обтурации просвета бронха бронхолитом клиника может напоминать бронхит, инородное тело, опухоль бронха.
Диагностика
Больные с туберкулезом бронхов на момент постановки диагноза, как правило, уже состоят на учете у фтизиатра. Гораздо реже туберкулез бронхов выявляется при плановой флюорографии, у длительно лихорадящих лиц, пациентов с упорным кашлем и немотивированным кровохарканьем. Целенаправленное обследование осуществляется в условиях противотуберкулезного диспансера.
- Лучевые методы обследования. Рентгенография и КТ легких обнаруживает деструктивное поражение легких, деформацию бронхов, участки гиповентиляции и ателектаза. Вторичные изменения бронхов (стенозы, бронхоэктазы) выявляются в процессе бронхографии.
- Эндоскопия бронхов. Фибробронхоскопия позволяет установить локализацию и форму процесса: катаральный эндобронхит, инфильтративное, язвенное, рубцовое поражение слизистой, фистулу бронха. Однако даже отсутствие эндоскопических признаков специфического поражения не исключает диагноза туберкулеза бронхов. Подтвердить факт бактериовыделения позволяет исследование мокроты и лаважной жидкости на наличие МБТ.
- Специфические тесты. Результаты туберкулинодиагностики чаще всего характеризуются гиперергической реакцией, однако она чаще всего отражает активность процесса в легких. Используется ИФА-диагностика — определение в крови γ-интерферона (квантифероновый тест) или сенсибилизированных Т-лимфоцитов (T-SPOT.TB).
Дифференциальную диагностику туберкулеза бронхов проходят с неспецифическим бронхитом и трахеобронхитом, саркоидозом Бека, инородными телами бронхов, силикотуберкулезом, эндобронхиальной опухолью, сифилисом бронхов. Для верификации характера изменений бронхов производится бронхоскопия с биопсией и морфологическое исследование патологических участков.
Лечение туберкулеза бронхов
Выявление трахеобронхиального туберкулеза указывает на осложненное течение легочного процесса, поэтому терапевтическое воздействие на организм должно быть комплексным и усиленным. В лечебных курсах используются различные комбинации противотуберкулезных средств (не менее 3-4 наименований, среди которых стрептомицин, рифампицин, фтивазид, этамбутол, ПАСК). Сроки лечения инфильтративного или язвенного туберкулеза бронхов составляют 3-6 месяцев; свищевой формы – 8-10 месяцев. В качестве патогенетической терапии, для уменьшения инфильтрации и отека слизистой применяются кортикостероиды.
При туберкулезе бронхов, кроме системного приема химиопрепаратов, используется местная терапия: при локализованном процессе – эндобронхиальное введение химиопрепаратов, при распространенном поражении — аэрозольная терапия. Методы локального воздействия также могут включать санационные бронхоскопии с удалением казеозных масс и промыванием бронхов, диатермокоагуляцию или прижигание грануляций трихлоруксусной кислотой, лазеротерапию слизистой бронхов. При развитии рубцового бронхостеноза II и III степени ставится вопрос о хирургическом лечении: стентировании, пластике бронха или резекции легкого. В период реабилитации показаны санаторно-курортное и климатическое лечение.
Прогноз
Течение и исход зависят от формы туберкулеза легких и бронхов. Более чем в 80% случаев при правильном лечении отмечается клиническое излечение туберкулеза бронхов. Для предупреждения рецидивов в течение последующих 2-х лет весной и осенью проводится специфическая химиопрофилактика.
Редактор
Мария Богатырева
Врач высшей категории, преподаватель
Бронхит является воспалением бронхиальной стенки различной этиологии: бактериальной, вирусной, химической и физической. Преобладающим симптомом считается кашель, продолжающийся до 3 недель. Туберкулез органов дыхания – это исключительно инфекционное поражение легких палочкой Коха.
Оба заболевания проявляются типичными симптомами поражения респираторного тракта, отличить которые можно благодаря современным методам диагностики.
Бронхит от туберкулеза отличается по ряду специфических признаков. У заболеваний разные причины, но многие симптомы имеют схожие черты, для чего и применяются особые диагностические методы.
Причины возникновения
В зависимости от разновидности бронхита, выделяют различные его причины. Сезон простуд сопровождается всплеском заболеваемости вирусным и бактериальным бронхитом.
Этиологическими факторами служат вирусы гриппа, парагриппа, РС-вирус, стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильные палочки, клебсиеллы, хламидии и микоплазмы. Пусковым механизмом вирусно-бактериального бронхита зачастую является переохлаждение, вдыхание холодного воздуха.
Профессиональный бронхит считается следствием перманентного воздействия крупнодисперсной пыли, аэрозоля химических веществ на производстве. Астматический бронхит с бронхоспазмом возникает при гиперреактивности бронхов у предрасположенных лиц, часто сопровождается аллергией.
Причиной туберкулезной инфекции является Mycobacterium tuberculosis (МБТ) или палочка Коха.
В процессе развития туберкулеза органов дыхания особое место занимает отягощенный анамнез, а именно:
- длительный контакт с бактериовыделителем микобактерии туберкулеза;
- неудовлетворительные материально-бытовые условия;
- профессиональные вредности;
- курение с длительным стажем;
- ВИЧ-инфекция;
- хронические вирусные гепатиты;
- хронические инфекционные и тяжелые соматические патологии;
- наличие фона – ХОБЛ, пневмосклероз, застойные явления в легких при сердечной недостаточности.
Указанные факторы и являются пусковыми, чем и отличается бронхит от туберкулеза: бронхиту подвержены все прослойки населения, а туберкулез развивается в большинстве случаев у лиц с отягощенным анамнезом.
Механизм развития
Практически 85% населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза и происходит это зачастую в детстве. Но лишь немногие заболевают этой коварной болезнью. Механизм развития инфекции опирается на недостаточность иммунитета, как местного, так и общего. Возникновение туберкулеза зависит от состояния реактивности и устойчивости организма.
Если макрофаги уничтожают МБТ, инфекция не развивается. Палочка может годами находиться в дыхательных путях, но не давать о себе знать.
Провоцирующим фактором прогрессирования туберкулеза может стать длительно протекающий профессиональный, а также хронический бронхит.
Важно! Возбудитель туберкулеза размножается очень медленно, поэтому симптомы нарастают также медленно, в отличие от простого бронхита.
Микобактерия чрезвычайно устойчива в окружающей среде, особенно в сырости и темноте. Палочки длительно существуют в пылевых частицах, в высушенном аэрозоле слюны и мокроты.
Как отличить по клиническим симптомам?
Простой острый бронхит, его рецидивы проявляются рядом типичных признаков. К ним относят:
- острое течение, выраженные симптомы;
- высокая температура в первые дни заболевания (до 38,5°С или до 39°С при вирусной инфекции);
- сухой мучительный кашель, сменяющийся влажным;
- отсутствие одышки, выраженной интоксикации;
- купирование симптомов при классическом антибактериальном лечении, самостоятельное выздоровление в течение не более 3 недель;
- выздоровление заканчивается полной нормализацией температуры и отсутствием кашля.
Подозревать туберкулез чаще всего приходится при рецидивирующем бронхите и хронической форме. Признаки туберкулезной инфекции и бактериально-вирусных, профессиональных заболеваний легких имеют множество общих черт.
Внимание! Основным симптомом, позволяющим заподозрить туберкулез, является длительный кашель и отсутствие эффекта от проводимого традиционного лечения.
Сомневаться приходится и при хламидийном или микоплазменном бронхите, когда заболевание протекает подостро. Характерна устойчивость к лечению антибиотиками из группы амоксициллина, цефалоспоринов.
Для того, чтобы знать, как отличить бронхит от туберкулеза, следует опираться на ряд специфических симптомов, которые могут сопутствовать воспалению бронхов:
- подострое течение, малосимптомность;
- общая слабость;
- слишком быстрая утомляемость;
- преимущественное потоотделение ночью;
- плохой аппетит;
- преобладание субфебрильной температуры длительного характера (до 37,5°С);
- постоянный продуктивный кашель, продолжающийся более 3 недель;
- боли в грудной клетке по бокам, усиливающиеся при кашле и наклоне.
Такие признаки, как потеря веса, прожилки крови в мокроте, одышка проявляются на более поздних стадиях туберкулеза органов дыхания или при его тяжелом течении. Так, появление крови может быть связано с надрывом слизистой оболочки при сильном сухом кашле, а одышка свидетельствовать об обструктивном бронхите.
Дифференцировать заболевания – бронхит или туберкулез – на основании клиники довольно сложно, поэтому врачи назначают специальные исследования, позволяющие поставить диагноз.
Методы лечения
В зависимости от вида бронхита назначается этиотропное и симптоматическое лечение. Гнойный бронхит, рецидив, обострение хронической формы требуют назначения антибиотиков.
В обоих случаях лечение должен назначать только врач
При воспалении бронхов назначают препараты из группы амоксициллина, цефалоспоринов, макролидов, фторхинолонов, что не позволяет бронхит перепутать с туберкулезом: микобактерия устойчива к таким антибиотикам.
Лечение антибиотиками простого бронхита приводит к выздоровлению за несколько дней. При подозрении на микопалзменную или хламидийную этиологию применяют группу макролидов, фторхинолонов. Вирусный бронхит, как правило, проходит за 2 недели, если заболевание затягивается, назначают антибиотики широкого спектра.
При туберкулезной инфекции используют только специальные противотуберкулезные антибиотики сроком от 6 месяцев до 2 лет.
Прогноз
Своевременно выявленный первичный туберкулез полностью излечивается, прогноз благоприятный. Множественная лекарственная устойчивость, нарушение режима лечения, наличие отягощающих факторов усугубляют прогноз заболевания.
Важно! Одной из основных причин позднего выявления туберкулеза является игнорирование ежегодного флюорографического обследования.
Диагностика
Диагностика простого бронхита осуществляется на основании клинической картины и данных анамнеза. Анализы крови на антитела помогут диагностировать микоплазменную или хламидийную инфекцию. При бронхите в посеве мокроты обнаруживают сапрофитную, условно-патогенную флору. На рентгеновском снимке кроме усиления сосудистого рисунка и расширенных корней выявить ничего не удается.
Традиционным анализом на туберкулез считается микроскопия мокроты на обнаружение микобактерий с окраской по Цилю-Нильсену. Проводят трехкратный поиск КУБ – кислотоустойчивых бактерий, которыми и являются возбудители туберкулеза. Также проводится бак. посев и смывы из бронхов.
В обязательном порядке выполняется рентген в двух проекциях: спереди и сбоку. При необходимости – КТ.
Внимание! Очаг первичного туберкулеза практически всегда локализуется в верхней доле легкого. Определяется один участок затенения с «дорожкой» к корню или группа размытых очаговых теней слабой интенсивности размером от 4 до 10 мм.
Длительный кашель или рецидивирующий, хронический бронхит считаются поводом для исследования на ВИЧ-инфекцию.
Методы молекулярной диагностики мокроты (ПЦР) и посев – предпочтительные способы первичной диагностики туберкулеза. Обнаружение M. tuberculosis является поводом для определения чувствительности к антибиотикам. В первую очередь выполняют тесты для первого ряда противотуберкулезных антибиотиков (рифампицин, изониазид).
Иногда проводят определение наличия антител к антигенам микобактерии с помощью пробы Манту и Диаскин теста.
Заключение
Главный враг туберкулеза – нормальный иммунный ответ, который уничтожает проникшие в дыхательные пути микобактерии. Своевременное обращение к врачу при затянувшемся кашле и длительной температуре позволит исключить туберкулез, выставить правильный диагноз.
Если прогрессирующее воспаление бронхов оказалось запущенным, либо из-за ослабленного иммунитета лечение не помогает, то в большинстве случаев развиваются [осложнения хронического бронхита].
Длительное раздражение бронхов, воспалительные очаги в бронхиальном дереве, а также повреждение слизистой и тканей легких приводят к печальным последствиям.
Вероятные осложнения достаточно серьезны, так как в некоторых случаях могут привести даже к инвалидности. Самые распространенные осложнения:
- пневмония;
- астматический синдром;
- бронхиальная астма;
- дыхательная недостаточность;
- эмфизема легких;
- сердечная недостаточность;
- диффузный пневмосклероз;
- легочное сердце;
- бронхоэктазы.
Все осложнения и последствия связаны с нарушениями работы дыхательной системы. Как известно без воздуха, человек жить не может.
Если кислород не попадает в кровь, нарушается работа всех внутренних органов, что приводит к неизбежному развитию серьезных патологий.
Острая пневмония
По статистике острая пневмония развивается намного чаще у больных хроническим бронхитом.
Если говорить о конкретных цифрах, то в действительности больше половины случаев развития острой пневмонии — это результат прогрессирующего невылеченного бронхита.
Затянувшийся воспалительный процесс способен спровоцировать необратимые изменения легочной ткани.
Острая пневмония это серьезное заболевание, имеет ярко выраженные симптомы, которые нельзя игнорировать.
[Большая температура] серьезно влияет на состояние больного. Возникает слабость, ломота, иногда наблюдается расстройство сознания в виде бреда. Симптомы острой пневмонии:
- сильный кашель с мокротой;
- повышение температуры вызывает сильный жар и озноб;
- боли, появляющиеся в грудной клетке;
- сильная одышка даже при малейших нагрузках;
- проявление повышенной утомляемости;
- слабость, головные боли;
- боли, которые проявляются как в мышцах, так и в суставах.
Многие пациенты испытывают снижение аппетита. Но самым главным проявлением острого заболевания, является сильный кашель.
Как правило, он сопровождается отхождением мокроты.Когда врач прослушивает больного, то четко слышны хрипы как влажные, так и сухие.
При рентгеновском исследовании на снимке четко видны отдельные изменения легочной ткани.
Хроническая пневмония
Хроническая пневмония очень похожа на острую форму этого заболевания, но эта патология имеет затяжной характер.
У больных наблюдается сильный мучительный кашель, потеря веса, слабость, периодически повышается температура.
При проведении рентгена легких, отмечаются изменения в обоих или одном легком. Может наблюдаться одышка.
Хроническая пневмония хорошо «маскируется» под респираторные заболевания, поэтому желательно при малейших подозрениях сразу обращаться к врачу.
Астматический синдром
[Обструктивный хронический бронхит] довольно часто сопровождается развитием астматических осложнений. В процессе вялотекущего заболевания происходит существенное поражение бронхов.
В слизистой оболочке развиваются необратимые процессы, она становится более рыхлой, а легочные ткани утолщаются. Как результат просвет бронхов сужается, и появляются серьезные затруднения с дыханием.
Бронхит, который сопровождается проблемным дыханием, принято называть астматическим бронхитом. При первых симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу.
Как показывает практика, если пациент не желает вовремя лечиться или же не полностью выполняет все рекомендации врача, его состояние ухудшается.
Слизистая оболочка становится более толстой, что вызывает не просто кашель, а приступы удушья. Такой синдром называется предастмой, но при своевременном лечении больные выздоравливают.
Если в слизистой оболочке происходят стойкие необратимые процессы, в этом случае пациенту устанавливают точный диагноз, который называется бронхиальная астма.
[Астматические приступы] очень опасны, они могут привести даже к летальному исходу, так как без срочной помощи врача их практически невозможно устранить. Довольно часто астма возникает на фоне аллергии.
Именно аллергические реакции являются основными причинами хронического бронхита, на фоне которого развивается астматический синдром.
Эмфизема легких
Запущенное воспаление бронхов часто становиться основанием для развития эмфиземы легких. Патология отягощается необратимыми изменениями в легочных тканях, которые образуются из-за продолжительного сужения дыхательных путей.
Структура органа становиться дряблой, нарушается газообмен и циркуляция воздуха в легких. У людей, с диагнозом хронический бронхит наблюдается долгий затрудненный выдох.
В результате давление воздуха на альвеолы усиливается, они становятся более плотными и растягиваются.
Нарушается уровень сжатий и растяжений легочной ткани, некоторые участки легких заметно раздуваются.
Симптомы эмфиземы:
- одышка;
- увеличенный объем грудной клетки;
- синюшная окраска слизистых оболочек.
Цианоз (синюшность) проявляется в связи с нехваткой кислорода, поэтому меняется цвет кожи и слизистой ткани. Одышка на раннем этапе появляется только при серьезных физических нагрузках.
Со временем она становится сильнее и может наблюдаться, даже если человек особо не напрягается. Нарушается дыхание, амплитуда движений, развиваются патологии сердца, сосудов и других жизненно важных органов.
Дыхательная недостаточность
Патологическое состояние, связанное с недостаточной вентиляцией легких и нарушением полноценного газообмена, называется дыхательной недостаточностью.
Часто эта патология является одним из неприятных последствий хронического обструктивного бронхита.
Несвоевременное лечение или неверно подобранный курс терапии может привести к развитию дыхательной недостаточности.
Заболевание серьезное, так как приводит к кислородному голоданию жизненно важных органов, в первую очередь страдает сердце и головной мозг.
Симптомы заболевания:
- одышка, тяжелое дыхание;
- слабость и утомляемость дыхательной мускулатуры;
- головная боль, бессонница;
- спазмы средних и мелких бронхов;
- проявления гипоксемии (снижение кислорода в крови);
- проявления гиперкапнии (отравление углекислым газом);
- отеки, синюшная окраска кожи.
Дыхательная недостаточность у взрослых людей является грозным осложнением хронического бронхита, назначается достаточно сложный и длительный курс лечения, так как эта патология иногда приводит к летальному исходу.
Болезнь развивается у 30% пациентов, которые страдают хроническими заболеваниями легких.
Несмотря на предупреждения врачей, многие больные не хотят или не могут поменять свой образ жизни, поэтому обструктивный бронхит отягощается весьма серьезными осложнениями.
Сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность характеризуется ослаблением сердечной мышцы и дефицитом кислорода в крови.
Сердце не справляется с перекачиванием крови, нарушается кислотно-щелочной баланс, происходит декомпенсация в дыхательных проходах, кровь застаивается и не может полноценно циркулировать по организму.
Сердечная недостаточность не является частым осложнением хронического бронхита, но все же эти заболевания бывают тесно связаны.
Ведь нарушения в дыхательной системе неизбежно влияют на работу сердца.Поэтому болезнь легче предупредить, чем столкнуться в будущем с печальными последствиями.
Симптомы заболевания:
- одышка, отеки, утомляемость;
- болевые ощущения в подреберье и грудной клетке;
- синюшный цвет пальцев и носогубного треугольника;
- головокружения, учащенное сердцебиение;
- снижение кровяного давления;
- разбухание вен на шее.
Это заболевания часто проявляется после перенесенного гриппа или после обострения хронического бронхита.
Состояние больного крайне тяжелое, поэтому требуется немедленная госпитализация. Лечение предстоит долгое и серьезное, но главное стабилизировать состояние пациента.
Диффузный пневмосклероз
Иногда хронический бронхит может спровоцировать развитие диффузного пневмосклероза. Это заболевание сразу поражает всю площадь одного легкого, но часто патология распространяется в обоих легких.
Пораженные участки выглядят более плотными, а размеры легких становятся намного меньше. Меняется структура органа, нарушаются процессы дыхания.
Коварность этой патологии в том, что она протекает практически бессимптомно. Поэтому крайне важно регулярно проходить рентгенологическое обследование.
На более поздних сроках заболевания появляется одышка, иногда может присутствовать сухой кашель.
Для постановки более точного диагноза делают компьютерную томографию.
Легочное сердце
На фоне хронического бронхита может возникнуть и такой недуг, как легочное сердце. В этом случае происходят серьезные изменения в сердечно-сосудистой системе, что ведет к повышению давления в кровеносной системе.
Сердце переполняется кровью и испытывает серьезные нагрузки.
При этом может проявляться и сердечная недостаточность, которая в некоторых случаях смертельно опасна.
Симптомы заболевания:
- резкие боли в сердце;
- головные боли;
- постоянная потливость;
- на шее набухают вены.
Легочное сердце редко становится осложнением хронического бронхита, но исключать такую возможность не стоит, поэтому рекомендуется регулярно проводить плановое медицинское обследование, особенно людям из группы риска.
Бронхоэктазы
Данное заболевание возникает у пациентов в результате серьезного поражения бронхо-легочного аппарата. Болезнь характеризуется расширением бронхов, а также серьезным поражением стенок бронхов.
Последствия хронического бронхита весьма серьезные, но вполне излечимые.
Для того чтобы не допустить появления столь тяжелых заболеваний, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а также вовремя обращаться за помощью к врачу.
