Очаговые изменения при бронхите
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
Очаговые образования в легких — уплотнение ткани, вызываемое различными заболеваниями. Обычно они выявляются в результате рентгенологического исследования. Иногда осмотра специалиста и методов диагностики бывает недостаточно, чтобы сделать точное заключение. Для окончательного подтверждения нужно провести специальные методы обследования: анализы крови, мокрот, пункцию тканей. Происходит это при злокачественных опухолях, пневмонии и нарушении обмена жидкости в дыхательной системе.
Что такое очаги в легких?
Очагом называют небольшое пятно, которое выявляют при рентгенографии, округлое или неправильной формы, расположенное в ткани легких. Их разделяют на несколько разновидностей: одинокие, единичные (до 6 шт.) и множественные.
Существует определенная разница между международно установленным понятием очаговых образований, и тем, что принято в отечественной медицине. За рубежом к ним относят уплотнения в легких размером около 3 см. Отечественная медицина ставит ограничения до 1 см, а другие образования относит к инфильтратам.
Компьютерная томография способна с большей вероятностью установить размер, форму уплотнения легочной ткани. Это исследование тоже обладает процентом погрешности.
Очаговые образования в органах дыхания представлены в качестве дегенеративных изменений в тканях легких или скапливании жидкости в виде мокроты или крови. Многие специалисты считают одной из важных задач их установление.
Онкологические факторы
До 70% очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям
До 70% одиночных очагов в легких относятся к злокачественным новообразованиям. С помощью КТ (компьютерной томографии), и базируясь на специфических симптомах, специалист может предположить о возникновении таких опасных патологий, как туберкулез или рак легких.
Однако для подтверждения диагноза требуется сдать необходимые анализы. Аппаратного обследования для получения медицинского заключения в некоторых случаях недостаточно. У современной медицины не существует единого алгоритма для проведения исследований при всех возможных ситуациях. Специалист рассматривает каждый случай отдельно.
Провести аппаратным методом четкую диагностику заболевания не позволяет несовершенство оборудования. При прохождении рентгенографии легких трудно обнаружить очаговые изменения, размер которых не достигает 1 см. Интерпозиция анатомических структур делает невидимыми и более крупные образования.
Специалист предлагает больным пройти обследование с помощью компьютерной томографии. Она позволяет рассмотреть ткани под любым углом.
Компьютерная томография для диагностики места расположения очага
Причины возникновения очаговых образований в легких
К основным факторам патологии относят возникновение уплотнений на легких. Такие симптомы присущи опасным состояниям, которые при отсутствии правильной терапии могут вызвать летальный исход. К болезням, которые спровоцировали это состояние, относят:
Причиной возникновения очага является очаговый туберкулез
- онкологические заболевания, последствия их развития (метастазы, непосредственно новообразования и пр.);
- очаговый туберкулез;
- воспаление легких;
- отеки, вызванные нарушением кровообращения или как вследствие аллергической реакции;
- инфаркт миокарда;
- кровотечения;
- сильные ушибы грудной клетки;
Чаще всего уплотнения возникают из-за воспалительных процессов (острой пневмонии, туберкулеза легких) или онкозаболеваний.
У трети пациентов наблюдаются незначительные признаки поражения органов дыхания. Особенностью туберкулеза легких является отсутствие симптомов или минимальное их проявление. В основном его выявляют при профилактических осмотрах. Основную картину туберкулеза дает рентгенография легких, но она имеет различие в зависимости от фазы и продолжительности процесса.
Основные способы диагностики
Рентгенография для диагностики очагов
Чтобы определить очаговые изменения, необходимо пройти специальное обследование (рентгенографию, флюорографию или компьютерную томографию). Эти методы диагностики имеют свои особенности.
При прохождении обследования в виде флюорографии нельзя выявить уплотнение, размером меньше 1 см. Проанализировать всю картину полностью и без ошибок не получится.
Многие врачи советуют пройти своим пациентам компьютерную томографию. Это способ исследования человеческого тела, позволяющий выявить различные изменения и патологии во внутренних органах больного. Он относится к самым современным и точным способам диагностики. Суть метода состоит во влиянии на тело больного рентгеновских лучей, и в дальнейшем, после прохождения через него, компьютерном анализе.
С его помощью удается установить:
- в минимальные сроки и с особенной точностью патологию, которая поразила легкие пациента;
- точно определить стадию заболевания (туберкулез);
- правильно установить состояние легких (определить плотность тканей, диагностировать состояние альвеол и измерить дыхательный объем);
- подвергнуть анализу состояние легочных сосудов легких, сердца, легочной артерии, аорты, трахеи, бронхов и лимфатических узлов, находящихся в области груди.
Недостатки томографии
Этот способ также обладает слабыми сторонами. Даже при исследовании на КТ пропускают очаговые изменения. Это объясняется низкой чувствительностью аппарата при размере очагов до 0,5 см и незначительной плотности тканей.
Специалисты установили, что при первичном скринингом КТ, вероятность не обнаружить патологические нарушения в виде очаговых образований возможно при его размере 5 мм в 50% случаев. Когда диаметр соответствует 1 см, то чувствительность аппарата в таком случае равняется 95%.
В заключении указывается вероятность развития той или иной патологии. Расположению очагов на легких не придают решающего значения. Особое внимание обращают на их контуры. Если они неровные и нечеткие, при диаметре более 1 см, то это говорит о возникновении злокачественного процесса. В случае диагностирования четких краев очаговых изменений, речь может идти о развитии доброкачественных новообразований или туберкулеза.
При обследовании обращают внимание на плотность тканей. Благодаря этому признаку специалист имеет возможность отличить воспаление легких от изменений, вызванных туберкулезом.
К еще одному из нюансов компьютерной томографии следует отнести определение вещества, собирающегося в легких. Только жировые отложения дают возможность определения патологических процессов, а остальные невозможно отнести к категории специфических симптомов.
Разновидности очаговых образований
После получения снимков КТ легких, на которых просматриваются уплотнения, проводят их классификацию. Современная медицина выделяет следующие их разновидности, согласно размерам:
- мелкие, составляющие в диаметре от 1 до 2 мм;
- средние – размер в диаметре 3-5 мм;
- крупные, составляющие от 1 см.
Размер очаговых образований
Очаговые образования в легких обычно классифицируют по плотности:
- плотные;
- средней плотности;
- неплотные.
Классификация по количеству:
Единичные уплотнения. Могут являться фактором серьезной патологии (злокачественная опухоль) или относится к обычным возрастным изменениям, которые не представляют опасности для жизни пациента.
Единичные уплотнения могут являться фактором злокачественной опухоли
Множественные уплотнения. В основном характерны для воспаления легких и туберкулеза, однако иногда многочисленные и достаточно редко диагностированные онкозаболевания тоже вызваны развитием большого количества уплотнений.
Множественные уплотнения являются признаком туберкулеза легких
У человека легкие покрыты тонкой пленкой, которая называется плевра. Уплотнения по отношению к ней бывают:
- плевральные очаги;
- субплевральные очаги.
Современная медицина обладает несколькими методами диагностики туберкулеза и других болезней легких. Для установления субплевральных очагов широко применяется компьютерная томография, тогда как флюорография и рентгенография оказываются не полностью действенными способами определения состояния пациента. Они находятся под плеврой, их расположение характерно для туберкулеза и онкозаболеваний. Только этот метод диагностика позволяет правильно определить возникшее заболевание.
Заключение
Очаговые изменения вызывают не только заболевания, которые легко поддаются терапии (пневмония), а иногда и более серьезными патологиями – туберкулезом, новообразованиями злокачественного или доброкачественного характера. Современные способы диагностики помогут своевременно их обнаружить, и назначить правильную и безопасную терапию.
Видео по теме: Очаговые образования в легких
Терапевт
Добрый день имеется очаг генез тоесть причина которого пока не достаточно ясны нужно в первую очередь проконсультироваться у онколога а так же сделать диаскин тест и показаться фтизиатру
Терапевт
Очаги скорее всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов в прошлом.Требуется дальнейшее обследование и исключение туберкулеза и онкопроцесса.
Невролог, Психолог
Добрый день, Руслан. Обнаруженные мелкие очаги множественного характера в обоих легких до 2 мм могут говорить о двусторонней буллезной эмфиземе легких, перенесенной бронхо-эктатической болезни, возможно Вы просто курильщик со стажем или же имела место пылевая профессиональная вредность (пневмокониоз). А вот единичный очаг 7мм в S10 может вероятнее всего указывать на туберкулезный либо онкологический процесс. Для того, что бы исключить туберкулез — нужно сделать Диаскин-тест и посетить фтизиатра. Консультацией онколога тоже не стоит пренебрегать. Крепкого Вам здоровья, всех благ.
Терапевт
Необходимо обследование у онколога чтобы исключить онкопроцесс и консультация фтизиатра, для исключения туберкулеза. Наверняка вы курильщик , о чем говорит хронический бронхит. Наблюдаетесь ли вы у пульмонолога?
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Лариса, да я курильщик…снимок смотрел врач в тубдиспансере…сказал туберкулеза там точно нет.
Уролог
Не думаю, что что то серьезное, все это последствие пперенесеных хронических воспалительных процессов, возможно это есть начальная стадия ХОБЛ. Но проконсультироваться с онкологом и фтизиатром нужно обязательно, дабы не пропустить начало серьезных заболеваний.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Ну курить уж точно придется бросить. Онкология маловероятно- нет одного первичного очага. Скорее, последствия воспалительных пооцессов в легочной ткани. Фтизиатр » взглянув» диагноз поставить не сможет. Точно покажет диаскинтест. Онкологию нужно исключать с помощью биопсии. Она- же и гистология точно ответит на вопро » что это».
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, насколько является первичным очагом киста левой почки по подрзрению басниак 4 я не знаю …но киста есть и резекцию почки делать будут в начале октября. Больше смущает очаг до 7мм
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Плохого качества, но то очаг с нечеткими контурами и нижние доли легкого , то необходима консультация онколога, для решения выполнения тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Присутствуют очаги , которые нуждаются в дообследование. Обязательная консультацмя онколога и пульмонодога, ьакже проверьтесь на туберкуллез припомоши диаскин теста!
Будьте здоровы!
Терапевт
Руслан по одному снимку ни один фтизитр туберкулез не исключает, необходим провести дополнительные исследования
Педиатр, Терапевт, Массажист
Больше информации может дать МРТ. Но это- лишняя трата времени. На вопрос ответит биопсия. Киста- это образование с четкими контурами и не бывает злокачественной. В этом очаге контуры различить сложно из- за нечеткости снимка. А четкость контуров на данном этапе- это единственное, что позволяет судить о злокачественности опухоли. У доброкачественных образований они четкие и ровные.Поэтому, однозначно сказать трудно.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, киста большая и многокамерная…с накоплением …поэтому ставят подозрение на басниак 4
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, первое и было брюшной полости мрт…второе кт брюшной полости и кт грудной клетки с контрастом
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, и если вы читали кт описание, то там написано что очаг до 7мм неровный контур
Педиатр, Терапевт, Массажист
Мое мнение основано на множественности очагов, а вот один неровный, структура плотная, оболочка нечеткая( не неровная!). А Босниак 4- это еще не рак. Это еще киста. Да, угрожаема, удалять нужно. Я все прочитала, но вот, мне кажется, что не все так плохо. Но гадать, не гадать- если в легких чисто-убрать кисту.Лимфоузлы спокойны, ну, это больше мои ощущения, не знаю. Проверять — то все- равно придется.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, это был бы подарок в жизни, если ваши слова оказались бы правдой(((
Ортопед, Травматолог
Сейчас никто Вам не даст однозначного ответа.
Сдайте онкомаркеры, диаскинтест, получите консультацию онколога и фтизиатра.
Спокойно удаляйте кисту почки.
Ее гистология то же важна.
Через пол года повторите КТ.
Лично я склонен считать эти очаги последствием хронического бронхита курильщика.
Полная ясность будет на контрольном КТ с учетом гистологии почки.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Руслан. Я тоже не всегда права. Но подумайте- ставят кисту. Кисту- а это образование с четкими контурами. Потом лепят подозрение на Босниак аж 4!!! Подозрение!!! Не делают биопсию. Операция на осень!!! Какой- же это 4!??? Дальше. Все чистенько, лимфоузлы красивые и вдруг- на тебе. Все контуры у плотных очагов ровные. А у одного » нечеткий». И вперед- » вторичный очаг». Много чего притянуто за уши. Много недоказано. Молодой возраст. Даже, если там и гадость какая- то. Это один очаг, лимфоузлы спокойны. Я вот постучу и поплюю.А Вам удачи, пусть все закончиться как страшная сказка.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, Вы наверное путаете кисту в почке с кистой в легких. У меня киста многокамерная, с накрплением жидкости в левой почке…а по Кт легких этот единичный очаг…который как описан не четкий контур. Поэтому и задаю вопросы расшифровки с вероятностью может ли это быть метастаз исходящий от кисты почки
Педиатр, Терапевт, Массажист
Еще не выжила из ума. Я не путаю. Как раз эту кисту я и имею ввиду. Если вдруг вторичный очаг в легком подразумевают первичный где- то еще. Почему не в почке? Тем более она Босниак 4- угрожаема по раку. И то, что одно в почке, другое в легком- не имеет значения. Организм един. Только достоверно ни то, ни другое не доказано. Вот Вам доктора то- же самое говорят- при удалении гистология очень важна. Посмотреть что на самом деле удаляли. И в легком важна- что на самом деле там выросло.
Алиса, 4 сентября 2017
Клиент
Наталья, мне кажеться, что когда я пошел на кт я ведь отдал заключение с мрт первого брюшной полости и на Кт мне делали сразу и брюшной и грудной. Возможно поставлен диагноз вторичный, так как у них уже имелась картина перед Кт с кистой почки…просто соединили картину возможно всю вместе
Педиатр, Терапевт, Массажист
И половину додумали. О чем я и говорю. Ничего не доказано. Очаги в легких и идеальные лимфоузлы . Может и вправду этот очаг связан с травмой ребра, поэтому такой нечеткий. У врачей всегда есть необходимость предположить самое плохое. На всякий случай.
Пульмонолог
1. Рентген-снимок не читабельный. Данные МСКТ и рентгенена могут существенно отличаться.
2. По описание МСКТ представленному Вами:
— имеются признаки эмфиземы центролобулрной, что наиболее вероятно относится к Вашему курение.
— выявленные очаги 2 и 7 мм наиболее вероятно являются поствоспалительными — ранее перенесенные процессы.
3. В таких случаях рекомендовано МСКТ наблюдение 1 раз в год, желательная спирометрия
Пульмонолог
Убедительных данных за специфический или неопластический генез нет. Признаков бронхоктатической болезни нет.Заключение имидж-диагноста квалифицированное. Исследование проводилось с контрастированием ваши очаги не накапливают РФП, что является признаком неактивности.
Акушер, Гинеколог
Остаётся ждать гистологию ,гадать нет смысла ,мы все будем надеяться на лучший исход и безобидное заключён к гистолога .
