Обструктивный бронхит у ребенка комаровский
27 октября 2019, 13:44
Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.
Автор Анна На чтение 5 мин. Просмотров 21 Опубликовано 06.02.2020
Обструктивный бронхит — маленькие дети требуют постоянного родительского внимания, ведь они не могут рассказать о своей болезни из-за своего возраста.
Поэтому мама должна постоянно быть настороже и наблюдать за поведением своего малыша, чтобы вовремя увидеть симптомы, которые сигнализируют о начале болезни.
Описание болезни
С таким заболеванием, как бронхит, хоть раз в жизни сталкивается каждая мама. А в случае, если к слову «бронхит», добавить еще и «обструктивный», то у родителей сразу начинается истерика.
Ведь при такой патологии ребенок часто начинает задыхаться, а родственники пытаются помочь, не зная ничего конкретного об этой болезни: ни точной причины возникновения, ни этапов развития недуга, ни уместность применения тех или иных медикаментов, а также механизма влияния народных методов лечения.
И когда малыш начинает задыхаться, то его немедленно отправляют в медицинское учреждение для оказания первой помощи. Но, как отмечает доктор Комаровский, ребенку реально можно помочь, не выходя из дома.
А для этого мама должна иметь представление о самом заболевании, а также о первых симптомах обструктивного бронхита, она должна знать какими методами можно лечить ребенка, и как избежать тяжелых осложнений.
Понятие обструктивный бронхит
Бронхит представляет собой воспаление слизистой оболочки бронхов, а обструктивный бронхит – это воспалительный процесс в бронхах, при которым возникает препятствие движению воздуха.
Зачастую при воспалительном процессе образуется большое количество слизи, она сгущается и забивает просветы в бронхах, тем самым, не давая воздуху продвигаться по трубочкам.
Именно эта закупорка и называется специальным термином «обструкция», то есть препятствие, отсюда и пошло название «обструктивный бронхит». Проблема с отхождением мокроты может спровоцировать возникновение бронхиального спазма, который мешает человеку нормально дышать.
По мнению доктора Комаровского, обструктивный бронхит – это воспалительное заболевание слизистой бронхов, при котором возникает синдром обструкции, скапливается слизь, и нарушается бронхиальная проходимость.
Обструктивный бронхит причины
Чтобы облегчить состояние больного малыша, родители должны знать причины возникновения болезни. Об этом очень доступно рассказывалось в передаче «Школа доктора Комаровского»
Бронхи представляют собой разветвляющиеся полые трубочки, через которые воздух попадает в легкие, при этом слизистая оболочка бронхов очищает его от микробов.
Некоторые факторы могут спровоцировать попадание в бронхи вируса, который может порождать обильное выделение слизи и вызвать бронхоспазм. В таком случае, у ребенка повышается температура, ему становится тяжело дышать, появляется кашель.
Такое состояние диагностируется, как воспаление бронхов или бронхит. Дети могут подцепить вирус в садике, школе, транспорте, в любом общественном месте, где находится большое скопление людей.
По мнению доктора Комаровского, бронхит считается вирусным заболевание и в 99% случаев ним можно заразится воздушно-капельным путём. Е. Комаровский опровергает суждение о том, что болезнь появляется из-за переохлаждения организма.
Оставшийся 1% достается бактерии (стафилококк, стрептококк, клебсиелла, протей, пневмококк, гемофильная палочка), которая проникает в организм и вызывает бронхит. В этом случае ребенку требуется серьезное лечение.
Болезнь, вызванная бактерией, протекает намного тяжелее, маленькому пациенту становится плохо, температура поднимается до очень высокой отметки и малышу очень трудно дышать.
Ребенка необходимо направить в медучреждение, где ему назначат лечение антибактериальными препаратами. Следует отметить, что бронхит, вызванный вирусами, антибиотиками не лечится.
Кроме уже упомянутых вирусов и бактерий, еще одной причиной возникновения обструктивного бронхита может стать аллергия, при которой раздражитель вызывает симптомы бронхита, но температура у ребенка не поднимается и нет никаких признаков инфекции.
Зачастую, неопытный врач, не установив причину заболевания, назначает ребенку антибиотик, который не помогает при инфекции, и у ребенка может развиться осложнение – воспаление легких.
При обструктивном бронхите препятствием или обструкцией в бронхах может стать:
- концентрация слизи в бронхах (возникает при вирусной инфекции или при аллергии);
- при аллергической реакции может случится отек стенки бронха;
- если у ребенка бронхиальная астма, то это может спровоцировать сильный мышечный спазм в бронхах;
- патология, которая сдавливает бронхи снаружи, например, новообразование, которое возникло возле бронхов, и просто сдавливает пути дыхания;
- ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или при вдыхании слишком горячего пара);
- мелкие предметы или продукты, любое инородное тело, попадающее в бронхи, способно занести инфекцию в бронхи, может спровоцировать обструктивный бронхит;
- нарушения в развитии органов системы дыхания или паразитарные инфекции.
Обструктивный бронхит симптомы
Основными симптомами заболевания считаются: сильный кашель, который доставляет ребенку много дискомфорта, ведь он не прекращается ночью, а у очень маленьких детей, вызывает рвоту или частые срыгивания.
При этом ребенок становится беспокойным и капризным, его самочувствие ухудшается. Температура повышается до 38-39 градусов, малыш постоянно хочет спать, становится вялым.
Появляются затрудненное дыхание, одышка, которые вызываются скоплением вязкой слизи, дыхание становится свистящим.
Лечение
Основным методом лечения обструктивного бронхита является восстановление проходимости бронхов. Пациенту назначают медпрепараты, которые разжижают слизь, снижающие бронхоспазм (эуфиллин).
В помещении должен быть прохладный и влажный воздух, ребенку нужно давать обильное питье.
Как отмечает доктор Комаровский — без обильного питья и в теплой комнате, обвешанной коврами, никакие лекарства не помогут.
Первоначально обструктивный бронхит похож на обыкновенный ОРВИ. Поэтому родители не придают особого значения кашлю у ребенка, дают ему препараты, которые обычно назначаются при простой респираторной инфекции. Но обструктивный бронхит сложен тем, что характерные для простуды симптомы в его случае сохраняются недолго. Довольно скоро они усиливаются и расширяются. Поэтому доктор Комаровский уделял немало внимания его лечению у детей.
Характерным симптомом такой болезни является сухой кашель, отличающийся приступообразностью и большой интенсивностью. Если есть подозрение на обструктивный бронхит у детей, лечение доктор Комаровский советует назначать только после профессиональной диагностики. Определить, что ребенка нужно вести к врачу, получится по определенным проявлениям. Можно предположить развитие обструктивного бронхита, если наблюдаются:
- затрудненное дыхание, проявляющееся через 3-4 дня после первых признаков простуды;
- шумный выдох, временами сопровождающийся свистом;
- увеличение размеров грудной клетки;
- бледность кожных покровов;
- сильный, но редкий кашель малопродуктивного характера.
При наличии подобных симптомов необходимо отвести ребенка к доктору. Но и самостоятельно помочь в лечении родители могут. Для этого Комаровский рекомендует им использовать довольно простые методы, о которых дальше и будет сказано. Тем не менее, обструктивный бронхит – непростое заболевание, поэтому отказываться от профессионального лечения при нем нельзя.
Лечение обструктивного бронхита по Комаровскому: создание щадящих условий
Давать ребенку какие-то лекарства самостоятельно в принципе неправильно. Особенно верным подобное замечание можно назвать, когда речь идет о лечении обструктивного бронхита. Поэтому доктор Комаровский в первую очередь советует создать такие условия, при которых ребенок сможет быстрее пойти не поправку. Для снятия симптомов обструктивного бронхита родители должны сделать следующее.
- Исключить из питания ребенка продукты, содержащие усилители вкуса и другие вредные добавки. Это позволит поддержать иммунитет на достаточном уровне и снизить опасность раздражения слизистой, что при обструктивном бронхите встречается нередко.
- Поддерживать в детской комнате чистоту и следить за влажностью воздуха. Для этого важно проводить систематические уборки и устранять пыль. Влажность воздуха в комнате должна быть высокой, поэтому без проветривания или использования увлажнителя воздуха не обойтись.
- Выводить ребенка на прогулки, если это не запрещено врачом. При этом в процессе лечения доктор Комаровский не советует гулять с ребенком около загрязненных мест – магистралей, заводов, железной дороги.
Естественно, представленные выше меры по лечению обструктивного бронхита у детей доктор Комаровский называет только поддерживающими. Основное лечение назначает врач. Но как оно выглядит? Стоит немного ознакомиться и с ним.
Медикаментозное лечение обструктивного бронхита у детей по Комаровскому
Для избавления от обструктивного бронхита используются те же принципы, что в случае обычного острого бронхита. Причем, детям раннего возраста назначается лечение в стационарных условиях. Если лечение проводится дома, доктор Комаровский рекомендует использовать и другие методы в дополнение к «стандартным» при простуде. Лечение предполагает использование таким препаратов.
- Адреномиметики. Чаще доктора прописывают Бриканил и Вентолин. Обычно их применяют посредством проведения ингаляций, но возможен и прием внутрь.
- Метилкеантины. Хотя доктор Комаровский и не считает их эффективными, тем не менее они позволяют избавиться от приступов кашля. Эуфиллин и Теофиллин – наиболее часто используются.
- Холинолитики. Дают неплохой эффект, если начинают приниматься при раннем обнаружении абструктивного бронхита. Обычно ребенку дают Солутан.
Помимо такого медикаментозного лечения прибегают еще и различных физиотерапевтическим процедурам. Собственно, в домашних условиях доктор Комаровский советует самостоятельно проводить только их, а лечение медикаментозными средствами оставить специалистам. Хорошо помогают в лечении отвлекающие процедуры. Среди них проще всего в проведении ножные ванны с горячей водой. При лечении обструктивного бронхита у детей доктор Комаровский советует также ставить банки и делать обычные ингаляции.
Как и при лечении других заболеваний, в процессе избавления от обструктивного бронхита оптимальным считается комплексный подход. Доктор Комаровский рекомендует очень внимательно подходить к лечению такого недуга, поскольку при халатном отношении даже после выздоровления симптомы болезни могут возвращаться. А примерно в 30% случаях обструктивный бронхит повторяется через 6-8 месяцев.
Пост опубликован: 21.07.2016
