Обструктивный бронхит у детей сильный кашель
Обструктивный бронхит у детей — жизнь с препятствиями
В отличие от обычного бронхита, который, как известно, вызывается преимущественно активностью вирусов на слизистой оболочке бронхов, обструктивный бронхит у детей не связан напрямую ни с вирусами, ни с бактериями, он может возникнуть и без их вмешательства.
Более того, обструктивный бронхит — это даже не болезнь как таковая. Это симптом. А точнее — это такое состояние бронхов, при котором возникает препятствие прохождению воздуха в легкие и обратно. «В народе» такое положение дел обычно именуется как «ни вздохнуть, ни выдохнуть»…
В качестве препятствий при обструктивном бронхите у детей обычно выступают:
- Скопление мокроты в бронхах (чаще всего на фоне ОРВИ, но также нередко и как аллергическая реакция);
- Отек стенки бронха (например, в ходе аллергической реакции);
- Сильный спазм мышечной ткани бронхов (например, при бронхиальной астме);
- Препятствие, которое давит на бронхи извне (например, возникла какая-то опухоль рядом с бронхами, которая попросту сдавливает дыхательные пути).
- Ожог слизистой оболочки дыхательных путей (например, при пожаре или в результате вдыхания слишком горячего пара).
Более, чем в 90% случаях обструктивный бронхит у детей возникает на фоне протекающего ОРВИ, хоть напрямую и не связан с деятельностью вирусов. Но поскольку само ОРВИ крайне способствует увеличению слизи в дыхательных путях — нередко именно она и становится тем самым препятствием к полноценному дыханию, которое и дает право врачу произносить в сторону вашего малыша это словосочетание — «обструктивный бронхит».
Как правило, обструктивный синдром на фоне ОРВИ случается с малышом однократно. Но не всегда — нередки также и случаи, когда после каждой, даже незначительной, простуды, ребенок испытывает затруднения с дыханием. В этом случае обструктивный бронхит — показатель повышенной чувствительности дыхательной системы ребенка. В лексиконе отоларингологов это явление именуется как «гипер-реактивность бронхов» и считается одним из проявлений так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астмы с обострениями во время вирусных инфекций.
Естественно, главная опасность обструктивного бронхита для детей — затрудненное дыхание и явная нехватка кислорода для организма. Если вы заметили, что малыш сильно хрипит при каждом вдохе, дышит коротко и часто, безуспешно пытается кашлять и явно задыхается — немедленно вызывайте врача. Такому ребенку почти невозможно помочь в домашних условиях, ему требуется экстренная терапия в условиях стационара.
Самое серьезное и самое частое осложнение после обструктивного бронхита у детей (так же как и при обычном бронхите) — это воспаление легких.
Однако, при менее тяжелых симптомах обструктивного бронхита (хрипы или свист при дыхании, кашель, чувство легкой сдавленности в области груди, потеря аппетита) облегчить состояние ребенка возможно и в домашних условиях.
Лечение обструктивного бронхита у детей
Общие правила
Поскольку обструктивный бронхит — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом на фоне другого заболевания (например, ОРВИ, аллергии и других), то лечение в первую очередь должно отталкиваться от терапии по основному заболеванию. Иначе говоря, если обструкция происходит при вирусной инфекции — значит, необходимо интенсивно лечить эту инфекцию. Если ребенок задыхается из-за проявления аллергии — необходимо срочно проводить антигистаминную терапию. И т.п.
Режим обильного питья
Однако, помимо лечения основного заболевания, есть методы и способы облегчить проявление обструктивного бронхита и самого по себе. Поскольку подавляющее большинство случаев обструкции в дыхательных путях связано с накоплением в них повышенного количества слизи, то любые меры по уменьшению и устранению этой слизи — первая задача родителей.
Режим обильного питья — одна из наиболее эффективных подобных мер. Известный медицинский факт — густота слизи напрямую связана с густотой крови. Это значит, что чем более жидкая становится кровь у ребенка, тем более жидкая становится и слизь в дыхательных путях. А на вязкость крови в первую очередь влияет количество жидкости в организме. В итоге мы имеем стабильную зависимость: чем больше ребенок пьет жидкости (любой: вода, чай, соки, морсы и прочее), тем меньше у слизи шансов скапливаться и засыхать на стенках бронхов.
Поите малыша как можно чаще — это крайне простой, но весьма эффективный прием, который помогает победить обструктивный бронхит у ребенка!
Обструктивный бронхит и антибиотики
В подавляющем большинстве случаев обструктивный бронхит возникает у детей на фоне ОРВИ или как аллергическая реакция. И в том, и в другом случае использование антибиотиков совершенно бесполезно, поскольку борются они не с вирусами и аллергенами, а исключительно с бактериями и микробами.
Единственный случай, который допускает применение противомикробных средств и препаратов — это обструктивный бронхит, протекающий на фоне воспаления легких. Однако в этом случае, антибактериальная терапия назначается не родителями и не аптекарями, а исключительно врачами!
Нужны ли лекарства при обструктивном бронхите у детей?
Как и при заложенном носе (или при насморке у ребенка), так и при заложенности бронхов, их состояние определяется прежде всего тем, каким именно воздухом дышит ребенок. И контроль за климатом в доме помогает справиться с болезнью гораздо проще, быстрее и эффективнее, нежели любые аптечные препараты.
Напомним идеальные параметры «здорового» климата при любом респираторном недомогании, включая и обструктивный бронхит: температура воздуха — не выше 21°С (если ребенку совсем тяжело дышать — снижайте до 18°С), влажность — 60-70%. При этом не надо детей морозить! Если вы уверены, что при таком климате вашему малышу холодно — просто оденьте его потеплее. Ребенок с обструктивным бронхитом может ходит по дому в валенках и в шапке, но дышать он должен влажным и прохладным воздухом!
Тем не менее, при обструктивном бронхите с явно выраженным недостаточным дыханием врачи, безусловно, прибегают к помощи лекарств. Самое распространенное из них — сальбутамол. Этот препарат облагает бронхорасширяющими свойствами, и в случае обструктивного синдрома он применяется у детей независимо от возраста. Используется сальбутамол в виде аэрозоля, то есть малыш должен глубоко вдохнуть частички лекарственного средства, чтобы оно достигло бронхов.
Однако, использование лекарств при лечении обструктивного бронхита у детей ни в коем случае не отменяет всех прочих, «бытовых» мер, о который могут позаботиться уже не врачи, а именно родители: обильное питье и прохладный воздух.
Никакое, даже самое эффективное, бронхорасширяющее средство не поможет справиться с обструктивным бронхитом, если ребенок продолжает дышать теплым и сухим воздухом и при этом пьет мало жидкости.
Обструктивный бронхит и заложенность носа
При лечении обструктивного бронхита у детей крайне важно, чтобы ребенок свободно дышал носом. Если у него насморк или нос заложен — необходимо воспользоваться сосудосуживающими каплями.
Перкуссионный (постукивающий) массаж
При обструктивном бронхите у детей в дыхательных путях скапливается засохшая слизь, которая фактически «приклеивается» к стенкам бронхов. Перкуссионный массаж помогает «отлепить» засохшие сгустки слизи, чтобы малышу было легче ее откашлять:
- Положите ребенка себе на колени лицом вниз и с легким наклоном (голова должна быть чуть ниже, чем ноги). Этот наклон необходим, чтобы задействовать силу притяжения — она тоже поспособствует выводу мокроты из бронхов.
- Кончиками пальцев энергично постучите малышу по спинке в области лопаток. Движения ваших пальцев должны быть слегка «загребающими» и двигаться строго в одном направлении — от поясницы к голове.
- Затем резко посадите ребенка к себе на колени и попросите покашлять.
- Эти манипуляции можно проводить сессиями, то есть 2-3 раза подряд.
Внимание! Перкуссионный массаж ни в коем случае нельзя проводить, пока у ребенка высокая температура, жар. А также его не рекомендовано делать тем детям, которые еще не могут покашлять «по команде».
Чего нельзя делать с детьми при обструктивном бронхите
Существует некоторый перечень процедур, которые не только не помогают при лечении обструктивного бронхита у детей, но и наоборот — сильно ему препятствуют. Итак, малышу при затрудненном дыхании нельзя:
- Делать ингаляции. Вообразите себе, что случится с изюминкой, если вы опустите ее в горячую воду – правильно, она распарится и превратится в полноценную виноградину, увеличившись в размерах. Ровно то же самое происходит и со сгустками мокроты в бронхах, когда вы делаете ингаляции ребенку. Даже при обычном кашле откашлять лишнюю мокроту детям крайне затруднительно (из-за незрелости дыхательной мускулатуры), а при бронхите – труднее в разы. После ингаляции состояние ребенка может резко ухудшится – он будет не только хрипеть и тяжело дышать, но и захлебываться той мокротой, которую не в состоянии откашлять.
- Купаться в ванне. По сути купание в теплой воде — это та же самая ингаляция: теплый пар проникает в бронхи, увеличивая количество мокроты в них.
- Давать муколитики (отхаркивающие препараты). Само действие муколитиков построено на разжижении слизи в дыхательных путях, за счет чего ее объем резко увеличивается. Это недопустимо в случае с ребенком при обструктивном бронхите, поскольку малышу и без этого слишком трудно дышать.
Популярный детский врач, доктор Е. О. Комаровский: «При обструктивном бронхите использование отхаркивающих средств в домашних условиях крайне опасно! А для детей первых двух лет жизни — зачастую смертельно опасно!»
- Давать иммунностимуляторы. Использование этих препаратов также влияет на производство слизи в дыхательных путях в сторону ее увеличения. А поскольку малыш откашлять ее не может — это лишь усугубит и без того затрудненное дыхание ребенка.
- Соблюдать пастельный режим. Дело в том, что в вертикальном положении сила кашлевого толчка намного больше, чем при лежачем положении. Поэтому если общее состояние ребенка при обструктивном бронхите позволяет ему не лежать — не укладывайте его намеренно.
Кроме того, если температура у ребенка не превышает 37,5°С, то не держите его «под домашним арестом» — идите на прогулку, на свежий воздух, даже несмотря на его общее недомогание. Вентиляция легких при обструктивном бронхите помогает детям быстрее справиться с накоплением слизи в дыхательных путях. К тому же, при явном недостатке кислорода (из-за обструкции в дыхательных путях), организму малыша крайне полезен свежий воздух.
В среднем при адекватном лечении обструктивный бронхит проходит у ребенка за 7-10 дней. Однако, если обструктивный синдром не исчезает, или же он дает о себе знать с регулярной периодичностью — родителям необходимо проконсультироваться с врачом на предмет бронхиальной астмы у малыша.
Кашель у ребенка — явление, с которым родителям приходится сталкиваться от одного до нескольких раз в год. Различные вирусные инфекции и заболевания ЛОР-органов неизменно сопутствуют развитию малыша и формированию его иммунитета. Бронхит у детей часто встречается в качестве осложнений после перенесенных вирусных болезней верхних дыхательных путей. Обструктивный бронхит — заболевание, для которого характерно сужение или спазм бронхов, способствующие последующему накоплению слизи, усложнению дыхательного процесса, усилению сухого или влажного кашля.
Причины кашля и обструктивного бронхита у детей
Чаще всего причинами развития заболевания становятся различные вирусы и не до конца вылеченные бронхиты. Кроме того, большую роль играет наличие врожденных пороков бронхов, недоношенность, родовые травмы или гипоксия плода в процессе внутриутробного развития или родов. Основную группу риска для развития обструктивного бронхита составляют дети:
с ослабленной иммунной системой, не способной полноценно защищать организм от вирусов и микробов;
со склонностью к аллергиям, проявляющимся нарушениями в работе дыхательной системы (кашлем, насморком и др.);
с наследственной предрасположенностью к частым бронхитам.
Развитию обструктивного бронхита и частому появлению кашля у ребенка может способствовать загрязненный воздух, пыль, сигаретный дым и другие вещества, раздражающие слизистую оболочку дыхательных путей.
В современной педиатрии выделяют острый и хронический обструктивный бронхит у детей. Острая форма заболевания, как правило, развивается на фоне поражения организма вирусом гриппа, аденовирусами и другими патогенными микроорганизмами, вызывающими респираторные заболевания. Хронический обструктивный бронхит может характеризоваться присоединением микоплазм, герпесвирусов и хламидий, которые можно обнаружить в смывах с бронхов.
Изменения в бронхах, характерные для обструктивного бронхита, при влиянии определенных факторов вызывают воспалительные процессы. Такие нарушения приводят к резкому снижению местного иммунитета, и организм не может нормально противостоять вирусам и микробам, попадающим в органы дыхательной системы. Вязкая и густая мокрота в бронхах — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов. Ребенок начинает активно пытаться ее откашлять. Влажный кашель при бронхите появляется спустя определенное время после начала лечения.
Кашель у ребенка и другие симптомы заболевания
Обструктивный бронхит — заболевание, которое чаще всего встречается у детей возрастом 2-6 лет. В процессе его развития у ребенка наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Возникают они из-за спазма бронхов и скопления в местах их сужения вязкой мокроты, вызывающей надрывный кашель. Ребенок не может нормально дышать, наиболее затруднено дыхание на выдохе. Общие симптомы обструктивного бронхита в детском возрасте появляются внезапно и заключаются в:
- общей слабости и недомогании;
- беспокойстве и плаксивости;
- болях в грудной клетке;
- появлении свистящих хрипов на выдохе;
- учащении дыхания;
- возможном повышении температуры до 38°С.
При обструктивном бронхите кашель у ребенка может быть приступообразным. В начале развития заболевания он преимущественно сухой. Постепенно малыш начинает откашливать густую и вязкую мокроту, но это ему дается очень тяжело. При бронхите ребенок может оставаться активным. При физических нагрузках возможно появление одышки. Чтобы облегчить дыхание во время сна, ребенку лучше спать на животе.
При сильных приступах кашля у ребенка могут синеть губы и пальцы, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.
Лечение бронхита, сухого и влажного кашля у детей
Сильный сухой или влажный кашель, затрудненное дыхание, вялость и температура у ребенка должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Для диагностики обструктивного бронхита специалист:
- тщательно прослушает дыхание малыша, чтобы определить изменения, характерные именно для данного заболевания;
- может направить ребенка на рентген, чтобы исключить поражение легких;
- выпишет направления на общий анализ мочи и крови (посмотреть изменения лейкоцитарной формулы).
Особенности лечения обструктивного бронхита у детей зависят от природы заболевания. Если воспалительный процесс в бронхах возник на фоне вирусной инфекции, лекарственная терапия должна включать прием противовирусных препаратов и медикаментов для устранения симптомов. Лечение бронхита микробной природы требует приема антибиотиков. Для детей лучше всего использовать препараты в виде суспензий, сиропов или порошков.
На первом этапе развития обструктивного бронхита обычно появляется сухой надрывный кашель с выделением вязкой мокроты. Принимать противокашлевые препараты при таком заболевании не стоит, ведь в таком случае мокрота будет скапливаться в бронхах и воспалительный процесс усилится. Если ребенок самостоятельно откашливается, улучшить эффект помогут муколитики. Но их применение возможно только по назначению врача.
При обструктивном бронхите в большинстве случаев допускается домашнее лечение с условием четкого следования рекомендациям врача. Важно обеспечить малышу полный покой, следить, чтобы он обильно потреблял теплое питье, а воздух в помещении, где находится ребенок, был всегда свежим и чистым. Необходимо регулярно проветривать все комнаты, контролируя при этом, чтобы маленький пациент не находился на сквозняке.
Отлично зарекомендовали себя при обструктивном бронхите ингаляции. Врач может назначить их проведение в домашних условиях, чтобы влажный кашель сменил сухой и способствовал активному выведению мокроты из бронхов. Чтобы облегчить проявления кашля у ребенка, параллельно с лекарственной терапией можно давать малышу теплое молоко с медом, маслом и содой. Как именно готовить такой напиток, лучше всего спросить у вашего лечащего врача.
Диагностика – важный этап при лечении заболевания. Воспаление бронхов требует осмотра врача и сдачи лабораторных анализов наряду с высокоточными методами. Так выявляется обструктивный бронхит у детей, терапия которого может иметь отличия от других форм данной патологии.
Причины заболевания
Ведущие возбудители обструктивного бронхита — вирусы. Медицинская статистика показывает, что именно ОРВИ вызывает воспаление бронхов у детей чаще всего.
Если заболевание возникает повторно, то подозрения падают на грибки, вирусы герпеса и хламидии. Дело в том, что микоплазмы проникают в дыхательные пути ребенка, если он постоянно находится во влажном помещении. На стенах таких комнат размножаются грибковые инфекции, при этом многие из них вызывают респираторные заболевания. Детский организм легче заражается, так как менее устойчив к воздействию патогенных микроорганизмов, в отличие от взрослых, поэтому риск возникновения бронхита высок.
Аллергия – другая возможная причина проявления заболевания. Индивидуальная непереносимость некоторой пищи, компонентов аптечных препаратов, пыльцы и шерсти домашних любимцев способствует развитию воспалений, ринитов, дерматитов и конъюнктивитов. Впоследствии аллергия затрагивает и бронхи.
Глисты
Глисты, казалось бы, совершенно неочевидный фактор, однако они имеют отношение к бронхиту. Также и воспаление десен, патологические процессы на слизистых других респираторных органов могут передаваться на бронхи.
Плохая экология тоже сказывается на здоровье. Выхлопные газы автомобилей, вдыхание табачного дыма, сухой воздух в помещении провоцируют развитие воспаления дыхательных путей, и бронхита в частности.
Основные симптомы
Обычно обструктивный бронхит в первый раз появляется у детей в возрасте 2-3 лет. Нужно отметить, что вирусные инфекции могут быть довольно опасными для ребенка.
Выделяют следующие признаки воспаления:
- насморк, кашель, боль в горле;
- затрудненность дыхания;
- одышка;
- бледность.
Как правило, заболевание поначалу похоже на ОРВИ: повышается температура и насморк, в горле начинает першить. В 2 года могут появиться диспепсические признаки: тошнота, рвота, метеоризм, проблемы со стулом.
Обструкция бронхов начинается рано, практически в первые дни. Симптоматика воспаления дополняется частым дыханием и долгим выдохом, при этом его можно услышать на расстоянии из-за свиста и хрипов.
Одышка преследует многие респираторные заболевания, в том числе и обструкцию бронхов. Ребенку труднее дышать, поэтому приходится задействовать вспомогательные мышцы грудной клетки. Также отмечается ее увеличение спереди и раздувание крыльев ноздрей.
Одышка
Кашель у ребенка практически сухой, так как слизистая бронхов почти не производит мокроту. Зачастую возникают приступы покашливания, которые долго длятся и приносят много дискомфорта грудничкам и детям постарше. Даже если симптом становится продуктивным, воспаление остается, и облегчение не наступает.
Также стоит отметить периоральный цианоз – синюшность губ. Ребенок выглядит бледным, иногда появляется еще один симптом острой стадии бронхита: шейный лимфаденит, возникающий из-за нарушения фильтрации лимфы в лимфоузлах. Признаки бронхообструкции держатся не так долго — около недели, после чего постепенно стихают и смягчаются.
Диагностические процедуры
Чтобы вылечить воспаление бронхов быстро и навсегда, нужно пройти все этапы диагностики. Делают это по направлению врача, который на первом осмотре составляет примерную клиническую картину заболевания.
Ребенка нескольких месяцев отроду нельзя опросить – его диагноз основывается на данных осмотра, физикальном и функциональном обследовании. Однако дети постарше в состоянии рассказать о том, что их тревожит, и что нужно лечить.
Далее при воспалении назначается анализ крови:
- общий;
- серологический;
- на гельминты;
- на аллергию.
Анализ крови входит в стандарт диагностики, так как это универсальный показатель биохимических изменений в организме человека. С помощью этого исследования выявляется воспалительный процесс или другая причина патологического состояния.
Терапия бронхиальной обструкции требует рентгена, так как данный метод позволяет определить степень поражения тканей и распространение заболевания. Бывает, что ребенок может съесть бусину, и тогда причины дискомфорта в груди будут вызваны отнюдь не воспалением. Рентгенографический снимок позволяет выяснить и это.
Особенности лечения детей
Схему терапии заболевания должен определить врач, так как самолечение чревато неэффективностью, осложнениями и побочными эффектами. Есть несколько неотложных ситуаций, когда терапия обструктивного воспаления бронхов должна проводиться в условиях стационара во избежание негативных последствий:
- Заболевание найдено у младенца.
- В период обострения развивается высокая температура, появляется тошнота и вялость, обнаруживается снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды.
- Ребенку сложно дышать из-за одышки и акроцианоза.
- Запущенное заболевание.
Высокая температура тела
Первым назначается медикаментозное лечение. Сначала малышу дают противовирусные препараты: капли в нос Гриппферон, свечи Генферон, сироп Орвирем. Если ребенку больше 3 лет, то назначаются таблетки Кагоцел и Арбидол.
Антибиотики необходимы при бактериальном поражении бронхиального дерева, когда начинается интоксикация, воспаление, образуется гной и есть подозрения на наличие пневмонии.
Ингаляции помогают облегчить дыхание и отторжение мокроты у ребенка. Для процедуры используется небулайзер, в которой заливается специальный лечебный раствор. Преимущество ингалятора состоит в том, что аппарат способен доставить к бронхам пар с частицами лекарственных средств. В домашних условиях можно проводить процедуру «классическим» способом – над кастрюлей. Вдох должен быть спокойным, а не резким.
Медикаментозная терапия
Необходимо вести и борьбу с кашлем. Назначение таких препаратов зависит от его вида. Так, для сухого симптома назначаются муколитики, а для влажного – отхаркивающие медикаменты. Нужно лечить синдром правильно и не смешивать лекарства друг с другом.
Длительность терапии бронхита определяется врачом: она должна продолжаться до полного выздоровления. Хорошо помогают рецепты чая, отваров и растираний в качестве поддержки основного лечения, но о применении народной медицины при воспалении стоит посоветоваться с доктором.
Профилактика
Патологии детского организма всегда лечатся тяжелее всего. Это вызвано тем, что иммунитет ребенка слабее, а круг аптечных средств для терапии заболеваний уже, чем у взрослых. По этой причине необходимо соблюдать меры профилактики, чтобы заранее предотвратить возникновение респираторных болезней.
Есть небольшой список правил по предупреждению патологии:
- Нужно оградить ребенка от мест курения. Табачный дым – не такая уж и абстрактная вещь и имеет немалое влияние не только на здоровье курильщика, но и на состояние людей вокруг. Статистика показывает, что обструктивное воспаление бронхов часто развивается у детей, чьи матери дымили в период беременности.
Аллергия
- Важно убрать аллергены подальше от ребенка. Иногда это сделать просто: если малыш не переносит цитрусы, то не нужно давать их кушать. При аллергии на пыльцу ситуация осложняется, поскольку весной и летом ее концентрация в воздухе достаточно высока, и она не проходит очень долго. Необходимо закрывать окна и проветривать помещение с помощью специальных оконных фильтров. Желательно сделать тест на определение раздражителей.
- Необходимо поддерживать иммунитет ребенка. Физкультура и спорт пару раз в неделю пойдут на пользу, укрепляя организм и повышая сопротивляемость заболеваниям. Закаливание каждый день и семейные прогулки в парке тоже помогают снизить риск бронхита. Важность представляет и питание: не стоит разрешать частые походы в фастфуд кафе и постоянно давать карманные деньги на сладости и газировку. Приучать к здоровой диете с ранних лет – хорошая практика.
- Нужно чаще проводить влажную уборку дома. Скопление пыли и грязи неизменно влечет патологические изменения в органах дыхания и, следовательно, бронхит. Следует приобрести увлажнитель воздуха, чтобы избежать пересыхания слизистых дыхательных путей, однако по тазику с водой на каждую комнату тоже будет достаточно.
- Следует ограничить контакты с переносчиками инфекции и вирусов. Такие люди могут быть заразными и спровоцировать заболевание.
Ограничить контакты с инфекциями
Если есть возможность, желательно навсегда переехать в менее загрязненную местность, например, за город. Это может стать определяющим фактором в лечении детского обструктивного бронхита, вызванного плохой экологией.
Заболевание может появиться у ребенка с ранних лет, поэтому взрослым нужно следить за его состоянием. Необходимо следовать рекомендациям врача и не допускать самолечения бронхита, так как оно способно ухудшить ситуацию и перевести воспаление в хроническую стадию с осложнениями.
