Обструктивный бронхит стандарт оказания медицинской помощи

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 259 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым бронхитом».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным острым бронхитом

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 12 февраля 2007 года N 108

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый бронхит

Код по МКБ-10: J20

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	0,2	1

1.2. Лечение из расчета 7 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких	1	2
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких	1	2
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких	1	2
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких	1	2
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,1	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,1	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,1	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,01	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2

Фармакоте- рапевтиче- ская группа	АТХ *группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначе- ния	ОДД**	ЭКД***
Средства, влияющие на органы дыхания			0,8
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		0,7
Ацетилцистеин	0,5	200 мг	1000 мг
Амброксол	0,5	90 мг	450 мг
Противоастматические средства		0,1
Сальбутамол	1	300 мкг	2,1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,1
Антибактериальные средства		1
Азитромицин	0,2	1,5 г	7,5 г
Амоксициллин	0,1	1 г	7 г
Амоксициллин+клавулановая кислота	0,3	1,5 г	10,5 г
Джозамицин	0,3	1 г	10 г
Кларитромицин	0,2	1 г	7 г
Мидекамицин	0,2	1,2 г	6 г

________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная дневная доза.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ОСТРЫМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ

УТРАТИЛ СИЛУ:

Приказ Департамента здравоохранения Ивановской области от 27.03.2013 N 102; НГР RU37000201300209

В целях совершенствования оказания медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям с острым обструктивным бронхитом в соответствии с приложением N 1.

2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя начальника Департамента здравоохранения Ивановской области Т.М. Французову.

Начальник Департамента

И.Г. Атрошенко

Приложение 1. Алгоритм стандарта Острый обструктивный бронхит

Приложение 1

Отделение	167 Пульмонологическое отделение детский стационар
Профиль заболевания	Болезни органов дыхания
Шифры МКБ-10	Наименование
J20	Острыйобструктивный бронхит
J20.3	Острый бронхит, вызванный вирусом Коксаки
J20.4	Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5	Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6	Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.7	Острый бронхит, вызванный эховирусом
J20.8	Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9	Острый бронхит неуточненный
Лабораторная диагностика (обязательно)	Наименование		кратность
A11.05.001Взятие крови из пальца		2,0
Определение гемоглобина гемоглобинцианидным методом		2,0
Подсчет эритроцитов с помощью полуавтоматического счетчика		2,0
Оценка гемоглобина в эритроците (цветовой показатель)		2,0
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови		2,0
A08.05.006 Подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов крови		2,0
A12.05.001 Определение скорости оседания эритроцитов		2,0
Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови		0,1
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к бытовым аллергенам		0,08
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к пищевым аллергенам		0,08
Исследование уровня специфического сывороточного иммуноглобулина Е в крови к грибково-бактериальным аллергенам		0,08
Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числаТ-клеток ( CD 3+)- РБТЛ с использованием Т-клеточных митогенов		0,2
Исследование иммунограммы: подсчет абсолютного и относительного числа-В- лимфоцитов, с помощью проточной цитометрии		0,2
Исследование показателей фагоцитоза		0,1
Подсчет IgA , методом иммуноферментного анализа		0,2
Подсчет Ig М, методом иммуноферментного анализа		0,2
Подсчет Ig G , методом иммуноферментного анализа		0.2
Исследование крови на микоплазменную, инфекцию (иммуноферментный анализ) при затяжном БОС- IgG + IgM		0,5
Исследование крови на хламидийную инфекцию (иммуноферментный анализ) IgG + IgM		0,5
Взятие крови из периферической вены.		0 .8
Исследование физических свойств мочи (количества, цвета, прозрачности)		1,0
Микроскопическое исследование осадка мочи при патологии		1,0
Обнаружение глюкозы в моче.		1,0
Микроскопия мокроты		0,5
Посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам		0,5
Бактериоскопия мокроты на микобактерии туберкулеза.		0,5
Анализ кала на яйца глистов и простейших		1,0
Инструментальная диагностика	Наименование		кратность
ЭКГ (в 12-отведениях) 6-канальным неавтоматизированны м электрокардиографом		1,0
ЭХО-кардиоскопия		0,6
A06.09.008 Рентгенография органов грудной полости		1,0
Исследование функции внешнего дыхания (старше 4,5-5 лет)		1,0
Исследование пиковой скорости выдоха ( пикфлуометрия)		2,0
Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)		3,0
Рентгенография придаточных пазух носа		0,5
УЗИ вилочковой железы		0,1
Бронхоскопия		0,02
МСКТ органов грудной полости и верхних дыхательных путей		0,05

Консультации обязательные	Консультация пульмонолога	1,0
Консультация иммунолога	0,5
Консультация ЛОР-врача	1.0
Физиотерапия	Ингаляции с бронхолитиками через небулайзер	10.0
Ингаляции с муколитиками (лазолваном) через небулайзер	10,0
Ингаляции с ИКС (пульмикортом, фликсотидом)	10,0
ЭВТ на грудную клетку	10,0
КУФ носа	5,0
КУФ зева	5,0
ЭМИТ на грудную клетку	7,0
Вакуумный массаж на грудную клетку	10,0
Электрофорез с эуфиллином на грудную клетку	5,0
Лечебная физкультура	7.0
Массаж грудной клетки	10,0
Массаж лица, носа, грудной клетки по Толкачеву	7,0

медикаменты	Наименования	Доза	Част. Исп.
Преднизолон 30 мг/амп	3 амп	50,0
Ацетилцистеин (АЦЦ-100)	300мг/с-21 пак	20,0
Амброксол (амбробене) 15мг в 5 мл-1,5 фл. (100мл)	5млх3р/сут-150 мл- 1,5 фл	100,0
Лазолван в инг(р-р)во фл 15мг/2 мл-100мл-0,5 фл	2-3 мл2р/с -40-60мл 0,5 фл	100,0
Флюдитек фл (100мл) -1фл	5млх3 р на 7 дней 1фл.	50,0
Коделак фито	15 мл/с- 1 фл	15,0
Називин	20 кап- 1фл	50,0
Маример	5 амп.	50,0
Беродуал (р-р для инг.)	30капх7 дней- 10мл-1 фл	100,0
Беродуал (ДАИ) 100мкг/1д	20 доз	20,0
Вентолин -(р-р для инг)2,5мг/2,5мл	10 небул	20,0
Пульмикорт 0,25/мл	10 небул	50,0
Фликсотид 50 мкг/1д	14 доз	50,0
Азитромицин (Сумамед)-100мг/5мл-	300 мг/курс- 1фл 1 фл	20,0
Азитромицин (Сумамед) тб-0,125	1,5 г- 12 табл.	20,0
Флемоксин-солютаб-0,125	375 мгх2р/сх7 дн- 42 табл	30,0
Амоксиклав в 5 мл-125 мг на 5 дней 100мл	15млх5 дней- 1 флак.	10.0
Джозамицин («Вильпрафен»)-0,15/5мл-100мл	50мг/кг- 1фл	10.0
Кларитромицин (клацид) в фл 60 мл-1.5г	7,5 мг/кг500- 700 мг — 0,5 ф л (30мл)	20,0
Мидекамицин (Макропен)-175 мг в 5 мл	250 мл- 2 фл по 115 мл	30,0
Супракс 100мл фл	1фл	10.0
Зинацеф (у детей раннего возраста) 0,75во фл	14 фл	20,0
Цефтриаксон (у детей раннего возраста) 0,5 /фл	7 фл	20,0
Зиртек-10 мл/фл- капли	10 кап/с- 0,5 фл (5 мл)	50,0
Зодак- 10мг/табл	10 табл	50,0
Виферон 150. Тыс ЕД 1 св	1 упак. Супп	30,0

Физиотерапия	Медикаменты	Ожидаемые результаты
ЭВТ на грудную клетку, ЭМИТ на грудную клетку, вакуумный массаж, КУФ носа и зева, Ингаляции с бронхолитиками и с муколитиками, по показаниям ингаляции с кортикостероидами через ДАИ, небулайзер, кислородотерапия по показаниям	Муколитики, мукорегуляторы, Бронхолитики (короткодействующие ?2-агонисты, метилксантины) Антибиотики (макролиды, пенициллины, цефалоспорины 2-3 поколения), антигистаминные препараты 2-3 поколения, противовирусные препараты	Купирование БОС, ДН, исчезновение респираторного, бронхолегочного синдромов, нормализация показателей крови (СОЭ, лейкоцитарная формула)
ЛФК, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика
Срок лечения	18 дней

Источник

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27785

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при хроническом бронхите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1455н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 7

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

J40	Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0	Простой хронический бронхит
J41.1	Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8	Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42	Хронический бронхит неуточненный

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.026.001	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный	0,1	1
В01.037.001	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,5	1
В01.047.005	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового первичный	0,4	1
Лабораторньные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.091	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,5	1
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,5	1
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,2	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,8	1
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.026.002	Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный	0,1	1
В01.037.002	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный	1	1
В01.047.006	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового повторный	0,5	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А09.05.091	Исследование карбоксигемоглобина в крови	0,5	2
А09.09.010	Цитологическое исследование мокроты	0,1	1
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,1	1
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3
А12.09.001.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра	0,3	3
А12.09.002	Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,2	1
А12.09.002.001	Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов	0,8	2
А12.09.004	Бодиплетизмография	0,2	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А13.29.007.001	Индивидуальная психологическая коррекция	0,1	1
А13.29.008.001	Индивидуальная психотерапия	0,8	1
А19.09.001	Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы	0,8	7
А19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	0,5	7
А21.01.001	Общий массаж	0,8	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
N05BX	Другие анксиолитики	1
Морфолиноэтил- тиоэтоксибензи- мидазол	мг	20	140
Тетраметилтетра- азабициклоок- тандион	г	0,5	3,5
Этифоксин	мг	150	1050
N07BA	Препараты, применяемые при никотиновой зависимости	1
Варениклин	мг	2	14
Никотин	мг	24	168
Цитизин	мг	9	63
R03AC	Селективные бета2- адреномиметики	1
Сальбутамол	мкг	400	2800
Формотерол	мкг	36	252
R03AK	Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами	0,8
Ипратропия бромид+ Фенотерол	доза	4	([)28
R03BB	Антихолинерги- ческие средства	1
Ипратропия бромид	мкг	160	1120
Тиотропия бромид	мкг	18	126
R05CB	Муколитические препараты	1
Амброксол	мг	120	840
Ацетил цистеин	мг	600	4200

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 29.03.2013

Источник