Обструктивный бронхит остаточные явления
Обструктивный бронхит это воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с поражением бронхов. Бронхит, при котором бронхи сужены, называется обструктивным. Обструкция (дословно это сужение, перекрытие) – возникает под воздействием воспалительного процесса в стенках бронхов и бронхиол, происходит их утолщение за счет отека. Отек приводит к концентрации в просвете бронха мокроты. Мокрота «забивает» бронхи. Воздух проходит через бронхи с трудом. Пациент слышит свисты, хрипы в грудной клетке, как будто внутри играют на волынке.
У взрослого пациента он бывает — острым и хроническим.
ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это воспаление в бронхах, которое начинается быстро, ему не предшествуют несколько лет регулярного кашля. На вопрос врача « Давно ли вы кашляете?», пациент ответит не более недели.
Воспалительный процесс в бронхах, приводит к отеку и их раздражению. Появляется кашель продолжительностью не более 3 недель. При остром бронхите воспаление длится недолго, а структура бронхов полностью восстановится после выздоровления.
В 80% случаев острый обструктивный бронхит вызывает вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Например грипп, парагрипп, риновирусная инфекция. Обычно все эти возбудители, кроме гриппа, люди называют простудой. Реже причинами острого бронхита встречаются бактерии — микоплазма или хламидия пневмония, возбудитель коклюша, стафилококк, стрептококки и гемофильная палочка.
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Это хроническое заболевание бронхов, воспалительного характера. При этом в бронхиальном дереве развивается хроническое (длительное) воспаление и отек. Хроническое воспаление и отек сужают просвет бронхов, что ограничивает поступление воздуха в легкие. Механизм возникновения обструкции совпадает с острым процессом, который мы описали выше. На фоне обструкции усиливается кашель и одышка. В грудной клетке слышны свисты и хрипы. Иногда хрипы и свисты слышны даже рядом находящимся людям. Кашель мучает пациента в течение нескольких лет. Частота обострений кашля и прочих симптомов — два три раза в год, более трех недель подряд.
Хронический бронхит бывает
- Обструктивным
- Простым рецидивирующим
- Астматическим.
Причин хронического обструктивного бронхита у взрослых несколько. На первом месте это влияние внешних факторов — курение табака (активное и пассивное). На втором работа, связанная с неорганической пылью (металлургия, угольная промышленность и т.п.), применение угля для отопления жилища.
Другие причины этого заболевания — это инфекции. Например, ранее перенесенные, плохо или поздно леченые бронхолегочные болезни (последствия нелеченого ОРВИ, пневмоний или детских инфекций).
Астматический бронхит — это либо не выявленная астма или ее дебют, либо предастма.
СИМПТОМЫ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА
Основной и главный симптом любого бронхита — это кашель.
- Кашель без бронхита может быть — но бронхит без кашля не бывает!
При остром и хроническом обструктивном заболевании во время кашля откашливается мокрота. Кашель называется влажным или «мокрым». Часто кашель бывает без мокроты — «сухой кашель».
Цвет мокроты при откашливании разнообразен, от прозрачного до зелено- бурого и иногда с кровью. Цвет ей придают бактерии, которые попали в бронхи при дыхании и размножились.
Для острого процесса более характерен светлый цвет мокроты или желтый. Для хронического процесса более характерен желто- зеленый, зеленый и бурый цвет. Это связано с хроническим длительным воспалением и присутствием более агрессивной микрофлоры в мокроте.
Для хронического астматического бронхита характерны приступы кашля иногда с пенистой или стекловидной мокротой. Кашель будит пациента ночью или под утро. Мешает такой кашель и при физических упражнениях и при поездке в метро. На фоне кашля при астматическом бронхите могу быть слышны свисты в грудной клетке. Пациент говорит у меня в груди «кошачий концерт»!
Подъем температуры при этих заболеваниях так же не редкость. Связано это с причинами, вызвавшими развитие болезни – это респираторные вирусы. Повышение температуры до 39С, а при гриппе более 39С возможны.
При обострении обструктивного бронхита температура поднимается медленно. Вначале она небольшая (субфебрильная), далее может неожиданно увеличиться и сохраняться долго. Как раз в период подъема, мокрота из светлой становиться зеленой или бурой.
Одышка, затруднённое дыхание
Эти симптомы характерные для любого острого и хронического бронхита осложненных обструкцией, так же и для астматического бронхита. Эти симптомы, плюс хрипы и свисты связаны с сужением бронхов. Чем более выражено сужение, тем больше кашель, свисты в груди и хрипы. Когда инфекция попадает на слизистую бронха, то она воспаляется и отекает, а просвет его уменьшается. Обструкцию усугубляет мокрота, которая дополнительно перекрывает движение воздуха при дыхании и скорость его резко снижается. При этом человек вынужден чаще дышать, чтобы обеспечить себя кислородом. Во время этих событий заболевший человек ощущает заложенность и боли в груди, жжение, свистящее дыхание.
У астматического бронхита обструкция возникает внезапно. Этот приступ удушья вызывает панику у заболевшего. Человек говорит » У меня был приступ удушья!» Откашливание мокроты при этом приступе затруднено, в груди слышны свисты и хрипы.
Начало | Причины | Хрипы, свисты | Температура | Длительность кашля | Одышка | |
Хронический обструктивный бронхит | Постепенное | Курение Производство, вирусы, бактерии | + | +- | более 3 недель | + |
Острый обструктивный бронхит | Острое | Вирусы, бактерии | + | + | до 3 недель | +- |
Астматический Бронхит | Острое | Аллергены, Вирусы, резкие запахи | + | — | до 3 недель | + |
ЛЕЧЕНИЕ
Основные задачи, которые должны быть решены при обструктивном бронхите
- Облегчен кашель – он не должен мешать спать, заниматься домашними делами, раздражать и мешать близким людям.
- Необходимо восстановить нормальное прохождение воздуха по бронхам — уменьшить обструкцию, улучшить отхаркивание мокроты.
- Инфекция должна быть уничтожена.
- После выздоровления назначить программу по укреплению иммунитета, провести реабилитацию и дать рекомендации по вакцинации от гриппа и пневмонии.
Острый неосложненный бронхит излечивается без активного лечения, и без последствий. Пациенту лучше в это время на работу не выходить, а сидеть дома. Обильное теплое питье и обычно через 7 дней наступит выздоровление.
Помните: Переносимый на «ногах» обструктивный бронхит может осложниться пневмонией!
Для лечения обструкции применяется беродуал через небулайзер. Отхаркивающие препараты малоэффективны при остром процессе. Решение о применении принимает врач.
Если болезнь сопровождается повышением температуры тела более 4 дней, обратитесь к пульмонологу. Возможно, у вас началась пневмония и требуется назначение других лекарств.
При обострении хронического обструктивного процесса в легких задача иная. Лечение назначается обязательно. Чтобы заболевание не прогрессировало необходимо активное лечение. Причины обострения этого заболевания обычно связано с бактериальной инфекцией на фоне простуды или переохлаждения. Без антибиотиков в лечении не обойтись. Потребуются современные отхаркивающие препараты. Ингаляции бронхолитиков, особенно через небулайзер, быстро уменьшат кашель.
При астматическом бронхите лечение направлено на купирование внезапно возникшего сужения просвета бронхов. Заболевание развивается в ответ на вдыхание аллергена, химических средств с резким запахом, органической пыли. Необходимо исключить контакт пациента с раздражителем. Симптомы при этой болезни — это приступы кашля, хрипы и свисты в грудной клетке. Клиническая картина яркая. Для терапии эффективными будут лекарства расширяющие бронхи, отхаркивающие препараты, стероиды в виде ингаляций или внутривенно. Антибиотико терапия применяется редко.
Методы лечения
Лекарства
Антибиотики – необходимы для уничтожения бактерий вызвавших воспаление в бронхах. В связи с высоким процентом необдуманного применения антибиотиков возросло количество бактерий устойчивых к лечению.
Не занимайтесь самолечением! Антибиотики должен назначить врач! В медицинском научном сообществе существуют четкие рекомендации к назначению антибиотика для регионов нашей страны.
Противовирусные препараты необходимы только для лечения гриппа и сопутствующего этой болезни воспаления бронхов. Применяются только два препарата с доказанной эффективностью к этому вирусу — Осельтамивир и Занамивир. Эти медикаменты лечат только грипп, для других ОРВИ они бесполезны.
Назначение стимуляторов иммунитета не принесут ощутимого результата. Поэтому в рекомендациях медицинских обществ вы не найдете этих лекарств.
При бронхиальной обструкции нужны и эффективны препараты разрешающие эту обструкцию — расширяют бронхи.
Расширяющие бронхи средства (бронхолитики)
Эти лекарства вдыхают при ингаляции через небулайзеры. К ним относятся Беродуал, Атровент и Сальбутамол. Назначает лечение врач т.к. у них есть побочные действия.
Стероидные медикаменты эффективны для хронического астматического бронхита. Их вдыхают в виде ингаляций, или вводят внутривенно.
Отхаркивающие препараты — амброксол, ацетилцестеин или карбоцестеин. Препараты могу применяться в виде ингаляций либо парентерально (внутривенно). Дозы и кратность приема этих средств определяет врач пульмонолог.
Ингаляции
При лечении обструктивного бронхита роль ингаляции сложно переоценить. Компрессорные небулайзеры распыляют антибиотики, бронхолитики, отхаркивающие, ГКС до микрочастиц и вводят лечебный аэрозоль внутрь бронхов. Преимущество этого способа доставки в том, что лекарство доставляется точно в место воспаления. Поэтому при лечении через небулайзер удается быстро уменьшить кашель, нормализовать отхаркивание мокроты, уменьшить ее вязкость.
Массаж
Очень эффективным и простым для лечения зарекомендовал массаж — баночный массаж. Баночный массаж давно пришел к нам из китайской медицины. Раздражение рефлекторных зон кожи спины стимулирует отхаркиванию мокроты, уменьшает кашель и приводит к выздоровлению.
«Ventum Vest Vibration»– комплексное воздействие вибромассажа и давления на грудную клетку одновременно. На пациента надевают специальный жилет, в который нагнетают воздух под давлением. Изменяя частоту подачи воздуха в жилет и давление на грудную клетку, активируется иммунитет. Это происходит за счет улучшения микроциркуляции в пораженных бронхах. Улучшается лимфоциркуляция и регенерация поврежденной слизистой бронхов. Если вибромассаж совместить с ингаляцией антибиотиков и отхаркивающими лекарствами, то их концентрация в пораженных бронхах увеличится. Комплексное воздействие на бронхи способствует скорому выздоровлению без осложнений.
ЛФК и дыхательная гимнастика
На этапе снижения остроты заболевания или обострения, ЛФК и дыхательная гимнастика усилят отхаркивание мокроты, улучшат кровоснабжение бронхов. В результате этого уменьшится воспаление, одышка и затрудненное дыхание. Этот эффект получается за счет тренировки дыхательных мышц. К этим мышцам относятся – диафрагма, межреберные мышцы и мышцы спины. Основная аудитория кому помогает ЛФК это пациенты с хроническим кашлем курильщика, ХОБЛ.
Возможные последствия и осложнения обструктивного бронхита
При неправильном лечении обструкции в бронхах возможны серьезные осложнения. На первом месте стоит пневмония. Пневмония это острое инфекционное заболевание, которое приводит к быстрой гибели. Риск развития пневмонии при несвоевременно начатом или неправильном лечении высок. Для предотвращения развития пневмонии пациент должен обязательно обратиться к пульмонологу. Врач сможет провести диагностику — исключит пневмонию. Возможно, он назначит курс антибиотиков, не дожидаясь развития воспаления легких. Если температура тела не снижается более 3-4 дней или постоянно нарастает, кашель усиливается и появляется гнойная или бурая мокрота, то очень высока вероятность, что у вас пневмония.
На фоне бронхита возможно осложнение пневмоторакс — это разрыв плевры из-за сильного и интенсивного кашля. Это реанимационная ситуация. Пневмоторакс отмечается у пациентов с буллезной трансформацией, ХОБЛ, но часто встречаются случаи пневмоторакса на фоне длительного кашля. Бри длительно существующей обструкции и воспалении легочная ткань теряет свою эластичность, становиться жесткой. Ткань легких легко повреждается при кашле. Поэтому при появлении таких симптомов как внезапная одышка и боль в грудной клетке необходимо срочно получить консультацию пульмонолога.
Частые обострение обструктивного бронхита приводят возникновению или прогрессированию ХОБЛ — заболевания, приводящего к развитию дыхательной недостаточности и гибели человека.
Профилактика
Профилактика острого обструктивного процесса в бронхах тождественна профилактике гриппа и ОРВИ — это ежегодные, сезонные вакцинации от гриппа. В период наступления холодов в межсезонье необходимо избегать переохлаждений, контактов с уже заболевшими пациентами.
Для предотвращения обострений хронического обструктивного заболевания бронхов в первую очередь устранить внешние факторы, которые вызывают его – это курение табака, пыль на предприятиях, работа в шахте. Вакцинация от гриппа проводится ежегодно. Для пациентов с хроническим обструктивным бронхитом проводится вакцинация против пневмонии. Проводиться она один раз в 5 лет.
Важными элементами профилактики считается лечение на специальных респираторных курортах. Они есть в нашей стране – Крым. В Германии (Бад Райхенхалл), южное побережье Франции, побережье Италии. Основная задача пациента находящегося на курорте — активные физические упражнения на свежем воздухе.
Сезон простуд и вирусных инфекций в последние годы длится не только с сентября по февраль, но и часто захватывает весенний и летний периоды. Воспалительный процесс дыхательных путей редко проходит без осложнений и, как правило, заканчивается кашлем: у одних – сухим и быстропроходящим, а у других – изнурительным, и такой остаточный кашель после бронхита чреват серьезными осложнениями.
Что такое бронхит, как протекает болезнь, сколько длится остаточный кашель после бронхита и как его лечить?
Как развивается болезнь
Бронхит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка легких и бронхиального дерева, вызывающее образование мокроты, которая при этом выводится с трудом. Кашель при этом мучает больного постоянно, в периоды обострения мокрота становится густой, слизисто-гнойной. Причин возникновения заболевания множество, наиболее частые – переохлаждение, острые респираторные вирусные или бактериальные инфекции.
При этом хронический бронхит может развиться как осложнение перенесённой, но недолеченной простуды. Так же к причинам возникновения бронхита специалисты относят вредоносное влияние окружающей среды: работа на запыленных и загазованных производствах, курение, нарушение микроклимата в офисе или жилом помещениях. Бронхиту подвержены дети старше 2 лет со сниженным иммунитетом и склонностью к аллергиям, когда стенки бронхов часто неэластичны, что способствует развитию бактерий.
Симптомы бронхита:
- постоянный сухой или влажный кашель с образованием мокроты (слизистой, гнойной, от белого до темно-желтого цвета), носящий мучающий и удушающий характер, отдышка;
- головные боли, боли в грудной клетке и верхнем отделе спины;
- субфебрильная температура тела с повышением к вечеру;
- «скрипы» и «свисты» на выдохе.
При своевременной и корректной терапии острая форма заболевания проходит за несколько дней: сухой остаточный кашель после бронхита переходит в продуктивный влажный. Выздоровление наступает через неделю или чуть больше.
Важно! Вирус, как и другие факторы, попав на слизистую оболочку бронхов, могут стать причиной необратимых изменений в органах дыхания.
Острый воспалительный процесс переходит в хронический, который характеризуется гиперсекрецией слизи в бронхах с образованием гнойной мокроты. В начале болезни кашель может быть сухим, приступообразным, но с течением времени появляются гнойные сгустки, которые могут скапливаться в просветах бронхов и закупоривать их, приводя к обструктивному бронхиту. Чтобы не усугубить состояние больного и не допустить рецидива, очень важно знать, как быстро и эффективно вылечить остаточный кашель после бронхита.
Лечение кашля
Чем лечить остаточный кашель после бронхита,должен решить в первую очередь опытный врач, так как заболевание в большинстве случаев носит вирусный характер и изначально требуется противомикробная терапия, включающая иммуномодуляторы и антибиотики. Специалист назначает противовирусную медикаментозную терапию в комплексе со спазмолитиками (разглаживают мускулатуру бронхов и останавливают приступы кашля) и муколитиками (разжижают мокроту, способствуя ее отхождению).
Существует множество способов избавиться от недуга. Какие из современных или традиционных методов будут полезны конкретному пациенту, должен тоже определить врач – терапевт или пульмонолог. Больному могут назначить: компрессорные, УЗ и паровые ингаляции; дыхательную гимнастику; массаж; методы народной и общеукрепляющей медицины.
Компрессорные и УЗ-ингаляции
Ранее ингаляции при помощи компрессорных и ультразвуковых устройств были доступны только в поликлиниках, сейчас же вы можете приобрести небулайзер и УЗ-ингалятор почти в каждой аптеке. Основное преимущество данных приборов заключается в принципе их работы: они превращают лекарственный препарат в мельчайшие частицы. Таким образом лекарство быстро проникает к воспаленной области легких, не оказывая негативного влияния на ЖКТ, печень и почки. Небулайзер – это самое эффективное средство для лечения остаточного кашля после бронхита у ребенка, т.к. длительность ингаляции составляет всего 3-5 минут при очень высокой степени всасываемости лекарства.
На заметку! Растворы всегда назначает врач, основываясь на течении заболевания и состоянии пациента.
В небулайзерах по рецепту врача используются уже готовые аптечные препараты для ингаляций или их производные с добавлением физрастовора (к примеру, Фенотерол, Лазолван, Тонзилгон, Хлорофиллипт, Бромед, Ацетилцеитеин, Мирамистин, Хлоргексидин, Амброксол и др.). Нельзя использовать масляные и спиртовые настойки, обычную воду – это может привести к негативным последствиям и ожогу слизистой. Для смягчения слизистой при остаточном кашле хорошо подходят щелочные ингаляции с боржоми или нарзаном (предварительно вымешайте газ).
Отоларингологи признали наиболее эффективной схемой терапии остаточного кашля после бронхита у взрослых последовательность ингаляций: бронхорасширяющие – отхаркивающие – антисептические – противовоспалительные. При использовании дисперсионных ингаляторов не смешивайте несколько средств сразу в одной ингаляции и тщательно промывайте емкость прибора после каждого использования.
Паровые ингаляции
Метод пропаривания органов дыхания над кастрюлей с картошкой давно известен и с успехом применяется при лечении простуд и остаточного кашля после бронхита у ребенка. Современная же медицина предлагает широкий спектр паровых ингаляторов и саун для лица. Принцип действия таких аппаратов одинаков: в резервуар наливается целебный раствор, нагревается и испаряется. В отличие от компрессорных и УЗ, паровые ингаляторы не лечат, а лишь способствуют смягчению слизистой, орошению при сухом кашле и засыхании мокроты, снятию бронхоспазма и облегчению отхождения гнойных сгустков; в подобные ингаляторы не заливаются медикаменты.
Чтобы облегчить кашель и мокроту, используйте травяные отвары (календулы, ромашки, солодки, шалфея, мелисы, череды, зверобоя, душисты), настойки (мать-и-мачехи, прополиса, ротокана), эфирные масла (пихты, сосны, мяты, эвкалипта, аниса). Всегда строго следуйте инструкции по применениию на упаковке, чтобы не вызвать аллергический отек или ожог слизистой. Длительность паровых ингаляций – от 15 до 30 минут. После процедуры не рекомендуется выходить на улицу. Противопоказаниями для паровых ингаляций служат высокая температура тела и очаги воспалительных процессов (отит, гнойная ангина).
Дыхательная гимнастика
Для улучшения отхождения мокроты врачи практикуют дыхательную гимнастику. Более 15 лет применяется тренировка дыхания на аппарате Фролова и его аналогах. При помощи специального устройства тренируется диафрагмальное дыхание благодаря гидравлическому сопротивлению на вдохе и выдохе, это способствует отхождению мокроты и уменьшению спазмов в бронхах, насыщению клеток всего тела кислородом и укреплению общего состояния организма.
Важно! Эффективность дыхательного аппарата доказана при хроническом бронхите, бронхиальной астме, атеросклерозе, ишемической болезни сердца, вегетососудистой дистонии и различных невротических расстройствах.
Данный метод зарекомендовал себя в медицинской сфере на основе множественных исследований с положительным результатом. Однако он требует освоения особой дыхательной методики и не является лечебным, а лишь общеукрепляющим компонентом в комплексной терапии.
Массажные техники при кашле
При остаточном кашле после обструктивного бронхита главной задачей является восстановить бронхиальную проходимость, убрав гнойные сгустки, закупоривающие просветы бронхов. Для этого в комплексе с лекарственной терапией муколитиками применяют массажные техники.
Больной изначально ложится на спину для массажа грудной клетки. Необходимо растереть кожу в межреберье, а затем, перевернув больного на живот, растереть кожу и размять мышцы спины. Положив ладонь на спину, второй рукой осуществляют постукивание по руке, двигаясь от ребер к голове. Такой массаж можно выполнять с бальзамом или медом, что усилит согревающий и раздражающий эффект для улучшения отхаркивания мокроты.
Народные методы лечения
К традиционным нелекарственным методам лечения кашля после заболевания нижних дыхательных путей относится обильное питье травяных отваров и чаев. Заварите в алюминиевой или стеклянной посуде липу, мяту, зверобой, плоды шиповника, сушеный корень солодки, листья смородины и пейте по 1/2 стакана настоя или добавляйте по несколько ложек в чай между приемами пищи.
Антиоксидантным эффектом обладают чаи с облепихой, клюквой, малиной, смородиной и калиной. В аптеках можно купить уже готовые травяные сборы и сиропы (Фитокашлевит), а также «Таблетки от кашля» на основе травы термопсиса.
Многие замечают положительный спазмолитический эффект от горячего питья молока с медом или молока с боржоми.
Еще один старый и проверенный временем метод лечения кашля – черная редька с медом. Сам корнеплод обладает уникальными полезными свойствами, содержит витамины А и Д, калий, кальций, магний, железо и серу. Отрежьте верхушку редьки ножом, вырежьте середцевину так, чтобы уместилась 1 ч. л. меда и чуть осталось место сверху, накройте верхушкой и поставьте в сухое темное место, через день вы получите медовый сок редьки. Принимайте по 1-2 ч. л. 3-4 раза в день.
При любых признаках заболевания, а также при продолжительных остаточных явлениях обращайтесь к врачу, опытные специалисты проведут ряд диагностических процедур с целью постановки диагноза. Не занимайтесь самолечением, даже если вы не в первый раз сталкиваетесь с заболеванием и знаете, как избавиться от остаточного кашля после бронхита. Такая самонадеянность может обернуться тяжёлыми последствиями.
Все вышеуказанные методы могут быть использованы в комплексной терапии остаточного кашля после бронхита. Но стоит отметить, что самое главное – это не допускать заболевания. Соблюдайте меры профилактики: одевайтесь теплей, регулярно занимайтесь спортом, закаляйтесь, больше находитесь на свежем воздухе, чаще проветривайте помещения.