Обструктивный бронхит лечить дома или в больнице

Ребенок заболел вчера.были только сопли.ближе к 9 вечера начал задыхаться,вызвала скорую.они дали ему ингаляции(какие не знаю,так и не добилась)врач сказал что возможно бронхит.ночь пока нормально,правда дышит оооочень страшно.хрипит,сипит.мне врач звонит каждый час,проверяют.сказали что утром прийдет участковый,но я прямо переживаю,он у нас такой бестолковый.кстати ночью темп повышалась,но я сбила.

Вот и хочу узнать где лечат бронхит?дома или в больнице ?

Комментарии

катя
16 декабря 2014, 17:16

похоже у вас стенозирующий ларингит,у нас был полтора месяца назад.Мы лежали два дня в больнице(как врач сказала главное снять отек и расчитать дозу пульмикорта)и ни в коем случае не давать сиропы ,сладкое,в общем никакого алергена.В 8 мес. был бронхит ,лечили больше недели.Я думаю если есть дома небулайзер,и врач будет каждый день смотреть ,можно и дома лечиться

Россия, Москва

У нас бронхит начался с приступа лающего кашля, ребенок задыхался, приехала скорая, ингаляцию делали Пульмикортом. От госпитализации отказались, купили ингалятор и дышали разными растворами по 6 раз в день, вылечились за неделю. Мне казалось что толку в больницу ехать там тот же ингалятор, с ребенком там никто церемониться не будет, насильно заставят. Но мы были постоянно под наблюдением педиатра, через день ходил

Россия, Ульяновск

Мы вот только из больницы, началось как у вас. Скорая увезла в больницу, сначала поставили диагноз — ларингит, потом бронхит. Лечили антибиотиками и ингаляциями с дексаметазон-виалом.

Россия, Москва

Недавно заболели похожим, это ларингит. Нам скорая делала ингаляцию натрий хлорид с адреналином.

Россия, Москва

Нам поставили обструкционный бронхит.в больницу лечь даже не предлагают.уже 4 раза сегодня приезжали.я бы наверное лучше в больницу поехала!

Россия, Новосибирск

Что то по описанию у вас стенозирующий ларингит а не бронхит! При бронхите не задыхаются резко, разве что при пневмонии уже отдышка бывает.  А вот свист-хрип — затрудненный свистящий вдох- это как раз ларингит (мы к сожалению и с бронхитом и с ларингитом знакомы на собственной шкуре)

Тут надо очень осторожно! У нас первый раз ларингит тоже перепутали с бронхитом, назначили все от бронхита, а все эти травы-сиропы-масла при ларингите противопоказаны, в итоге скорой не обошлось, дошло до двух дней в реанимации. 

Вот на наш опыт ссылка

А вообще и ларингит и бронхит лечат дома ели дело не запущенно. 

Россия, Москва

Да он вообще не болел,вчера только сопли пошли.а под вечер вот такая фигня.ребенок вообще с 7 утра плачет непереставая.говорит что болит шея

Россия, Новосибирск

Да! так и происходит ларингит! С вечера здоровый ребенок — ночью начинает задыхаться. А шея (горло) при этом болит адски! Там же отек и все раздраженное ни вдохнуть ни кашлянуть. Надо делать все чтоб не раздражать горло и не усиливать отек — нет спреям, травам, сиропам сладким, апельсинам. Нельзя чтоб ребенок плакал и расстраивался — это тоже сильно ухудшает ситуацию. Успокаивайте любыми средствами — тут и мультики незазорно включить.

А для снятия отека — супрастин и пульмикорт ингаляции (беродуал он все таки при бронхитах)

Россия, Дудинка

Можно влезу))) у сына до 5 лет..если болели всегда был ларингит со стенозами, со скорыми и т.д… первые 2 раза в больнице лечили, потом дома. Всегда давали ромашку, сиропы..ингаляции только содовые ( физ раствор или просто вода с содой, минералка) и в больнице и дома, ни пульмикортов ни бередуалов я незнала. Конечно обязательно супрастин назначали, в нос сосудосуживающее, очень частое щелочное питье, прям каждые 5 мин по ложечке. У дочи был 2 раза, все тоже самое давали по первому опыту, правда в посл раз за место сиропа от кашля, давала эреспал, оч понравился, лающий кашель прошел на сл день, голос вернулся дня через два. Ну и народные средства не кто не отменял. Мое мнение все индивидуально, кому то одно, кому то другое. У меня племяш астмой болел все детство,  про бередуал узнала только от сестры. А про пульмикорт вообще от бебиблога)))) Хотя в больнице видела его, когда ингаляции делали, но нам назначали исключительно содовые каждые 2 часа. Везде ведать все по разному…..)

Читайте также:  Пить водку при бронхите

Россия, Москва

Спасибо!будем надеяться что все улучшится!

Россия, Хабаровск

До какой отметки _t поднималась? Давайте ребёнку обычную мекстуру от кашля, нос не промывайте а просто высморкали хорошо и закапали каплями, вам самое главное нос ему вылечить, мазь барсучек на ночь ножки (стопы) и грудку. Можно дома на горячую батарею накапать по нескольку капель пихтового или эвкалиптового масла, чтоб ребёнок дышал.

Россия, Москва

Со старшей лежала в стационаре,младших дома лечили

Россия, Москва

Мы 2ды болели бронхитом,но достаточно в легкой форме. Пили аб,делали ингаляции беродуалом и массаж для отхождения мокроты.

Россия, Москва

Спасибо,жду врача сегодня,посмотрим что скажут.а массаж начну делать как проснется.еще не подскажете,ингаляции модно делать только когда нет температуры?

Россия, Москва

У нас темп была не очень высокая (до 38), ингаляции делали через небулайзер.

Россия, Москва

Можно(опечатка

Россия, Москва

Вы дома лечились?

Россия, Москва

Дома

Россия, Москва

Кстати начала отходить мокрота,зеленого цвета.

Россия, Москва

И врач на скорой вообще ничего не назначил.

Россия, Москва

врачи со скорой и не назначают ничего, для этого есть лечащий врач…ребенок хрипит-сипит-задыхается — это не приступ ложного крупа? у него как раз в ночи приступы бывают
мы только ингаляциями спасаемся, прямо каждые пол-часа делать и делать, хотя бы с физ.раствором, чтоб смягчить горло, при приступе — с беродуалом, бронхит можно дома лечить (мы даже с пневмонией справились дома), но наш педиатр к нам каждый день бегала проверять состояние, если ваш возьмет на себя ответственность — оставит дома, если посчитает, что ребенок «Ñ‚ÑÐ¶ÐµÐ»Ñ‹Ð¹»Â â€” тогда на уколы в больничку лучше

Россия, Москва

Спасибо!ждем врача!

Источник

Бронхит можно лечить как амбулаторно, так и в стационаре, все зависит от степени тяжести заболевания, наличия осложнений, явлений обструкции. Также необходимо принимать во внимание возраст пациента: детей и людей преклонного возраста чаще лечат в больнице, поскольку у них иммунная система ослаблена, риск осложнений выше. В стационаре создаются максимально комфортные условия для пациента и обеспечен постоянный контроль его состояния. Здесь есть оборудование для проведения различных терапевтических процедур, медперсонал, выполняющий достаточно сложные манипуляции. Решение о госпитализации и о выписке пациента из стационара должен принимать врач.

Показания к госпитализации

Чаще всего в условиях стационара проводится лечение обструктивной формы бронхита, при отсутствии явлений обструкции в большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Ситуации, когда требуется лечение в больнице, различаются для взрослых и детей. Для детей первого года жизни госпитализация на стационар рекомендована, если:

  • заболевание сопровождается высокой температурой, выраженной интоксикацией, ухудшением аппетита, ребенок вял;
  • появились первые симптомы обструктивного или спастического бронхита, дыхательной недостаточности;
  • присоединился бронхиолит;
  • невозможно обеспечить уход в домашних условиях.
Читайте также:  У ребенка бронхит каждые 2 недели

Лечение бронхита у детей в стационаре

Детей постарше помещают в больницу только при тяжелом течении обструктивного или обычного бронхита – повышенная температура держится более 3 дней, развивается выраженная интоксикация, обезвоживание, прогрессирует дыхательная недостаточность, есть риск осложнения в виде пневмонии, бронхиолита. Также если в анамнезе есть аллергия, атопические заболевания, лучше обеспечить ребенку постоянный присмотр медиков.

У взрослых пациентов основными показаниями к госпитализации являются:

  • затяжное течение острого бронхита;
  • обострение ХОБЛ, если им отягощен хронический бронхит;
  • присоединение пневмонии;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • нарастание признаков кислородного голодания и интоксикации углекислым газом на фоне хронической дыхательной недостаточности;
  • тяжелые расстройства сна, аппетита;
  • необходимость проведения сложных диагностических или терапевтических процедур, оперативного вмешательства.

Больные хроническим бронхитом, поставленные на диспансерный учет, делятся на 3 группы:

  1. С выраженными тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате трудоспособности. Поддерживающее лечение стационарно может требоваться даже во время ремиссии.
  2. С частыми обострениями и умеренной дыхательной недостаточностью. Подлежат госпитализации в период обострений, если необходимы процедуры, которые могут проводиться только в условиях стационара.
  3. С продолжительной, длящейся более 2 лет, ремиссией. Нуждаются только в профилактическом амбулаторном, а также санаторно-курортном лечении.

Плюсы и минусы стационарного лечения

Большинство людей не хочет лечиться в стационаре, они чувствуют себя неуютно в больничной палате, многие не могут спать в непривычной обстановке, им не нравится еда. Особенно одиноко и дискомфортно в больнице малышам. Детей раннего возраста, у которых еще не сформированы навыки самообслуживания, обычно госпитализируют вместе с мамой или другим близким родственником.

Без серьезных оснований ребенка с бронхитом в больницу не положат, только по необходимости, чтоб предупредить осложнения.

У стационарного лечения есть такие преимущества:

  • ежедневный осмотр врача и постоянный присмотр медперсонала, контролируется выполнение предписаний;
  • в случае необходимости назначения можно оперативно скорректировать, оказать экстренную помощь при резком ухудшении состояния;
  • регулярно берутся анализы для контроля хода лечения, пациент может пройти все необходимые инструментальные исследования;
  • регулярно проводится влажная уборка, проветривания, поддерживается температурно-влажностный режим;
  • кровати имеют особую конструкцию, можно поднимать изголовье, а больным бронхитом с кашлем и обильной мокротой рекомендуется спать именно в таком положении;
  • есть возможность проведения процедур и манипуляций, для которых требуется специальное оборудование или квалифицированный персонал.

Больному, особенно ребенку или пожилому человеку, нужен постоянный уход, а обеспечить его в домашних условиях не всегда есть возможность. Поэтому иногда пациент или его близкие просят о госпитализации в коммерческую клинику, даже если медицинских показаний к ней нет. Врач может принять такое решение, если:

  • пациент проживает в неудовлетворительных бытовых условиях;
  • проживание в отдаленном районе делает невозможным осуществление регулярного врачебного надзора и оперативного оказания медицинской помощи;
  • отсутствует возможность организации ухода за больным в домашних условиях.

При всех плюсах лечения в стационаре следует помнить об угрозе заражения внутрибольничной инфекцией, резистентной к большинству антибиотиков.

Лечение в стационаре

Особенности стационарного лечения

При остром необструктивном бронхите госпитализация в большинстве случаев не показана. Если присоединяется бактериальная инфекция, развивается гнойный процесс, отсутствует улучшение состояния больного дольше 3 недель, есть риск присоединения пневмонии, могут порекомендовать лечение в дневном стационаре. В этом случае назначают антибиотики, сначала подбирая их эмпирическим путем, рекомендованы макролиды, амоксициллин. После того, как появятся результаты исследования мокроты на чувствительность микрофлоры к антибиотикам, лечение можно скорректировать.

Основные преимущества лечения в стационаре при тяжелом течении острого бронхита – возможность проведения комплексного обследования для выявления возможных осложнений и исключения других заболеваний. Также возможно введение антибиотиков, сульфаниламидов с помощью внутримышечных инъекций или капельницы, что более эффективно, чем пероральный прием. При обструктивном бронхите и обострениях хронического требуется более сложная, комплексная терапия, которую не всегда удобно проводить при амбулаторном лечении. Вот некоторые методы, доступные в стационаре:

  • внутритрахеальное введение антибиотиков, промывание антисептиками;
  • лечебная бронхоскопия для очистки бронхов;
  • ингаляции небулайзерами, позволяющими доставлять действующие вещества в форме аэрозоля непосредственно в бронхи;
  • постуральный дренаж, выполняемый профессионалами;
  • оксигенотерапия и ИВЛ при острой дыхательной недостаточности.
Читайте также:  Как долго лечится бронхит при беременности

Методы лечения хронического бронхита

При лечении обострений хронического бронхита прибегают к наиболее эффективным методам доставки лекарственных веществ в организм. Внутритрахеальное введение лекарств осуществляют с помощью резинового катетера, процедура проводится после предварительной местной анестезии носоглотки и гортани. Пациента следует наклонить в сторону поражения, чтоб раствор попал в нужное место. При гнойной, гнойно-обструктивной форме внутритрахеальные промывания растворами антисептиков объединяют с последующим вливанием муколитиков, антимикробных препаратов. А введение растворенных в физрастворе антибиотиков позволяет не только бороться с возбудителем воспаления, но и способствует активному рефлекторному отхаркиванию гнойной мокроты.

Капельница

Жесткая лечебная бронхоскопия проводится для очистки дыхательных ходов от бронхиального секрета, их промывания. Процедура выполняется натощак, после обезболивания и расслабления мускулатуры бронхов. Если в отдаленных сегментах бронхов скапливается много вязкой мокроты, санационная бронхоскопия является наиболее эффективным методом ее разжижения и удаления. Прибегают к ней также для обследования бронхов и уточнения диагноза. Эта процедура имеет ряд противопоказаний и не должна проводиться слишком часто, необходим интервал 3-7 дней.

Показаны ингаляции с фитонцидами (свежий сок лука или чеснока разводят изотоническим раствором соли или новокаина 1:3). Их проводят дважды в день на протяжении 10 дней. Использованию любых лекарств в форме аэрозолей должны предшествовать ингаляции с бронхолитиками, расширяющие просвет бронхов и обеспечивающие более глубокое проникновение других препаратов. Также после расширения бронхов повышается эффективность позиционного (постурального) дренажа.

Чтоб выполнить позиционный бронхиальный дренаж, нужно придать пациенту положение, облегчающее отхождение мокроты.

Специалист, работающий в стационаре, хорошо знает, какая позиция является оптимальной при поражении того или иного сегмента бронхов.

Процедура выполняется трижды в день, продолжительность от 10 минут до получаса. Когда спадает острый воспалительный процесс, пациент стационара может заниматься лечебной физкультурой под контролем инструктора, проходить профессиональные сеансы массажа грудной клетки.

Лечебная физкультура для детей

Методы лечения обструктивного бронхита

Если бронхит сопровождается явлениями обструкции, обязательными являются ингаляции с бронхолитиками, в больнице их можно проводить с помощью специального прибора – небулайзера. Врач выбирает бронхорасширяющий препарат и назначает дозировку с учетом выраженности симптомов обструкции, имеющихся противопоказаний. При недостаточности бронхиального дренажа ингаляционное введение бронхолитиков бывает малоэффективным. Так назначают их подкожные или внутривенные инъекции, некоторые препараты также могут вводиться ректально. При бронхоспазме, сердечно-дыхательной недостаточности вводят подкожно гепарин, лечение должно продолжаться 3-4 недели, дозировка постепенно снижается.

Периодически для контроля эффективности лечения обструктивного бронхита проводится исследование функции внешнего дыхания. Важной составляющей терапии при этой форме является коррекция дыхательной недостаточности, с этой целью прибегают к таким методам:

  • длительная малопоточная оксигенотерапия – дыхание кислородом на протяжении 15-18 часов в сутки, подается 30-40% смеси кислорода с воздухом в количесвте 2-5 литров за минуту;
  • тренировка дыхательной мускулатуры с помощью индивидуально подобранного комплекса гимнастики;
  • при тяжелой прогрессирующей дыхательной недостаточности, угрозе поражения головного мозга проводится интубация и искусственная вентиляция легких.

Обычно больных с обструктивным бронхитом госпитализируют в отделение общей терапии. Но при тяжелой одышке, которую не удается купировать, спутанности сознания, парадоксальных сокращениях диафрагмы пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Именно там проводится ИВЛ и другие мероприятия, показанные при острой сердечно-дыхательной недостаточности. Больного выписывают из стационара, когда восстанавливается его способность к самообслуживанию, в состоянии покоя и при легких нагрузках не возникает одышка.

Источник