Обструктивный бронхит комаровский температура
27 октября 2019, 13:44
Обструктивный бронхит — очень часто встречающийся диагноз именно в России. И не потому что здесь такие больные дети, а потому что в нашей стране существуют явные проблемы с терминологией.
После того как мы вдыхаем воздух, и он проходит через гортань, он попадает в трахею. Потом трахея раздваивается на два бронха, один из которых ведет в правое легкое, другой — в левое. В легких бронхи разветвляются подобно дереву, именно так туда поступает воздух, и мы дышим. Если возникает препятствие движению воздуха по бронхам, то именно это препятствие обозначается словом обструкция. То есть, обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, при котором возникает препятствие движению воздуха. По каким же причинам может возникнуть препятствие движению воздуха? Прежде всего, этом может быть накопившаяся слизь. Также препятствием для воздуха может стать отек стенки бронха. Третья причина — это спазм мышц бронхов, то есть когда под действием какого-либо фактора мышцы бронхов сокращаются. Также в самом легком или рядом с легким может возникнуть какой нибудь узел или опухоль, абсцесс, который будет давить на стенки и приведет к сужению просвета в бронхах. Поэтому словосочетание «обструктивный бронхит» не может быть диагнозом само по себе. Это всего лишь описание состояния, которое требует выяснения причин появления воспаления и препятствия для прохождения воздуха в бронхах.
Вообще, бронхит появляется тогда, когда некий вирус, который поселился в носу привел к отеку слизистой и засыханию мокроты, таким образом та мокрота, которая вырабатывается легкими также засохла и остановилась в бронхах. Поэтому самым первым шагом в профилактике любого бронхита должны быть правильно принятые меры для лечения первых симптомов вирусной инфекции: насморка и температуры. Как же нужно лечить вирус правильно? Очень просто. Во-первых, создать благоприятные параметры воздуха в помещении, где находится ребенок, чтобы не дать слизи в носу засохнуть. Температура воздуха должна быть не более 21 градуса, в идеале 18 градусов, а влажность воздуха должна быть не менее 50%, но и не более 70%. Это самое главное условие для успешного лечения ОРВИ без осложнений. Во-вторых, для лечения насморка достаточно каждые пол часа промывать нос солевым раствором и активно поить ребенка, чтобы, опять-таки, не дать слизи засохнуть и не допустить сильного отека слизистой. Ну и, в том случае, если температура тела поднимается выше 38 градусов, ребенку нужно дать жаропонижающее средство: парацетамол или ибупрофен. Таким образом, если во время вирусной инфекции мы не успеваем вовремя сохранить носовое дыхание, увлажнив и проветрив помещение, активно напоить ребенка, то слизь неминуемо загустеет, и может накопиться в бронхах до такого количества, которое приводит к появлению дыхательной недостаточности.
Если обструкция в бронхах все-таки произошла, то, в первую очередь, нужно расширить бронхи и убрать их спазм, а также восполнить потери жидкости, что, естественно, не всегда возможно в домашних условиях.
Но существует особый вид вируса, который начинается не с насморка, а сразу опускается вниз к бронхам.
Очень часто вирусы меняют чувствительность дыхательных путей, то есть дыхательные пути начинают реагировать на то, на что раньше не реагировали, и вырабатывать повышенное количество слизи. Это могут быть какие-то запахи, моющие средства, красители одежды и пр. Поэтому очень часто природа болезни изначально инфекционной становится инфекционно-аллергической. В медицине даже есть такой специальный термин — инфекционно-зависимая аллергия, или инфекционно-аллергическая бронхиальная астма. Таким образом, пока ребенок здоров, он может никак не реагировать на какой-то раздражитель, но как только к нему прицепляется вирус, тот же самый раздражитель становится очень опасен, и вызывает вырабатывание большого количества слизи. Когда организм не успевает от этой слизи избавляться, она накапливается в бронхах, в результате появляется затруднение для поступления воздуха. Бронхи стремятся избавиться от этой слизи, что может привести еще и к спазму стенок бронхов, плюс ко всему. Это все и есть классическое проявление обструктивного синдрома. Бронхиальная астма не является приговором для ребенка. Современная медицина имеет множество способов эффективного лечения этого диагноза, при чём лечения в домашних условиях и без таблеток или уколов.
Самое распространенное осложнение обструктивного бронхита — воспаление лёгких. Ведь когда бронх полностью перекрывается слизью, там оседает огромное количество бактерий, которые с легкостью могут очутиться в легких.
Обструктивный бронхит может быть проявлением не только вирусной инфекции, но и бактериальной. Например, пневмококк или гемофильная палочка вполне могут вызвать воспаление дыхательных путей. С максимальной точностью ответить на вопрос, вызван ли бронхит вирусной или бактериальной инфекцией, поможет общий анализ крови.
При бронхиальной астме главный симптом — спазм бронхов. Профилактика бронхиальной астмы — своевременное устранение источника аллергии и своевременный прием необходимым препаратов.
Если абсолютно здоровый ребенок иногда покашливает сухим кашлем, в этом нет ничего страшного. Это вполне объяснимо теми экологическими условиями, в которых живет современный городской ребенок. Да и те условия, которые создают современные квартиры могут провоцировать эпизодический кашель: сухой и горячий воздух в отопительные сезон, большое количество ковров и других пылесборников. В таких случаях, кашель — единственный способ для легких произвести самоочистку.
Самое распространенная ошибка родителей и, к сожалению, нередко врачей — применение и назначение отхаркивающих средств при первых симптомах обструктивного бронхита, то есть кашля и затрудненного дыхания. Но дело в том, что обструктивный бронхит свидетельствует об избыточном количестве накопившейся мокроты или слизи в бронхах. И когда вы даете отхаркивающее средство ребенку, вы увеличиваете количество слизи. Повезет, если у ребенка настолько здоровые легкие и настолько сильные мышцы, что он сможет откашлять это количество слизи. Но чаще всего ребенку в таких ситуациях отхаркивающие средства противопоказаны, они могут быть даже опасны для жизни. Первое, что нужно делать при обструктивном бронхите, — это сделать загустевшую слизь более жидкой. А для этого нужны прохладный воздух и обильное питье. Вообще отхаркивающие средства строго запрещено давать детям без назначения врача, особенно это касается детей первых двух лет жизни, для которых избыточное количество густой слизи может быть смертельно опасно.
Также во время лечения обструктивного бронхита нельзя давать ребенку какие-либо иммуностимуляторы, так как они тоже првоцируют увеличение вырабатываемой слизи.
Пастельный режим при бронхите в подавляющем большинстве случаев категорически противопоказан. Когда ребенок мало двигается, слизь накапливается в легких и засыхает. Поэтому если нет температуры, то чем активнее ребенок, тем лучше. При температуре ниже 37.3 ребенку обязательно нужно ходить на прогулку в обычном режиме, при условии, что на улице не сильно холодный воздух.
Использование антибиотиков при лечении обструктивного бронхита необходимо только тогда, когда он вызван бактериальной инфекцией или когда такой бронхит является одним из проявлений воспаления легких.
Потребность ребенка в специальном массаже при обструктивном бронхите зависит от того, каким воздухом он дышит. Если воздух достаточно увлажнен и прохладен, никакой массаж точно не нужен. В противном случае, специальный массаж может помочь засохшей слизи, прилипший к стенкам бронхов, отвалиться.
Главное лекарство, которое назначают при обструктивном бронхите, -сальбутомол. Это специальный раствор для ингаляций, который нужно вдыхать. Его не бывает в сиропах или таблетках. Иногда используют антигистаминные средства, но такие, которые не сушат слизистые оболочки.
Все самое важное об одном из самых частых проявлений ОРВИ у детей.
Сегодня вместе с Евгением Комаровским, кандидатом медицинских наук, самым известным в нашей стране детским врачом и популярным телеведущим, мы расскажем о том, как вести себя родителям, если малышу ставят диагноз «бронхит».
Как связаны бронхит и грипп?
– Для начала нам нужно разобраться, что же такое бронхит, — объясняет Евгений Комаровский. – Воздух в легкие попадает через трахею. Она же делится на две крупных трубки, или бронха, – один идет в правое легкое, другой – в левое. А дальше они разветвляются, обеспечивая легкие воздухом. Однако вместе с кислородом в бронхи могут попасть бактерии, вирусы и аллергены, каждый из которых способен вызвать воспаление слизистой оболочки внутри бронхов. Слизистая отекает, и бронх в этом месте становится уже, а в просвете бронха начинает образовываться избыточное количество слизи. В целом это очень похоже на насморк. При этом бронх пытается от слизи избавиться, сокращая мышцы. Это так называемый спазм бронха. Таким образом, у бронхита есть три проявления: отек, слизь и спазм.
Все эти симптомы детский врач может определить, прослушивая грудную клетку ребенка. Хрипы, жесткое дыхание, признаки спазма говорят о том, что у пациента, скорее всего, бронхит
Евгений Комаровский
кандидат медицинских наук, детский врач, популярный телеведущий
«В 99% случаев бронхит протекает на фоне острой респираторной вирусной инфекции, или ОРВИ. В этом случае причина воспаления бронхов – вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем. Причем разные виды вирусов любят «оседать» в разных частях организма. Если они размножаются в носу, возникает ринит, в горле – фарингит, в гортани – ларингит и так далее. Вирусы гриппа предпочитают жить именно на слизистой оболочке бронхов, так что в сезон эпидемий количество заболевших бронхитом увеличивается»
Какой вывод можно из этого сделать? Очень простой: то, заболеет ребенок бронхитом или нет, практически никогда не зависит ни от его иммунитета, ни от действий родителей. Все дело в конкретном вирусе, с которым столкнулся малыш.
Как лечить?
По сути, бронхит лечится точно так же, как большинство ОРВИ. Что нужно делать родителям?
- В комнате, где играет и спит ребенок, должно быть прохладно и влажно. Оптимальная температура воздуха – от 18 до 20 градусов, влажность – 50-70%. Если малышу холодно, спасет дополнительный слой одежды.
- Как можно чаще давайте ребенку пить – воду, соки, морсы, чай. Это вкупе с правильными параметрами воздуха поможет не допустить осложнений – например, воспаления легких. Опасность в том, что слизь, образующаяся в легких, может засохнуть и перекрыть тот или иной участок бронха. Вентиляция этого участка нарушается, и там начинается усиленное размножение бактерий и воспалительный процесс.
- Следите, чтобы малыш дышал носом. Сосудосуживающие капли вам в помощь. Это важно по той же причине – чтобы слизь в легких не пересыхала.
- Постельный режим – только при высокой температуре тела. Дело в том, что сидя и стоя ребенку куда легче откашляться и избавиться от излишков слизи, чем лежа.
- Без назначения врача не давайте ребенку антибиотики!
- Это же касается отхаркивающих средств! В большинстве случаев кашель и затрудненное дыхание говорят о том, что у ребенка в легких скопилось избыточное количество мокроты. Лекарство же только увеличивает выделение этой слизи. Для ребенка, который в силу возраста не может откашляться (младенец или малыш до двух лет) это может быть смертельно опасно. Поэтому отхаркивающие средства детям такого возраста в цивилизованных странах не назначают!
- Не стоит также устраивать ребенку ингаляции и купать его. Здесь опасность в том, что комок засохшей слизи в легких под воздействием пара резко увеличится в размерах, и малыш может начать задыхаться.
- Если вы соблюдаете все рекомендации, а малышу все равно тяжело дышать, а также при высокой температуре, которую невозможно сбить, вызывайте врача.
Что такое обструктивный бронхит?
За этим диагнозом может скрываться множество самых разных заболеваний. Дело в том, что обструктивным называют тот бронхит, когда в бронхах возникает какое- либо препятствие, мешающее движению воздуха. Причинами этого могут быть:
- образовавшаяся в бронхах слизь;
- сужение просвета бронха из- за отека ;
- спазм бронха, когда мышцы сокращаются под воздействие каких-либо факторов;
- опухоль или абсцесс в легких или рядом с ними, который давит на бронх и сужает его просвет.
Самое главное – понять причину обструктивного бронхита, ведь он может быть вызван не только ОРВИ, но и бактериями, аллергенами и даже ожогом дыхательных путей. А вот если каждый эпизод ОРВИ заканчивается бронхитом, стоит задуматься, нет ли у ребенка бронхиальной астмы.
Можно ли гулять при бронхите?
Ориентируйтесь на то, дышит ли у ребенка нос. Если дышит – гулять можно даже в мороз, если нет – воздух при попадании в легкие не будет успевать прогреваться, что чревато осложнениями.
Бактериальный бронхит
Бывает, что вирусный бронхит перетекает в бактериальный. Противовирусный иммунитет вырабатывается 3-5 суток, если к 5 дню болезни бронхит не прошел, значит, вам нужен врач.
Как делать ребенку массаж, облегчающий откашливание мокроты? Подробно об этом, а также о бронхите в целом узнайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Видео» -> «Бронхит», а также в разделе «Навигатор» -> «Бронхит» (12+)
Бронхит – это заболевание, которое может распространяться на детей или на взрослых. Если речь идет о ребенке, то родители часто делают большую ошибку, пытаясь вылечить заболевание народными методами и выбирая неправильные схемы лечения бронхита. Комаровский (известный детский доктор) не рекомендует так поступать, поскольку неверное лечение может лишь усугубить состояние ребенка, бронхит может перерасти в хроническую форму и вызвать ряд патологий дыхательной системы. Есть большое количество рекомендаций от этого педиатра на эту тему и даже видео.
Механизм развития бронхита
Прежде чем приступить к лечению обструктивного или хронического бронхита, нужно понимать механизм его появления и развития.
Доктор Комаровский говорит, что самые распространенные симптомы бронхита у детей, такие как проблемы с дыханием и кашель, являются следствием того, что их мокрота теряет свои физиологические свойства. Это и провоцирует образование густой и вязкой слизи, скапливаемой в дыхательных путях, что значительно усугубляет симптомы заболевания. Кроме этого, нормальная вентиляция и кровообращение в бронхах нарушаются, и появляется благоприятная среда для развития вирусов и микробов.
При попадании вирусной инфекции в бронхи, она активно размножается и вызывает спазмы и их увеличение. Так развивается бронхит, при котором больной страдает сильным кашлем, его дыхание затрудняется, а температура повышается. Воспалительному процессу чаще всего подвержены дети, поскольку иммунитет в раннем возрасте еще не в состоянии бороться с разными видами инфекции.
По мнению доктора Комаровского, у грудничков и более старших деток симптомы бронхита развиваются в основном вследствие вязкой мокроты. Обструктивный бронхит можно вылечить лишь тогда, когда восстановится нормальное отхождение мокроты.
Симптомы обструктивного бронхита
Евгений Комаровский говорит, что обструктивный бронхит у детей можно выявить по следующим симптомам:
-
сухой кашель, переходящий во влажный; - сдавливание дыхательных путей;
- в бронхиальных просветах выделяется и скапливается много мокроты;
- сильно сокращаются мышцы грудной клетки;
- бронхиальные мембраны утолщаются.
Обструктивный бронхит имеет свои специфические симптомы, например:
- у грудничков или на первый день или на третий затрудняется дыхание, его частота может увеличиваться до 50-70 вдохов в минуту, выдохи могут сопровождаться свистом и шумом;
- раздувается сзади или спереди грудная клетка и крылья носа;
- кашель малопродуктивный и нечастый.
У грудных детей обструктивный бронхит может сопровождаться небольшой лихорадкой, а у подростков заболевание может впоследствии перерастать в ангину или шейный лимфаденит.
Несмотря на специфические симптомы, конечный диагноз может поставить лишь врач после рентгенологического обследования ребенка. На снимке видно уплощение купола диафрагмы и повышается прозрачность полей легких.
Советы по лечению бронхита у детей от доктора Комаровского
Известный педиатр Евгений Комаровский в своих интервью и видео дает родителям ценные советы в той или иной ситуации. И он не рекомендует заниматься родителям лечением в домашних условиях без предварительной консультации с врачом.
Нередки ситуации, когда у ребенка повышается температура и начинается сильный кашель, родители бездумно делают им ингаляции, согревающие мази, ставят банки и делают другие манипуляции.
Комаровский не рекомендует торопиться с такими мероприятиями. Он говорит, что сухой кашель развивается не из-за воспалительного процесса. Кашель часто развивается вследствие скопления и пересушивания слизи в бронхах. Для устранения сухости ребенку нужно всего лишь больше пить, находится в помещении с высокой влажностью, которое следует регулярно проветривать.
А вот есть ли воспаление у ребенка, может определить только специалист. Он должен послушать ребенка и может говорить об остром бронхите, если слышит хрипы с бульканьем или специфические звуки.
При воспалении, вызванном вирусной инфекцией, доктор Комаровский не рекомендует сразу же давать детям антибиотики. Лучше давать им препараты для общего укрепления или противовирусные средства. При резком повышении температуры или ухудшении состоянии ребенка его нужно госпитализировать.
Когда симптомы выражены слабо, то в домашних условиях лечение лучше проводить так:
- выполнять паровые ингаляции (детям от 5 лет) – они помогут улучшить процесс отхождения мокроты и расширить бронхи. Детям помладше лучше не дышать горячими парами растворов, поскольку это может спровоцировать ухудшение состояния, особенно если дети страдают от аллергии;
- не рекомендуется делать ванночки для ног или теплые компрессы, это для детей тоже может представлять опасность. Эти манипуляции можно выполнять лишь при отсутствии температуры сразу же после переохлаждения, они хороши для лечения на ранних стадиях, а вот в острой форме лучше их не практиковать;
- ребенок должен много пить. Ему нужно давать чаи на основе липы, шалфея или малины. Питье не даст засохнуть слизи в бронхах, поэтому в дыхательных путях не будут скапливаться болезнетворные микробы. А если регулярно проветривать помещение, то организм будет сам бороться с бронхитом.
Выбор той или иной схемы и метода лечения нужно всегда согласовывать с врачом, и не всегда эффективные препараты будут действовать в том или ином случае.
Доктор Комаровский: обструктивный бронхит у детей и его лечение
В отличие от острой формы бронхита, обструкционная форма может у детей вызывать осложнения и даже дыхательную недостаточность. Именно поэтому нужно вовремя назначить правильное лечение.
Если диагноз поставлен точно, то обязательно нужно принимать специальные препараты, поскольку лечение обструктивного бронхита должно быть комплексным. Среди распространенных препаратов:
- Холинолитики;
- Метилкеантиты;
- Адреномиметики.
Однако точную дозировку и определенный препарат назначает только врач. Так, он может назначать как одну группу препаратов, так и несколько.
Комплексная терапия обструктивного бронхита включает физиологические процедуры, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и в условиях поликлиники с применением специальных препаратов.
По мнению доктора Комаровского, лечение обструктивного бронхита у детей возможно в домашних условиях только под врачебным контролем, а родители должны создать все условия для комфортного дыхания и снятия симптомов заболевания, в частности:
- убрать из рациона ребенка все продукты на химической основе, включающие красители или усилители вкуса. Все эти добавки раздражают слизистые дыхательных путей и могут спровоцировать их воспаление. После исключения таких продуктов из детского меню, иммунитет повышается и улучшается дыхание;
- следите за чистотой и контролируйте влажность воздуха. При обструктивном бронхите влажная уборка обязательна. Если зимой в помещении очень сухо и проветрить невозможно, но установите в комнате специальные увлажнители или простые банки с водой рядом с отопительными приборами;
- с разрешения врача родители должны гулять с ребенком. Гулять нужно лишь в местах, где чистый воздух, не прогуливайтесь рядом с шоссе, заводами или местами повышенного загрязнения.
Но помните, что лечение обструктивного бронхита исключительно народными методами и процедурами невозможно. Ребенок нуждается в комплексной терапии согласно рекомендации врача.
Заразен ли бронхит или нет?
Риск заболеть простудными вирусными заболеваниями особенно повышается в холодное время года или же при ослабевшем иммунитете. При попадании инфекции в бронхи их защитная функция разрушается, поэтому воспаляются слизистые и выделяют много мокроты.
Через кашель и чихание организм очищает бронхи человека от слизи, а инфекция при этом распространяется на других. Поэтому бронхит заразен, поскольку бактерии и вирусы таким образом могут выйти наружу даже при общении. Как инфекция «поведет» себя в новом теле сказать уже сложно, в частности, неизвестно, затронет ли она бронхи, здесь все зависит от иммунитета человека.
Можно сделать вывод, что заразен не так сам бронхит, а та инфекция, которая его спровоцировала. Бактерии и вирусы способны передаваться от одного человека к другому воздушно-капельным путем, негативное их воздействие сохраняется даже после высыхания.
Как видим, обструктивный бронхит заразен, поэтому в профилактических целях взрослым и детям надо соблюдать простые правила гигиены:
- регулярно мойте руки;
- делайте влажную уборку;
- проветривайте помещение.
Такие простые мероприятия могут не допустить развития заболевания Также не забывайте укреплять свой иммунитет другими методами – правильно питайтесь и регулярно занимайтесь спортом и прививайте такие привычки детям.
Итак, мы узнали, каковы симптомы обструктивного бронхита, чем он опасен для детей, и что по этому поводу думает известный педиатр Евгений Комаровский. Лечение должно быть правильным, консультируйтесь с врачом, особенно когда это касается детей.
