Обструктивный бронхит длительность заболевания
Часто можно услышать вопрос, сколько дней длится обструктивный бронхит. Среди огромной массы респираторных заболеваний, свойственных человеку, часто встречающимся является бронхит. Эта болезнь имеет ряд специфических особенностей, в том числе и связанных с длительностью течения.
Как развивается бронхит и сколько длится его лечение – зависит от нескольких факторов. В настоящее время существует масса методов лечения бронхита, и день ото дня наука создает новые способы скорейшего избавления от докучающего заболевания.
Понятие о заболевании
Обструктивный бронхит – это, по своей сути, разновидность воспалительного процесса, который протекает в бронхах, а также бронхиолах. От обычного бронхита он отличается тем, что при нем наблюдается сужение бронхов.
Как следствие деформации, которой подвергаются бронхиальные просветы, в них начинает скапливаться мокрота. Бронхиальная стенка отекает, а мускулатура бронхов сокращается. Наблюдается значительное затруднение дыхания и снижается насыщение кислородом крови.
На сегодняшний день существует ряд факторов, которые провоцируют формирование обструктивного бронхита. К ним относят:
- Аллергию. У некоторых людей проявляется специфическая реакция на аллергены. Она затрагивает бронхолегочную систему. Чаще всего она проявляется у детей.
- Долгое курение (как пассивное, так и активное).
- Разнообразные инфекции. Согласно статистическим данным, около 90% случаев развития обструктивного бронхита происходит из-за заражения вирусами. Также это заболевание может вызываться бактериальными заболеваниями.
- Негативно влияющее на здоровье состояние окружающей среды. Нередко загрязненный воздух имеет в своем составе агрессивные химические примеси. Они могут раздражать и даже повреждать дыхательные пути. Весьма часто заболевание развивается у людей, работающих с вредными веществами.
- Сильное истощение организма, снижение иммунитета. Они могут быть следствием хронического заболевания или переохлаждения.
- Генетическую патологию, повышающую риск развития хронического обструктивного бронхита.
Главными признаками этого заболевания являются кашель и одышка.
Формы болезни и факторы, влияющие на длительность протекания
Это заболевание проявляется в двух формах: хронической и острой. Первая больше свойственна взрослым и особенно пожилым людям, а вторая – детям и подросткам.
Обычно острая форма развивается на фоне ОРВИ. Чаще всего сопровождается ощущением озноба, общей слабостью и повышением температуры. Появляется кашель, изначально он навязчивый и сухой. Но постепенно меняется, становясь влажным. Мокрота при этом отходит с большим трудом.
Особо тяжелые случаи характеризуются возникновением одышки. Ее вызывает накопившаяся в бронхах мокрота и отек слизистой оболочки бронхов. Иногда при дыхании больного слышны свистящие выдохи.
Хроническая форма заболевания может иметь большую длительность, обычно разделенную чередующимися с обострениями периодами ремиссии. Причинами обострений часто выступает ОРЗ или переохлаждение.
Во время обострений можно наблюдать разнообразные симптомы, зависящие от сложности и стадии поражения бронхиального дерева. При хронической форме одышка и кашель сильнее проявляются по утрам. Одышка развивается вместе с болезнью и ярко проявляется спустя 7 и более лет после возникновения кашля.
Если не проводить лечения, обострения хронической формы учащаются. Периоды ремиссии при этом укорачиваются. Во время кашля наблюдается свистящее дыхание. Развивается ощущение нехватки воздуха, с которого начинается одышка. Проявляется даже при обычном уровне физической нагрузки. Способно развиться в тяжелую дыхательную недостаточность.
Но какой срок протекания болезни и что на него влияет? На время излечения влияют такие факторы:
- Возраст. Известно, что люди пожилого возраста болеют обычно дольше, и их болезнь может перейти из острой в хроническую форму с куда большей вероятностью.
- Состояние здоровья. Если заболевший имеет сопутствующие заболевания или серьезно ослабленный иммунитет, это является факторами, которые удлиняют срок выздоровления и повышают вероятность развития осложнений. Наличие хронических заболеваний играет особую роль. В первую очередь, заболевания печени и почек, так как при них необходимо ограничивать прием ряда препаратов. Сердечно-сосудистые и некоторые иные заболевания делают невозможным использование некоторых видов ингаляции и применение банок. Большой и серьезной проблемой для лечения бронхита является наличие аллергий.
- Тип лечения и придерживается ли больной установленной терапии – играет огромную роль. Если при острой форме не соблюдается постельный режим или полупостельный при обычной, бронхит может дать осложнения. То же касается и случаев, когда пациент не хочет принимать те или иные препараты.
Диагностика и лечение
Для диагностирования этого заболевания необходимо провести ряд исследований:
- сделать рентген-снимок грудной клетки;
- провести анализы мокроты, крови и мочи;
- с целью оценки сердечной деятельности провести ЭКГ;
- производится исследование функции внешнего дыхания – спирометрия.
Врач доподлинно устанавливает диагноз лишь по результатам этих анализов.
Сама болезнь может длиться как очень долго, так и иметь короткий срок. При легкой форме протекания и правильном лечении она может длиться от недели до 12 дней. В то же время острая форма может мучить человека несколько недель.
Дольше всего длится хронический бронхит. Он опасен не только во время обострений, но и ремиссии. Ведь инфекция влияет на ткани бронхов, постоянно приводя к обострениям. Из-за нее может развиться астма или быть заражены легкие. Последнее приведет к пневмонии.
Если наблюдается кашель, который никак не хочет проходить, не следует терять ни дня. Чем быстрее вы обратитесь к врачу, и будет установлена причина болезни, тем проще и быстрее от нее можно избавиться.
Обструктивный бронхит у детей и подростков может продолжаться от 7 до 10 дней. Следует помнить, что для них это заболевание считается более опасным и чаще приводит к осложнениям. Потому родителям следует быть внимательными и своевременно обращаться к врачу.
Лечить детей обычно можно и на дому, следуя предписаниям врача, но при тяжелом протекании заболевания малыш подлежит госпитализации.
Типы лекарственных препаратов
Для лечения обструктивного бронхита обычно применяется несколько типов лекарственных препаратов, имеющих разные функции.
Первый тип выполняет задачи по уменьшению отека и расширению бронхов. Их называют бронхолитическими.
Второй тип – это препараты, которые борются с источником заболевания (противовирусные или в ряде случаев антибактериальные средства).
И третий тип – это препараты, задача которых стимулировать легкое отхождение мокроты.
Все препараты должны назначаться исключительно лечащим врачом и даваться в установленных дозировках.
Врач при назначении учитывает возраст пациента, особенности протекания болезни и состояние иммунитета, а также массу иных факторов.
В ряде случаев доктор может порекомендовать и иммуноукрепляющие препараты. В случае развития болезни из-за аллергии, назначается гипоаллергенная диета, и в обязательном порядке исключается контакт с аллергеном.
Существует ряд мер для профилактики этой болезни. О них можно проконсультироваться с терапевтом во время первой стадии развития болезни. Согревающие процедуры, будь то горчичники, компрессы банки или что-либо другое, строго запрещены. Так же, как и травяные ингаляции. Дело в том, что все они спровоцируют усиление отека бронхов. Это нередко приводит к удушью, а иногда и к остановке дыхания.
https://www.youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo
Справиться с бронхитом слишком быстро не получится, поскольку заболевание имеет инфекционно-вирусную природу. В течение 10 дней больной должен принимать назначенные врачом препараты, направленные на стабилизацию температуры тела, разжижение мокроты и отхождение ее из бронхов. Если за это время не удается добиться положительного результата, схему лечения меняют. В целом лечение бронхита занимает от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести его течения.
Обструктивный бронхит – диффузное воспаление бронхов мелкого и среднего калибра, протекающее с резким бронхиальным спазмом и прогрессирующим нарушением легочной вентиляции. Обструктивный бронхит проявляется кашлем с мокротой, экспираторной одышкой, свистящим дыханием, дыхательной недостаточностью. Диагностика обструктивного бронхита основана на аускультативных, рентгенологических данных, результатах исследования функции внешнего дыхания. Терапия обструктивного бронхита включает назначение спазмолитиков, бронходилататоров, муколитиков, антибиотиков, ингаляционных кортикостероидных препаратов, дыхательной гимнастики, массажа.
Общие сведения
Бронхиты (простые острые, рецидивирующие, хронические, обструктивные) составляют большую группу воспалительных заболеваний бронхов, различную по этиологии, механизмам возникновения и клиническому течению. К обструктивным бронхитам в пульмонологии относят случаи острого и хронического воспаления бронхов, протекающие с синдромом бронхиальной обструкции, возникающей на фоне отека слизистой, гиперсекреции слизи и бронхоспазма. Острые обструктивные бронхиты чаще развиваются у детей раннего возраста, хронические обструктивные бронхиты – у взрослых.
Хронический обструктивный бронхит, наряду с другими заболеваниями, протекающими с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей (эмфиземой легких, бронхиальной астмой), принято относить к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). В Великобритании и США в группу ХОБЛ также включены муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит и бронхоэктатическая болезнь.
Обструктивный бронхит
Причины
Острый обструктивный бронхит этиологически связан с респираторно-синцитиальными вирусами, вирусами гриппа, вирусом парагриппа 3-го типа, аденовирусами и риновирусами, вирусно-бактериальными ассоциациями. При исследовании смыва с бронхов у пациентов с рецидивирующими обструктивными бронхитами часто выделяют ДНК персистирующих инфекционных возбудителей — герпесвируса, микоплазмы, хламидий. Острый обструктивный бронхит преимущественно встречается у детей раннего возраста. Развитию острого обструктивного бронхита наиболее подвержены дети, часто страдающие ОРВИ, имеющие ослабленный иммунитет и повышенный аллергический фон, генетическую предрасположенность.
Главными факторами, способствующими развитию хронического обструктивного бронхита, служат курение (пассивное и активное), профессиональные риски (контакт с кремнием, кадмием), загрязненность атмосферного воздуха (главным образом, двуокисью серы), дефицит антипротеаз (альфа1-антитрипсина) и др. В группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита входят шахтеры, рабочие строительных специальностей, металлургической и сельскохозяйственной промышленности, железнодорожники, сотрудники офисов, связанные с печатью на лазерных принтерах и др. Хроническим обструктивным бронхитом чаще заболевают мужчины.
Патогенез
Суммация генетической предрасположенности и факторов окружающей среды приводит к развитию воспалительного процесса, в который вовлекаются бронхи мелкого и среднего калибра и перибронхиальная ткань. Это вызывает нарушение движения ресничек мерцательного эпителия, а затем и его метаплазию, утрату клеток реснитчатого типа и увеличение количества бокаловидных клеток. Вслед за морфологической трансформацией слизистой происходит изменение состава бронхиального секрета с развитием мукостаза и блокады мелких бронхов, что приводит к нарушению вентиляционно-перфузионного равновесия.
В секрете бронхов уменьшается содержание неспецифических факторов местного иммунитета, обеспечивающих противовирусную и противомикробную защиту: лактоферина, интерферона и лизоцима. Густой и вязкий бронхиальный секрет со сниженными бактерицидными свойствами является хорошей питательной средой для различных патогенов (вирусов, бактерий, грибков). В патогенезе бронхиальной обструкции существенная роль принадлежит активации холинергических факторов вегетативной нервной системы, вызывающих развитие бронхоспастических реакций.
Комплекс этих механизмов приводит к отеку слизистой бронхов, гиперсекреции слизи и спазму гладкой мускулатуры, т. е. развитию обструктивного бронхита. В случае необратимости компонента бронхиальной обструкции следует думать о ХОБЛ — присоединении эмфиземы и перибронхиального фиброза.
Симптомы острого обструктивного бронхита
Как правило, острый обструктивный бронхит развивается у детей первых 3-х лет жизни. Заболевание имеет острое начало и протекает с симптомами инфекционного токсикоза и бронхиальной обструкции.
Инфекционно-токсические проявления характеризуются субфебрильной температурой тела, головной болью, диспепсическими расстройствами, слабостью. Ведущими в клинике обструктивного бронхита являются респираторные нарушения. Детей беспокоит сухой или влажный навязчивый кашель, не приносящий облегчения и усиливающийся в ночное время, одышка. Обращает внимание раздувание крыльев носа на вдохе, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (мышц шеи, плечевого пояса, брюшного пресса), втяжение уступчивых участков грудной клетки при дыхании (межреберных промежутков, яремной ямки, над- и подключичной области). Для обструктивного бронхита типичен удлиненный свистящий выдох и сухие («музыкальные») хрипы, слышимые на расстоянии.
Продолжительность острого обструктивного бронхита – от 7-10 дней до 2-3 недель. В случае повторения эпизодов острого обструктивного бронхита три и более раз в год, говорят о рецидивирующем обструктивном бронхите; при сохранении симптомов на протяжении двух лет устанавливается диагноз хронического обструктивного бронхита.
Симптомы хронического обструктивного бронхита
Основу клинической картины хронического обструктивного бронхита составляют кашель и одышка. При кашле обычно отделяется незначительное количество слизистой мокроты; в периоды обострения количество мокроты увеличивается, а ее характер становится слизисто-гнойным или гнойным. Кашель носит постоянный характер и сопровождается свистящим дыханием. На фоне артериальной гипертензии могут отмечаться эпизоды кровохарканья.
Экспираторная одышка при хроническом обструктивном бронхите обычно присоединяется позже, однако в некоторых случаях заболевание может дебютировать сразу с одышки. Выраженность одышки варьирует в широких пределах: от ощущений нехватки воздуха при нагрузке до выраженной дыхательной недостаточности. Степень одышки зависит от тяжести обструктивного бронхита, наличия обострения, сопутствующей патологии.
Обострение хронического обструктивного бронхита может провоцироваться респираторной инфекцией, экзогенными повреждающими факторами, физической нагрузкой, спонтанным пневмотораксом, аритмией, применением некоторых медикаментов, декомпенсацией сахарного диабета и др. факторами. При этом нарастают признаки дыхательной недостаточности, появляется субфебрилитет, потливость, утомляемость, миалгии.
Объективный статус при хроническом обструктивном бронхите характеризуется удлиненным выдохом, участием дополнительных мышц в дыхании, дистанционными свистящими хрипами, набуханием вен шеи, изменением формы ногтей («часовые стеклышки»). При нарастании гипоксии появляется цианоз.
Тяжесть течения хронического обструктивного бронхита, согласно методическим рекомендациям российского общества пульмонологов, оценивается по показателю ОФВ1 (объему форсированного выдоха в 1 сек.).
- I стадия хронического обструктивного бронхита характеризуется значением ОФВ1, превышающим 50% от нормативной величины. В этой стадии заболевание незначительно влияет на качество жизни. Пациенты не нуждаются в постоянном диспансерном контроле пульмонолога.
- II стадия хронического обструктивного бронхита диагностируется при снижении ОФВ1 до 35-49% от нормативной величины. В этом случае заболевание существенно влияет на качество жизни; пациентам требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
- III стадия хронического обструктивного бронхита соответствует показателю ОФВ1 менее 34% от должного значения. При этом отмечается резкое снижение толерантности к нагрузкам, требуется стационарное и амбулаторное лечение в условиях пульмонологических отделений и кабинетов.
Осложнениями хронического обструктивного бронхита являются эмфизема легких, легочное сердце, амилоидоз, дыхательная недостаточность. Для постановки диагноза хронического обструктивного бронхита должны быть исключены другие причины одышки и кашля, прежде всего туберкулез и рак легкого.
Диагностика
В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.
Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.
Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.
В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.
Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА.
Лечение обструктивного бронхита
При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.
Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.
Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.
При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.
Прогноз и профилактика обструктивного бронхита
Острый обструктивный бронхит хорошо поддаются лечению. У детей с аллергической предрасположенностью обструктивный бронхит может рецидивировать, приводя к развитию астматического бронхита или бронхиальной астмы. Переход обструктивного бронхита в хроническую форму прогностически менее благоприятен.
Адекватная терапия помогает задержать прогрессирование обструктивного синдрома и дыхательной недостаточности. Неблагоприятными факторами, отягощающими прогноз, служат пожилой возраст больных, сопутствующая патология, частые обострения, продолжение курения, плохой ответ на терапию, формирование легочного сердца.
Меры первичной профилактики обструктивного бронхита заключаются в ведении здорового образа жизни, повышении общей сопротивляемости к инфекциям, улучшении условий труда и окружающей среды. Принципы вторичной профилактики обструктивного бронхита предполагают предотвращение и адекватное лечение обострений, позволяющее замедлить прогрессирование заболевания.
