Обструктивные бронхиты и бронхиолиты
В отечественной практике принято разграничивать острый бронхит и бронхиолит, но это разграничение в определённой мере условно и не признаётся многими зарубежными педиатрами.
В то же время известно, что бронхиолит чаще встречается у детей 1 года жизни, а обструктивный бронхит у более старших возрастных групп. Обе формы — обструктивный бронхит и бронхиолит отличаются лишь по клиническим проявлениям. Бронхиолит чаще наблюдается при первом обструктивном эпизоде, обструктивный бронхит — при повторных.
К числу вирусов, наиболее часто вызывающих обструктивный синдром относят респираторно-синтициальный вирус (около 50%), затем вирус парагриппа, микоплазма пневмонии, хламидии, реже- вирусы гриппа и аденовирус. В развитие бронхиальной обструкции у детей определенную роль играют возрастные особенности строения бронхиального дерева, свойственные детям первых лет жизни, а так же состояние иммунной системы.
Обструктивный бронхит — острый бронхит в клинике которого преобладают явления бронхиальной обструкции вследствие отека бронхов, гиперсекреции слизи и/или бронхоспазма
Клиническая картина.
Начало такое же, как при ОРВИ, затем (при первом эпизоде на 2—4-й день, при повторных — на 1—2-й) развиваются экспираторная одышка с частотой дыхания 60—80 в минуту, кашель. Преобладание симптоматики поражения крупных бронхов (свистящее дыхание, сухие, часто музыкальные хрипы) характерно для обструктивного бронхита, более «влажная» картина (масса разлитых мелкопузырчатых хрипов) типична для бронхиолита. При значительном учащении дыхания удлинение выдоха и свистящие звуки могут ослабевать вплоть до полного исчезновения. Поэтому в оценке выраженности обструкции следует ориентироваться на выраженность вздутия легких (перкуссия границ), частоту дыхания и степень втяжения «податливых» мест грудной клетки, а также на уровни Ро, и Рсо2- Выраженная обструкция держится 1—4 дня (при бронхиолите дольше), полная нормализация состояния затягивается на 1—2 нед.
Ренгенологически: горизонтальное расположение ребер на диафрагме, удлинение легочных полей, усиление корней легких, низкое стояние уплощенных куполов диафрагмы, повышение прозрачности легочных полей .
Изменения в анализе крови соответствуют вирусной инфекции (лейкопения, лимфоцитоз).
Бронхиолит — воспалительное поражение терминальных отделов бронхиального дерева (мелких бронхов и бронхиол) при острых респираторных заболеваниях преимущественно у детей раннего возраста , сопровождающееся выраженной и часто резистентной к терапии дыхательной недостаточностью
Клинические критерии диагностики бронхиолита:
Характерный признак бронхиолита — выраженная экспираторная одышка до 80-90 в мин. Обращает внимание общий цианоз кожных покровов. Аускультативно над лёгкими масса рассеянных мелкопузырчатых хрипов. Перкуторный звук над лёгкими -коробочный. При значительной дыхательной недостаточности наблюдается выраженная тахикардия, ослабление сердечных тонов.
Основные принципы лечения обструктивных бронхитов и бронхиолитов:При остром эпизоде требуется облегчение дыхательной функции (покой, отказ от излишних манипуляций, обильное питье), в тяжелых случаях — кислородотерапия.
1. Постельный режим в положении с приподнятым головным концом.
2.Учитывая значительные потери жидкости с перспирацией значительное внимание уделяют адекватной гидратации (при необходимости парентеральной).
3.Дробное кормление (предпочтительна жидкая пища). Диета молочно-растительная
4.Удаление слизи из ВДП электроотсосом.
5. Ингаляционная терапия, увлажненный кислород при выраженной дыхательной недостаточности
6.Бронходилятаторы внутривенно и в ингаляциях (эуфиллин, b-адреномиметики). При бронхиолите эффект от бронхорасширяющих препаратов незначительный.
7. Кортикостероидные средства (при бронхиолите эффект не доказан).
8.Противовирусные препараты интерферон, амантадин.
9.Антибиотики при сопутствующем остром отите, пневмонии или другой бактериальной инфекции.
10.Муколитические препараты.
Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств,
Мероприятия направленные на улучшение бронхиальной проводимости аэрозольной терапии.
При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).
Рецидивирующий бронхит
Болеют дети дошкольного возраста. Заболевание характеризуется повторными бронхитами (3 и более в год), возникающими обычно на фоне ОРВИ; однообразие клинической картины при этом позволяет говорить о наличии определенной предрасположенности к заболеванию. Часто очевидна роль аллергии (у 10—15 % больных отмечена трансформация в бронхиальную астму) и бронхиальной гиперреактивности (выявляется у половины больных). В периоде обострения развивается катаральный или слизисто-гнойный эндобронхит.
Клиническая картина. Обострение протекает с характерными для ОРВИ симптомами, к которым через 1—3 дня присоединяется обычно сухой кашель, более частый ночью. Как кашель, так и хрипы (сухие или крупно- и среднепузырчатые) сохраняются дольше, чем при остром бронхите, иногда до 3—4 нед. Симптомы, порядок их появления и длительность имеют тенденцию повторяться при разных по этиологии ОРВИ. Выраженная обструкция не развивается, но часто выявляется скрытый бронхоспазм.
Прогноз. В большинстве случаев заболевание прекращается к школьному возрасту, но сохраняется бронхиальная гиперреактивность. Мнение о связи заболевания с хроническим бронхитом взрослых не доказано.
При рецидивирующем бронхите в отличие от хронической пневмонии нет необратимых морфологических изменений в легочной ткани.
Основные принципы лечения рецидивирующих бронхитов
В период обострения лечат, как острый бронхит.
Большое внимание уделяется дополнительному применению иммунотропных препаратов, противовирусных средств, аэрозольной терапии.
При бронхоспазме назначают муколитики, бронхолитики, местные кортикостероиды (бекломет, бекотид и др.).
В фазе ремиссии — диспансерное наблюдение и оздоровление в поликлинике — местный и климатический санатории (2 этап).
Диспансерное наблюдение прекращают, если не было обострений в течение 2 лет.
Хронический бронхит
Хронический бронхит — хроническое распространенное воспалительное заболевание бронхов, характеризуется повторными обострениями с перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки, развитием склеротических изменений в глубоких слоях бронхиального дерева бронхиального дерева.
Фазы патологического процесса: обострение или ремиссия.
Критерии диагностики: продуктивный кашель, который длится несколько месяцев на протяжении двух лет; постоянные разнокалиберные влажные хрипы, 2-3 обострения в течение двух лет; сохранение в фазе ремиссии признаков нарушения вентиляции легких.
Рентгенологически — усиление и деформация легочного рисунка, нарушение структуры корней легких.
Первичный хронический бронхит в соответствии с «Классификацией клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей» под первичным хроническим бронхитом понимают «хроническое распространенное воспалительное поражение бронхов, протекающее с повторными обострениями».
Клинически хронический бронхит проявляется постоянным продуктивным кашлем и разнокалиберными хрипами с периодическими обострениями. Критериями его диагностики являются кашель с мокротой и постоянные хрипы в течение 3 месяцев и более при наличии 3 и более обострений в год на протяжении двух последовательных лет. Особо отмечено, что данная форма бронхита диагностируется только при исключении таких заболеваний как пневмосклероз, муковисцидоз, синдром цилиарной дискинезии и других хронических форм патологии легких. Это примечание связано с тем, что существование такой нозологической формы как первичный хронический бронхит в детском возрасте дискутируется, т.к. его практически не удается диагностировать в соответствии с приведенным определением и критериями. Особенностью хронического бронхита у детей является то, что для выяснения истинной причины хронического бронхита, то есть для доказательства его «вторичности», требуется применение ряда сложных средств современной диагностики, которые доступны только в хорошо оснащенном специализированном пульмонологическом стационаре.
Вторичный хронический бронхит — осложнение врожденных нарушений развития легких и сердечно-сосудистой системы, муковисцидоза, наследственных заболеваний легких, а также специфических бронхолегочных процессов.
Лечение хронического бронхита включает антибактериальную терапию, применение муколитических средств, бронходилятаторов, методы лечебной гимнастики и профилактики обострений заболевания.
Позиционный дренаж и вибрационный массаж грудной клетки являются основными и высоко эффективными методами ЛФК. Дренаж проводится в положении Квинке (головой вниз с поднятой тазовой областью) в течение 5-10 минут, когда больной производит кашлевые движения. Это положение обеспечивает отток секрета из наиболее часто поражаемых базальных сегментов легких. Эффективность дренажа возрастает при применении вибромассажа и дыхательных упражнений, сочетающихся с ритмическим сжатием грудной клетки. Дренаж должен проводиться как в периоде обострения, так и в ремиссии. Детям с хроническим бронхитом показаны занятия ЛФК в полном объеме, а также контролируемые занятия спортом, что улучшает их физическую и умственную работоспособность.
II. Практическая часть
Читайте также:
Рекомендуемые страницы:
©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-04-11
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных
В чем разница между бронхиолитом и бронхитом
Бронхиолит и бронхит — это инфекции легких. Имена могут звучать одинаково, но это два разных условия.
Бронхит может поражать людей всех возрастов, хотя это наиболее часто встречается у детей старшего возраста и взрослых. Это вызывает воспаление и отек в трахее и верхних бронхов. Бронхит может быть как острым, так и хроническим.
Бронхиолит почти влияет только на детей младшего возраста, многие из них в возрасте до 2 лет. Это происходит, когда на самых маленьких дыхательных путях в легких возникает отек, называемый бронхиолами, затрудняющий их и затрудняющий дыхание.
Бронхиолит у некоторых малышей и детей не более суровый, чем простуда. В некоторых случаях это может быть опасно и требует госпитализации.
AdvertisementAdvertisement
Симптомы
Каковы симптомы бронхита и бронхиолита?
Бронхит и бронхиолит имеют общие симптомы, такие как кашель, хрипы и легкая лихорадка. Существуют и другие симптомы, уникальные для каждого.
Симптомы бронхита
Симптомы бронхита включают:
- кашель
- продуцирование слизи
- одышка
- легкая лихорадка
- озноб
- усталость
- дискомфорт или герметичность грудной клетки
Вам следует записаться на прием к врачу, если ваш кашель длится более трех недель или не позволит вам спать. Вы должны также позвонить своему врачу, если ваш кашель сопровождается:
свистящей
- ярко-желтой или зеленой слизью (это распространенный симптом и указывает на инфекцию)
- мокрота с кровью
- Знаете ли вы?
Мокрота или мокрота создается в нижних дыхательных путях.
- Слизь создается в носовых проходах.
- Симптомы бронхиолита
Симптомы бронхиолита включают:
сухой, хриплый кашель
- хрипы
- трудности с кормлением, особенно у младенцев
- легкая лихорадка
- насморк или душный нос
- Если ваш младенец, малыш или маленький ребенок проявляет любой из следующих симптомов, позвоните своему педиатру для следующих шагов:
У них затрудненное дыхание.
- У них скорость дыхания 50-60 вдохов в минуту.
- Они имеют температуру 100. 4˚F (38˚C) или выше.
- Они нехарактерно устали или раздражительны.
- Они не нуждались в изменении пеленки в течение 12 часов или более.
- Они употребляли менее половины своего типичного количества во время последних нескольких приемов пищи.
- Они развивают голубоватый цвет лица.
- Причины
Что вызывает бронхиолит и бронхит?
Оба условия могут быть вызваны вирусами.
Острый бронхит часто вызывается вирусами, особенно гриппом и простудой. Наиболее распространенной причиной хронического бронхита является курение сигарет или раздражение легких.
Бронхиолит обычно вызван вирусной инфекцией. Дыхательный синцитиальный вирус вызывает более половины всех случаев бронхиолита. Простуда или грипп могут вызывать и состояние. Бронхит также может быть бактериальным.
РекламаРекламаРеклама
Факторы риска
Каковы факторы риска возникновения бронхиолита и бронхита?
Быть вокруг сигаретного дыма и других раздражителей легких является фактором риска для обоих состояний.
Факторы риска, характерные для бронхита, включают:
рефлюкс желудка, который может раздражать ваше горло
- регулярное воздействие раздражителей
- низкая иммунная устойчивость, особенно после вируса или первичной инфекции
- Высокие факторы риска развития бронхиолиты включают:
младенцы, рожденные преждевременно
- дети с сердечным, легким или иммунным состоянием
- дети, которые проводят время в дневном уходе
- Диагностика
Как диагностируются бронхиолит и бронхит?
Когда ваш врач подозревает бронхит, они будут слушать ваши легкие с помощью стетоскопа и спрашивать о других симптомах.
Если ваш врач подозревает пневмонию, они могут заказать рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки также может исключать другие состояния, такие как рак легких.
Ваш врач может также заказать тесты мокроты, чтобы отправить в лабораторию культуру.
Вам может потребоваться пройти легочную функцию. Этот тест измеряет, насколько хорошо ваши легкие работают и насколько хорошо вы можете дышать.
Если ваш врач подозревает, что у вашего ребенка бронхиолит, они будут слушать легкие с помощью стетоскопа. Они спросят вас о истории болезни вашего ребенка и о любых других симптомах. Они также могут:
собрать образец слизи у вашего ребенка, чтобы проверить наличие вирусов, связанных с бронхиолитом
- , провести анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов вашего ребенка — если они подняты, они узнают, что ваш ребенок, вероятно, сражается инфекции
- Рентген грудной клетки почти всегда используется при диагностировании бронхиолита, если не подозревается осложнение.
РекламаРеклама
Лечение
Как лечится бронхиолит и бронхит?
Лечение бронхита и бронхиолита выглядит очень по-разному.
Лечение бронхита может включать:
антибиотики для лечения бактериальных инфекций
- лекарство от кашля, только для использования ночью, чтобы помочь спать
- лекарствам, таким как стероиды, которые могут уменьшить воспаление для других состояний, таких как астма
- медикаменты при вдыхании, чтобы помочь открыть дыхательные пути
- легочная реабилитация при хроническом бронхите, которая включает в себя программу дыхательных упражнений
- Лечение бронхиолита может включать:
помощь вашему ребенку спать, слегка приподняв голову, поставив подушку под их матрац
- , побуждающий вашего ребенка пить как можно больше жидкости
- , обеспечивая дополнительный кислород или жидкости IV, если ваш ребенок госпитализирован
- Реклама
Перспективы
Каковы перспективы бронхиолита и бронхита?
Бронхит обычно не вызывает беспокойства. Но это может привести к осложнениям, таким как пневмония. Никогда не игнорируйте бронхит, особенно если у вас есть повторяющиеся случаи.Это может указывать на то, что у вас есть форма хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая требует оперативного лечения.
Многие случаи бронхиолита незначительны и легко поддаются лечению. Они могут быть не более суровыми, чем простуда. Но если тяжелый бронхиолит не лечится, он может вызвать повторяющееся свистящее дыхание и снижение качества жизни. Эти осложнения могут продолжаться в подростковые годы. Состояние также может быть фатальным, если тяжелые случаи не лечатся.
Большинство детей восстанавливаются дома в течение трех-пяти дней. Если госпитализировано, многие дети отправляются домой в течение пяти дней, хотя некоторые могут остаться на неделю.
РекламаРеклама
Предотвращение
Можно ли предотвратить бронхиолит и бронхит?
Во избежание обоих условий:
Избегайте сигаретного дыма
- (включая сигарету из вторых рук) и любых других раздражающих факторов окружающей среды. Практика хорошей гигиены
- , которая может помочь снизить риск заражения. Регулярно мойте руки
- и поощряйте как посетителей, так и детей делать то же самое. Регулярно протрите
- детские игрушки. Для профилактики бронхита вы можете вакцинировать вакцину против гриппа каждый год. Инфекция после гриппа может вызывать многие случаи бронхита.
Что такое бронхит?
Определение бронхита:
Бронхит — это состояние, при котором воспаляются бронхи и трахея верхних дыхательных путей. Бронхи — это дыхательные трубки, которые отходят от трубы, трахеи. Бронхит часто является осложнением, которое возникает из-за какой-либо инфекции верхних дыхательных путей.
Симптомы бронхита:
Симптомы включают в основном непродуктивный кашель, иногда производство мокроты, боль в груди и герметичность с некоторой степенью трудности с дыханием. Звуки слышны низкопробными дребезжащими звуками, которые указывают на скопление. Симптомы обычно продолжаются более 5 дней и могут длиться от двух до трех недель полностью исчезнуть.
Диагноз и причины бронхита:
Бронхит можно диагностировать на основании физического осмотра, и после рентгенографии грудной клетки исключены другие условия. Бронхит чаще всего вызывается вирусом (более 95% случаев). Вирусы, которые чаще всего вызывают бронхит, — это риновирус и вирус гриппа типа A или типа B. Дыхательный синцитиальный вирус также может вызывать бронхит, а также коронавирус или вирус парагриппа. Хронические состояния, такие как ХОБЛ, курение и кистозный фиброз, могут вызывать хроническую форму бронхита.
Факторы риска и лечение:
Курение сигарет является фактором риска хронического бронхита, поскольку он имеет ХОБЛ или кистозный фиброз. Наличие инфекции верхних дыхательных путей является фактором риска развития острого бронхита. Лечение обычно включает снятие симптомов с помощью противовоспалительных препаратов или болеутоляющих средств. Бета2-антагонисты, такие как албутерол, могут быть даны, которые пациент вдыхает. Бета2-антагонисты очень сильно помогают с хрипами и плотностью сундука. Антибиотики обычно не рекомендуются, поскольку инфекции в основном являются вирусными.
Что такое бронхиолит?
Определение бронхиолита:
Бронхиолит — это состояние, при котором нижние дыхательные пути инфицированы и воспалены из-за острой инфекции от вируса. Эта болезнь возникает у детей младше 2 лет.
Симптомы бронхиолита:
Младенцы с такими симптомами, как хрип и хакерский тип кашля и высокая скорость дыхания, а также трудности с дыханием. Уровни кислорода могут быть низкими, что приводит к цианозу (синеватый оттенок) в тяжелых случаях. У младенцев может быть рвота, приводящая к обезвоживанию, и у них также может быть ушная инфекция одновременно.
Диагностика и причины:
Диагностика состояния производится путем физического обследования, пульсовой оксиметрии (которая измеряет уровни кислорода) и рентгенографии грудной клетки. В тяжелых случаях рентгенография грудной клетки может проявлять изменения в легких, такие как гиперинфляция. Тест на антиген RSV может оказаться полезным. Бронхиолит вызван вирусами, включая вирус парагриппа типа 3, респираторно-синцитиальный вирус (RSV) и риновирус.
Факторы риска и лечение:
Младенцы, которые рождаются преждевременно, имеют более высокий риск возникновения бронхиолита. Исследования показали, что дети, родившиеся у матерей, которые курят, подвергаются повышенному риску. Другие факторы риска включают в себя мужчин и жизнь в условиях переполненности, а также воздействие RSV. Поскольку состояние вызвано вирусом, лечение является поддерживающим и связано с симптомами. Лечение может включать предоставление жидкостей и кислородную терапию. В очень тяжелых случаях бронхиолита младенцев, возможно, необходимо госпитализировать.
Разница между бронхитом и бронхиолом?
Определение
Бронхит — это воспаление бронхов и трахеи, в то время как бронхиолит — это инфекция и воспаление нижних дыхательных путей.
Возраст затронутый
Бронхит может поражать людей всех возрастов от младенцев до пожилых людей. Бронхиолит влияет только на детей младше двух лет.
симптомы
Кашель, хрипы и затрудненное дыхание являются симптомом бронхита. Кашель, хрипы, высокая скорость дыхания, затрудненное дыхание, цианоз и рвота являются симптомами бронхиолита.
диагностика
Бронхит диагностируется с помощью физического обследования и с использованием рентгенографии грудной клетки, чтобы исключить другие возможные условия. Бронхиолит диагностируется путем физического обследования, пульсовой оксиметрии, рентгенографии грудной клетки и тестов антигена RSV.
причины
Острый бронхит может быть вызван RSV, коронавирусом, вирусом парагриппа, гриппом типа A и вирусом гриппа типа B. Хронический бронхит может быть вызван курением сигарет. Бронхиолит может быть вызван вирусом RSV, риновирусом и вирусом парагриппа 3.
Факторы риска
Фактор риска хронического бронхита — это курение или ХОБЛ. Фактор риска острого бронхита — инфекция верхних дыхательных путей. Фактор риска бронхиолита является преждевременным, младенец-младенец, рожденный у матери, которая курит и живет в переполненных условиях.
лечение
Бронхит можно лечить с помощью противовоспалительных и обезболивающих препаратов и бета2-антагонистов (таких как альбутерол), которые вдыхаются. Бронхиолит обрабатывается жидкостями и кислородной терапией.
Таблица сравнения бронхита и бронхиолита
Резюме Bronchitis Vs. бронхиолит
- Бронхит — воспаление верхних дыхательных путей, в то время как бронхиолит — это инфекция и воспаление нижних дыхательных путей.
- И бронхит, и бронхиолит вызваны вирусами.
- Бронхит — это болезнь, которая может возникать у человека в любом возрасте, тогда как бронхиолит обычно встречается только у младенцев моложе двух лет.
- Симптомы бронхита и бронхиолита сходны, но бронхиолит может также вызвать рвоту, приводящую к обезвоживанию.
- Бронхит обычно не проявляется на рентгенограмме грудной клетки, но бронхиолит иногда можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки, поскольку он может вызвать изменения в легких.
- Оба условия требуют поддержки.
