Образ жизни при хроническом обструктивном бронхите
Автор:
Алексей Шевченко
27 декабря 2013 19:00Категория:
Как сохранить здоровье подольше?
ФАКТОРЫ, ПРАВОЦИРУЮЩИЕ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ БРОНХОВ
Если у человека уже два года кашель и он не менее трех месяцев в году, то ставится диагноз – хронический обструктивный бронхит, требующий специального лечения.
С наступлением холодов не исключается ситуация, когда человек долго кашляет, идет к врачу, который назначает ему исследование функции внешнего дыхания. В лучшем случае исследование может показать, что у больного изолированная обструкция мелких бронхов, на что пульмонолог фактически обычно не реагирует и, как правило, не назначает лечение. Однако многих больных диагноз «изолированная обструкция мелких бронхов» пугает и некоторые с таким диагнозом желают разобраться, что же происходит у них в легких.
Бронхи человека – это всего лишь тонкие трубочки, главнейшая функция которых состоит в том, чтобы транспортировать воздух и отслеживать также, чтобы этот воздух был чистым. На наличие грязевых частичек в воздухе специальные рецепторы бронхов сразу же реагируют, вызывая кашель, а активизирующиеся при этом реснички и железы обеспечивают процесс удаления микробов и грязи наружу. Благодаря тому, что мышечная стенка бронхов способна менять как свой диаметр, так и давление, то это создает процесс непрерывности по удалению микробов и грязи из легких.
Однако в периоды частых инфекций, при курении и длительном пребывании по условиям работы в пыльных помещениях, когда бронхи постоянно раздражаются микробной, никотиновой или пылевыми атаками, то защитные механизмы бронхов дают сбой и, как следствие, развивается воспаление. На первом этапе организм вырабатывает много слизи, которая забивает просвет бронхов. Это же приводит в конечном итоге к тому, что воздух не в состоянии проходить по бронхам так же свободно, как до воспаления. Воспалительным процессом поражаются не только мелкие бронхи, но и вся бронхиальная система, вплоть до трахеи.
У больного со временем развивается одышка, становится проблемным подниматься по лестницам и ходить в ранее привычном темпе. Особенностью этого периода, указывающего на развитие воспалительного процесса в бронхах, будет состояние, когда больному тяжелее выдохнуть, чем вдохнуть. В это же время обычно возникает сухой кашель, но иногда кашель может сопровождаться также выделением мокроты.
Когда же больной на приеме у пульмонолога жалуется на то, что у него кашель наблюдается на протяжении последних двух лет и из этого времени он не менее трех месяцев в году, то врач ставит диагноз – хронический обструктивный бронхит, который если не лечить, то может привести к довольно серьезным последствиям.
ОБ УГРОЗАХ ПРИ ДИАГНОЗЕ ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Как отмечалось в предыдущей части данной статьи, деятельность всех структур дыхательной системы направлена на обеспечение необходимого уровня насыщения крови и тканей кислородом, ровного и чистого дыхания, ритмичного сердцебиения, плодотворной работы головного мозга и безотказного протекания других процессов в организме. Однако же, как только пульмонолог ставит диагноз – хронический обструктивный бронхит, то больной должен знать о тех угрозах, которые таит в себе данное заболевание.
Необходимо всегда помнить, что легкие человека – это единственный орган, с помощью которого нам удается получать кислород. При недостатке же кислорода, при его дефиците, в целом весь наш организм, включая сердце, мозг, внутренние органы, начнут испытывать его острую нехватку.
Немаловажным фактором в перечне угроз при диагнозе «хронический обструктивный бронхит» будет то обстоятельство, что выход из строя защитных механизмов в бронхах ведет к тому, что они не смогут бороться с микробным заражением легких. К тому же хронически тлеющий очаг инфекции в организме – это такое состояние, когда у больного повышенная температура, слабость с нарастанием у него проблем в других органах.
Когда же кашель с мокротой, то больной утрачивает последние остатки былого комфорта своего прежнего состояния. Если болезнь зашла далеко, то инфекция, раздражая клетки дыхательных путей, усиливает образование в них слизи. Как результат, у больного начинает не справляться сердце, что обычно становится причиной сердечно – легочной недостаточности.
В целом угрозы от хронического обструктивного бронхита реальны и поэтому принимаемые меры для борьбы с этим заболеванием обязаны быть радикальными.
КАК И ЧЕМ ЛЕЧИТСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ
Больной с диагнозом хронический обструктивный бронхит обязан знать, что особенность исцеления от данного вида заболевания в том, что оно может осуществляться в несколько этапов.
На каждом этапе лечения больному, с учетом его индивидуальности назначаются только те препараты, которые врач посчитал наиболее безопасными, для конкретного пациента. Для расширения бронхов, как правило, назначаются ингаляторы, а для разжижения мокроты — препараты из числа фармакологических средств (об этом здесь же на сайте в статье «Чем лечить кашель при всем его многообразии).
Если мокрота становится гнойной, что бывает при обострении заболевания, то встает вопрос об обязательном применении антибиотиков. Когда же заболевание имеет явно выраженную инфекционную стадию, то возможным будет назначение гормонов.
Самым утешительным моментом для больного в обстоятельствах выяснения угроз от диагноза «хронический обструктивный бронхит» — это отсутствие назначений на прием препаратов. Если больному врач не назначил никаких препаратов, то это значит, что болезнь в самом раннем своем развитии. Однако чтобы самостоятельно поддержать организм и исцелиться, больному придется много потрудиться.
О НЕОТЛОЖНЫХ МЕРАХ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ
Общепринято считать, что по своей сути в большинстве случаев хронический обструктивный бронхит – это болезнь курильщиков. Поэтому следует избавиться от этого пагубного пристрастия и прекратить курение. Если этого не сделать, то, к сожалению, заболевание будет прогрессировать все интенсивнее.
Для тех пациентов, работа которых связана с длительным пребыванием в пыльных помещениях, следует использовать респираторы или же в целом принять решение о смене места работы.
В том случае, когда воздух инфицирован, содержит много микробов, то он проникает в более глубокие отделы легких больного с ослабленной иммунной защитой, микробная инфекция начинает усиленно размножаться. Мокрота в подобных случаях приобретает не только неприятный запах, но и становится желто – зеленого окраса. Установлено, что болезнетворные микробы обнаруживаются и в органах дыхания здоровых людей. Однако система защиты и очищения легких у здоровых людей удерживает количество микробов ниже критического уровня. У больных же хроническим обструктивным бронхитом снижена устойчивость легких к инфекции. Самочувствие у таких больных ухудшается: они фактически надсадно кашляют, жалуются на потливость и слабость, повышенную температуру и снижение работоспособности.
Больному, чтобы облегчить свое состояние, необходимо стараться помочь бронхам очищаться от мокроты. При отсутствии противопоказаний, этого можно добиться обильным питьем и приемом отхаркивающих средств.
Вопрос о занятиях дыхательной гимнастикой, как самого эффективного способа по отхождению мокроты, в каждом отдельном случае решает лечащий врач. Он может дать, с учетом индивидуальных особенностей больного, конкретные рекомендации.
Общеполагающие принципы таких рекомендаций в том, что больной должен ежедневно, не менее 5-6 раз в день, делать дыхательную гимнастику, так как только она поможет ему нормализовать дренажную функцию бронхов и более продуктивно откашливаться. При выполнении дыхательной гимнастики следует строго следить за тем, чтобы вдох был через нос спокойным и глубоким, выдох, как можно более протяжный по времени, через рот, со временем стараться выдыхать через сжатые зубы или губы, сложенные трубочкой. Этого же эффекта можно достигнуть, если надувать резиновые игрушки, воздушные шарики.
Специальными исследованиями установлено, что у пациентов, страдающих хроническим обструктивным бронхитом, достаточно низкая общая реактивность организма. У многих, особенно кому за 60 лет, обострение заболевания не всегда сопровождается высокой температурой. В таких случаях об обострении сигнализируют усиленный кашель и более серьезное предостережение – это обильное отхождение мокроты, которая с гноем и зеленовато – желтого цвета.
Больные хроническим обструктивным бронхитом, из-за снижения защитных сил, катастрофически восприимчивы к гриппу, ОРВИ. Об этом здесь же на сайте в статье «Профилактика гриппа и в чем ее особенность». Поэтому необходимо одеваться по сезону и не допускать контактов с больными и вообще избегать места массового скопления людей.
Очень актуален для этой категории больных вопрос о закаливающих процедурах. Естественно, лучше начинать с утренней гимнастики, прогулок на свежем воздухе, использовать влажные полотенца при обтираниях. И только через месяц – полтора можно переходить к обливаниям, контрастному душу, предварительно согласовав все это с лечащим врачом. Об этом здесь же на сайте в статье «Порфирий Иванов и здоровый образ жизни».
В целом надо чаще бывать на свежем воздухе, в лесу, в поле. Будут полезны работы на приусадебном (дачном) участке, лыжные и велосипедные прогулки, туристические походы.
Хотите получать полезную информацию? Подпишитесь на новости сайта. Сделайте это прямо сейчас! И Вы будете получать полезную информацию для себя первыми!
Статья была ли полезна Вам? Поделитесь, пожалуйста, ею с Вашими друзьями в социальных сетях, Facebook, Twitter, Google+, Вконтакте, Мой мир, Одноклассники.
Этот блог читают и используют из него советы и рекомендации 6939 приверженцев здорового образа жизни, поэтому у них и со здоровьем в порядке, и настроение хорошее, и работа у них спорится. Читай и ты.
Я даю согласие на рассылку и принимаю политику конфиденциальности.
Вам так же может быть интересно
Хроническим обструктивным бронхитом болеют шесть человек из десяти тысяч.
Это заболевание стоит на втором месте среди всех болезней дыхательных путей.
Смертность от ХОБ занимает 3-6 место после патологий сердца и онкологических заболеваний.
Хронический обструктивный бронхит
Что такое хронический обструктивный бронхит, становится понятно уже из названия болезни. Бронхит — это воспаление слизистой оболочки нижних дыхательных путей, а именно бронхов.
Обструктивным его называют, если в результате воспаления происходит отек слизистой, просвет бронхов перекрывается большим количеством слизи.
В результате создается препятствие для поступления воздуха в легкие, человека беспокоит одышка. Хроническим бронхит называют, если симптомы наблюдаются регулярно на протяжении 2 и более лет.
Причины заболевания
Сочетание воспалительного процесса в бронхах и образования большого количества слизи возникает под влиянием нескольких факторов.
К причинам развития хронического обструктивного бронхита относят:
- продолжительное курение;
- работу в запыленных или загазованных помещениях;
- частые простудные заболевания;
- носительство вируса Эпштейн-Барра, цитомегаловируса;
- авитаминоз;
- плохое питание.
Риск развития болезни при наличии только одного из перечисленных факторов минимален. У курящих людей или страдающих частыми простудами обычно наблюдается развитие хронического необструктивного бронхита.
Чтобы возникла обструкция, нужно длительное воздействие двух и более факторов. На фоне хронического воспаления происходит повреждение слизистой бронхов.
В ответ на это организм вырабатывает большое количество густой слизи. Она скапливается в бронхах и мешает прохождению воздуха как в легкие, так и из них. Нарушается снабжение тканей кислородом.
К предрасполагающим факторам, повышающим риск развития обструктивного бронхита, относят наследственную предрасположенность, недоношенность, дефицит альфа1-антитрипсина.
Степени тяжести и симптоматика
Существует два основных симптома хронического обструктивного бронхита, на основании которых подтверждают диагноз:
- кашель, возникающий не реже трех раз в год на протяжении двух лет и более, сопровождающийся выделением мокроты;
- нарастающая одышка — сначала при физической нагрузке, затем и в покое.
Выраженность этих симптомов на протяжении долгого времени незначительная, из-за чего человек не обращается за медицинской помощью.
Постепенно, кроме кашля, больного начинает беспокоить свистящее дыхание, приступы удушья. При тяжелом бронхите появляются жалобы на чрезмерную утомляемость, отсутствие аппетита, тревожность.
При осмотре выявляются следующие признаки обструкции бронхов:
- специфическая форма грудной клетки, напоминающая бочонок;
- уменьшение подвижности грудной клетки при дыхании;
- при выслушивании легких врач отмечает ослабление дыхания, затрудненный выдох;
- при тяжелом течении бронхита отмечается посинение кончика носа, мочек ушей, пальцев.
Пациенты, давно болеющие обструктивным бронхитом, худеют. При обострении хронического обструктивного бронхита выраженность симптомов нарастает, пациенту требуется срочное лечение.
Обострения ХОБ чаще развиваются осенью и зимой. Провоцируют их респираторные инфекции, холодный воздух.
Выделяют две клинические формы заболевания.
- Эмфизематозный тип. Больных называют «розовыми пыхтельщиками» — из-за розового цвета лица, пыхтения во время выдоха.
- Бронхитический тип. Больные — «синие одутловатики». Характерны отеки, синюшность кончиков пальцев, носа, мочек ушей.
Классификация обструктивного бронхита по степеням тяжести строится на измерении объема форсированного выдоха — количества воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха. У здорового человека этот показатель равен 3,5 литра.
| Степень тяжести | Объем форсированного выдоха, процент от нормы |
|---|---|
| Легкая | 80% |
| Средней тяжести | 50-80% |
| Тяжелая | 30-50% |
| Крайне тяжелая | Менее 30% |
- При легкой степени тяжести человека беспокоит только кашель. Мокрота выделяется по утрам в незначительном количестве. Большинство пациентов связывают это с курением, к врачу не обращаются.
- С переходом болезни в следующую стадию наблюдается постоянное покашливание с отделением небольшого количества мокроты. При физической нагрузке, а затем и в покое появляется одышка.
- При тяжелой и крайне тяжелой степени наблюдаются признаки дыхательной недостаточности, нарушения кровообращения. Формируются отеки на ногах, увеличивается печень.
Возможные осложнения
Осложнения при хроническом обструктивном бронхите развиваются через 10-15 лет и связаны с необратимыми изменениями в легких.
Выделяют следующие патологии:
- дыхательная недостаточность;
- бронхоэктазы;
- эмфизема легких.
У пациентов с ХОБ повышается риск развития бронхиальной астмы, легочного туберкулеза.
Диагностика
Диагностика хронического обструктивного бронхита включает сбор данных о начале развития заболевания, провоцирующих факторах, жалобах пациента. Затем врач проводит осмотр и назначает дополнительные обследования.
Методы диагностики:
- общеклинические анализы — кровь, моча;
- рентгенография грудной клетки;
- спирометрия с определением ОФВ;
- определение уровня кислорода в крови;
- компьютерная томография грудной клетки.
Диагноз ХОБ выставляется лечащим врачом после проведения комплексного обследования.
Основные виды лечения
Терапия ХОБ направлена на достижение следующих целей:
- уменьшение выраженности симптомов;
- снижение частоты обострений;
- предотвращение прогрессирования болезни;
- снижение летальности.
Лечение любой стадии хронического бронхита у взрослых проводится комплексно, при этом используют лекарственные препараты и немедикаментозные способы.
Медикаментозное лечение
При хроническом обструктивном бронхите медикаментозное лечение включает применение следующих групп препаратов:
- бронхолитики короткого действия;
- бронхолитики длительного действия;
- кортикостероиды.
При тяжелом течении ХОБ используют комбинации этих препаратов. Лекарства используют в форме ингаляторов, чтобы действующее вещество попадало непосредственно на слизистую бронхов.
Если бронхит сопровождается инфекциями дыхательных путей, к лечению добавляют противовирусные и антибактериальные препараты. Для очищения бронхов от слизи используют отхаркивающие средства.
Антигистаминные препараты показаны при значительном отеке слизистой и частых приступах удушья. По необходимости назначают витаминные препараты.
Немедикаментозные методы лечения
Из немедикаментозных способов на первый план выходит отказ от курения. Это самый эффективный метод замедления прогрессирования ХОБ.
Для облегчения отказа от вредной привычки рекомендуется использовать лекарственные средства для лечения никотиновой зависимости — жевательную резинку, таблетки, пластырь.
Регулярная физическая нагрузка рекомендована пациентам с ХОБ любой степени тяжести. Уровень физической активности определяется индивидуально, в зависимости от состояния. Ежедневно делают дыхательную гимнастику, общеукрепляющие упражнения.
Так как у большинства пациентов отмечается дефицит массы тела, назначают адекватное питание. Калорийность рациона рассчитывают по массе тела, степени тяжести заболевания. Рекомендуется дробный прием пищи — небольшими порциями 5-6 раз в день.
Всех пациентов необходимо обучать:
- избегать провоцирующих обострение факторов;
- соблюдать здоровый образ жизни;
- ограничивать физическую нагрузку;
- правильно использовать ингаляторы.
Всем больным ХОБ регулярно проводят вакцинацию от гриппа, пневмококковой инфекции.
Лечить хронический обструктивный бронхит иногда приходится и при помощи хирургического вмешательства. Оно показано пациентам с выраженными необратимыми изменениями в бронхах, легких.
В этом случае прибегают к удалению измененной части легкого или всего органа с последующей трансплантацией.
Народные средства
Хронический обструктивный бронхит лечат и народными средствами, но лечение это может быть только вспомогательным. Оно применяется для разжижения и выведения мокроты, общего укрепления организма.
- Отвар корней первоцвета обладает отхаркивающим действием. Корень растения измельчают, на стакан воды берут столовую ложку сырья. Доводят до кипения, варят 10 минут, затем остужают и процеживают. Полученный отвар выпивают в течение дня.
- Отвар девясила. Содержащиеся в растении вещества способствуют разжижению густой бронхиальной слизи. Ложку сухой травы заливают стаканом воды, доводят до кипения, дают настояться, процеживают. Средство пьют по 50 мл три раза в день.
- Лук с медом обладает отхаркивающим и противовоспалительным действием. Одну крупную луковицу измельчают в блендере, заливают 50 мл жидкого меда. Тщательно перемешивают, настаивают 10-12 часов. Принимают по чайной ложке перед едой.
Народные средства не панацея от хронического бронхита. Их можно принимать только в комплексе с основной терапией, согласовав лечение с врачом.
Особенности заболевания у детей
Хронический обструктивный бронхит диагностируют у детей очень часто — в первые три года жизни им болеют 20% малышей.
Диагностические критерии те же, что и у взрослых — кашель с мокротой и одышка, возникающие не реже трех раз в год на протяжении двух и более лет.
Развитие ХОБ в детском возрасте связано с несовершенством иммунитета, частыми простудными заболеваниями. Причинами воспаления бронхиального дерева являются:
- респираторные вирусы;
- аденовирус;
- цитомегаловирус;
- микоплазмы;
- грибки.
Возникновению обструкции способствует аллергия на домашнюю пыль, шерсть животных, пыльцу растений. У детей хронический бронхит часто сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом.
Первые симптомы хронического бронхита у детей наблюдаются в возрасте 2-3 лет. Начинается заболевание с признаков ОРВИ — повышение температуры, недомогание, кашель и насморк.
Через несколько дней развивается обструкция — закупорка дыхательных путей. Резко увеличивается частота дыхания. Выдох становится длинным, затрудненным. При дыхании слышен свист.
Кашель приступообразный, мучительный. Мокрота с кашлем отходит плохо. Бледность кожи быстро переходит в синюшность, это связано с недостатком кислорода. Нередко наблюдается увеличение шейных лимфоузлов.
У детей первых шести месяцев ХОБ часто осложняется бронхиолитом с острым приступом бронхиальной обструкции.
Просвет бронхов перекрывается полностью, из-за чего возникает тяжелая дыхательная недостаточность. Состояние требует экстренной госпитализации.
Лечение хронического обструктивного бронхита у детей тоже проводят комплексно. Показано соблюдение щадящего режима — рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости, исключение аллергических факторов.
Из лекарственных средств используют:
- бронхолитики;
- кортикостероиды;
- отхаркивающие;
- антигистаминные;
- спазмолитики.
Антибактериальные и противовирусные препараты назначают только в случае присоединения вторичной инфекции. Для улучшения проходимости дыхательных путей показаны щелочные ингаляции.
Профилактика заболевания
Предотвратить развитие хронического обструктивного бронхита у взрослых помогают мероприятия, направленные на исключение провоцирующих факторов:
- отказ от вредных привычек, особенно курения;
- при необходимости работы в загрязненных помещениях — использование респираторов;
- поддержание крепкого иммунитета;
- своевременное лечение простудных заболеваний.
Хронический бронхит с обструкцией опасен тем, что развивается медленно, с минимальными проявлениями. Когда же симптомы заставляют человека обратиться к врачу, в бронхах уже наблюдаются серьезные изменения.
