Нужно ли при остром бронхите пить антибиотики

Бронхит и антибиотики: в каких случаях их назначают, а в каких – нет?

Что такое бронхит? Это воспалительное заболевание бронхов, которые проводят воздушный поток в респираторные отделы, согревают, увлажняют и очищают его. Оно появляется, когда дыхательные пути лёгких набухают и начинают продуцировать слизь. При бронхите врачи иногда назначают курс антибиотиков, но насколько это оправдано?

Нужно ли при остром бронхите пить антибиотики

Причины бронхита

Оказывается, существует очень много причин возникновения бронхита. Главные из них :

вирусная инфекция
бактериальная инфекция
смешанная инфекция
атипичные возбудители
химическое воздействие
аллергия

Часто больной откашливает мокроту, которая может быть разного цвета (прозрачного, белого, желтого, зеленого, коричневого, розового или красного).

Есть несколько видов этого заболевания :

Загрузка…

острый бронхит
хронический неосложненный бронхит
хронический осложненный бронхит
хронический бронхит с некоторыми характерными заболеваниями
хламидийный и микоплазменный бронхит

Очень распространен острый бронхит, часто появляющийся в результате инфекции верхних дыхательных путей. Хронический бронхит развивается в том случае, когда воздухоносные пути раздражаются на протяжении длительного времени (часто эта болезнь появляется из-за курения).

Острый бронхит обычно проходит за 7-10 дней, хотя кашель может продолжаться еще несколько недель. Но если приступы бронхита повторяются, то это может говорить о хроническом заболевании. В частности, бронхит считается хроническим, если больной откашливает мокроту не менее 90 дней подряд в течение более 24 месяцев подряд. Это заболевание связано с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).

При остром и хроническом бронхите бывают следующие симптомы: кашель, мокрота, усталость, проблемы с дыханием, дискомфорт грудной клетки.

Когда человек болеет острым бронхитом, у него могут быть некоторые симптомы простуды (например, легкая головная боль). Эти симптомы проходят обычно через 7-10 дней, но кашель может продолжаться дольше.

К врачу нужно обратиться, если кашель длится более трех недель, если температура тела поднимается выше +38°С, если есть бесцветная мокрота, если в мокроте присутствует кровь, если есть хрипы при дыхании или одышка.

Нужно ли при остром бронхите пить антибиотики

Лечение антибиотиками

В разных странах врачи при остром бронхите продолжают с удивительным упрямством выписывать антибиотики, хотя давно известно, что это заболевание вызвано вирусными инфекциями. А при них антибиотики не эффективны. Эти препараты не должны применяться для лечения острого бронхита. Использование антибиотиков в тех случаях, когда они не нужны, может принести больше вреда, чем пользы.

Но это не только вина врачей. Сами пациенты просят, чтобы им, или их детям назначили антибиотики, считая, что только так можно вылечиться.

Часто врачи назначают антибиотики при бронхите с бесцветной мокротой. Такая мокрота считается признаком бактериальной инфекции. Однако, в 2014 году испанские ученые в результате исследования пришли к выводу, что если принимать антибиотики при бесцветной мокроте, то кашель не проходит. В частности, больные, принимавшие ибупрофен, кашляли на протяжении 9-ти дней, а употреблявшие антибиотики или таблетки – 11 дней. При этом, от лекарства «последнего шанса» возникает целый ряд побочных эффектов, в том числе и кровоизлияние в желудочно-кишечный тракт.

Не рекомендуется назначать антибиотики взрослым при неосложненном бронхите, если не подозревается пневмония .

Но если врач подозревает, что у больного есть бактериальная инфекция, то он может назначить антибиотики. Эти препараты также предотвращают вторичные инфекции. Что же касается детей, то если у них при бронхите высокая температура, то врач может принять решение об использовании антибиотиков, если температура средняя, то можно ограничиться таблетками и микстурами.

Назначение других лекарств при бронхите :

Лекарства от кашля. Если кашель мешает вам спать, то можно при помощи специальных лекарств и таблеток его значительно уменьшить.
Другие лекарства. Если у пациента есть аллергия, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), то врач может рекомендовать ему ингалятор или другие таблетки, которые, например, уменьшают воспаление.

При хроническом бронхите часто прибегают к легочной реабилитации. Это программа дыхательных упражнений, благодаря чему больной может дышать более легко. Также повышается способность к физическому развитию.

Так же, при бронхите следует :

соблюдать постельный режим
пить много жидкости
употреблять отхаркивающие препараты
делать ингаляции
можно использовать специальный увлажнитель воздуха
попробовать различные физические упражнения, в том числе и дыхательные

Нужно ли при остром бронхите пить антибиотики

Бронхит у детей

С приходом зимних холодов детей часто посещают простуды и недомогания. Симптомы бронхита у детей совпадают с признаками заболевания у взрослых, а вот лечение несколько отличается.

Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония. В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

незначительное повышение температуры
слабость, астения
снижение активности, аппетита
ухудшение общего состояния

При лечении детского бронхита распространено применение ингаляций, которые могут проводиться на основе минеральной воды, отхаркивающих препаратов и бронходилататоров.

Интересно знать :

Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция.

Нужно ли при остром бронхите пить антибиотики

Профилактика бронхита

Профилактика бронхита необходима тем, кто совсем недавно перенес заболевание с целью предотвращения возможных рецидивов.

К профилактическим мерам бронхита относят :

отказ от вредных привычек, от курения
при аллергическом бронхите использовать антигистаминные средства, бронхолитики
укрепление иммунитета в зимний период
вакцинация от гриппа для тех, кто оказался в зоне риска. Это актуально при наличии заболеваний хронической формы, при планировании беременности
соблюдение правил гигиены, в частности мытье рук и применение одноразовых платков для носа

Бронхит является вирусным заболеванием, которое требует постоянного контроля и дальнейшего наблюдения.

Нужно ли при остром бронхите пить антибиотики

Осложнения после бронхита

Бронхит осложнения дает в большинстве случаев при отсутствии лечения, прерывании терапии при исчезновении основных симптомов, несоблюдении рекомендованного режима. Наследственные факторы, параллельно протекающие заболевания, слабый иммунитет также повышают риск осложнений. В большинстве случаев осложнениям подвержены дети, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом.

Наиболее распространены следующие осложнения заболевания :

воспаление легких
бронхоэкстазы – расширения бронхов необратимого характера
перерастание заболевания в хроническую форму
недостаточность дыхательной деятельности
дефицит кислорода
недостаточность работы сердечной системы
бронхиальная астма
редки случаи осложнения в виде легочного сердца

Острый бронхит: причины и классификация

Острый бронхит — это диффузное воспаление, локализующееся в бронхах. Наиболее часто данное заболевание имеет инфекционную природу, однако бывают и исключения. Примечательно то, что такой патологический процесс может иметь как первичную, так и вторичную природу. При вторичной природе отмечается первоначальное воспалительное поражение какого-либо другого отдела дыхательной системы. Важно отличать острое воспаление от хронического. При остром бронхите симптомы держатся до 3 недель, а при хроническом — более 3 недель.

Как мы уже сказали, острый бронхит является часто встречающейся патологией. Как показывает статистика, на территории США ежегодный уровень заболеваемости составляет примерно 2,5 миллиона новых случаев. В России реальный уровень распространенности данной болезни оценить сложно. Предположительно это связано с тем, что многие люди при легком течении бронхита не обращаются за медицинской помощью и занимаются самолечением.

В зависимости от характера воспалительного процесса острый бронхит может быть катаральным или гнойным. Катаральное воспаление диагностируется гораздо чаще, нежели гнойное, и имеет значительно более благоприятное течение.

Ранее мы уже говорили о том, что наиболее часто встречаются инфекционные бронхиты. В подавляющем большинстве случаев воспалительная реакция в области бронхов бывает ассоциирована с вирусной флорой. Чаще всего в качестве возбудителей выступают:

Вирусы гриппа А и В;
Вирусы парагриппа;
Респираторно-синцитиальный вирус.

Несколько реже острый бронхит вызывается риновирусами, аденовирусами, а также другими представителями вирусной флоры.

Первично бактериальное воспаление бронхов встречается достаточно редко. Наиболее часто отмечается вторичное присоединение бактериальной флоры, обусловленное активацией условно-патогенных микроорганизмов верхних дыхательных путей.

Что касается неинфекционных бронхитов, они бывают связаны с раздражающими внешними воздействиями на дыхательные пути. Здесь мы подразумеваем вдыхание слишком запыленного или задымленного воздуха, паров химических веществ и так далее.

В качестве предрасполагающих факторов принято рассматривать вредные привычки, особенно никотиновую зависимость, переохлаждения, имеющиеся в организме хронические инфекционные очаги, различные патологии со стороны дыхательной системы и так далее.

Одним из наиболее грозных осложнений острого бронхита является вторичное воспалительное поражение легких. Повторяющееся острое воспаление может привести к возникновению хронического бронхита, который, в свою очередь, нередко становится причиной хронической обструктивной болезни легких.

Симптомы при остром бронхите

Зачастую еще до возникновения клинической картины, указывающей на поражение бронхов, наблюдаются признаки ОРВИ. К ним можно отнести першение в горле, заложенность носа и так далее.

Наиболее ранним симптомом при остром бронхите является приступообразный кашель. На первых порах отмечается сухой кашель, который с течением времени становится продуктивным. В начале заболевания отходит совсем небольшое количество вязкой мокроты, затем она становится менее густой. Пациент предъявляет жалобы на жжение за грудиной во время кашлевых приступов, боли в нижнем отделе грудной клетки.

Общий интоксикационный синдром при таком заболевании может иметь различную степень выраженности. Он включает в себя субфебрильную лихорадку, слабость и ознобы, головную боль, повышенную потливость и так далее.

В том случае, если воспалительный процесс распространился на бронхиолы, присоединяется выраженная одышка.

Диагностика и лечение болезни: нужны ли антибиотики при бронхите?

Постановка диагноза, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. В первую очередь, необходимо провести физикальное обследование. Подтвердить диагноз и исключить пневмонию можно с помощью рентгенографического исследования. Дополнительно назначается общий анализ крови, по показаниям — бронхоскопия, исследование функции внешнего дыхания.

В подавляющем большинстве случаев острый бронхит лечится амбулаторно. Из лекарственных препаратов применяются противовирусные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, муколитики и отхаркивающие средства. На ранних этапах при сухом кашле возможно назначение противокашлевых препаратов. Также эффективны различные физиотерапевтические процедуры.

Как мы уже сказали, в настоящее время ведутся активные дискуссии относительно того, нужны ли антибиотики при бронхите. Согласно общепринятому мнению, антибиотикотерапия при неосложненном течении острого бронхита не показана. Назначение антибактериальных препаратов необходимо в том случае, если был верифицирован бактериальный возбудитель или присутствуют симптомы, указывающие на вторичное наслоение бактериальной инфекции. К таким симптомам можно отнести гнойную мокроту, нарастающие признаки интоксикационного синдрома, присоединение одышки.

Выбор антибиотиков зависит от характера возбудителя, чаще всего предпочтение отдается пенициллинам и цефалоспоринам третьего поколения.

В 2019 году были опубликованы результаты работы ученых из Главного военного клинического госпиталя им. Н. Н. Бурденко. Целью исследования был анализ сравнительной эффективности применения индуктора интерферона и клинической практики, включающей использование антибактериальных препаратов, при остром бронхите. В результате было установлено, что применение индукторов интерферонов при остром бронхите вирусной этиологии позволяет добиваться клинического выздоровления, при этом такая терапия сопровождается меньшим числом нежелательных явлений, нежели при назначении антибактериальных препаратов.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Антибиотики при бронхите – когда и какие препараты можно применять?

Насчет того, нужны ли антибиотики при бронхите, среди пациентов ведутся жаркие споры. Одни убеждены, что без сильнодействующих препаратов справиться с проблемой нереально, другие же верят, что антибактериальная терапия только навредит. Кто прав, а кто заблуждается – следует разобраться раз и навсегда.

Нужны ли антибиотики при бронхите?

Отчасти правы обе стороны – и та, что за антибактериальную терапию, и та, что против. Дело в том, что бронхит – это болезнь воспалительная, и провоцировать ее могут разные факторы:

вирусы;
бактерии;
смешанные инфекции;
аллергия;
негативное воздействие химических факторов;
различные атипичные возбудители.

В зависимости от того, что стало причиной заболевания, подбирается и лечение. То есть, антибиотики при бронхите назначаться могут, но только когда развивается недуг из-за бактерий. Против вирусов и прочих возбудителей такие препараты не будут эффективны, а поскольку они еще и сильнодействующие, медикаменты могут нанести удар по иммунитету и усугубить ситуацию.

нужны ли антибиотики при бронхите

Другие случаи, когда врачи обоснованно и законно бронхит лечат антибиотиками:

При присоединении к вирусной бактериальной инфекции (с таким осложнением организму бывает трудно справиться своими силами, и если не назначить антибактериальной терапии, симптомы болезни могут сохраняться дольше 3 – 4 недель).
При хронических формах отдельных атипичных видов недуга, которые часто рецидивируют.
При возрасте пациента старше 50 – 60 лет (на этом этапе жизни иммунитет часто ослабевает, потому самому больному выкарабкаться будет непросто).

Можно ли вылечить бронхит без антибиотиков?

Опытные и квалифицированные врачи антибиотики при бронхите сразу назначать не будут, потому что есть масса других способов борьбы с заболеванием. Главное сначала определить, из-за чего оно появилось. Если проблема в вирусах, можно вылечить бронхит без антибиотиков запросто. Для этого нужно поддержать организм и обеспечить его комфортными для борьбы с болезнью условиями. Для этого нужно усвоить важные правила.

Что делать:

Много пить.
Регулярно проветривать помещение.
Увлажнять воздух.
По мере возможностей прогуливаться на свежем воздухе.
Укреплять иммунитет витаминами.

Чтобы не думать о том, какие антибиотики принимать при бронхите, важно также вовремя заняться лечением:

На начальных стадиях, например, справиться с болезнью помогут противокашлевые средства, хороший препарат – Ацетилцистеин.
Когда кашель становится влажным, от него можно избавиться с помощью комплексной терапии: отхаркивающие таблетки/микстуры (вроде Лазолвана, Бромгексина) + ингаляции.
Третья стадия – самая тяжелая, при ней развивается воспаление легких, которое требует очень серьезного лечения, но иногда тоже может проходить без применения антибиотиков. Для устранения температуры при этом используются обычные жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол, в отдельных случаях – Аспирин).

Показания для антибактериальной терапии при остром бронхите

Острой называется такая форма болезни, которая развивается из ОРВИ или гриппа. Резкие изменения погоды влияют на иммунитет, и патогенные микроорганизмы охотно пользуются этим. Они начинают активно размножаться в бронхах. Как следствие – появляется кашель, а потом образуется мокрота, от которой бывает очень затруднительно избавиться.

Нужны ли антибиотики при остром бронхите? Лучше попробовать обойтись без них. Для этого больной должен находиться в покое, получать большое количество теплого питья, пить противокашлевые и отхаркивающие средства, делать ингаляции и растирания. Если терапия началась вовремя и была выбрана правильно, за пару недель болезнь должна пройти, оставив о себе только неприятные воспоминания.

показания для антибактериальнои терапии при остром бронхите

Антибиотики при остром бронхите выписывают, когда обычное лечение не помогает и:

кашель не проходит больше 3-х недель;
в мокроте появляются прожилки крови, она становится мутной, желтовато-зеленоватой и начинает дурно пахнуть;
температура больного не падает ниже 38,5 – 37,5 градусов;
у пациента появляются боли в грудине;
в анализах крови – высокие СОЭ, лейкоцитоз;
появляются признаки интоксикации;
появляются хрипы и видны становятся межреберные втягивания.

Показания для антибактериальной терапии при хроническом бронхите

Для такой формы характерны морфологические изменения в бронхах. Из-за хронического бронхита пациенту приходится бороться с выделяющейся мокротой не меньше 3-х месяцев в году. При болезни периоды ремиссий постоянно меняются с обострениями, которые, как правило, бывают очень тяжелыми. В этот момент многие начинают думать, какие бы использовать антибактериальные препараты при бронхите у взрослых, но сначала желательно сходить к врачу.

Спец должен провести диагностику и оценить состояние. Назначаются антибиотики при хроническом бронхите, если начался активный воспалительный процесс бактериальной природы или обострилась гнойная форма заболевания. Применять лучше всего такие средства, которые воздействуют на конкретного возбудителя. Антибактериальные препараты широкого спектра действия желательно не трогать, чтобы не вызывать привыкания и не вырабатывать устойчивости.

Антибактериальная терапия при бронхите

Мало знать, какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых. Кроме того, нужно понимать, как правильно проводить такое серьезное лечение. Правила антибактериальной терапии такие:

Чтобы выбрать, какие антибиотики пить при бронхите, следует знать, какими препаратами лечение осуществлялось раньше. Это поможет доктору найти оптимальный вариант.
Важно строго соблюдать дозировку и принимать лекарства по времени.
После улучшения самочувствия нельзя бросать терапию сразу же. Антибактериальный курс следует обязательно заканчивать.
Нельзя самовольно менять лекарства и делать перерывы в лечении.
Не нужно менять дозировку без согласования с врачом.
Важную роль играет поддерживающая терапия. Это поддержит иммунитет и не допустит дисбактериоза.

Антибактериальная терапия при бронхите у взрослых

антибактериальная терапия при бронхите у взрослых

Если такая необходимость появляется, и антибиотики при бронхите у взрослых оказались необходимыми, врач назначит что-то из аминопенициллинов, макролидов, фторхинолонов, цефалоспоринов. Обычные пенициллины и сульфаниламиды сейчас уже не используются, потому что они высокотоксичные, но при этом малоэффективные. Иногда сильнодействующее лечение приходится выписывать беременным. Делать это нужно в соответствии с такой тактикой:

В первом триместре в крайнем случае разрешены аминопенициллины.
Во втором и третьем триместре допускается прием макролидов и цефалоспоринов.
Ни в какой период будущим матерям нельзя принимать фторхинолоны и тетрациклины.

Антибактериальная терапия при бронхите у детей

У многих родителей любимое средство – антибиотики при бронхите у детей, названия, список которых передается из поколения в поколение. Правильно ли это? Увы, далеко не всегда, а правильнее сказать, почти никогда. Проблема в том, что детские бронхиты практически всегда вирусные. Кроме того, даже если присоединилась бактериальная инфекция, лучше постараться вылечить малыша менее сильными средствами, чтобы не наносить удар иммунитету и не вызвать аллергии.

Причины, которые вынудят педиатра выписать антибиотики:

продолжительный кашель;
лихорадка;
одышка;
присутствие признаков масштабной интоксикации;
ослабленный организм детей до 3-х лет.

Наиболее эффективные антибиотики при бронхите

Какие это лекарства? Для каждого разные, потому что эффективные антибиотики при бронхите – те, которые воздействуют на конкретного возбудителя, который в каждом организме свой. Чтобы узнать его, надо провести анализ слизи. В противном случае антибактериальная терапия не поможет, а только подорвет иммунитет и нарушит нормальную микрофлору кишечника.

Антибиотики в таблетках

Выбрать, какой антибиотик лучше при бронхите, можно из такого списка пилюль:

Амоксиклав;
Аугментин;
Арлет;
Амоксициллин;
Сумамед;
Макропен;
Левофлоксацин;
Офлоксацин;
Цефалексин;
Моксифлоксацин;
Цефазолин.

Антибиотики в уколах

Так средства действуют эффективнее. Распространенные уколы-антибиотики при бронхите:

Медаксон;
Эмсеф;
Амоксил;
Ампиокс;
Хемомицин;
Цефаксон;
Зиннат;
Ципролет;
Макропен;
Сумамед;
Оспамокс;
Левомак;
Ровамицин;
Фромилид.

Антибактериальные ингаляции при бронхите

Многие утверждают, что лучший антибиотик при бронхите – добавленный в ингаляцию. Проделывать такое можно с:

Томбрацином;
Флуимуцилом;
Гентамицином;
Диоксидином;
Фурацилином.

Источник