Низкое давление при железодефицитной анемии
Анемия провоцирует пониженное давление крови, что сразу отражается на работе сердца. Малокровие грозит тем, что органы не получают достаточного количества кислорода с кровью, что может привести общему недомоганию. Тяжелые формы анемии, развившиеся из-за тканевой гипоксии, приводят к серьезным проблемам и осложнениям, например, шоковым состояниям, гипотонии, коронарной или легочной дисфункции. Заболевание отражается на количестве кровяных частиц, которые отвечают на перенос кислорода по организму. Если их недостаточно, нарушается газообмен. Возможные причины ― неправильное питание, побочные реакции при приеме медикаментов, генетические особенности, осложнения различных недугов.
Нормы гемоглобина в человеческом теле
Гемоглобин, который содержится в кровяных клетках, вырабатывается костным мозгом на протяжении 90―120 дней. Когда его недостаточно, почки начинают вырабатывать особый гормон — эритропоэтин. Это стимулирует выработку дополнительного количества кровяных клеток. Эритроциты, наполненные белком, которые содержат железо, переносят как кислород, так и углекислый газ, циркулируя по органам и тканям.
Нормами гемоглобина на единицу крови принято считать показатели, что представлены в таблице:
| Пол | Особенности | Нормы |
| Женский | Женщины не в положении | от 120 до 150 г/л |
| Беременные | Нижняя граница должна быть не ниже 110 г/л | |
| Мужской | От 130 до 160 грамм на литр крови | |
Если нарушается доставка надлежащего количества кислорода к органам. Это вызывает вялость организма, резкую усталость без особых на то признаков.
Вернуться к оглавлению
Все об анемии
Симптомы
Люди с низкими показателями гемоглобина в крови чувствуют постоянную усталость.
К главным симптомам относятся бледность кожных покровов и слизистых. Возникает частая утомляемость, слабость даже при выполнении обычных действий, сонливость, апатия и нежелание что-либо делать, повышается уровень раздражительности. При анемии на фоне дефицита фолиевой кислоты возникают стоматиты (воспаления слизистой рта), раздражения языка и его воспаление, желтизна на коже. Явным признаком анемии считается покалывание в конечностях.
Вернуться к оглавлению
Почему может возникнуть?
На появление болезни влияет несколько факторов:
- Генетический ― болезни, которые передаются на генном уровне. Речь идет о гемоглобинопатии, нарушениях в ферментообразовании, проблемах с цитоскелетом, врожденных анемиях, болезни Минковского-Шоффара.
- Пищевой ― разные дефициты, например, железа, витамина В12, фолиевой и аскорбиновой кислот, а также голодания и недостаточное количество употребляемой пищи.
- Физические — ожоги и обморожения, а также сильные удары, травмы и потери крови.
- К фактору заболеваний относят болезни почек, печени, ЖКТ, опухоли разного характера.
- Инфекционные причины возникновения анемии ― поражения организма разными вирусами и бактериями.
- Прием некоторых медикаментов. Речь идет об антибиотиках, мышьяке и бензолах, нестероидных противовоспалительных и антиэпилептических средствах.
Вернуться к оглавлению
Диагностирование
Для определения диагноза нужно пройти лабораторные исследования.
Чтобы определить, существует ли проблема такого рода, необходимо провести диагностику. Способы выявить болезнь могут быть как общими, так и узконаправленными, которые зависят от недуга, что изначально поразил человека. Первым, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он сможет обнаружить болезнь крови, степень тяжести, а затем, и посоветовать лечение.
Второй этап — анализы крови. Именно исследования плазмы позволят точно определить количество кровяных и других частиц, объем эритроцитов, их распределение по организму и органам, содержание и концентрацию гемоглобина в них. Это облегчит выбор дальнейшего направления в диагностике, что впоследствии позволит поставить верный диагноза. Лечение определяется степенью заболевания, которая определится при сдаче анализов.
Вернуться к оглавлению
Анемия и давление
Заболевание часто обнаруживается у пожилых людей, которые составляют фактор риска. Ассоциируется недуг с нарушениями функций почек, диабетом, тяжелой сердечной недостаточностью. Такие состояния практически всегда сопровождаются понижением давление. При гипертонической болезни анемия может негативно сказаться на общем состоянии организма. Наблюдаются признаки одышки, низкое давление крови, ускорение пульса, бледность слизистых. Часто анемия возникает при кровопотерях различной интенсивности, а это не может не отразиться на общем состоянии давления. Она влияет на работу сердца, провоцирует головокружения, болям и другим неприятным состояниям.
Анемия является фактором риска, который повышает возможность возникновения болезней сердца и почек почти в полтора раза.
Дополнительная нагрузка на сердце из-за недостаточного количества кислорода может спровоцировать инфаркт.
Анемия негативно влияет на работу сердца. Гипоксия, как сопутствующий фактор, вызвана ослаблением циркуляции крови по сосудам и недостаточностью питания органов и тканей кислородом и полезными веществами. Состояние чревато гипертрофией левого желудочка сердца, увеличению его размеров. Давление снижается, так как нагрузка на сердечную мышцу возрастает. При этом растет риск развития инфаркта. Это заболевание является опасным осложнением для тех, у кого обнаруживаются сердечно-сосудистые болезни.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика
Если малокровие вызвано другой патологией, тогда лечение направлено на устранение первопричины. Дополнительно нужно позаботиться о том, чтобы организм получал достаточное количество полезных веществ и витаминов, это поможет не только побороть болезнь, но и провести профилактику. Существуют народные средства борьбы. Например, принимать столовую ложку чеснока перед употреблением пищи, который сварен на меду. Можно приготовить вкусный полезный чай из шиповника, который богат витамином С. Готовить средство нужно по 2 чайных ложки на стакан кипятка, а принимать после еды. Полезен при анемии и цикорий: столовую ложку сока, размешанного в молоке, выпивать на протяжении дня около 2-х месяцев. Еще одним средством при болезни и для профилактики считается чай из одуванчиков.
6 октября 201927158 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Проблемы с сосудами и сердцем беспокоят множество людей. Во всем мире специалисты уделяют этим заболеваниям самое серьезное внимание.
Мы начинаем серию статей на эту тему. На ваши первые вопросы отвечает ведущий научный сотрудник лаборатории хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Ирэна Станиславовна КАРПОВА.
У меня постоянно низкое давление. Часто ощущаю слабость, сонливость, невозможно сосредоточиться… По-настоящему забеспокоилась, когда услышала, что с возрастом гипотоники обязательно становятся гипертониками. Правда ли это, и что сделать, чтобы не допустить развития более тяжелого состояния?
Елена
— Нельзя утверждать, что люди с артериальной гипотензией (низким давлением) в зрелом возрасте неизбежно получат высокие цифры АД. Хотя, с другой стороны, назвать случаи перехода «гипотензия —
гипертензия» исключением также будет неверно. Одним словом, подобное случается.
Чаще всего низкое давление — это один из симптомов нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Если говорить совсем просто, это состояние — следствие слабых, нетренированных сосудов. Из-за этого человек может ощущать значительный дискомфорт: апатичность, вялость, склонность к обморокам, головокружению, тревожности и пр. Это, когда речь идет об НЦД по гипотоническому типу.
Потому таким людям нужно обязательно заняться здоровьем с молодых лет. Что делать? Принимать витаминно-минеральные комплексы, при необходимости легкие седативные (успокоительные) препараты — оптимальна фитотерапия.
Но главное — это закаливание, движение, плавание! Помогут физиотерапевтические процедуры: различные виды классического и лечебного массажа, циркулярный душ, сауна и баня (по состоянию). И, разумеется, необходим отказ от вредных привычек — курения и алкоголя. Тогда вероятность полюсного состояния — перехода низких цифр давления к высоким — будет сведена к минимуму.
Более подробную консультацию получите у лечащего врача-терапевта, который знает все нюансы состояния вашего здоровья.
У меня железодефицитная анемия. Хотелось бы узнать причину этого состояния. Как его нормализовать?
Александра.
— Одной из множества причин железодефицитной анемии может быть хронический гастрит (атрофический особенно), потому рекомендую вам пройти обследование у гастроэнтеролога. Главная же опасность состояния в том, что при дефиците в организме железа у человека снижается уровень гемоглобина. Это вещество переносит кислород к тканям и органам. И, ввиду его дефицита, происходит нарушение гармоничной работы организма в целом.
Что можно посоветовать? Обязательный прием железосодержащих препаратов. Продаются они в аптеке без рецепта. На ваш выбор:
- джеферол-В — принимать по 1 таблетке 2 раза в день;
- сорбифер дурулес — по 1 таблетке 2 раза в день;
- ферроградумед — по 1 в день;
- наконец, жевательные таблетки «Мальтофер» — по одной 3 раза в день.
Одно существенное и, пожалуй, самое важное замечание: принимать их нужно не неделю или две, а ровно три месяца. Нужно это для того, чтобы насытить железом специальные «железные» депо организма.
Даже если спустя полтора месяца вы сделаете биохимический анализ крови и показатели гемоглобина будут в норме, не бросайте дело на полпути — продолжайте прием препарата. Только после трех месяцев терапии можно говорить об улучшении состояния.
Вторая рекомендация: подкорректируйте рацион питания. Ешьте больше тех продуктов, которые содержат дефицитный в вашем организме микроэлемент. Железом богаты телятина, говядина, кролик, баранина, гречневая крупа, кровяная колбаса, печень, а также все сухофрукты.
Всасыванию и усвоению железа помогает витамин С, поэтому помидоры, лимон, апельсины, черная смородина, капуста как можно чаще должны появляться на вашем столе.
Ждем от вас вопросов к врачу-кардиологу, на которые ответит опытный специалист.
