Нервные тики при анемии

По данным маленького пилотного исследования, дополнительное назначение железа может уменьшать тяжесть тиков у детей с синдромом Туретта (СТ), и этот эффект не зависит от наличия или отсутствия у маленьких пациентов железодефицита. Результаты работы были представлены в виде постера на 20-том Международном конгрессе по болезни Паркинсона и двигательным расстройствам, который проходил 19-23 июня 2016г. в Берлине (Германия). Исследование представляло собой анализ медицинских карт пациентов (n=57) из Национальной детской больницы (Nationwide Children&39 Hospital, г.Колумбус, штат Огайо). В анализ включались карты всех последовательных пациентов моложе 18 лет с подтвержденным диагнозом синдром Туретта за период с 2009 по 2015гг. при условии, что в карте был результат анализа крови на ферритин.

Соотношение включенных мальчиков и девочек составило 2:1, средний возраст детей при первом визите в клинику был 9,6 ± 2,9 лет. Сопутствующие заболевания включали обсессивно-компульсивное расстройство (37%), синдром дефицита внимания –гиперактивности (44%) и тревожность (49%).

Тяжесть тика и последствия для качества жизни оценивались по Модифицированной Йельской глобальной шкале тяжести тика (YGTSS), каждый компонент которой мог оцениваться от 1 балла (легкая степень) до 5 баллов (тяжелая степень). Тяжесть тиков во всей когорте была умеренной (среднее значение, 2,3 ± 0,8), и то же можно было сказать о влиянии на качество жизни (среднее значение, 2,2 ± 0,9). Средняя совокупная оценка составила 4,6 ± 1,6 балла. Средний уровень ферритина участников составил 48,0 ± 33,3 нг/мл (с размахом от 12,0 до 172,0 нг/мл). Уровень сывороточного ферритина менее 50 нг/мл считался низким.

У пациентов с низкими уровнями ферритина была выше вероятность того, что совокупная оценка тяжести тика будет соответствовать «тяжелому» диапазону, чем при нормальных его уровнях (распространенность «тяжелого» тика в этих подгруппах составляла, соответственно, 38% и 25%). Тем не менее, эти различия не были статистически достоверными, что, вероятно, было связано с малым размером выборки.

Взаимосвязь уровней ферритина и совокупной оценки тяжести тика

Уровень ферритина	Легкий или умеренный тик (n = 38), n (%)	Тяжелый тик (n = 19), n (%)
Низкий (≤50 нг/мл) (n = 37)	23 (62)	14 (38)
Нормальный (>50 нг/мл) (n = 20)	15 (75)	5 (25)
aСовокупная оценка тяжести тика: легкий или умеренный = 5 баллов или менее; тяжелый = выше 5 баллов.

В тех случаях, когда пациентам назначались препараты железа в дозах от 3 до 5 мг/кг/сутки в течение 3-6 месяцев, и у детей с железодефицитом, и при нормальных уровнях ферритина, отмечалось положительное воздействие на тяжесть тика. Напротив, у детей с железодефицитом, которые не получили такой терапии, наблюдалось заметное ухудшение. Через 12 месяцев в подгруппе пациентов с железодефицитом, которым не было назначено железо (n=7), средняя оценка тяжести тика увеличилась от исходного уровня 2,36 балла до 2,70 балла. У пациентов, которые получали железо (n = 5), было продемонстрировано уменьшение тяжести тиков (с 2,70 до 1,90 баллов). У пациентов с достаточными исходными уровнями ферритина, которым также было назначено железо (n=10), произошло снижение оценки тяжести тика с 2,40 до 1,95 баллов. У таких же детей, не получивших железо (n=4) оценка за год не изменилась (2,88 балла).

Имевшиеся у детей сопутствующие заболевания – обсессивно-компульсивное расстройство, синдром дефицита внимания-гиперактивности и тревожность – не коррелировали с уровнями ферритина в сыворотке крови.

Рассказывая о возможных биологических объяснениях наблюдавшегося эффекта, авторы работы отметили, что железо необходимо для миелинизации нервов и влияет на чувствительность D 2 -дофаминовых рецепторов. Известно, что дефицит железа может быть одним из этиологических факторов синдрома беспокойных ног, и коррекция его дефицита приводит к уменьшению тяжести этого расстройства. Авторы исследования делают предположение, что тики, как гиперкинетические движения, могут быть похожи на синдром беспокойных ног, и что тики при синдроме Туретта могут быть связаны с обменом железа.

Несомненными недостатками работы являются ретроспективный дизайн, малый объем выборки, отсутствие учета потенциальных искажающих факторов и недоступность полных данных по YGTSS. Авторы сообщили, что планируют в настоящее время более крупное проспективное двойное-слепое исследование, которое позволит более точно оценить взаимосвязь между уровнями сывороточного ферритина и тяжестью тиков, а также воздействие приема железа на выраженность тиков и прочих проявлений синдрома Туретта.

В рамках обсуждения работы также прозвучала идея о том, что в некоторых случаях пациенты с нормальными уровнями ферритина в данном исследовании на самом деле могли иметь железодефицит, поскольку ферритин относится к острофазовым показателям и его уровень может увеличиваться при воспалительных процессах.

Источник

Каждый, хотя бы раз в жизни сталкивался с таким явлением как нервный тик. Нервный тик — это самопроизвольное сокращение, какой либо группы мышц, вызванное нарушениями в нервной системе человека. Нервные тики могут возникнуть и у вполне здорового человека, вследствие нервных переживаний (подергивание брови, или глаза и т.п.). Причины формирования подобных явлений, диагностика и варианты лечения рассмотрим в данной статье. Но, обо всем по порядку…

Виды нервных тиков

Несмотря на то, что под нервным тиком обычно подразумевают банальное подергивание века или глаза, он имеет довольно расширенную классификацию. Так, в зависимости от клинической картины данное заболевание подразделяется, на:

мимический (лицевой);
сенсорный;
моторный;

голосовой.

Мимический

Данный вид недуга является наиболее распространенным и затрагивает только лицевую область пациента. В основном это непроизвольные подергивания глаз, мышц на губах окологубных мышц, мышц и мимических мышц. Очень часто лицевой тип недуга совмещается с моторным, так как эти два типа очень похожи.

Моторный

К данному типу недуга относят непроизвольные сокращения мышц нижних и верхних конечностей. Внизу мышечные подергивания происходят реже, чем вверху. Однако, к моторному типу, также относятся непроизвольные движения (взмахи руками, щелканье или перебирание пальцами и т.п.).

Непроизвольные подергивания мышц на стопе, также относится к моторному нервному тику.

Голосовой

Голосовой нервный тик можно легко спутать с редким заболеванием, в результате которого человек не может контролировать выкрикивание каких, ибо слов или словосочетаний, зачастую даже бранных. Что касается голосовой разновидности нервного тика, характер неконтролируемых высказываний ограничивается отдельными словами.

Кроме того, в качестве непроизвольных звуков могут выступать хрюканье, кхэканье и подобные звуковые формы, которые человек не в силах контролировать.

Сенсорный

Данный тип связан с возникновением у больного ощущения тепла (холода) или иного чувства, для снятия которого ему приходится растирать конечность или часть тела, в котором возникло подобное чувство. Естественно, данное ощущение возникает не зависимо от внешних факторов.

Зачастую может наблюдаться смешение видов недуга. К примеру, голосовой тик может возникнуть в паре с мимическим или моторным типом.

По характеру возникновения недуга нервный тик бывает:

первичный;
вторичный;
наследственный.

Кроме того, нервный тик бывает:

генерализованный (затрагивает группу мышц);
локальный (развивается локально, в определенной мышце или области).

Также, классифицируют простые и сложные проявления данного недуга.

Постой — когда сокращение ил движение развивается по простому сценарию, с затрагивание одной или максимум двух мышечных групп.

Сложные — когда непроизвольные сокращения происходят с определенной последовательностью, причем такая последовательность является комплексом из нескольких, следующих друг за другом движений или подергиваний.

Причины нервных тиков

Нервный тик, несмотря на довольно сложную классификацию имеет три основных причины возникновения, в каждой из которых имеются некоторые факторы выступающие провокаторами формирования того или иного типа недуга.

Первичный.
Вторичный.
Наследственный.

Причины первичных нервных тиков

Данная форма болезни наиболее благоприятная и в 90% случаев проходит после устранения основной причины. Отчего возникает первичная форма недуга у женщин или мужчин?

Психологическая травма (данная причина является одной из самых распространенных среди детей, так как их нервная система еще не сформирована. Обычное наказание может пагубно отразиться на здоровье малыша и стать причиной нервного тика)

неврозы;
синдром гиперактивности с дефицитом внимания;
фобии (могут быть приобретены в результате испуга);
усталость;
депрессивное состояние;
повышенная утомляемость;
чрезмерные стрессовые ситуации и нездоровая атмосфера в коллективе.

Причины вторичных нервных тиков

Что касается вторичного типа недуга, основная причина кроется в наличии заболевания, на фоне которого и произошло развитие того или иного неконтролируемого тика, в том числе:

инфекционные заболевания (энцефалит, менингит);
заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
заболевания психического характера (шизофрения);
опухоль головного мозга различной степени тяжести;
болезни головного мозга не инфекционного характера;
травмы, полученные во время родов;
закрепленные на подсознательном уровне движения (к примеру, во время болезней верхних дыхательных путей больной вынужден регулярно глотать слюну, что впоследствии может некоторое время продолжаться, после выздоровления);
вегето-сосудистая дистония;

невралгия тройничного нерва.

Кроме того, на формирование нервного тика могут оказать влияние некоторые лекарственные препараты, отравление угарным газом

Причины наследственных тиков

Передается ли нервный тик по наследству? Да, однако, не во все случаях, а лишь при наличии болезни Туретта, именно так называется наследственная форма данного недуга. Как правило, наследование происходит в 50% случаев, однако и это не означает присутствие болезни до конца жизни в организме, недуг постепенно затухает, ока не исчезнет совсем.

Причины развития болезни Туретта до конца не известны, однако есть основания полагать, что на это влияет:

проживание в местности с плохой экологической обстановкой;
недостаточное потребление больным витаминов В6 и магния;
частые стрессы и перенапряжения;
наличие в организме бактериальных инфекций.

Различают три разновидности наследственного типа недуга:

палилалия (повторение одного и того же слова несколько раз);
эхолалия (повторение услышанного от кого-либо слова);
копропраксия (демонстрация жестов неприличного содержания).

Признаки и симптомы нервного тика

Основные клинические проявления нервных тиков различаются в зависимости от классификации.

Мимический тип

Наиболее распространенный и легкий тип. Зачастую, при сильном перевозбуждении больной может ощущать подергивание мышц на лице (веки, брови), которые быстро проходят. Как правило, к таким проявлениям серьезно не относятся, тем более, если это не имеет частый характер повторений. Лечение в подобных ситуациях не требуется.

Моторный тип

Данный вид недуга также, начинается с незначительных подергиваний или сокращений мышц шеи, в руке или в ноге, слева или справа, не имеет большой разницы. При более тяжелых случаях пациент, в определенный момент перестает контролировать движения рук или ног, что может проявляться:

махи руками;
постукивания костяшками пальцев по столу;
щелканья пальцами;
притопывание одной или двумя ногами;
кручение руками в кистевом или локтевом суставе.

Нередко, перед началом, какого либо циклического движения у больного возникает ощущение, что он хочет выполнить данное движение, что создает иллюзию для пациента, осознанности подобных действий.

Голосовой тип

Подобный тип недуга чаще характерен для детей. В ходе приступа больной начинает выкрикивать слова или фразы (иногда неприличного содержания). Зачастую такие выкрикивания сопровождаются демонстрацией неприличных жестов из пальцев рук.

Отдельно следует выделить такие клинические проявления, как звуковые тики (хрюканье, шмыганье носом или кхеканье). Такие проявления проходят фоном, и человек попросту перестает обращать внимание на то, в какой момент он издает подобные звуки.

Сенсорный тип

Данный тип характеризуется возникновением у человека ощущения, не свойственного для организма, в определенный период времени. Это может быть чувство холода или тепла по всему телу, чувство зуда в ухе или «бегание муравьев» в животе, зевота или подобное проявление, на которое больной не в состоянии повлиять.

Как правило, клиническая картина усиливается в период чрезмерных психоэмоциональных переживаний, стрессовых ситуаций и т.п. и наоборот ослабевает, в случае устранения причины.

Таким образом, симптомы данного недуга у взрослых или детей практически не отличаются, за исключением интенсивности проявления.

Диагностика тиков

Как определить, отчего дергается мышца в том или ином месте человеческого тела, и какая причина данного проявления? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу — неврологу, для постановки верного диагноза и назначения эффективного лечения.

Комплексная диагностика в себя включает:

неврологический осмотр больного;
сбор анамнеза;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови;
энцефалография головного мозга;
рентгенография головного мозга;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
консультация сторонних специалистов (психиатр, травматолог, онколог).

Перечисленный выше перечень исследований не является полным и в некоторых случаях врач вправе назначить дополнительные диагностические мероприятия, для дополнения картины.

Лечение нервного тика

Бороться с проявлениями нервных тиков не только можно, но и нужно, так как в дальнейшем отсутствие лечения может привести к развитию на фоне данного недуга серьезных проблем, в том числе и психологического характера.

Лечение первичного нервного тика

Лечение первичного типа данной болезни в большей степени заключается в устранении причин, побудивших организм реагировать циклическими сокращениями мышц и тп. Так варианты могут быть следующие:

устранение раздражающих факторов (нервные перенапряжения, обусловленные проблемами в школе (институте, на работе) или семье);
соблюдение режима дня (каждое мероприятие должно проходить в точно назначенное время, естественно это в большей степени касается детей, но для взрослых данная рекомендация также будет полезна);

обращение за помощью к психотерапевту или психологу (данная рекомендация относиться, как к детям, так и к семье в целом, так как зачастую главная причина нервного тика — нездоровая атмосфера в семье).

В случае если мышечные сокращения имеют длительный характер, возможно применение лекарств. Какие препараты используются для лечения первичного проявления тика:

настойка Валерианы;
пустырник;
диазепам;
феназепам;
галоперидол;
пимозид.

Перечисленные выше лекарства являются успокоительными средствами, транквилизаторами и сильнодействующими психотропными веществами. Для того чтобы лечить нервный тик с использованием данных препаратов необходимо назначение врача (за исключением валерианки и пустырника).

Лечение наследственных нервных тиков

Наследственный тип болезни (болезнь Туретта) лечиться точно так же, что и первичный тип, за исключением смещения акцентов. Так, применение медикаментозной терапии (таблетки и тп.) выходит на первый план.

Для того чтобы избавиться от наследственного типа недуга мало создать спокойную атмосферу, так как она является вторичным признаком болезни. Врач-невролог может назначить прием следующих препаратов (в зависимости от интенсивности проявления и тяжести недуга дозировка может отличаться):

галоперидол;
циклодоп;
сульпирид;
пимозид.

Лечение вторичных нервных тиков

Вторичный нервный тик является сопутствующим симптомом и соответственно его лечение в первую очередь связанно с устранением главной причины — болезни.

В зависимости от типа болезни врач назначает особое лечение, которое может заключаться, как в стандартном приеме медикаментозных препаратов, так и в назначении оперативного вмешательства (обычно проводят операцию на голове, так как именно там протекает большинство воспалений, вызывающих нервный тик).

Другие способы лечения

Естественно, лечить нервные тики можно не только традиционной медициной, но и народными средствами. Как правило, народная медицина отлично помогает при подобных недугах, если комбинировать ее с традиционной терапией.

Основу бабушкиных рецептов составляют всевозможные успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения. Кроме того, нередко применяются и ванны.

Итак, успокаивающий чай. Данный чай может быть приготовлен несколькими способами, в том числе:

настойка травы Иван чай (две чайные ложки сухой травы настаивают в горячей воде 15-20 минут, и принимают 2-3 раза в день);
обычный черный чай также можно превратить в успокоительный, добавив в него лишь несколько листиков мяты;
сложный чай, на основе смеси трав (одна ст.л. семян аниса, травы руты, 3 ст.л. подорожника и половина перетертого с цедрой лимона, 5 ст.л. меда. Полученную смесь варят до 10 минут и после процеживания принимают по 1 ст.л. до пяти раз в день).

К компрессам можно отнести:

обычный мед, размешанный в стакане теплой воды, является отличным компрессом (смоченную ватку прикладывают к месту мышечного сокращения);
компресс обычной холодной водой;
ромашка и полынь, настоянные в 250 мл воды отлично успокаивают дергающийся глаз и тп.

Отличным средством, которое успокаивает нервную систему, является ванна с хвойным экстрактом либо с медом. Подобные ванны полезно принимать раз в день, главное не переусердствовать.

Приготовление хвойной ванны довольно сложный процесс, а самолечение является специфичным, поэтому подробно рассмотрено в данной статье не будет.

Для лечения нервного тика также могут применяться:

массаж;
аромотерапия;
иглоукалывание;
инъекции ботокса;
гомеопатия.

Профилактика нервных тиков

Что делать, чтобы не было нервного тика, и существует ли профилактика?

При соблюдении следующих рекомендаций можно существенно снизить риск развития данного заболевания:

сбалансированное питание;
соблюдение режима сна;
спорт;
йога;
положительный настрой и позитивное мышление;
занятие любимым делом (хобби);
овладение методиками самоконтроля.

В тоже время, существует список, чего не рекомендуется делать:

длительная работа в ущерб своему сну и отдыху;
нахождение в обществе негативных людей;
злоупотребление кофеинсодержащими напитками и продуктами;
просмотр жестоких по своему содержанию фильмов и игра в подобные компьютерные игры;
нарушение режима сна;
таким образом, соблюдение подобных рекомендаций может снизить риск возникновения нервного тика у человека на 60-70%.

Итак, наличие у больного мышечных сокращений не всегда свидетельствует о серьезных проблемах, однако, это является первым звоночком, который свидетельствует о влиянии негативных факторов на организм. Внимательно прислушивайтесь к своему организму и берегите его с молодого возраста!

Источник: https://nervivporyadke.ru

Источник