Неотложная терапия при обструктивном бронхите
Обструктивный бронхит – это патологическое заболевание бронхов, преимущественно среднего и мелкого калибра, которое характеризуется наличием малопродуктивного кашля, одышки и приступов бронхообструкции (резкое сужение или полная окклюзия бронхов).
Основные механизмы бронхообструкции
- Воспаление стенки бронха.
- Нарушение бронхиальной секреции.
- Отек слизистой оболочки бронхиального дерева.
- Бронхоспазм.
Причины возникновения бронхообструкции
Приступы при обструктивном бронхите возникают в результате действия на бронхолегочную систему множества причин, среди которых самыми значимыми являются:
- инфекционные, спровоцированные действием вирусов, бактерий, простейших микроорганизмов или грибов;
- аллергические;
- обтурационные, спровоцированные закрытием просвета бронхов обильным количеством мокроты, слизью, или связанные с врожденными пороками развития бронхиального дерева, что при возникновении бронхита усугубляет его течение;
- гемодинамические, наблюдаются при болезнях сердечно-сосудистой системы и связанные с сердечной недостаточностью, которая способствует нарушению кровоснабжения в легких и приводит к венозному застою.
Симптомы бронхообструкции
- резкое возникновение чувства нехватки воздуха – удушье;
интенсивный сухой кашель, который не приносит облегчения; - экспираторная одышка тяжелой степени (невозможность выдохнуть воздух после вдоха);
- дистантные сухие хрипы (свистящее дыхание, которое слышно без применения фонендоскопа на расстоянии);
- посинение кончиков пальцев на руках и ногах, посинение носа и губ;
- головокружение;
- слабость;
- учащение частоты сердечных сокращений;
- увеличение цифр артериального давления.
Пациенты при возникновении приступа удушья при обструктивном бронхите занимают характерную вынужденную позу, по которой легко диагностировать это заболевание:
Обычно больные садятся на край кровати, широко расставляют ноги, руки упираются в спинку стула, которая приставлена к кровати, приблизительно под прямым углом. Такая поза способствует задействованию дополнительной мускулатуры, которая помогает сделать выдох при экспираторной одышке. К дополнительной мускулатуре относят: мышцы верхнего плечевого пояса, мышцы пресса и межреберные мышцы.
После проведения необходимого лечения первый признак улучшения состояния больного при приступе обсруктивного бронхита является появление малопродуктивного кашля с постепенным отхаркиванием мокроты.
Чем опасны приступы бронхообструкции, развивающиеся при обструктивном бронхите:
- Развитием острой дыхательной недостаточности.
- Появлением апноэ (отсутствие дыхания).
- Клинической смертью.
Критерии тяжести бронхообструкции
| Критерии | Легкая степень бронхообструкции | Среднетяжелая бронхообструкция | Тяжелая бронхообструкция | Угроза апноэ |
|---|---|---|---|---|
| Ограничение двигательной активности, которое связано с одышкой | Нет | Пациенты предпочитают сидеть | Пациенты двигаются с большим трудом | Пациенты двигаются с большим трудом |
| Разговор | Не затруднен, пациент может проговаривать целые предложения | Короткие фразы | Отдельные слова | Разговор отсутствует |
| Сознание | Больной находится в возбужденном состоянии | Больной находится в возбужденном состоянии | Больной находится в возбужденном состоянии | Сознание спутанное |
| Частота сердечных сокращений (ЧСС) | 60 – 90 ударов в минуту | 80 – 110 ударов в минуту | 110 – 120 ударов в минуту | Менее 60 ударов в минуту |
| Участие дополнительной мускулатуры при акте дыхания | Не участвует | Участвует, но не всегда | Участвует всегда | Асинхронные движения грудной клетки |
| Свистящие дистантные хрипы | Только в конце выдоха | На протяжении всего выдоха | На вдохе и выдохе | Отсутствуют |
| Изменения при аускультации с помощью фонендоскопа | Сухие хрипы только на выдохе | Сухие хрипы на протяжении всего вдоха и выдоха | Ослабленное дыхание над всеми легочным полями | Отсутствие дыхательных шумов («немое легкое») |
| Частота пульса | Менее 100 ударов в минуту | 100 – 120 ударов в минуту | Более 120 ударов в минуту | Менее 60 ударов в минуту |
| Парадоксальный пульс (снижение ЧСС и артериального давления (АД) на вдохе) | Редко, характеризуется снижением АД на вдохе до 10 мм рт. ст. | Может быть, характеризуется снижением АД на вдохе на 10 – 25 мм рт. ст. | Бывает часто, характеризуется снижением АД на вдохе более 25 мм рт. ст. | Отсутствует |
| Значение пиковой скорости выдоха после приема бронходилятатора | Более 80% от нормы | 60 – 80% | Менее 60% | Показатель измерить невозможно |
| Насыщенность кислородом и его давление в артериальной крови | Нормальное значение (95 мм тр. ст.) | Более 60 мм рт. ст. | Менее 60 мм рт. ст. | Показатель измерить не возможно |
| Насыщенность углекислым газом и его давление в артериальной крови | Менее 45 мм рт. ст. (при норме 40 мм рт. ст.) | Менее 45 мм рт. ст. | Более 45 мм рт. ст. | Показатель измерить не возможно |
Лечение бронхообструкции
Лечение приступов удушья при обстуктивном бронхите требует оказания неотложной помощи. Если такие больные находятся дома, то в срочном порядке вызывается карета скорой медицинской помощи, если же пациенты находятся на стационарном лечении, то последних переводят в отделение реанимации.
Неотложная помощь направлена в первую очередь на снятие бронхообструкции и устранения одышки.
Применяются следующие препараты:
- Бета2-агонисты короткого действия (Сальбутамол, Волмакс, Беродуал, Вентолин) стимулируют адренорецепторы, находящиеся в клетках гладкой мускулатуры бронхов, что способствует ярко выраженному, но непродолжительному бронхорасширяющему эффекту. Во время приступа назначаются в виде ингаляций разово по 2–3 вдоха.
- Аминофиллин (Эуфиллин) оказывает бронхорасширяющее, диуретическое (мочегонное) и спазмолитическое действие. Назначается по время приступа внутривенно однократно по 0,5 мг на 1 кг массы тела.
- Гормональные препараты в инъекциях (дексаметазон) обладает противовоспалительным и противоотечным эффектом. Назначается внутривенно по 4–8 мг – 1–2 мл однократно.
После купирования приступа назначаются:
- Бета2-агонисты длительного действия (Сальметерол, Атимос, Форадил) оказывают бронхолитическое действие (расширяют и улучшают проходимость бронхов). Назначаются по 2 вдоха 2 раза в день.
- Комбинированные препараты, содержащие бронхорасширяющий компонент и гормональный препарат (Серетид), который содержит сальметерол и флутиказон. Назначается по 2 вдоха 2 раза в сутки. Лучше использовать Серетид-дискус – это сухой порошковый ингалятор.
Советуем почитать: Симптомы обструктивного бронхита и современное лечение
Видео: Бронхит
Синдром
бронхообструкции является одной из
форм острой обструктивной ДН, обусловленной
низкой обструкцией бронхиального дерева
за счет бронхоспазма, отека слизистой
и гиперсекреции.
Основные
клинические формы бронхообструктивного
синдрома у детей:
1.
Инфекционный обструктивный бронхит.
2.
Бронхиолит.
3.
БОС вследствие инородного тела бронхов.
4.
Бронхиальная астма.
Возникновению
бронхиальной обструкции у детей раннего
возраста способствуют выраженные
анатомо-физиологические особенности
органов дыхания: меньший, чем у взрослых,
диаметр бронхов; узость всего дыхательного
аппарата, что значительно увеличивает
аэродинамическое сопротивление;
коллатеральные пути вентиляции у детей
малы и расположены редко. Кроме того,
для данной возрастной группы характерны
податливость хрящей бронхолегочного
тракта; недостаточная ригидность костной
структуры грудной клетки, очень свободно
реагирующей втяжением уступчивых мест
на повышение сопротивления в воздухоносных
путях
Особенности
элементов бронхиальной стенки у детей
раннего возраста могут отягощать течение
БОС:
1)
большое число бокаловидных клеток,
выделяющих слизь,
2)
бронхиальный секрет отличается повышенной
вязкостью, что связано с высоким
содержанием
в нем сиаловой кислоты,
3)
большая толщина стенки бронхиол за счет
отчетливой осмофильности тканей, в
связи,
с
чем отек у детей возникает быстрее и
легче.
КЛИНИЧЕСКАЯ
ДИАГНОСТИКА
БОС
характеризуется приступообразным сухим
кашлем или с минимальным отделением
мокроты, одышкой экспираторного характера
(реже смешанной) с участием вспомогательной
мускулатуры. Грудная клетка эмфизематозно
вздута, межреберные промежутки расширены,
перкуторно — коробочный звук. При
аускультации — жесткое дыхание с массой
сухих свистящих хрипов на выдохе, часто
в сочетании с рассеянными мелкопузырчатыми.
Тяжесть
бронхообструктивного синдрома оценивается
по степени дыхательной недостаточности
(ДН).
Вследствие
острой гипоксии у больного ребенка
отмечаются возбуждение или угнетение
ЦНС, бледность кожных покровов или
цианоз различной степени выраженности,
тахикардия или брадикардия.
Клиническая
симптоматика обструктивного бронхита
развивается у детей на фоне вирусных
инфекций (респираторно-синтициальной,
аденовирусной, парагриппа), а также
микоплазменной и хламидийной инфекций.
Обструктивный бронхит начинается с
повышения температуры тела, интоксикации
и катаральных явлений. БОС присоединяется
на 3-5 день болезни. Чаще возникает у
детей первых трех лет жизни с отягощенным
преморбидным фоном (лимфатический
диатез и экссудативно-катаральный
диатез, последствия постгипоксической
энцефалопатии, иммунодефицитное
состояние и другие состояния) и имеет
острое начало: повышение температуры
тела до субфебрильных, иногда — до
фебрильных цифр, ринит слизистого
характера, непродолжительный сухой
кашель с быстрым переходом во влажный.
Ребенок может быть вялым, у него снижается
аппетит. На 2-4 день на фоне катаральных
явлений развивается БОС: одышка
экспираторного характера (40-60 в минуту),
оральная крепитация, шумное храпящее
дыхание, дистанционные хрипы. Участие
в дыхании крыльев носа, уступчивых мест
грудной клетки. Перкуторно над легкими
— коробочный оттенок перкуторного звука,
при аускультации — удлиненный выдох,
сухие гудящие хрипы, разнокалиберные
влажные хрипы.
В
тяжелых случаях может развиться
дыхательная недостаточность.
Рентгенологически в легких определяется
усиление бронхиального рисунка, вздутие
легких. БОС продолжается в течение 3-7-9
дней и более в зависимости от характера
инфекции и исчезает постепенно параллельно
затиханию воспалительных изменений в
бронхах.
Острый
бронхиолит — заболевание, обусловленное
воспалительным отеком терминальных
бронхов и бронхиол, преимущественно
вирусной этиологии и соответствует
таковой при обструктивном бронхите.
Болеют преимущественно дети первого
полугодия. В клинической картине
бронхиолита на первый план выступают
явления ДН II-III степени, которые 19:08:29
определяют
тяжесть состояния. Синдром интоксикации,
как правило, не выражен. Особенности
бронхообструктивного синдрома при
бронхиолите: при аускультации легких
— обилие влажных мелкопузырчатых и
субкрепитирующих хрипов на вдохе по
всем полям при выраженных проявлениях
эмфиземы (вздутие грудной клетки,
коробочный звук при перкуссии).
Дифференциальная диагностика проводится
прежде всего, с двухсторонней пневмонией.
Рентгенологически при бронхиолите
определяется вздутие легких, усиление
легочного рисунка, расширение межреберных
промежутков с горизонтальным стоянием
ребер, опущение купола диафрагмы.
НЕОТЛОЖНАЯ
ПОМОЩЬ
При
остром обструктивном бронхите и
бронхиолите у детей:
1.С
целью разжижения мокроты: обильное
теплое питье, ингаляции с муколитиками
(20% раствор ацетилцистеина, мукалтин,
растворы панкреатина, трипсина), солутан
внутрь: 1-2 капли на год жизни — разовая
доза, 3% раствор йодистого калия по 1
чайной ложке; с целью удаления мокроты:
отсасывание, дренажное положение,
стимуляция кашля, вибрационный массаж
и др.
2.
При возможности провести ингаляцию с
бронхолитиком (беродуал, атровент,
беротек, сальбутамол (вентолин):
• —
1-2 ингаляционных дозы, желательно через
спейсер или аэрочамбер (маска или 0,5 л
стаканчик с отверстием в дне для
ингалятора), до 3-4 раз в день;
• —
более эффективная доставка препаратов
в бронхиальное дерево достигается с
помощью небулайзера.
Бронхолитик
при небулайзерной терапии распыляется
с помощью специального прибора,
снабженного компрессором, поступает в
бронхи под давлением, проходя пробки
из слизи. Данный метод является самым
выгодным способом доставки бронхолитика
в бронхиальное дерево, при этом аэрирование
раствора происходит более мелкое,
достигается максимальный контакт со
слизистой бронхиального дерева, не
требуется синхронизации с вдохом и
эффект развивается гораздо быстрее и
держится длительнее, чем при обычной
ингаляции. Выпускаются бронхолитики в
растворе для небулайзерной терапии.
Разовые дозы этих препаратов представлены
в таблице 1.
Таблица
1.
Разовые
дозы бронхолитиков для небулайзерной
терапии
Название
препаратов и их преимущества
Возраст
детей
0-6
лет
6-14
лет
Беротек
Стимулирует
р-адренорецепторы бронхиального дерева
и показан при неэффективности беродуала
5-10
капель*
10-20
капель
Атровент
М
— холиноблокатор, блокирует М —
холинорецепторы бронхов, применяется
преимущественно у детей раннего возраста
и при признаках ваготонии
10
капель
20
капель
Беродуал
Комбинированный
препарат: беротек + атровент. Препарат
выбора детей раннего возраста, так как
основными механизмами развития
гиперреактивности бронхов в этом
возрасте являются высокая активность
М-холинорецепторов и недостаточность
β — адренорецепторов
10
капель
20
капель
Примечание:
(*) В 1 мл раствора содержится 20 капель.
Небулайзерная
терапия на сегодняшний день считается
наиболее приемлемым методом оказания
экстренной помощи для детей любого
возраста. Эффективность лечения
оценивается по частоте дыхания через
20 мин после ингаляции с бронхолитиками:
частота должна уменьшиться на 10-15
дыхательных движений в минуту от
исходной.
З.При
неэффективности данной ингаляционной
терапии или при отсутствии ингаляционных
бронхолитиков вводят 2,4 % раствор
эуфиллина в разовой дозе 4 мг/кг (0,15
мл/кг) в/в струйно медленно или капельно
на 0,9 % растворе натрия хлорида до 3 раз
в сутки (максимальная суточная доза
составляет 15 мг/кг). При отсутствии
возможности в/в введения на догоспитальном
этапе можно назначить эуфиллин внутрь
в той же дозе или в ингаляции на
физиологическом растворе натрия хлорида.
4.Улучшение
дренажной функции бронхиального дерева:
ингаляция лазолвана через небулайзер
или внутрь лазолван, бромгексин, мукодин
или ацетилцистеин в возрастных дозах
в сочетании с вибрационным массажем и
постуральным дренажем. При бронхиолите
возможно парентеральное введение (в/м,
в/в) лазолвана в суточной дозе 1,2-1,6
мг/кг
в 2 приема.
5.
При ДН II-III степени:
• —
оксигенотерапия увлажненным кислородом
через маску или носовой катетер;
• —
вместе с β -агонистом внутримышечно
вводят один из кортикостероидных
препаратов — преднизолон (6 мг/кг — из
расчета 10-12 мг/кг/сут) или, предпочтительно,
дексаметазон (0,6 мг/кг из расчета 1-1,2
мг/кг/сут).
• —
при выраженной экссудации возможно
назначение гидрокортизона в/в капельно
в дозе 5 мг/кг;
• —
инфузионная терапия с целью восполнения
объема циркулирующей крови, способствующая
разжижению мокроты: глюкозо-солевые
растворы (10 % глюкоза и 0,9 % раствор натрия
хлорида) в соотношении 1:1 в суточном
объеме 30 — 50 мл/кг со скоростью введения
10 -15 капель в мин; возможно использование
реополиглюкина в дозе 10 — 15 мл/кг при
соотношении коллоидов/кристаллоидов
1:2.
6.
Перевод на ИВЛ при симптомах ДН III
степени. Показаниями к ИВЛ являются:
• ослабление
дыхательных шумов на вдохе;
• сохранение
цианоза при дыхании 40 % кислорода;
• снижение
болевой реакции;
• падение
РаО2 ниже 60 мм рт. ст.;
• увеличение
РаС О2 выше 55 мм рт. ст.
7.
Этиотропное лечение противовирусными
(интерферон, виферон, рибавирин и др.)
и/или антибактериальными препаратами
по показаниям — при средней и тяжелой
степени выраженности бронхообструкции,
при микоплазменной и хламидийной
этиологии процесса.
8.
Антибиотикотерапия не является
обязательной, подход к назначению
антибиотиков должен быть индивидуальным.
Показаниями к назначению антибактериальных
средств могут быть: длительная лихорадка,
отсутствие эффекта от проводимой
терапии, наличие стойких участков
гиповенилляции в легких и (или) асимметрия
физикальных данных, нарастание токсикоза,
появление гнойной мокроты, в анализах
крови — лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение
СОЭ. В таких случаях следует воздержаться
от применения пенициллина как антибиотика,
обладающего высокой степенью
сенибилизирующей активности.
Госпитализация
при явлениях ДН I-II степени в отделение
острых респираторных инфекций, при III
степени — в реанимационное отделение.
Об
эффективности лечебных мер судят по
снижению частоты дыхания (на 15 и более
в 1 минуту), уменьшению втяжений межреберий
и интенсивности экспираторных шумов.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Обструктивный бронхит — что это?
Обструктивный бронхит — это воспаление бронхов, осложненное обструкцией. Во время болезни наблюдается отек дыхательных путей, ухудшается вентиляционная способность легких. Поражаются слизистые оболочки бронхиального дерева и трахеи.
Обструктивный бронхит у взрослых и детей может протекать в двух разных формах:
- Острой (чаще возникает в детском возрасте). Провоцируется вирусными инфекциями, например, гриппом, аденовирусами, парагриппом, респираторно-синцитиальным вирусом.
- Хронической (обычно диагностируется во взрослом возрасте). Может переходить в бронхиальную астму. Является следствием вирусных и бактериальных инфекций.
Механизм развития обструктивного бронхита
В воспалительный процесс, являющийся следствием наследственной предрасположенности и воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, вовлекаются бронхи среднего и мелкого калибра, а также перибронхиальная ткань. В результате нарушается движение ресничек мерцательного эпителия, метаплазия. Количество клеток реснитчатого типа уменьшается, бокаловидных — увеличивается.
Параллельно происходит изменение состава бронхиального секрета, развивается мукостаз, блокады мелких бронхов. Нарушается вентиляционно-перфузионное равновесие. Содержание неспецифических ферментов местного иммунитета (лизоцим, лактоферин, интерферон) в секрете бронхов снижается, способность организма противостоять вирусам и микробам ухудшается. В образующемся вязком бронхиальном секрете начинают активно размножаться патогены (грибки, бактерии, вирусы).
Названные факторы обуславливают отек слизистой оболочки бронхов, повышенную выработку густой слизи и спазм гладкой мускулатуры. Возникает обструктивный бронхит.
Причины обструктивного бронхита
Острый обструктивный бронхит вызывают:
- респираторно-синцитиальные вирусы;
- вирус парагриппа третьего типа;
- вирус гриппа;
- риновирус;
- аденовирус;
- вирусно-бактериальная ассоциация.
Также провокаторами острой формы болезни легких могут быть ДНК персистирующие инфекционные возбудители — хламидии, вирус герпеса, микоплазмы.
Наиболее часто диагноз ставится детям с ослабленной иммунной системой, которые часто болеют, а также детям, имеющим наследственную предрасположенность, страдающим от аллергических реакций.
Развитию хронического бронхита способствуют:
- активное/пассивное курение;
- загрязненный воздух (особенно, если в нем содержится двуокись серы);
- неблагоприятные условия труда (работа с кадмием, кремнием).
Симптомы обструктивного бронхита
Острая форма
Острый обструктивный бронхит, как правило, диагностируется у детей в возрасте до трех лет. Болезнь имеет острое начало и проявляется симптомами бронхиальной обструкции, инфекционного токсикоза. Ребенка беспокоят:
- повышение температуры тела;
- головные боли;
- слабость;
- диспепсические расстройства;
- влажный/сухой навязчивый кашель;
- одышка.
Во время дыхания у детей, болеющих острым обструктивным бронхитом, в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура (брюшной пресс, плечевой пояс, шея), крылья носа во время выдоха сильно раздуваются. Прослушиваются удлиненные свистящие выдохи и «музыкальные» сухие хрипы.
Продолжительность болезни — от одной до трех недель. Если она возникает повторно на протяжении одного года, говорят о рецидиве обструктивного бронхита. Если симптомы сохраняются два года и более, ставится диагноз «хронический обструктивный бронхит».
Хроническая форма
Главные симптомы хронического обструктивного бронхита — одышка и кашель. Во время второго может отделяться незначительное количество мокроты. В период обострений характер выделений становится гнойным либо слизисто-гнойным. Кашель не проходит ни днем, ни ночью и сопровождается свистящим дыханием. При повышении артериального давления наблюдается кровохарканье.
Затрудненные вдохи (экспираторная одышка) присоединяются при хроническом обструктивном бронхите позже. Это может быть как ощущение нехватки кислорода, возникающее по причине значительной физической нагрузки, так и выраженная дыхательная недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунной системы. По мере нарастания признаков дыхательной недостаточности возникают:
- головные боли;
- повышенная утомляемость;
- потливость.
Выдох у больных хроническим обструктивным бронхитом обычно удлиненный. Во время него набухают вены шеи, синеют кожные покровы. Чтобы определить тяжесть течения патологии, пульмонологи оценивают объем форсированного выдоха в 1 секунду (ОФВ1).
На 1 стадии значение ОФВ1 превышает 50% от установленной нормы. Это значит, что бронхит незначительно влияет на качество жизни пациента. На 2 стадии ОФВ1 составляет 35-49% от нормы. Обструкция сильно сказывается на образе жизни больного. Пациент должен находиться на диспансерном учете у пульмонолога. На 3 стадии ОФВ1 не превышает 34% от нормативной величины. Лечение проводится стационарно или амбулаторно в условиях пульмонологического отделения.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Диагностика обструктивного бронхита
Чтобы поставить диагноз «обструктивный бронхит», врачам необходимо исключить другие возможные причины кашля и одышки — рак легкого и туберкулез. В диагностическую программу входят:
- эндоскопические;
- рентгенологические;
- функциональные;
- лабораторные;
- физикальные исследования.
Физикальные данные зависят от стадии и формы обструктивного бронхита. К ним относятся:
- появление коробочного перкуторного звука;
- дрожание голоса;
- снижение подвижности легочных краев;
- жесткое дыхание;
- свистящие хрипы (их тональность и количество изменяются после того, как больной откашляется).
Рентгенография легких дает возможность исключить диссеминированные поражения органа и выявить сопутствующие заболевания (деформация корней легкого, усиленный бронхиальный рисунок, эмфизема и др.).
К важным диагностическим методам при подозрении на обструктивный бронхит относятся:
- Спирометрия (измерение объема внешнего дыхания с помощью специального прибора — спирометра).
- Пневмотахометрия (изучение объемных и скоростных потоков воздуха при спокойном и форсированном дыхании).
- Пиклоуметрия (оценка максимальной скорости форсированного выдоха).
В результате их проведения пульмонолог определяет степень и обратимость обструктивной болезни, нарушение вентиляции легких и стадию болезни.
Бронхоскопия при обструктивном бронхите выступает в качестве не только диагностического, но и лечебного метода. Она используется для осмотра слизистой бронхов, забора мокроты, а также для проведения бронхоальвеолярного лаважа (санация бронхиального дерева, предполагающая введение антисептика и удаление вязкого густого секрета из альвеолярных структур и мелких бронхов).
Лабораторная диагностика обструктивного бронхита предполагает сдачу анализов мочи и крови. Среди исследуемых биохимических показателей крови: фибриноген, белковые фракции, общий белок, билирубин, глюкоза, аминотрансферазы, креатинин и др. Иммунологические пробы нацелены на определение субпопуляционной функциональной способности Т-лимфоцитов, ЦИК, иммуноглобулинов.
Исследование кислотно-основного состояния и газового состава крови предназначены для объективной оценки степени дыхательной недостаточности. К дополнительным диагностическим процедурам относятся: бактериологическое и микроскопическое исследование лаважной жидкости и мокроты.
Полноценную диагностику и лечение можно пройти в любой современной пульмонологической клинике.
Обструктивный бронхит — лечение у взрослых и детей
Лечение острого и хронического обструктивного бронхита у детей и взрослых включает:
- покой;
- увлажнение воздуха в квартире;
- обильное теплое питье;
- лекарственные/щелочные ингаляции.
Больному назначаются противовирусные лекарственные препараты — Рибавирин, Интерферон и др. Если обструкция сильно выражена, используются:
- муколитические средства (Лазолван, Ацетилцистеин);
- отхаркивающие препараты (АЦЦ, Амброксол);
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин);
- бронхолитические ингаляторы (Беродуал, Сальбутамол, Астмопент).
Улучшить отхождение мокроты помогают:
- Перкуторный массаж грудной клетки. Кожу растирают, уделяя максимум внимания мышцам грудной клетки и межреберью. После пациент ложится на живот, голову опускает вниз. Врач выстукивает грудную клетку со стороны спины.
- Массаж мышц спины.
- Вибрационный массаж грудной клетки. Вибрационное воздействие на ткани, оказываемое с помощью специальных вибромассажеров, обеспечивает снижение воспалительного процесса.
- Дыхательная гимнастика.
Антибиотики при лечении обструктивного бронхита у детей и взрослых назначаются:
- в случае присоединения вторичной микробной инфекции;
- если болезнь вызвана бактериями;
- при отсутствии положительной динамики от используемых лечебных методов.
Наилучшего эффекта при обструкции позволяют добиться антибактериальные препараты:
- из группы макролидов, например,— Азитромицин, Эритромицин;
- из группы защищенных пенициллинов — Амоксициллин + Клавулановая кислота.
К бронхорасширяющим лекарствам, улучшающим качество жизни пациентов и нормализующим дыхание, относятся:
- ксантины (Теофиллин);
- b2-агонисты (Беротек);
- холинолитики (Атровент).
При повышенном содержании в крови и тканях углекислого газа (гиперкопния) применяется кислородотерапия. Лечение воздушной средой позволяет повысить давление кислорода, за счет чего происходит активация дезинтоксикационных, окислительных и регенеративных процессов, нормализуется сердцебиение и частота дыхания, повышается работоспособность.
Лечение обструктивного бронхита народными средствами
Лечение обструктивного бронхита у детей и взрослых в домашних условиях может проводиться с помощью нижеперечисленных рецептов.
- Компресс с медом и сливочным маслом. Нужно смешать компоненты в равных пропорциях. Нанести смесь на область грудной клетки и спину. Сверху накрыть целлофановой пленкой и полотенцем. Держать всю ночь. Повторять каждый день до выздоровления.
- Отвар девясила. Одну ложку травы залить литром кипящей воды. Настоять, процедить. Пить 3 раза в день.
- Редька черная с медом. Необходимо проделать в редьке углубление, положить туда 1 ст.л. натурального меда. Оставить на 1 сутки. Принимать полученную жидкость по 1 ч.л. 3-4 раза в день после еды.
- Лук на меду (отхаркивающее средство). Нужно варить две очищенные от шелухи луковицы в эмалированной посуде на протяжении 2 часов. Затем измельчить их в блендере. В луковую кашицу добавить 4 ст.л. меда, 4 ст.л. сахара, 2 ст.л. уксуса. Перемешать. Смесь принимать по 1 ч.л. каждый час на протяжении одной недели.
- Калина с медом (от лающего кашля). Для приготовления лекарства следует в эмалированную посуду положить 200 г калины и 200 г меда. Залить 100 г воды. Варить до закипания на маленьком огне. Когда закипит, уменьшить огонь и ждать, пока вся вода не выкипит. Переложить горячую кашицу в стеклянную банку. Каждый час съедать по 1 ст.л. лекарства.
- Гречишный настой. 40 г цветков гречихи поместить в термос. Залить 1 литром кипящей воды. Настаивать 1 час. Процедить. Выпить полученный объем в течение суток.
- Свежевыжатый морковный сок. Приготовить сок моркови, смешать его в равных пропорциях с натуральным медом. Принимать каждый час по ложке в первые сутки лечения и каждые 2 часа — во вторые и третьи сутки.
- Отвар шалфея. 3 ст.л. сбора положить в эмалированную кастрюлю. Залить литром молока, довести до кипения. После закипания варить на медленном огне на протяжении 15 минут. Снять с огня, накрыть крышкой. Настаивать один час. Процедить. Добавить в отвар 3 ст.л. меда. Пить по 1/2 стакана 5 раз в день.
Диета при обструктивном бронхите
При обструктивном бронхите для скорейшего выздоровления нужно принимать пищу пять раз в день. В рационе больного должен преобладать белок. Также с пищей пациент должен получать достаточное количество витаминов А, Е, С, В1, В12.
Обязательно теплое обильное питье. Смягчению кашля способствуют:
- липовый чай с медом/малиновым вареньем;
- имбирный чай;
- молоко с минеральной водой;
- фруктовые и овощные соки;
- лимонная вода.
В день выпивать не менее 2 литров жидкости взрослому и не менее 1 литра ребенку.
До полного выздоровления рекомендуется кушать больше фруктов и овощей, отварное мясо, рыбу, злаковые, орехи, яйца, морепродукты. Количество соли снизить до 5 г в сутки. Отказаться от специй, острых блюд — они провоцируют приступы кашля.
Опасность
Острый обструктивный бронхит хорошо лечится. Если ребенок склонен к аллергии, болезнь может часто рецидивировать, что чревато развитием бронхиальной астмы либо астматического бронхита. Если заболевание переходит в хроническую форму, прогноз менее благоприятен.
В 5% случаев к болезни присоединяется вторичная инфекция, поражающая одно или сразу два легких. Тогда диагностируется пневмония. Чаще всего осложнения обструктивного бронхита встречаются у курильщиков, лиц с ослабленным иммунитетом, с заболеваниями печени, почек и сердца. Это могут быть:
- дыхательная недостаточность;
- эмфизема легких;
- амилоидоз (нарушение белкового обмена в тканях);
- легочное сердце.
Если больной начинает задыхаться, ощущает сильную слабость, отказывается принимать пищу, необходима срочная консультация пульмонолога. В тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.
Группа риска по развитию обструктивного бронхита
К развитию острого и хронического обструктивного бронхита склонны люди, которые:
- часто болеют простудными, вирусными заболеваниями;
- страдают от аллергических реакций;
- курят (пассивно или активно);
- проживают в условиях повышенной загазованности;
- работают в неблагоприятных условиях (шахтеры, рабочие сельскохозяйственной, металлургической и строительной промышленностей, сотрудники офисов, связанные с печатью на принтерах, железнодорожники и др.).
Профилактика обструктивного бронхита
Первичная профилактика обструктивного бронхита заключается в:
- здоровом образе жизни;
- укреплении иммунитета;
- улучшении условий труда.
Вторичная профилактика обструктивной болезни легких предусматривает:
- предотвращение обострений заболевания;
- своевременное и грамотное лечение обострений;
- выполнение всех врачебных рекомендаций.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.