Неотложная помощь при затяжном приступе бронхиальной астмы

ТОП 10:

При 1 стадии астматического статуса (затянувшийся приступ БА) применяют внутривенное капельное введение 2,4%раствора эуфиллина в дозе 10-15 мл разведенного в 200 мл изотонического
раствора хлорида натрия или 5% глюкозы, внутривенное капельное введение глюбкокортикостероидов — 100-150 мг гидрокортизона или 90-120 мг преднизолона в 200 мл изотонического раствора хлорида натрия. Введение препаратов повторяют каждые 2 ч. При отсутствии эффекта назначают внутрь глюкокортикостероиды — преднизолон по 10 мг, триамционолон, полькортолон, кенакорт, урбазон по 8 мг, дексаметизон по 2-4 мг. Препараты дают в вышеуказанной дозе каждые 2 и до отхождения мокроты и улучшения состояния больного. Вводят большое количество жидкости — до 1 — 2 л/сут, следя за диурезом. Это мера связана с возникающей дегидратацией, сопутствующей тяжелому обострению бронхиальной астмы и влияющей на вязкость мокроты. Назначают увлажненный кислород, вибромассаж.

Актовегин, аллапинин, доксазозин.

Rp.: Actovegini 10,0

D.t.d. №25 in amp.

S. Вводить в/в струйно no 10,0 при ИБС

Аллапинин

Rp.: Tab. Allapinini 0,025 №20

D.S. По 1 таб. 3 р/д за 30мин д/еды ПРИ ЭС И пароксизмальной тахикардия

Rp.: Tab. Doksazozini 0,004 № 10

D.S. внутрь по 1 т в сут.

Экзаменационный билет №16.

Пароксизмальная тахикардия. Патогенез. Клиническая картина приступа пароксизмальной тахикардии. Изменение ЭКГ. Изменение системной гемодинамики при приступе. Медикаментозная терапия во время приступа пароксизмальной тахикардии (суправентрикулярной и желудочковой). Показания к электроимпульсной терапии. Профилактика приступов. Прогноз.

Пароксизмальная тахикардия — это внезапное и резкое учащение сердечного ритма, вызванное возникновением и/или активацией эктопического очага, который генерирует импульсы для поддержания этой тахикардии. Приступ внезапно начинается и внезапно заканчивается. Пациенты, как правило, ощущают начало и конец приступа. Частота ритма составляет 140-240 в минуту. Ритм сердечной деятельности при пароксизмальных тахикардиях в большинстве случаев правильный. Пароксизм продолжается от нескольких секунд до нескольких часов, иногда до нескольких суток.

Патогенез пароксизмальной тахикардии аналогичен патогенезу экстр асистолии. Ведущая роль принадлежит неврогенным и миогенным факторам. Нарушение функции вегетативной нервной системы, обычно с преобладанием тонуса симпатического отдела, является ведущим моментом, большое значение имеют нейро-гормональные влияния. Пароксизмальная тахикардия часто появляется впервые в юношеском возрасте. Обычно в этих случаях бывает суправентрикулярная форма тахикардии. Приступы пароксизмальной тахикардии чаще наблюдаются у лиц женского пола (60—70%). Желудочковая форма в молодом возрасте наблюдается редко. Пароксизмальная тахикардия, появляющаяся впервые после 45—50 лет, обычно наблюдается у лиц, страдающих атеросклерозом венечных артерий. Нередко этиологической причиной является очаговый или диффузный миокардит. Во время приступа пароксизмальной тахикардии больные ощущают сильнейшее сердцебиение, тяжесть, чувство сжатия в области сердца, стесненное дыхание, напряжение в области шеи, головокружение, тяжесть в подложечной области, тошноту. Выраженность перечисленных жалоб определяется продолжительностью приступа, предшествующим состоянием миокарда.

Столь выраженное нарушение гемодинамики в приведенном наблюдении было обусловлено в первую очередь атриовентрикулярной формой пароксизмальной тахикардии, при которой наблюдается тампонада предсердий, а также длительностью приступа.

При пароксизмальной тахикардии, как и при экстрасистолии, в зависимости от локализации патологического очага, вызывающего тахикардию, различают следующие формы: синусовую, предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую. Однако в повседневной практике далеко не всегда представляется возможным отдифференцировать синусовые, предсердные и атриовентрикулярные пароксизмальные тахикардии, когда ритм бывает 200—240 в 1 мин. На электрокардиограмме фактически отчетливо видны только комплексы QRS. В известной мере в этом помогает клиника: при предсердных и синусовых пароксизмальных тахикардиях общее состояние больных страдает меньше, нет также и выраженных нарушений гемодинамики. Однако это относительные критерии, так как при этом имеет значение предшествующее состояние миокарда и продолжительность приступа. Мы считаем вполне оправданным деление пароксизмальных тахикардии (в повседневной практической работе врача) на суправентрикулярную и вентрикулярную формы.

Основным критерием такого деления пароксизмальных тахикардий является форма желудочкового комплекса QRS. При суправентрикулярной форме пароксизмальной тахикардии комплекс QRS не уширен (0,10 — 0,11 сек), при вентрикулярной форме желудочковый комплекс уширен и расщеплен (0,12—0,16 сек).

Изменения зубцов Т и смещения сегмента S—Т, выявляемые на электрокардиограмме при пароксизмальной тахикардии, особенно при достаточной ее продолжительности, должны рассматриваться как тахикардиальный синдром. Последний обусловлен гипоксией миокарда в связи с недостаточным венечным кровоснабжением.

Пароксизмальная тахикардия, появляющаяся периодически в юношеском и молодом возрасте, при отсутствии существенных изменений в миокарде прогностически благоприятна. Необходимо обратить особое внимание в этих случаях на возможные очаги инфекции (миндалины, желчный пузырь и т.п.). Периодические приступы пароксизмальной тахикардии у больных ревмокардитом, ишемической болезнью несомненно заслуживают более серьезной оценки. Они существенно ухудшают функциональное состояние миокарда и гемодинамику.

Во время и непосредственно после приступа пароксизмальной тахикардии больные нетрудоспособны. Продолжительность нетрудоспособности определяется длительностью и тяжестью приступа, а также состоянием кровообращения после приступа. Обычно, если приступ не вызван миокардитом или коронарной недостаточностью, больной через несколько дней может приступить к работе. Лица, у которых пароксизмальная тахикардия явление не столь редкое, не должны выполнять тяжелую физическую работу.

Лечение. Для лечения пароксизмальной тахикардии следует успокоить больного, применяют седативные средства, прекращение нагрузок. При наджелудочковой тахикардии в первые минуты нападения необходима стимуляция блуждающего нерва — энергичный и настойчивый массаж области каротидного синуса, вызывание рвотных движений, давление на глазные яблоки и на брюшной пресс. Нередко сам больной прекращает приступ задержкой дыхания, определенным поворотом головы или другими приемами. Иногда 40 мг пропранолола, принятые в начале приступа, купируют его через 15 — 20 мин. Более эффективно в / в введения изоптина (2 — 4 мл 0,25 раствора), новокаинамида (5 мл 10 раствора). При значительной гипотонии предварительно вводят подкожно или внутримышечно мезатон. При наличии заболевания сердца противоаритмический эффект оказывает строфантин (если нападение не связано с передозировкой гликозида). Неэффективность лечения лекарствами и нарастание сердечно-сосудистой недостаточности служат показанием к электроимпульсной лечения. Если приступы частые, то вне приступов с профилактической целью следует назначать пропранолол с делагилом, дигоксин, новокаинамид, дифенин.

Лечение желудочковой тахикардии следует, как правило, проводить в стационаре. Если она связана с интоксикацией гликозидом, то вводят внутривенно препарат калия (па-нангин — 10 — 80 мл), дают дифенин (по 0,1 г 3 раза в день). В других случаях более эффективно в / в введение лидокаина, новокаинамида. У некоторых больных эффективен хинидин (по 0,2 г через 21/2 ч, до 1,4 г в сутки). При тяжелом состоянии больного необходимо безотлагательное электроимпульсное лечение (не показано при передозировке сердечных гликозидов!) Для профилактики приступов можно применять новокаинамид, пропранолол, препараты калия (можно в комбинации), дифенин.

Источник

Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся спазмом бронхов и повышенным образованием вязкой мокроты. По оценкам ВОЗ, количество страдающих от этого заболевания приближается к 300 млн человек. Главная опасность бронхиальной астмы — приступы затруднённого дыхания (удушья). При знании предвестников и симптомов можно максимально быстро и эффективно оказать помощь при приступе бронхиальной астмы.

Оказание неотложной помощи

Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на фоне:

· общего инфекционного заболевания,

· стресса,

· курения,

· контакта с триггерным фактором (аллергеном).

Под воздействием аллергена NKT-клетки вырабатывают цитокины, запускающие воспаление в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что сопровождается бронхоспазмом и образованием большого количества вязкой мокроты. Вследствие этих процессов затрудняется дыхание, что требует неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.

Симптомы приступа

Проявления приступа бронхиальной астмы развиваются быстро, в течении нескольких часов или даже минут:

· одышка экспираторного характера (затруднён выдох и он значительно длиннее вдоха);

· хрипы и свист слышны на расстоянии;

· выбухание шейных вен;

· надсадный кашель с отделением прозрачной вязкой мокроты;

· вынужденное положение больного;

· бледность и акроцианоз кожных покровов при затяжном приступе.

Вынужденное положение пациента

Усиление одышки с затруднением выдоха при приступе бронхиальной астмы заставляет пациента занять вынужденное положение. Больной садится и опирается рукам на спинку стула, кровати или колени, тем самым подключая дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи, спины), непосредственно способствующие выдоху воздуха из лёгких.

Важно! Нельзя принимать положение лежа, оно затруднит дыхание и отхождение мокроты.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи в домашних условиях

Бронхиальная астма — хроническое, неизлечимое заболевание, которое под действием определённых факторов может обостряться и вызывать приступы удушья, требующие неотложной помощи. Каждый больной и члены его семьи должны знать алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы и чётко ему следовать.

При приступе бронхиальной астмы необходимо:

· усадить больного на стул или кровать, с опорой рук на спинку. Это необходимо для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры,

· обеспечить доступ кислорода (открыть окна),

· освободить от стесняющей одежды,

· исключить действие аллергена, если он известен,

· произвести ингаляцию препарата, который имеется у пациента для купирования приступа,

· разговаривать с больным попытаться его успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании,

· вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Описанным алгоритмом действий по оказанию неотложной помощи следует руководствоваться в случае наступления приступа у любого человека.

Пациенты с установленным диагнозом бронхиальной астмы всегда при себе должны иметь аэрозоли для экстренной помощи.

Что ещё делать, чтобы снять приступ удушья у ребёнка

Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Вот что следует делать:

1. Используйте специальное приспособление для ингаляции лекарственного препарата — спейсер. Это полая ёмкость к которой присоединяется баллон с действующим веществом, при нажатии препарат попадает в ёмкость и уже оттуда непосредственно вдыхается ребёнком при помощи маски или мундштука,

2. Для того чтобы снять приступ, с целью доставки лекарственного препарата в лёгкие. Лучше выбирать компрессорный ингалятор, так как в нем можно использовать широкий спектр препаратов, а так же размер частиц 2-5 мкм (проникают до альвеол),

3. Поите ребёнка минеральной негазированной водой, так как во время учащённого дыхания теряется много жидкости. Делать это нужно небольшими порциями и часто,

4. Считайте частоту дыхания, сделать это удобнее если положить ладонь на грудь или спину.

Не стоит затягивать с вызовом бригады скорой, в случае если первая помощь, оказанная ребенку, при приступе бронхиальной астмы оказалась неудачной. Симптомы удушья у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.

Препараты для доврачебной помощи

Существует несколько групп препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы в рамках доврачебной помощи.

КДБА (короткодействующие b2-агонисты)

Препараты данной группы стимулируют b2-адренорецепторы, вызывая расслабление мышечной стенки бронхов, снижение продукции слизи и уменьшение её вязкости, сокращение отёка,

Сальбутамол

Действие наступает через несколько минут, и продолжается до 7 часов. Используют для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля. Однако возможно применение с помощью небулайзера. В системном кровотоке обнаруживается в небольших количествах. Ингаляции можно повторять каждые 20 минут при неэффективности предыдущей (до трёх доз подряд).

Фенотерол

При ингаляционном пути введения действие начинается через 5 минут и длится до 5 часов. Повторное введение дозы допустимо спустя 3 часа, не более 4 доз в сутки.

Длительнодействующие b2-агонисты

Наиболее части применяется Формотерол. Действие наступает через 1-3 минуты и длится до 12 часов. Применяется для предотвращения приступов бронхиальной астмы от известных факторов (физическая нагрузка, контакт с аллергеном, пребывание на холоде). В качестве препарата экстренной помощи используется лишь в отсутствие КДБА.

Обратите внимание! При превышении дозировки могут вызвать необратимый спазм гладкой мускулатуры бронхов.

Блокаторы М-холинорецепторов

При невозможности использования b2-агонистов (заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность) отдают предпочтение этой группе препаратов. Сюда относится ипратропия бромид. Блокируя М-холинорецепторы трахеообронхиального дерева вызывает расслабление стенки бронхов и увеличение просвета, снижение продукции слизи, что облегчает вентиляционную способность лёгких. Применяется в виде ДАИ по 2 дозы (40 мкг) до 4 раз в сутки.

Монотерапия для купирования приступа бронхиальной астмы ипратропия бромидом нецелесообразна из-за отсроченного бронхорасширяющего эффекта.

Комбинированные препараты

Нет более эффективного способа купировать приступ, чем с помощью комплекса, включающего ипратропия бромид и фенотерол (Беродуал). Начинает действовать спустя 3-5 минут и сохраняет свою эффективность до 6 часов.

Ингаляционные ГКС

Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным действием, которое максимально появляется спустя 45 минут после ингаляции и продолжается до 6 часов. Применяют при средней степени тяжести обострения. При приёме возможна осиплость голоса из-за оседания препарата на голосовых связках и кандидоз ротовой полости. Для снятия приступов удушья используется в комбинации с формотеролом (форадил комби).

Сестринская помощь для купирования приступа

В рамках оказание первой помощи для снятия приступа удушья при бронхиальной астме медицинская сестра должна:

· вызвать врача с помощью третьего лица,

· усадить больного с опорой рук на спинку стула,

· освободить от стесняющей одежды,

· произвести ингаляцию 30-40% кислорода,

· контролировать АД, ЧСС, ЧД,

· произвести ингаляцию сальбутамола, фенотерола или беродуала (одного препарата) для снятия приступа,

· при неэффективности проводимых мероприятий по назначению доктора медсестра может ввести парентерально преднизолон 60 мг, эуфиллин 2.4 %-10 мл,

· подготовить к приходу доктора мешок Амбу и аппарат ИВЛ.

Можно ли вылечить эту болезнь

Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подборе базисной терапии хорошо контролируется и обострения возникают редко.

Лечение

Базисная терапия включает применение:

1 ступень. Приём b2-агонистов короткого действия по требованию (перед физической нагрузкой или воздействием триггера),
2 ступень. ИГКС в низких дозах (100-400 мкг будесонида), b2-агонисты короткого действия не более 4 раз в день,
3 ступень. ИГКС в средних дозах (400-800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин,
4 ступень. ИГКС в высоких дозах (более 800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин.

Дыхательная гимнастика

Задача физических упражнений уменьшить бронхоспазм, оказать релаксационное действие на дыхательную систему. С этой целью используют дыхательные упражнения способствующие удлинению фазы выдоха (звуковые, динамические, расслабляющие, статические).

Диета

Бронхиальная астма -хроническое неинфекционное заболевание аллергического генеза. Именно потому важно соблюдать диету с исключением триггерных продуктов для конкретного больного. Следует ограничить соль, специи, уксус, копчёности, цитрусовые, ананасы, манго. Ввести в рацион молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты.

Заключение

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поддаётся контролю при помощи специальной терапии. Однако не всегда удаётся избежать обострений и приступов удушья. Необходимо знать алгоритм действий при возникновении такой ситуации и чётко ему следовать.

Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!

Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Источник

39. Приступ бронхиальной астмы.
Клиника. Лечение.

Приступ бронхиальной астмы
(БА) — остро развившееся и /или
прогрессивно ухудшающееся экспираторное
удушье, затрудненное и /или свистящее
дыхание, спастический кашель или
сочетание этих симптомов при резком
снижении показателя пиковой скорости
выдоха.

Клиническая диагностика

Острые приступы БА классифицируются
как легкие, средней тяжести и тяжелые
на основе клинических симптомов и ряда
функциональных параметров. При наличии
хотя бы одного критерия более тяжелой
степени приступ расценивается как более
тяжелый.

Астматический статус
— затяжной приступ бронхиальной астмы,
не купирующийся введением бронхоспазмолитиков,
в основе которого лежит рефрактерность
β2-адренорецепторов бронхиального
дерева. К основным причинам последней
относят: нерациональное применение
β-адреномиметиков, врожденную
несостоятельность, вирусную или
бактериальную бронхолегочную инфекцию.

На повышенный риск
неблагоприятного исхода указывают
следующие факторы:

тяжелое течение заболевания с частыми
рецидивами;
стероидозависимая астма;
повторные астматические статусы в
анамнезе, особенно в течение последнего
года;
более 2 обращений за медицинской помощью
в последние сутки или более 3 в течение
48 часов;
подростковый возраст больного с паникой
и страхом смерти во время приступа;
сочетание БА с эпилепсией, сахарным
диабетом;
низкий социальный, культурный,
экономический уровень семьи;
несоблюдение врачебных рекомендаций
и назначений родителями и пациентами.

Общие принципы оказания
неотложной помощи

при первичном осмотре ребенка оценивается
тяжесть приступа, проводится пикфлуометрия;
удаление причинно-значимых аллергенов
или триггерных факторов;
уточнение ранее проводимого лечения:
количество доз бронхоспазмолитического
препарата, путь введения; время, прошедшее
с момента последнего приема бронхолитика;
применялись ли кортикостероиды и в
каких дозах;
оказание неотложной помощи в зависимости
от тяжести приступа (в процессе терапии
и наблюдения тяжесть может быть
пересмотрена);
наблюдение в динамике за клиническими
симптомами, мониторирование пиковой
скорости выдоха (ПСВ);
обучение больного ребенка и/или родителей
пользованию небулайзером и normDvioHiHM
аэрозольным ингалятором со спейсером.

Неотложная помощь при
легком приступе БА

1. Назначить 1-2 дозы одного из бронхолитических
препаратов с помощью дозирующего
аэрозольного ингалятора через спейсер
или приспособление в виде пластикового
стаканчика с отверстием в дне для
ингалятора или через небулайзер:

β2-агонист (беротек H, сальбутамол) —
предпочтителен у детей старшего возраста
и при неэффективности других ингаляционных
бронхолитиков или

М-холиномиметик (атровент) — предпочтителен
у детей раннего возраста или при ночных
приступах или комбинированный
бронхоспазмолитик (β2-агонист и
М-холиномиметик — беродуал) — наиболее
универсальный препарат с высоким
профилем безопасностию.

2. Оценить эффект терапии через 20 мин.

3. Лечение после ликвидации приступа:

продолжить бронхоспазмолитическую
терапию стартового бронхолитика каждые
4-6 часов в течение 24-48 час в ингаляциях,
возможно перорально, или метилксантины
короткого (эуфиллин) или длительного
(теопэк, теотард и др.) действия внутрь;

назначить или продолжить прием базисных
противовоспалительных препаратов.

Неотложная помощь при
среднетяжелом приступе БА

1. Назначить ингаляцию 1-2 дозы одного из
бронхоспазмолитических препаратов
(см. неотложную помощь при легком приступе
БА). Предпочтителен комбинированный
бронхоспазмолитик (β2-агонист и
М-холинолитик) — беродуал;

2. При отсутствии дозирующего аэрозольного
ингалятора или небулайзера возможно
введение 2,4% раствора эуфиллина в дозе
4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом
растворе натрия хлорида в/в струйно
медленно в течение 10-15 мин.

Эуфиллин в/м, ингаляционно и в свечах
не применяется!

3. Оценить эффект терапии через 20 мин.

4. Лечение после ликвидации приступа:

продолжить бронхоспазмолитическую
терапию стартовым бронхолитиком каждые
4 часа бодрствования 1-2 дня в форме
дозирующего аэрозоля или через небулайзер,
затем перевод на пролонгированные
бронхолитики (β2-агонисты, метилксантины);

продолжить базисную противовоспалительную
терапию (недокромил натрия, кромогликат
натрия, ингакорт, будесонид, беклометазон)
с увеличением дозы препарата в 1,5-2 раза
на 7-10 дней или использовать комбинированные
препараты с противовоспалительным и
бронхоспазмолитическим действием
(дитек).

Неотложная помощь при
тяжелом приступе БА

1. Срочная госпитализация.

2. Оксигенотерапия через маску или
носовой катетер.

3. Проведение ингаляционной терапии:

бронхоспазмолитики через небулайзер:
используются β2-агонисты (беротек,
сальбутамол) периодически с интервалом
20 мин в течение часа, затем каждые 1-4
часа по необходимости или проводится
длительная небулизация. Бронхоспазмолитический
эффект может быть усилен добавлением
атровента или использованием
комбинированного препарата — беродуала;

при отсутствии небулайзера и отсутствии
признаков передозировки β2-агонистов
назначается 2-3 ингаляции дозирующего
аэрозоля β2-агониста (беротек Н,
сальбутамол) через спейсер каждые 20 мин
в течение часа, затем каждые 1-4 часа, как
необходимо.

4. При отсутствии ингаляционной техники
(недоступны небулайзер и дозирующий
ингалятор) или при недостаточном эффекте
от ингаляционных методов ввести 2,4%
раствор эуфиллина в/в струйно медленно
в течение 20-30 мин в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2
мл/кг); затем при необходимости в/в
капельно в течение 6-8 часов в дозе 0,6-0,8
мг/кг/час.

5. Одновременно с бронхоспазмолитиками
ввести глюкокортикостероиды в/в или
в/м или внутрь в дозе по преднизолону 2
мг/кг. Несвоевременное введение
глюкокортикостероидов повышает риск
неблагоприятного исхода.

6. Проведение инфузионной терапии в
объеме 30-50 мл/кг глюкозо-солевыми
растворами в соотношении 1:1 со скоростью
10-15 капель в мин, затем, при необходимости,
в/в капельно в течение 6-8 часов.

7. Лечение после купирования тяжелого
приступа:

продолжить бронхоспазмолитическую
терапию стартовым препаратом каждые 4
часа бодрствования в течение 3-5 дней,
затем перевод на пролонгированные
бронхолитики (β2-агонисты, метилксантины);

системные глюкокортикостероиды до
купирования бронхообструкции;

продолжить базисную противовоспалительную
терапию (беклометазон, ингакорт,
будесонид) с увеличением дозы выше
среднетерапевтической, или использовать
комбинированные препараты с
противовоспалительным и бронхоспазмолитическим
действием (дитек).

Не рекомендуется использовать при
приступе БА у детей:

антигистаминные препараты (димедрол,
супрастин, пипольфен, тавегил и др.);
седативные препараты (седуксен,
оксибутират натрия, аминазин);
фитопрепараты, горчичники, банки;
препараты кальция, сульфат магния;
муколитики (трипсин, химотрипсин);
антибиотики (могут быть показаны только
при наличии пневмонии или другой
бактериальной инфекции);
эфедринсодержащие препараты (солутан,
бронхолитин);
неселективные β-адреномиметики
(астмопент, алупент, изадрин);
пролонгированные β2-агонисты (сальметерол,
фенотерол).

Показания для госпитализации при
приступе бронхиальной астмы у детей:

тяжелый приступ;
неэффективность бронхолитической
терапии в течение 1-2 часов после начала
терапии;
длительный (более 1-2 недель) период
обострения бронхиальной астмы;
невозможность оказания неотложной
помощи в домашних условиях;
неблагоприятные бытовые условия;
территориальная отдаленность от
лечебного учреждения;
наличие критериев риска неблагоприятного
исхода приступа.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник