Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы астмопент
Сборник заданий для самоподготовки
ТЕРАПИЯ
ТЕСТЫ БЕЗОПАСНОСТИ
1. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
а) астмопент
б) дибазол
в) морфин
г) нитроглицерин
2. При приступе бронхиальной астмы противопоказан
а) алупент
б) беротек
в) морфин
г) эуфиллин
3. Неотложная помощь при легочном кровотечении
а) аминокапроновая кислота, хлорид кальция
б) гепарин, дибазол
в) ацетилсалициловая кислота, реопирин
г) димедрол, пипольфен
4. При инфаркте миокарда наблюдается
а) колющая боль в области сердца
б) ноющая боль в области сердца
в) сжимающая боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
г) сжимающая боль за грудиной, не купирующаяся нитроглицерином
5. Неотложная помощь при инфаркте миокарда
а) ампициллин, бисептол
б) фентанил, дроперидол
в) пипольфен, тавегил
г) дибазол, клофелин
6. Неотложная помощь при приступе стенокардии
а) димедрол в/м
б) морфин п/к
в) нитроглицерин под язык
г) преднизолон в/в
7. Количество крови, извлекаемое при кровопускании (мл)
а) 10 — 20
б) 30 — 40
в) 300 — 400
г) 600 — 700
8. Неотложная помощь при гипертоническом кризе
а) пентамин, лазикс
б) кордиамин, кофеин
в) мезатон, адреналин
г) преднизолон, гидрокортизон
9. Неотложная помощь при коллапсе
а) лазикс
б) мезатон
в) нитроглицерин
г) пентамин
10. Оксигенотерапия через пеногасители обязательна при
а) бронхиальной астме
б) обмороке
в) отеке легких
г) стенокардии
11. Промывание желудка необходимо провести при
а) гастралгической форме инфаркта миокарда
б) пищеводном кровотечении
в) пищевом отравлении
г) желудочном кровотечении
12. Противопоказание для промывания желудка
а) желудочное кровотечение
б) отравление алкоголем
в) отравление лекарствами
г) пищевое отравление
13. Неотложная помощь при желудочном кровотечении
а) аспирин, преднизолон
б) гепарин, дибазол
в) димедрол, кордиамин
г) хлорид кальция, желатиноль
14. Неотложная помощь при печеночной колике
а) атропин, баралгин
б) кордиамин, валидол
в) гепарин, димедрол
г) мезатон, лазикс
15. Неотложная помощь при почечной колике
а) аспирин, преднизолон
б) баралгин, но-шпа
в) дибазол, пентамин
г) димедрол, лазикс
16. Причина возникновения гипогликемической комы
а) избыточный прием углеводов
б) малоподвижный образ жизни
в) недостаточная доза инсулина
г) передозировка инсулина
17. Неотложная помощь при гипогликемической коме
а) инсулин п/к
б) дибазол в/в
в) глюкоза в/в
г) гепарин в/в
18. Характерный запах изо рта при гипергликемической коме
а) алкоголя
б) аммиака
в) ацетона
г) тухлых яиц
19. Неотложная помощь при гипергликемической коме
а) инсулин
б) дибазол
в) пентамин
г) фуросемид
20. Неотложная помощь при анафилактическом шоке
а) адреналин, преднизолон, мезатон
б) атропин, баралгин, но-шпа
в) инсулин, глюкоза, дибазол
г) папаверин, морфин, пентамин
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
1 а, 2 в, 3 а, 4 г, 5 б, 6 в, 7 в, 8 а, 9 б, 10 в, 11 в, 12 а, 13 г, 14 а, 15 б, 16 г, 17 в, 18 в, 19 а, 20 а.
ТЕРАПИЯ
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
1. Основная причина развития острого бронхита
а) алкоголизм
б) курение
в) ОРВИ
г) переохлаждение
2. При хроническом бронхите отмечается кашель с мокротой
а) 2 мес. не менее 2-х лет
б) 3 мес. не менее 2-х лет
в) 3 мес. не менее 3-х лет
г) 4 мес. не менее 3-х лет
3. Основная причина развития хронического бронхита
а) курение
б) ОРВИ
в) переохлаждение
г) гиповитаминоз
4. Основная жалоба пациента при обструктивном бронхите
а) повышение температуры
б) головная боль
в) одышка
г) слабость
5. Данные аускультации при бронхите
а) бронхиальное дыхание
б) крепитация
в) сухие и влажные хрипы
г) шум трения плевры
6. При остром бронхите отмечается кашель с мокротой
а) розовой пенистой
б) «ржавой»
в) слизистой
г) стекловидной
7. Осложнение хронического бронхита
а) абсцесс легкого
б) плеврит
в) туберкулез
г) эмфизема легких
8. При лечении гнойного бронхита применяют
а) ампициллин, бромгексин
б) преднизолон, эуфиллин
в) теофедрин, фуросемид
г) пентамин, дигоксин
9. При кашле с гнойной мокротой противопоказан
а) бромгексин
б) кодеин
в) мукалтин
г) отхаркивающая микстура
10. При густой вязкой мокроте рекомендуют
а) йодид калия
б) кодеин
в) либексин
г) морфин
11. Основная жалоба пациента при бронхиальной астме
а) боль в грудной клетке
б) кашель с гнойной мокротой
в) приступ удушья
г) кровохарканье
12. Экспираторный характер одышки отмечается при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) отеке легких
13. При экспираторной одышке затруднен
а) вдох
б) выдох
в) вдох и выдох
14. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы
а) горизонтальное
б) горизонтальное с приподнятыми ногами
в) лежа на боку
г) сидя, опираясь о колени
15. Аускультативные данные при приступе бронхиальной астмы
а) крепитация
б) сухие свистящие хрипы
в) влажные хрипы
г) шум трения плевры
16. При приступе бронхиальной астмы противопоказан
а) астмопент
б) беротек
в) эуфиллин
г) морфин
17. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы
а) сальбутамол
б) кодеин
в) либексин
г) тусупрекс
18. В межприступном периоде бронхиальной астмы применяют
а) астмопент
б) беротек
в) интал
г) теофиллин
19. Спирали Куршмана и кристаллы Шарко-Лейдена в мокроте определяются при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) раке легкого
г) туберкулезе
20. Пикфлоуметрия — это определение
а) остаточного объема
б) дыхательного объема
в) жизненной емкости легких
г) пиковой скорости выдоха
21. Основной возбудитель крупозной пневмонии
а) гонококк
б) пневмококк
в) стрептококк
г) стафилококк
22. Крепитация выслушивается при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) сухом плеврите
23. Притупление перкуторного звука и усиление голосового дрожания
наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
24. «Ржавый» характер мокроты наблюдается при
а) остром бронхите
б) крупозной пневмонии
в) бронхиальной астме
г) экссудативном плеврите
25. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии
а) анализ мокроты
б) анализ крови
в) рентгенография грудной клетки
г) плевральная пункция
26. Этиотропная терапия пневмококковой пневмонии
а) гемодез
б) пенициллин
в) бромгексин
г) эуфиллин
27. Осложнение очаговой пневмонии
а) абсцесс легкого
б) бронхит
в) туберкулез
г) рак легкого
28. Мокроту для бактериологического исследования собирают в
а) сухую пробирку
б) сухую банку
в) стерильную пробирку
г) стерильную банку
29. Осложнение крупозной пневмонии
а) бронхиальная астма
б) бронхит
в) плеврит
г) рак легкого
30. При лечении пневмонии применяют
а) антибиотики, отхаркивающие
б) антибиотики, диуретики
в) бронхолитики, глюкокортикостероиды
г) бронхолитики, диуретики
31. Основная причина приобретенных бронхоэктазов
а) бронхиальная астма
б) хронический бронхит
в) крупозная пневмония
г) экссудативный плеврит
32. Для бронхоэктатической болезни характерно наличие
а) каверны
б) опухоли
в) гноя в расширенных бронхах
г) жидкости в плевральной полости
33. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления
в расширенных бронхах
а) абсцесс легкого
б) бронхоэктатическая болезнь
в) туберкулез
г) рак легкого
34. Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
а) бронхиальной астме
б) бронхоэктатической болезни
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
35. При бронхоэктатической болезни мокрота
а) «ржавая»
б) стекловидная
в) гнойная
г) розовая
36. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни
а) бронхография
б) рентгеноскопия грудной клетки
в) спирография
г) флюорография
37. Пальцы в виде «барабанных палочек» и ногти в виде «часовых стекол» встречаются при
а) остром бронхите
б) очаговой пневмонии
в) крупозной пневмонии
г) бронхоэктатической болезни
38. Дренажное положение придается пациенту для
а) снижения лихорадки
б) уменьшения одышки
в) расширения бронхов
г) облегчения оттока мокроты
39. Кровохарканье наблюдается при
а) остром бронхите
б) бронхоэктатической болезни
в) бронхиальной астме
г) экссудативном плеврите
40. Дренажное положение придается пациенту при
а) бронхоэктатической болезни
б) бронхиальной астме
в) сухом плеврите
г) экссудативном плеврите
41. Абсцессом легкого может осложниться
а) острый бронхит
б) бронхиальная астма
в) очаговая пневмония
г) сухой плеврит
42. Появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки
наблюдается при
а) абсцессе легкого
б) крупозной пневмонии
в) бронхиальной астме
г) раке легкого
43. Над крупной свободной полостью абсцесса легкого определяется дыхание
а) амфорическое
б) бронхиальное
в) везикулярное
г) жесткое
44. Для абсцесса легкого характерна лихорадка
а) волнообразная
б) гектическая
в) извращенная
г) постоянная
45. Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) остром бронхите
г) экссудативном плеврите
46. Гнойная мокрота наблюдается при
а) абсцессе легкого
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) экссудативном плеврите
47. Наиболее информативный метод диагностики абсцесса легкого
а) анализ крови
б) анализ мокроты
в) рентгенография
г) спирометрия
48. Рентгенологический признак абсцесса легкого после прорыва в бронх
а) округлая тень
б) полость с горизонтальным уровнем жидкости
в) повышенная прозрачность легочных полей
г) тень поджатого легкого
49. Эластические волокна в мокроте определяются при
а) бронхиальной астме
б) бронхите
в) абсцессе легкого
г) очаговой пневмонии
50. В анализе крови при абсцессе легкого определяется лейкоцитоз
а) базофильный
б) нейтрофильный
в) эозинофильный
51. Наиболее частый путь передачи туберкулеза
а) алиментарный
б) аэрогенный
в) воздушно-капельный
г) контактно-бытовой
52. Возбудителем туберкулеза является
а) кокк
б) микобактерия
в) микоплазма
в) спирохета
53. Источник туберкулеза
а) больной человек
б) овощи
в) фрукты
г) крупы
54. Ранние симптомы туберкулеза
а) высокая температура, кровохарканье
б) высокая температура, кашель с гнойной мокротой
в) длительный субфебрилитет, покашливание
г) одышка, «ржавая мокрота»
55. Каверна образуется в легком при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) пневмонии
г) туберкулезе
56. При туберкулезе в мокроте обнаруживают
а) атипичные клетки
б) микобактерии
в) эозинофилы
г) спирали Куршмана
57. Диета № 11 назначается при
а) бронхите
б) пневмонии
в) туберкулезе
г) эмфиземе
58. При лечении туберкулеза применяют
а) левомицетин
б) рифампицин
в) пенициллин
г) тетрациклин
59. При лечении туберкулеза применяют
а) ампициллин, фурадонин
б) изониазид, рифампицин
в) димедрол, баралгин
г) преднизолон, циклофосфан
60. Метод ранней диагностики туберкулеза легких
а) спирография
б) бронхография
в) бронхоскопия
г) флюорография
61. Для профилактики туберкулеза применяют
а) вакцину
б) плазму
в) сыворотку
г) туберкулин
62. Специфическая профилактика туберкулеза
а) АКДС
б) БЦЖ
в) реакция Манту
г) реакция Пирке
63. Вакцина БЦЖ используется для
а) диагностики туберкулеза
б) диагностики рака легкого
в) профилактики туберкулеза
г) профилактики рака легкого
64. Вакцина БЦЖ используется для профилактики
а) абсцесса легкого
б) пневмонии
в) рака легкого
г) туберкулеза
65. Вакцинация БЦЖ проводится
а) на 4-7 день жизни
б) в 1 месяц
в) в 1 год
г) в 2 года
66. Место введения вакцины БЦЖ
а) верхняя треть плеча
б) верхняя треть предплечья
в) средняя треть плеча
г) средняя треть предплечья
67. Вакцина БЦЖ вводится
а) в/в
б) в/к
в) в/м
г) п/к
68. Реакция Манту используется для
а) диагностики рака легкого
б) диагностики туберкулеза
в) лечения рака легкого
г) лечения туберкулеза
69. Реакция Манту используется для диагностики
а) бронхиальной астмы
б) пневмонии
в) рака легкого
г) туберкулеза
70. При проведении реакции Манту туберкулин вводят
а) в/в
б) в/к
в) в/м
г) п/к
71. Реакция Манту оценивается через (час.)
а) 12
б) 24
в) 36
г) 72
72. Реация Манту считается положительной при
а) инфильтрате размером 1-2 мм
б) инфильтрате размером 2-4 мм
в) инфильтрате размером 5 мм и более
г) отсутствии инфильтрата
73. Место введения туберкулина при постановке реакции Манту
а) верхняя треть плеча
б) верхняя треть предплечья
в) средняя треть плеча
г) средняя треть предплечья
74. Рак легких — это опухоль
а) доброкачественная из соединительной ткани
б) доброкачественная из эпителиальной ткани
в) злокачественная из соединительной ткани
г) злокачественная из эпителиальной ткани
75. Лица, получающие длительую терапию глюкокортикостероидами, входят в группу риска по развитию
а) хронического бронхита
б) бронхиальной астмы
в) туберкулеза легких
г) эмфиземы легких
76. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) очаговой пневмонии
г) раке легкого
77. Осложнение рака легкого
а) легочное кровотечение
б) эмфизема легких
в) хронический бронхит
г) бронхиальная астма
78. Метод ранней диагностики рака легкого
а) бронхография
б) спирометрия
в) бронхоскопия
г) флюорография
79. Атипичные клетки в мокроте определяются при
а) бронхите
б) пневмонии
в) раке легкого
г) туберкулезе
80. Легочное кровотечение может возникнуть при
а) остром бронхите
б) бронхиальной астме
в) крупозной пневмонии
г) раке легкого
81. При раке легкого в мокроте определяют
а) атипичные клетки
б) спирали Куршмана
в) микобактерии
г) кристаллы Шарко-Лейдена
82. Плевритом может осложниться
а) бронхит
б) бронхиальная астма
в) туберкулез
г) эмфизема легких
83. Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при
а) бронхите
б) бронхиальной астме
в) бронхоэктатической болезни
г) сухом плеврите
84. Боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, шум трения плевры
характерны для
а) бронхита
б) бронхиальной астмы
в) сухого плеврита
г) экссудативного плеврита
85. Экссудативным плевритом может осложниться
а) бронхиальная астма
б) бронхит
в) туберкулез
г) эмфизема
86. Притупление перкуторного звука и ослабление голосового дрожания
происходит при
а) бронхите
б) пневмонии
в) сухом плеврите
г) экссудативном плеврите
87. Плевральную пункцию с диагностической целью назначают при
а) бронхиальной астме
б) крупозной пневмонии
в) хроническом бронхите
г) экссудативном плеврите
88. Место прокола при плевральной пункции
а) по верхнему краю ребра
б) по нижнему краю ребра
в) не имеет значения
89. При экссудативном плеврите аускультативно определяется
а) амфорическое дыхание
б) отсутствие дыхания на стороне поражения
в) крепитация
г) шум трения плевры
90. Рентгенологическая картина при экссудативном плеврите
а) полость с горизонтальным уровнем жидкости
б) повышенная прозрачность легких
в) гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в здоровую сторону
г) гомогенное затенение части легкого со смещением органов средостения в больную сторону
91. При легочном кровотечении кровь бывает
а) алая, пенистая
б) темная, со сгустками
в) цвета «кофейной гущи»
92. Основная жалоба пациента при эмфиземе
а) боль в грудной клетке
б) кашель с выделением мокроты
в) кровохарканье
г) одышка
93. Форма грудной клетки при эмфиземе
а) астеническая
б) гиперстеническая
в) нормостеническая
г) бочкообразная
94. Перкуторный звук при эмфиземе легких
а) коробочный
б) тимпанический
в) тупой
г) ясный
95. Нижняя граница легких при эмфиземе
а) смещена вверх
б) смещена вниз
в) не изменена
96. Рентгенологический признак эмфиземы
а) полость с горизонтальным уровнем жидкости
б) гомогенное затенение с косой верхней границей
в) очаговое затенение
г) повышенная прозрачность легочных полей
97. Кратность проведения диспансерных осмотров при хроническом бронхите в течение года
а) 1
б) 2
в) 3
г) 4
98. После острой пневмонии диспансерное наблюдение проводится в течение
а) 6 мес.
б) 10 мес.
в) 2-х лет
г) 3-х лет
99. Больным с бронхиальной астмой необходима консультация
а) аллерголога
б) инфекциониста
в) онколога
г) хирурга
100. Диспансеризацию больных, перенесших неспецифический экссудативный плеврит, проводит
а) онколог
б) рентгенолог
в) терапевт
г) фтизиатр
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ
1 в 2 б 3 а 4 в 5 в 6 в 7 г 8 а 9 б 10 а 11 в 12 б 13 б 14 г 15 б 16 г 17 а 18 в 19 б 20 г 21 б 22 в 23 в 24 б 25 в 26 б 27 а 28 г 29 в 30 а 31 б 32 в 33 б 34 б 35 в 36 а 37 г 38 г 39 б 40 а 41 в 42 а 43 а 44 б 45 а 46 а 47 в 48 б 49 в 50 б 51 б 52 б 53 а 54 в 55 г 56 б 57 в 58 б 59 б 60 г 61 а 62 б 63 в 64 г 65 а 66 а 67 б 68 б 69 г 70 б 71 г 72 в 73 г 74 г 75 в 76 г 77 а 78 г 79 в 80 г 81 а 82 в 83 г 84 в 85 в 86 г 87 г 88 а 89 б 90 в 91 а 92 г 93 г 94 а 95 б 96 г 97 г 98 а 99 а 100 в
Бронхиальная астма — хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся спазмом бронхов и повышенным образованием вязкой мокроты. По оценкам ВОЗ, количество страдающих от этого заболевания приближается к 300 млн человек. Главная опасность бронхиальной астмы — приступы затруднённого дыхания (удушья). При знании предвестников и симптомов можно максимально быстро и эффективно оказать помощь при приступе бронхиальной астмы.
Оказание неотложной помощи
Приступ удушья при бронхиальной астме возникает на фоне:
· общего инфекционного заболевания,
· стресса,
· курения,
· контакта с триггерным фактором (аллергеном).
Под воздействием аллергена NKT-клетки вырабатывают цитокины, запускающие воспаление в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, что сопровождается бронхоспазмом и образованием большого количества вязкой мокроты. Вследствие этих процессов затрудняется дыхание, что требует неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы.
Симптомы приступа
Проявления приступа бронхиальной астмы развиваются быстро, в течении нескольких часов или даже минут:
· одышка экспираторного характера (затруднён выдох и он значительно длиннее вдоха);
· хрипы и свист слышны на расстоянии;
· выбухание шейных вен;
· надсадный кашель с отделением прозрачной вязкой мокроты;
· вынужденное положение больного;
· бледность и акроцианоз кожных покровов при затяжном приступе.
Вынужденное положение пациента
Усиление одышки с затруднением выдоха при приступе бронхиальной астмы заставляет пациента занять вынужденное положение. Больной садится и опирается рукам на спинку стула, кровати или колени, тем самым подключая дополнительную дыхательную мускулатуру (мышцы плечевого пояса, шеи, спины), непосредственно способствующие выдоху воздуха из лёгких.
Важно! Нельзя принимать положение лежа, оно затруднит дыхание и отхождение мокроты.
Алгоритм действий по оказанию первой помощи в домашних условиях
Бронхиальная астма — хроническое, неизлечимое заболевание, которое под действием определённых факторов может обостряться и вызывать приступы удушья, требующие неотложной помощи. Каждый больной и члены его семьи должны знать алгоритм действий при приступе бронхиальной астмы и чётко ему следовать.
При приступе бронхиальной астмы необходимо:
· усадить больного на стул или кровать, с опорой рук на спинку. Это необходимо для включения в акт дыхания вспомогательной мускулатуры,
· обеспечить доступ кислорода (открыть окна),
· освободить от стесняющей одежды,
· исключить действие аллергена, если он известен,
· произвести ингаляцию препарата, который имеется у пациента для купирования приступа,
· разговаривать с больным попытаться его успокоить, напоминать о глубоком и ритмичном дыхании,
· вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Описанным алгоритмом действий по оказанию неотложной помощи следует руководствоваться в случае наступления приступа у любого человека.
Пациенты с установленным диагнозом бронхиальной астмы всегда при себе должны иметь аэрозоли для экстренной помощи.
Что ещё делать, чтобы снять приступ удушья у ребёнка
Неотложная доврачебная помощь при бронхиальной астме у детей основывается на тех же принципах, что и у взрослых. Вот что следует делать:
1. Используйте специальное приспособление для ингаляции лекарственного препарата — спейсер. Это полая ёмкость к которой присоединяется баллон с действующим веществом, при нажатии препарат попадает в ёмкость и уже оттуда непосредственно вдыхается ребёнком при помощи маски или мундштука,
2. Для того чтобы снять приступ, с целью доставки лекарственного препарата в лёгкие. Лучше выбирать компрессорный ингалятор, так как в нем можно использовать широкий спектр препаратов, а так же размер частиц 2-5 мкм (проникают до альвеол),
3. Поите ребёнка минеральной негазированной водой, так как во время учащённого дыхания теряется много жидкости. Делать это нужно небольшими порциями и часто,
4. Считайте частоту дыхания, сделать это удобнее если положить ладонь на грудь или спину.
Не стоит затягивать с вызовом бригады скорой, в случае если первая помощь, оказанная ребенку, при приступе бронхиальной астмы оказалась неудачной. Симптомы удушья у детей развиваются быстрее, чем у взрослых.
Препараты для доврачебной помощи
Существует несколько групп препаратов для купирования приступа бронхиальной астмы в рамках доврачебной помощи.
КДБА (короткодействующие b2-агонисты)
Препараты данной группы стимулируют b2-адренорецепторы, вызывая расслабление мышечной стенки бронхов, снижение продукции слизи и уменьшение её вязкости, сокращение отёка,
Сальбутамол
Действие наступает через несколько минут, и продолжается до 7 часов. Используют для купирования приступа бронхиальной астмы в виде дозированного аэрозоля. Однако возможно применение с помощью небулайзера. В системном кровотоке обнаруживается в небольших количествах. Ингаляции можно повторять каждые 20 минут при неэффективности предыдущей (до трёх доз подряд).
Фенотерол
При ингаляционном пути введения действие начинается через 5 минут и длится до 5 часов. Повторное введение дозы допустимо спустя 3 часа, не более 4 доз в сутки.
Длительнодействующие b2-агонисты
Наиболее части применяется Формотерол. Действие наступает через 1-3 минуты и длится до 12 часов. Применяется для предотвращения приступов бронхиальной астмы от известных факторов (физическая нагрузка, контакт с аллергеном, пребывание на холоде). В качестве препарата экстренной помощи используется лишь в отсутствие КДБА.
Обратите внимание! При превышении дозировки могут вызвать необратимый спазм гладкой мускулатуры бронхов.
Блокаторы М-холинорецепторов
При невозможности использования b2-агонистов (заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность) отдают предпочтение этой группе препаратов. Сюда относится ипратропия бромид. Блокируя М-холинорецепторы трахеообронхиального дерева вызывает расслабление стенки бронхов и увеличение просвета, снижение продукции слизи, что облегчает вентиляционную способность лёгких. Применяется в виде ДАИ по 2 дозы (40 мкг) до 4 раз в сутки.
Монотерапия для купирования приступа бронхиальной астмы ипратропия бромидом нецелесообразна из-за отсроченного бронхорасширяющего эффекта.
Комбинированные препараты
Нет более эффективного способа купировать приступ, чем с помощью комплекса, включающего ипратропия бромид и фенотерол (Беродуал). Начинает действовать спустя 3-5 минут и сохраняет свою эффективность до 6 часов.
Ингаляционные ГКС
Будесонид обладает выраженным местным противовоспалительным действием, которое максимально появляется спустя 45 минут после ингаляции и продолжается до 6 часов. Применяют при средней степени тяжести обострения. При приёме возможна осиплость голоса из-за оседания препарата на голосовых связках и кандидоз ротовой полости. Для снятия приступов удушья используется в комбинации с формотеролом (форадил комби).
Сестринская помощь для купирования приступа
В рамках оказание первой помощи для снятия приступа удушья при бронхиальной астме медицинская сестра должна:
· вызвать врача с помощью третьего лица,
· усадить больного с опорой рук на спинку стула,
· освободить от стесняющей одежды,
· произвести ингаляцию 30-40% кислорода,
· контролировать АД, ЧСС, ЧД,
· произвести ингаляцию сальбутамола, фенотерола или беродуала (одного препарата) для снятия приступа,
· при неэффективности проводимых мероприятий по назначению доктора медсестра может ввести парентерально преднизолон 60 мг, эуфиллин 2.4 %-10 мл,
· подготовить к приходу доктора мешок Амбу и аппарат ИВЛ.
Можно ли вылечить эту болезнь
Бронхиальная астма является неизлечимым заболеванием. Однако при правильном подборе базисной терапии хорошо контролируется и обострения возникают редко.
Лечение
Базисная терапия включает применение:
- 1 ступень. Приём b2-агонистов короткого действия по требованию (перед физической нагрузкой или воздействием триггера),
- 2 ступень. ИГКС в низких дозах (100-400 мкг будесонида), b2-агонисты короткого действия не более 4 раз в день,
- 3 ступень. ИГКС в средних дозах (400-800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин,
- 4 ступень. ИГКС в высоких дозах (более 800 мкг будесонида), b2-агонисты длительного действия или теофиллин.
Дыхательная гимнастика
Задача физических упражнений уменьшить бронхоспазм, оказать релаксационное действие на дыхательную систему. С этой целью используют дыхательные упражнения способствующие удлинению фазы выдоха (звуковые, динамические, расслабляющие, статические).
Диета
Бронхиальная астма -хроническое неинфекционное заболевание аллергического генеза. Именно потому важно соблюдать диету с исключением триггерных продуктов для конкретного больного. Следует ограничить соль, специи, уксус, копчёности, цитрусовые, ананасы, манго. Ввести в рацион молочные продукты, отварное мясо, овощи и фрукты.
Заключение
Бронхиальная астма — хроническое заболевание, которое поддаётся контролю при помощи специальной терапии. Однако не всегда удаётся избежать обострений и приступов удушья. Необходимо знать алгоритм действий при возникновении такой ситуации и чётко ему следовать.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
