Неотложная помощь при остром аднексите
Воспаление придатков матки
Выраженная боль обычно возникает при остром воспалении придатков матки, а также при обострении хронического воспаления. Обычно острое воспаление придатков бывает связано с развитием послеабортной (чаще) и послеродовой (реже) инфекции, которая попадает в придатки матки по трубам. Острое воспаление чаще всего вызывается кишечной палочкой, стафилококками. стрептококками, а также гонококками.
Обострение воспалительного процесса может быть вызвано активацией аутоинфекции, реинфекцией и быть следствием воздействия неспецифических факторов внешней среды (переохлаждение, переутомление, интеркуррентные инфекции и др.).
Симптомы при Воспалении придатков матки
Клинические проявления острого сальпингоофорита и выраженного обострения воспалительного процесса придатков матки сходны. Появляется резко выраженная боль, локализующаяся в нижних отделах живота, в паховой области справа или слева (или с обеих сторон при двустороннем процессе). Боль иррадиирует вниз (область крестца, наружных половых органов). Быстро ухудшается общее состояние, повышается температура тела от 38-39° С, может появиться озноб. При распространении воспалительного процесса на тазовую брюшину (см. Пельвиоперипюнит) больные жалуются на тошноту, может быть рвота. Пульс учащен в соответствии со степенью повышения температуры.
При пальпации живота отмечается некоторое напряжение мышц передней брюшной стенки в нижних отделах и оолезненность при поверхностной и глубокой пальпации. При присоединении пельвиоперитонита возникают явления раздражения брюшины. Влагалищное исследование затруднено из-за ригидности и болезненности передней брюшной стенки. Размеры матки не изменены или несколько увеличены (метроэндометрит), придатки матки увеличены с одной или с двух сторон. Пальпация придатков вызвыает резкую боль. В острой стадии воспаления контуры придатков расплывчаты вследствие отека. Пальпация заднего свода влагалища вызывает боль. Из наружного зева шейки матки могут появляться кровянистые выделения как следствие присоединившейся дисфункции яичников воспалительного происхождения.
Неотложная помощь Воспалении придатков матки
Острое воспаление придатков матки и выраженное обострение хронического процесса, сопровождающееся высокой температурой, болевым синдромом, напряжением мышц передней брюшной стенки и явлениями раздражения тазовой брюшины, служат показанием к госпитализации в гинекологический стационар. До установления точного диагноза больным в связи с общностью симптомов острого сальпингоофорита, нарушенной внематочной беременностью, апоплексии яичника, перекрута ножки кисты яичника и некоторых других острых заболеваний органов брюшной полости введение обезболивающих средств противопоказано.
В стационаре после проведения бактериологического исследования отделяемого из уретры, влагалища и цервикального канала приступают к активной антибактериальной, инфузионной, обезболивающей, десенсибилизирующей и противовоспалительной терапии. До получения бактериологических данных и определения чувствительности микробной флоры к антибиотикам назначают препараты широкого спектра антимикробного действия (полусинтетические пенициллины в сочетании с кантамицином, антибиотики группы цефалоспоринов). При обострении хронического воспаления придатков матки часто отсутствует необходимость в назначении антибиотиков, так как воспаление имеет неспецифический абактериальный характер.
Острый аднексит (сальпингоофорит) – это одна из форм воспаления придатков матки (яичники и маточные трубы). Заболевание возникает на фоне проникновения различный патогенных бактерий в репродуктивную систему из влагалища. По статистике острый аднексит занимает лидирующую позицию среди всех гинекологических болезней.
Стадии острого аднексита
Развитие острого аднексита происходит поэтапно. В гинекологии заболевание разделяют на 4 стадии:
- На первом этапе происходит поражение маточных труб (сальпингит) и самой матки (эндометрит), при этом симптомы, как правило, отсутствуют.
- На втором этапе воспалительный процесс усиливается и в этот момент появляются признаки характерные для сальпингита и эндометрита.
- На третьем этапе инфекция проникает в яичники, вызывая оофорит, а также провоцируя возникновение абсцессов.
- На четвертом этапе происходит разрыв образовавшегося абсцесса.
Кроме этого, течение острого аднексита делится на две фазы: токсическую и септическую. В первом случае преобладает аэробная микрофлора начинает преобладать над нормальной. Этот вид острого аднексита сопровождается признаками интоксикации. Во втором случае кроме присоединения анаэробной микрофлоры и утяжеления симптомов болезни образуются гнойные абсцессы. Которые в любой момент могут разорваться и вызвать перитонит.
Причины развития заболевания
Основной причиной развития острого аднексита является инфекция, спровоцированная различными патогенными микроорганизмами. Воспаление придатков может развиться благодаря попаданию в женский организм следующих возбудителей:
- патогенные – стрептококк, стафилококк;
- условно-патогенные – уреаплазма, энтерококк, микоплазма;
- венерические – трихомонады, гонококки;
- вирусные – ВПЧ (вирус папилломы человека), генитальный герпес.
Нередко происходят ситуации, когда во время обследования у женщины выявляют смешанную инфекцию. При этом такое сочетание патогенных бактерий усложняет не только диагностику заболевания, но и его последующее лечение. Также комбинирование нескольких групп микроорганизмов провоцирует осложнения, и увеличивает риск перехода острого сальпингоофорита в хроническую форму.
Кроме перечисленных причин, существует еще ряд негативных факторов, способствующих развитию острого аднексита. К основным из них можно отнести:
- сбои в работе иммунной системы;
- переохлаждение;
- хронические эндокринные заболевания;
- инфекции мочеполовой системы;
- беспорядочные половые контакты;
- длительный период ношения внутриматочной спирали.
Еще одним провоцирующим фактором может выступить нарушения в работе кишечника. Так как запоры способствуют застою крови в органах малого таза.
Клинические проявления
Острая форма аднексита с характерными симптомами. К основным из них можно отнести:
- сильная резкая боль внизу живота;
- озноб;повышенная температура;
- гнойные выделения;
- кишечные расстройства;
- общая слабость.
Гинекологи отмечают, что нередко двухсторонний аднексит развивается одновременно с воспалением матки. Также воспаление придатков могут сопровождать меноррагия и альгодисменорея. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем больше шансов, что в области придатков образуются гнойные абсцессы. В такой ситуации риск разрыва фаллопиевой трубы и развития пельвиоперитонита достаточно велик. В случае сильной интоксикации могут развиться изменения со стороны сосудистой и нервной системы.
Ярко выраженные клинические проявления при неосложненной форме острого сальпингоофорита сохраняются приблизительно 7–10 дней. Затем симптомы начинают постепенно угасать, температура приходит в норму, снижаются болевые ощущения. Если лечение острого аднексита подобрано правильно и начато своевременно, то полное излечение гарантированно. В противном случае велик риск перехода заболевания в хроническую форму.
Методы терапии
В первую очередь острая форма аднексита это прямое показание для размещения пациента в стационар. Основная схема медикаментозной терапии включает в себя следующие пункты:
- анальгетики, для достижения обезболивающего эффекта;
- противомикробные препараты;
- инфузионная терапия, для устранения интоксикации;
- антибактериальные препараты;
- средства бактерицидного действия;
- антигистаминные препараты.
При развитии гнойных процессов врач принимает решение о проведении лапароскопии. О время этой операции аккуратно изымают гнойное содержимое, а затем проводят орошение пораженного места антибактериальными и антисептическими препаратами.
Если процесс развития заболевания достиг критической отметки и существует реальная угроза возникновения септического состояния лечение проводят с помощью комбинации антибиотиков. Для уничтожения патогенной микрофлоры назначают бактерицидные препараты. Кроме перечисленных действий, для лечения острого аднексита, применяют пункцию заднего свода влагалища с одновременным введением антибактериальных препаратов.
Если медикаментозная терапия не дала результата, то очаг воспаления удаляют хирургическим методом. После того как острое состояние купировано специалисты рекомендуют пройти курс физиотерапии. Для этих целей чаще всего используют вибромассаж, терапию звуковыми волнами и электрофорез.
Физиотерапия позволяет снять отечность тканей, болезненность пораженной области, а также снизить риск образования спаек. С этой же целью применяют парафинотерапию и ванночки с хлоридно-натриевыми минеральными водами.
Женщинам после купирования острого аднексита настоятельно рекомендовано санаторно-курортное лечение. Во время лечения следует вести здоровый образ жизни и соблюдать специальную гипоаллергенную диету.
Сбалансированное и регулярное питание поможет восстановить защитные функции организма и повысить иммунитет.
Профилактические меры
В первую очередь женщина должна тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Во время менструации подмываться нужно не менее двух раз в день. Смена гигиенических прокладок должна происходить своевременно, а вот от использования тампонов лучше отказаться.
Нижнее белье следует подбирать из хлопчатобумажной ткани. Это связано с тем, что синтетика усиливает риск развития различных воспалительных процессов половых органов. Во время приема ванны необходимо следить, чтобы мыло не попадало в полость влагалища, так как она вымывает полезную микрофлору. Кроме этого, во время проведения гигиенических процедур категорически запрещено использовать чужие мочалки, губки или полотенце. Основная профилактика сводится к следующим пунктам:
- проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже двух раз в год;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- исключить стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки и переохлаждение;
- своевременно проводить лечение любых заболеваний органов малого таза;
- при половом акте использовать современные средства контрацепции.
Помните, женщине категорически нельзя сидеть на любых холодных поверхностях. Особенно это касается голой земли и камней. Для того чтобы не провоцировать застой крови в малом тазу, нижнее белье должно быть свободным.
Внимание, осложнением острого аднексита, могут стать такие патологии, как внематочная беременность, бесплодие, нарушения менструального цикла и хронические боли в области таза. Поэтому лечение должно проводиться своевременно и под контролем врача. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.
Аднексит (воспаление придатков) — это общераспространенное заболевание придатков матки, которое основано на воспалительном процессе в маточных трубах и яичниках. При остром состоянии заболевания появляются сильные боли внизу живота, воспалительный процесс сопровождается повышением температуры, возможна интоксикация организма. Все эти факторы также могут стать причиной нарушения менструального цикла. Если болезнь приобрела хроническую стадию, то боли будут не такими острыми, но периодичными. Хронический аднексит характеризуется созданием различных спаек, которые приводят к сращению маточных труб, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.
Содержание статьи:
- Развитие аднексита в женском организме
- Острый аднексит
- Хронический аднексит
- Причины аднексита
- Симптомы острого аднексита
- Диагностика аднексита
- Лечение аднексита (воспаления придатков матки)
- Диета при аднексите
- Профилактика аднексита
Аднексит (воспаление придатков) — это одно или двухстороннее воспаление придатков матки, которые образуют основную структуру полового аппарата женщины.
Развитие аднексита в женском организме
Как и при любом заболевании, воспаление начинается с проникновения вируса в маточные трубы. Инфекционный агент сначала задерживается в слизистой оболочке маточных придатков, а после того, как иммунитет уже не в силах бороться, вирус постепенно достигает мышечного и серозного слоев. Этого вполне достаточно для распространения воспалительных процессов на соседние ткани придатков матки. При помощи полноценного овуляторного цикла инфекция свободно проникает в уже лопнувший фолликул и достигает желтое тело. Далее все развитие проходит в яичниках. Острый аднексит характеризуется спайкой маточной трубы и яичника, образуется своеобразный воспалительный центр. К последствиям после воспалительных процессов в маточных придатках относят образование численных спаек, которые после и затрудняют проходимость яйцеклетки через маточные трубы.
Хроническое воспаление придатков также могут вызвать инфекционные возбудители, которые способны проникнуть в фаллопиевы трубы несколькими путями:
- лимфогенный — лимфомиграции;
- гематогенный — миграция кровяных масс;
- восходящий — перемещение по влагалищу до цервикального канала, после чего происходит попадание в полость матки, связанную с маточными трубами, а после в яичники;
- нисходящий — происходит перемещение из слепой или сигмовидной кишки по брюшине.
Нисходящее и лимфогенное инфицирование маточных придатков происходит при различных заболеваниях сигмовидной, прямой кишки, либо аппендикса. Гематогенное инфицирование развивается при поражении гениталий туберкулезной палочкой. Восходящие каналы половых путей выступают миграционными путями для стрептококков и кишечных палочек. Гонококки и хламидии с легкостью способны проникнуть через целостные и здоровые ткани и трубы половых путей. Очень часто при аднексите инфекции поражают маточные придатки сразу используя несколько из перечисленных путей. В зависимости от выбранного пути маточного инфицирования, как лечить аднексит должен установить квалифицированный врач. Аднексит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Переход от стадии к стадии зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь при выявлении аднексита.
Острый аднексит
При остром аднексите происходит воспаление матки, наблюдается двустороннее воспаление придатков. Очень часто при остром аднексите возникает меноррагия и альгоменорея. Вовремя незамеченное воспаление придатков приводит к образованию мешотчатой гнойной опухоли. В этом случае возникает высокий риск создания разрывов фаллопиевой трубы. При подобном разрыве все гнойные массы могут попасть в брюшную полость и вызвать развитие пельвиоперитонита. Острый аднексит приводит к переинтоксикации женского организма, что негативно сказывается на состоянии сосудистой и нервной систем.
Явно выраженные симптомы острого аднексита без осложнений проявляются от 7 до 10 дней. После болевые ощущения постепенно ослабевают, температура тела приходит в норму, восстанавливается кровь. В таком случае очень важно оказать своевременное правильное медикаментозное лечение. Воспаление придатков может стать большой гинекологической проблемой для женщины в будущем, если пиковую стадию острого аднексита просто проигнорировать.
Острый аднексит во время своей активности проходит четыре основные последовательные стадии:
- острый сальпингит и эндометрит без общих симптомов раздражения и действия на тазовую брюшину;
- острый сальпингит и эндометрит с общими симптомами раздражения и действия на тазовую брюшину;
- острый аднексит с формированием и развитием воспалительного эпицентра и абсцедированием;
- опасный разрыв тубоовариального абсцесса.
Активность острого аднексита протекает в двух фазах:
- Токсическое перенасыщение женского организма. Во время данной фазы маточная полость наполнена аэробной флорой, которая и вызывает интоксикацию.
- Септические осложнения острого аднексита. В этой фазе аднексита происходит накопление гнойных масс с угрозой перфорации.
Острый аднексит, симптомы и лечение которого достаточно сложны, подлежит медицинскому наблюдению. Пациентки с острым аднекситом подлежат лечению в стационарных условиях. При остром аднексите врачом всегда разрабатывается строгая диета с учетом возможных сопутствующих заболеваний пациентки. Заболевшая острым аднекситом женщина должна употреблять большое количество щелочного питья и других натуральных жидкостей. Обязательно требуется наблюдение за влагалищными выделениями и системой маточных придатков.
Многие, только столкнувшись с заболеванием, задаются вопросом, чем лечить аднексит? Острый аднексит лечится с помощью антибактериальных препаратов. Часто при потребности прописываются обезболивающие средства, медикаментозно убираются воспаления, обращаются к десенсибилизирующему лечению.
К основным медикаментозным средствам относятся антибиотики. При лечении сначала определяется со 100% точностью возбудитель острого аднексита, после чего подбирается соответствующий антибиотик с учетом переносимости организмом лекарства. Врач обязан правильно рассчитать дозу препарата так, чтобы антибактериальное действие лекарства сосредоточилось максимум в эпицентре заболевания маточных придатков. При лечении острого аднексита используются такие группы антибиотиков:
- тетрациклины (тетрациклин и доксациклин);
- пенициллин (ампиокс, оксациллин, ампициллин);
- макролиды (рокситромицин, эритромицин, азитромицин);
- фторхинолоны (офлоксацин);
- нитроимидазолы (метронидазол);
- аминогликозиды (гентамицин, канамицин);
- линкозамиды (клиндамицин).
Как лечить воспаление придатков на сегодняшний день является довольно распространенным вопросом у женщин. Разумеется, как и чем лечить аднексит лучше всего подскажет врач. В борьбе с бактериальной инфекцией в придатках матки предпочтительнее употребление антибиотиков с длительным периодом выведения и полураспада. Если острый аднексит уже развивается во второй фазе, маточные придатки пациентки находятся в тяжелом воспалительном состоянии, возникает высокий риск возникновения септических осложнений, в таком случае назначаются антибиотики различных спектров действий. Лечение относится к разряду сложных.
При активизации гнойных образований во время воспаления придатков и диагнозом острый аднексит, лечение требуется оперативное. В таком случае гинекология обращается к операциям с использованием малотравматичных методов. Поэтому при диагнозе острого гнойного аднексита выполняется лапароскопия. С ее помощью гинекологу удается извлечь все гнойные образования и обработать поврежденные ткани половых придатков матки антисептиками. После того, как удалось преодолеть фазу острого заболевания аднекситом, назначается восстанавливающее физиотерапевтическое лечение и биостимуляторы. Но если при тяжелой фазе аднексита не была вовремя оказана медицинская помощь, то вполне вероятно, что сформируется хроническое воспаление придатков, лечение которого довольно сложное.
Хронический аднексит
Как определить хроническое воспаление придатков? Любые отклонения в состоянии здоровья проявляются конкретным набором симптомов. Хронический аднексит в основном становится продолжением недолеченного острого аднексита. Проявляется хронический аднексит чаще всего в некомфортных специфических для организма ситуациях, таких, как стрессы, переутомления, переохлаждения. То есть, при малейшем ослаблении иммунитета возникает угроза проявления хронического аднексита. У каждого такого обострения, которое вызвало хроническое воспаление придатков, симптомы будут следующими: ухудшение общего состояния организма женщины, неважное самочувствие, возникновение болей внизу живота, общая слабость, небольшое повышение температуры без дополнительных внешних признаков, возможно появление нехарактерных слизистых выделений из влагалища. Период одного обострения хронического аднексита составляет порядка 5-7 дней. После остается только постоянная назойливая боль внизу живота.
У 50% женщин хронический аднексит проявляется нарушениями в менструальном цикле. Кровотечения могут быть разнообъемными и нестабильными. У 40% женщин, страдающих хроническим воспалением придатков, возникает расстройство половой функции (болезненные ощущения во время полового акта, отсутствие обычного полового влечения к партнеру). Также для больных хроническим аднекситом характерны нарушения в пищеварительной системе. Женщина часто сталкивается с дополнительными заболеваниями мочеиспускательной системы типа цистита, пиелонефрита и др. Именно хронические заболевания придатков провоцируют развитие неврозов, возникают апатии к нормальным повседневным жизненным процедурам, возможно учащение конфликтных ситуаций в семейных отношениях.
Хронический аднексит может развиваться в двух направлениях:
- инфекционно-токсическому — при этом направлении увеличивается патологическая секреция в маточных придатках, что вызывает сильные боли и изменение в формуле крови;
- нейро-вегетативному — при этом направлении сразу отмечается ухудшение самочувствия женщины, характерны перепады настроения, заметно снижается трудоспособность, наблюдаются эндокринные и сосудистые нарушения.
Если воспаление придатков хроническое, лечение должно быть постоянным, а женщина постоянно должна следить за своей гигиеной и образом жизни.
Причины аднексита
Причинами воспаления маточных придатков может стать обострение жизнедеятельности энтерококков, стрептококков, гонококков, стафилококков, других вирусов, грибков, эшерихиям, микроорганизмов туберкулеза, хламидий и других простейших. Хронический аднексит развивается благодаря образованию микробных ассоциаций типа стафилококка и кишечной палочки.
Лечить воспаление придатков можно множеством разных способов, но главная проблема в том, что простейшие возбудители аднексита отличаются устойчивостью к антибиотикам. Если женщину мучают боли и подозрение падает на воспаление придатков, лечение должно быть немедленным.
Каждая женщина должна следить за здоровьем своего организма. Причиной возникновения острого аднексита запросто может стать элементарное переохлаждение. Обязательно женщина должна соблюдать гигиенические нормы, избегать случайных половых связей.
Симптомы острого аднексита
Любое воспаление придатков может вызвать острый аднексит. Как определить воспаление придатков? Если у женщины уже начал развиваться аднексит, симптомы будут сразу заметны.
Признаки аднексита в острой форме распознаются согласно следующим симптомам:
- резкие интенсивные тянущие боли внизу живота часто задевают крестец, задний проход;
- воспаление скорее всего размещено со стороны болевого эпицентра;
- непредвиденное повышение температуры, которую очень сложно сбить;
- озноб;
- нетипичные гнойные слизистые выделения из влагалища;
- вздутие живота;
- дизурические расстройства;
- общая разбитость и слабость организма.
При проведении пальпации нижней части живота наблюдаются активные мышечные сокращения — своеобразная защита. Анализ крови покажет ускорение СОЭ и сдвиг влево в лейкоцитозе.
Диагностика аднексита
Чтобы правильно поставить диагноз, врачи опираются на данные анамнеза. То есть гинеколог выясняет историю и результаты прошлых медицинских вмешательств в придаточную систему женщины. К таким относят введение и продолжительное пользование внутриматочными спиралями, сделанные аборты, выскабливания любого назначения, медицинское вмешательство при родовой деятельности, патологические особенности организма. После полученные фактические данные сопоставляются с существующими жалобами пациентки.
Диагностика воспаленных придатков матки происходит в несколько этапов:
Этап 1.
Сначала медиками выясняется степень заболевания путем двуручного гинекологического обследования. На степень укажет одно — или двухстороннее объективное увеличение маточных придатков.
Этап 2.
Определяется микробный возбудитель развития аднексита. Это возможно выполнить с помощью анализа на бакпосев и проведения исследования мазков мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища, а также других маточных придатков.
Этап 3.
При аднексите с помощью ультразвуковой диагностики определяются все воспалительные образования в маточных придатках.
Дополнительно, когда врачом изучаются симптомы аднексита у женщин, используется метод лапароскопии. Его применяют с целью определения гнойных образований. С его помощью выполняется детальная диагностика состояния маточных труб. Дополнительно применяется во внутриполостных процедурах при лечении воспаления придатков.
Этап 4.
Для выяснения уровня проходимости в маточных трубах, а также с целью определения степени патологических изменений при хроническом аднексите медики выполняют рентгенологический анализ маточных придатков с внутренним использованием контрастного вещества.
Этап 5.
Если у пациентки наблюдается нарушение менструального цикла, что вызвано воспалением придатков, необходимо оценить производительность яичников. Такой анализ возможно выполнить с помощью тестов на измерение ректальной температуры, натяжения цервикальной слизи, определение симптома зрачка.
Лечение аднексита (воспаления придатков матки)
Каждая женщина должна знать о том, что такое аднексит и какие последствия за ним могут скрываться. Любое, даже самое незначительное воспаление придатков, может повлечь за собой серьезные последствия, если вовремя не заняться его лечением. Назначить лечение аднексита в Москве могут опытные врачи гинекологи. На сегодняшний день лечение более, чем доступно, имеется большой практический опыт в борьбе с данным инфекционным заболеванием. Поэтому если вы знаете не по наслышке, что такое аднексит, то верным решением будет обратиться в специализированную клинику, где квалифицированные специалисты окажут помощь и помогут в решении проблемы.
Диета при аднексите
При обострении состояния здоровья женских маточных придатков требуется строгое соблюдение диеты, с помощью которой удастся восстановить стойкость организма к внешним инфекционным раздражителям. Каждая диета направлена на вывод организма в русло здорового питания, вследствие чего значительно улучшается обмен веществ в эпицентре развития воспаления. Во время острой и подострой стадии любого аднексита требуется соблюдать гипоаллергическую диету. При этом стоит учитывать, что не вся пища совместима с антибиотиками. Первым делом из своего рациона необходимо исключить белковую пищу, а именно яйца, грибы, а также сладости. Большие ограничения в еде также должны соблюдать любители соленой и острой кухни. При любых проявления аднексита настоятельно рекомендуется готовить пищу по принципу пароварки или просто тушить.
Если воспаление придатков не проявляется в острой форме, то соблюдать строго условия диеты не обязательно. Но не стоит и переусердствовать. Все-таки стоит придерживаться принципа диеты.
Профилактика аднексита
Последствия аднексита очень неприятны, поэтому каждая женщина должна стараться предупредить наступление данной болезни:
- желательно работать над исключением всех возможных факторов, которые приводят к развитию аднексита в разных формах. При возможности стоит избегать стрессовых ситуаций, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, случайных половых связей, острой пищи;
- необходимо внимательно следить за использованием контрацептивов и своевременной профилактикой абортов;
- при возможности обращаться к медикаментозному прерыванию беременности, чем со временем к сложным абортам;
- обязательно проводить профилактическую диагностику склонных к воспалительным процессам половых органов;
- каждые полгода проходить осмотр у гинеколога.
