Неотложная помощь при гипертоническом кризе при бронхиальной астме
Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания, сопровождающаяся резкой бледностью, значительным ослаблением дыхания и кровообращения, похолоданием конечностей. Артериальное давление при этом, падает, пульс редкий, слабого наполнения. Это состояние связано с резким расширением сосудов головного мозга, что приводит к острой гипоксии (недостатку кислорода) головного мозга. Причины, которые могут привести к обмороку: рефлекторное расширение сосудов головного мозга связанное с испугом, например, при виде крови или при наличии каких-то неприятных запахов, звуков; при значительном избытке в организме углекислоты (душное помещение при значительном скоплении людей) или его недостатке (гипервентиляция, возникающая после продолжительного и углубленного дыхания), при быстром переходе тела из горизонтального положения в вертикальное, в результате надавливания на сонные артерии в области сонных (каротидных) синусов, при истерии, недостатке в крови питательных веществ, особенно глюкозы, и некоторые другие.
Обморок чаще развивается у молодых людей с повышенной нервной чувствительностью.
Первая помощь при обмороке.
Придать горизонтальное положение, освободить грудную клетку от стесняющей одежды, дать понюхать нашатырный спирт или смазать виски ваткой, смоченной нашатырным спиртом. При отсутствии нашатырного спирта похлопать слегка по щекам или оросить лицо водой. Душное помещение проветрить, открыв окна и двери.
Гипертонический криз – это резкое и внезапное обострение гипертонической болезни, самым ярким проявлением которой является повышение артериального давления. При кризе артериальное давление крови может повышаться до высоких цифр, например 240110 мм рт. столба (норма у взрослого 120180). Ему предшествуют психическое и физическое перенапряжение, резкое падение атмосферного давления и другие причины.
При неблагоприятном течении гипертонического криза возможны тяжелые, угрожающие жизни осложнения.
Первая помощь. Срочно вызвать врача скорой помощи. Успокоить больного, уложить в постель, приподняв головной конец кровати, расслабить сдавливающую одежду, дать доступ свежего воздуха. На затылок, поясничную область и голени поставить горчичники. При резком возбуждении больного дать ему успокаивающие средства (25-30 капель настойки валерианы или пустырника). На затылок и за уши поставить 4-6 пиявок.
Профилактика гипертонического криза заключается в соблюдении диеты с ограничением воды и соли, режима труда и отдыха, полноценного сна (не менее 8-9 часов), исключение вредных привычек. Необходимо регулярное лечение гипертонической болезни под наблюдением врача.
Любая дополнительная физическая и эмоциональная нагрузка может привести к остановке сердца.
Причина этих болей связана с недостаточным снабжением кровью какого-то участка сердечной мышцы (ишемией). Малокровие сердечной мышцы является следствием сужения просвета артериальных сосудов, питающих мышцу. Сужение сосудов возникает в результате отложения на их стенках холестериновых бляшек, а также резкого сужения артерий сердца вследствие эмоциональных перегрузок (спазм). Никотин и алкоголь усиливаю этот спазм.
Такое состояние, когда к сердечной мышце притекает недостаточное количество артериальной крови, и она испытывает дефицит кислорода и питательных веществ называют ишемической болезнью сердца (ИБС). Проявления этого заболевания разнообразны. Чаще она протекает в виде стенокардии (грудная жаба). Могут также иметь место нарушения ритма сердца. Самым грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда, когда омертвевает участок сердечной мышцы, лишенный кровообращения, вследствие закупорки просвета артерии тромбом или атеросклерической бляшкой.
Наблюдая больного в момент приступа, неспециалисту бывает трудно понять, что у него, приступ стенокардии или инфаркт? В принципе это и не так важно, хотя существует некоторый ориентир. Если правильно выполненные мероприятия первой помощи в течение 30 минут не помогают, то, скорее всего у пострадавшего инфаркт миокарда.
Доврачебная помощь при сердечном приступе складывается из нескольких моментов. Прежде всего, придать больному полусидячее положение, расстегнуть одежду, сдавливающую грудную клетку. Под язык положить 1-2 таблетки нитроглицерина. Обычно этот препарат помогает снять приступ болей при стенокардии и вряд ли поможет при инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель корвалола или валокордина.
Создать больному физический и психический покой, обеспечить доступ свежего воздуха, а ещё лучше дать кислород (если он есть в кислородной подушке) На область сердца поставить горчичник, левую руку опустить в горячую воду. Если в течение 15 минут приступ болей не проходит, необходимо вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.
При подтверждении диагноза: инфаркт миокарда, больного надо срочно госпитализировать. Транспортируют его только на носилках. Любая физическая нагрузка может привести к остановке сердца.
Приступ является тяжелым проявлением хронического заболевания, которое называется бронхиальная астма
Бронхиальная астма – это хроническое аллергическое заболевание возникающее на фоне хронических заболеваний легких и повышенной чувствительности к аллергенам (бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.), но чаще это заболевание возникает при отсутствии болезней дыхательной системы, у больных с повышенной чувствительностью на аллергены растительного и животного происхождения (пыльце растений, домашняя, табачная, мучная пыль, корм для аквариумных рыбок, частицы эпидермиса животных и человека, ядохимикаты, косметика, лекарственные вещества, стиральные и моющие средства, пластмасса, пищевые продукты: яйца, цитрусовые, клубника).
При приступе у больного возникает обильное выделение жидкого водянистого секрета из носа, чихание, иногда сухость в носовой полости, приступообразный кашель с затрудненным отхождением мокроты, одышка. Такое состояние длится от нескольких минут до нескольких суток. Если больному в это время не оказать медицинскую помощь состояние его ухудшается, появляется удушье с коротким довольно сильным, глубоким вдохом и мучительным, медленным судорожным выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха. Выдох сопровождается громкими, продолжительными, свистящими, хрипящими, жужжащими хрипами, слышными на расстоянии. У больного появляется нарастающее чувство нехватки воздуха. Он принимает вынужденное положение (сидит, опираясь на край кровати или собственные колени). Лицо становится одутловатым с синюшным оттенком, вены на шее вздуты, грудная клетка расширена из-за неполного выдоха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких дней. Может повторяться в течение дня несколько раз. Во время приступа, если больному не оказать помощь может наступить смерть от удушья.
Устранить по возможности контакт с аллергеном, успокоить больного, расстегнуть стесняющую одежду, дать доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку). Поставить на спину горчичники, сделать горчичную ножную ванну. Дать препарат, который облегчает больному дыхание (теофедрин или эуспиран в таблетках или в ингаляциях: астмопент, беретекс, сальбутамол, интал), если эти препараты были назначены больному ранее врачом. Если приступ не прекратился, обязательно вызвать скорую помощь.
Обморок
—
внезапная
кратковременная потеря сознания,
сопровождающаяся резкой бледностью,
значительным ослаблением дыхания и
кровообращения, похолоданием конечностей.
Артериальное давление при этом, падает,
пульс редкий, слабого наполнения. Это
состояние связано с резким расширением
сосудов головного мозга, что приводит
к острой гипоксии (недостатку кислорода)
головного мозга. Причины, которые могут
привести к обмороку: рефлекторное
расширение сосудов головного мозга
связанное с испугом, например, при виде
крови или при наличии каких-то неприятных
запахов, звуков; при значительном избытке
в организме углекислоты (душное помещение
при значительном скоплении людей) или
его недостатке (гипервентиляция,
возникающая после продолжительного и
углубленного дыхания), при быстром
переходе тела из горизонтального
положения в вертикальное, в результате
надавливания на сонные артерии в области
сонных (каротидных) синусов, при истерии,
недостатке в крови питательных веществ,
особенно глюкозы, и некоторые другие.
Обморок
чаще развивается у молодых людей с
повышенной нервной чувствительностью.
Первая
помощь при обмороке.
Придать
горизонтальное положение, освободить
грудную клетку от стесняющей одежды,
дать понюхать нашатырный спирт или
смазать виски ваткой, смоченной нашатырным
спиртом. При отсутствии нашатырного
спирта похлопать слегка по щекам или
оросить лицо водой. Душное помещение
проветрить, открыв окна и двери.
Гипертонический
криз–
это резкое и внезапное обострение
гипертонической болезни, самым ярким
проявлением которой является повышение
артериального давления. При кризе
артериальное давление крови может
повышаться до высоких цифр, например
240110 мм рт. столба (норма у взрослого
120180). Ему предшествуют психическое и
физическое перенапряжение, резкое
падение атмосферного давления и другие
причины.
В
одних случаях гипертонический криз
может возникать быстро (в течение 2-3
часов) и обычно бывает кратковременным.
В других – развивается постепенно в
течение нескольких дней. Во время криза
появляется слабость, головная боль,
боли в области сердца, тошнота, рвота,
ухудшение зрения и слуха, мелькание
«мушек» перед глазами, ощущение жара,
может быть затемненным сознание! Как
уже было сказано, резкое повышение
артериального давления (максимальное
на 80-100 мм рт. ст., а минимальное на 20-30 мм
рт. ст. от исходного), пульс учащается.
В случаях постепенно развивающегося
криза он может быть замедлен.
При
неблагоприятном течении гипертонического
криза возможны тяжелые, угрожающие
жизни осложнения.
Первая
помощь.
Срочно вызвать врача скорой помощи.
Успокоить больного, уложить в постель,
приподняв головной конец кровати,
расслабить сдавливающую одежду, дать
доступ свежего воздуха. На затылок,
поясничную область и голени поставить
горчичники. При резком возбуждении
больного дать ему успокаивающие средства
(25-30 капель настойки валерианы или
пустырника). На затылок и за уши поставить
4-6 пиявок.
Профилактикагипертонического
криза заключается в соблюдении диеты
с ограничением воды и соли, режима труда
и отдыха, полноценного сна (не менее 8-9
часов), исключение вредных привычек.
Необходимо регулярное лечение
гипертонической болезни под наблюдением
врача.
Сердечный
приступхарактеризуется
сильными сжимающими, давящими, колющими
болями в области сердца или за грудиной.
Боли часто иррадиируют (распространяются)
в левую руку и лопатку, в шею слева и
реже в живот. Они возникают от чрезмерной
физической или нервной нагрузки. Во
время приступа у больных появляется
чувство нехватки воздуха, «страх смерти»,
нарастающая слабость. Лицо становится
бледным (реже краснеет), выступает пот.
Любая
дополнительная физическая и эмоциональная
нагрузка может привести к остановке
сердца.
Причина
этих болей связана с недостаточным
снабжением кровью какого-то участка
сердечной мышцы (ишемией). Малокровие
сердечной мышцы является следствием
сужения просвета артериальных сосудов,
питающих мышцу. Сужение сосудов возникает
в результате отложения на их стенках
холестериновых бляшек, а также резкого
сужения артерий сердца вследствие
эмоциональных перегрузок (спазм). Никотин
и алкоголь усиливаю этот спазм.
Такое
состояние, когда к сердечной мышце
притекает недостаточное количество
артериальной крови, и она испытывает
дефицит кислорода и питательных веществ
называют ишемической
болезнью сердца (ИБС).Проявления
этого заболевания разнообразны. Чаще
она протекает в виде стенокардии
(грудная жаба). Могут также иметь место
нарушения ритма сердца. Самым грозным
осложнением ИБС является инфаркт
миокарда,
когда омертвевает участок сердечной
мышцы, лишенный кровообращения, вследствие
закупорки просвета артерии тромбом или
атеросклерической бляшкой.
Наблюдая
больного в момент приступа, неспециалисту
бывает трудно понять, что у него, приступ
стенокардии или инфаркт? В принципе это
и не так важно, хотя существует некоторый
ориентир. Если правильно выполненные
мероприятия первой помощи в течение 30
минут не помогают, то, скорее всего у
пострадавшего инфаркт миокарда.
Доврачебная
помощь
при сердечном приступе складывается
из нескольких моментов. Прежде всего,
придать больному полусидячее положение,
расстегнуть одежду, сдавливающую грудную
клетку. Под язык положить 1-2 таблетки
нитроглицерина. Обычно этот препарат
помогает снять приступ болей при
стенокардии и вряд ли поможет при
инфаркте миокарда. Дать 20-30 капель
корвалола или валокордина.
Создать
больному физический и психический
покой, обеспечить доступ свежего воздуха,
а ещё лучше дать кислород (если он есть
в кислородной подушке) На область сердца
поставить горчичник, левую руку опустить
в горячую воду. Если в течение 15 минут
приступ болей не проходит, необходимо
вызвать кардиологическую бригаду скорой
помощи.
При
подтверждении диагноза: инфаркт миокарда,
больного надо срочно госпитализировать.
Транспортируют его только на носилках.
Любая физическая нагрузка может привести
к остановке сердца.
Приступ
бронхиальной астмы.
Приступ
является тяжелым проявлением хронического
заболевания, которое называется
бронхиальная
астма
Бронхиальная
астма – это хроническое аллергическое
заболевание возникающее на фоне
хронических заболеваний легких и
повышенной чувствительности к аллергенам
(бактериям, вирусам, дрожжам и т.д.), но
чаще это заболевание возникает при
отсутствии болезней дыхательной системы,
у больных с повышенной чувствительностью
на аллергены растительного и животного
происхождения (пыльце растений, домашняя,
табачная, мучная пыль, корм для аквариумных
рыбок, частицы эпидермиса животных и
человека, ядохимикаты, косметика,
лекарственные вещества, стиральные и
моющие средства, пластмасса, пищевые
продукты: яйца, цитрусовые, клубника).
При
приступе у больного возникает обильное
выделение жидкого водянистого секрета
из носа, чихание, иногда сухость в носовой
полости, приступообразный кашель с
затрудненным отхождением мокроты,
одышка. Такое состояние длится от
нескольких минут до нескольких суток.
Если больному в это время не оказать
медицинскую помощь состояние его
ухудшается, появляется удушье с коротким
довольно сильным, глубоким вдохом и
мучительным, медленным судорожным
выдохом, который в 3-4 раза длиннее вдоха.
Выдох сопровождается громкими,
продолжительными, свистящими, хрипящими,
жужжащими хрипами, слышными на расстоянии.
У больного появляется нарастающее
чувство нехватки воздуха. Он принимает
вынужденное положение (сидит, опираясь
на край кровати или собственные колени).
Лицо становится одутловатым с синюшным
оттенком, вены на шее вздуты, грудная
клетка расширена из-за неполного выдоха.
Приступ длится от нескольких минут до
нескольких дней. Может повторяться в
течение дня несколько раз. Во время
приступа, если больному не оказать
помощь может наступить смерть от удушья.
Первая
доврачебная помощь.
Устранить
по возможности контакт с аллергеном,
успокоить больного, расстегнуть
стесняющую одежду, дать доступ свежего
воздуха (открыть окно, форточку). Поставить
на спину горчичники, сделать горчичную
ножную ванну. Дать препарат, который
облегчает больному дыхание (теофедрин
или эуспиран в таблетках или в ингаляциях:
астмопент, беретекс, сальбутамол, интал),
если эти препараты были назначены
больному ранее врачом. Если приступ не
прекратился, обязательно вызвать скорую
помощь.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.
Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).
Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.
Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.
При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.
Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.
При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.
Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.
