Нейтропения и анемия у детей
Алексей
66 просмотров
21 января 2020
Здравствуйте! Ребенку 1 год и 2 месяца. С 5 месяцев поставили диагноз доброкачественная нейтропения, за год АЧН скачет то 400, то 700, то снова 400, потом упало до 250, нас поставили на учёт к гематологу и тут же выяснилось что у нас железодефицитная анемия. Ферритин 8. Пьем несколько месяцев Мальтофер. Один месяц пили порошки витаминов группы В. В ноябре гемоглобин 100, АЧН 1050.
В декабре гемоглобин 108, АЧН 850. Врач говорит что АЧН опять начинает скакать и снова нужно сдавать кровь через месяц. Сдали сегодня, пришел анализ и я догадываюсь, что снова АЧН низкий, но к врачу попаду не скоро.
Расшифруйте пожалуйста последний анализ ребенка, можно ли ставить прививки? У нас был медотвод из-за этого всего, стоит только БЦЖ и гепатит. Как лечиться? Надоело кататься каждый месяц к врачу и лишний раз ребенка мучить заборами крови. Может надо что-то ещё проверить?
Общее самочувствие у ребенка хорошее, только бледный всегда.
Заранее спасибо за ответ! Свежий анализ прикрепляю.
Возраст: 1
Хронические болезни: Нейтропения, атопический дерматит, аллергия на картофель и БКМ
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Здравствуйте! Где анализ?
Алексей, 21 января
Клиент
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Общ белок крови,фолаты,Вит д,кальций проверяли ?
На диете?
Алексей, 21 января
Клиент
Маргуба, не едим только молоко и картофель, тк аллергия.
Такие анализы не сдавали
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте персистирующие инфекции сдавали?
Алексей, 21 января
Клиент
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа igg m
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Здравствуйте! Какой вес ребенка? Проверяли уровень сывороточного железа? Сдавали кровь на вирусные инфекции: ВЭБ, ЦМВ, ВПГ1, 6?
Алексей, 21 января
Клиент
Юлия, нет, ничего этого не сдавали. Ребенок весит 9300, родился 2770
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Алексей, сдайте эти анализы по возможности. Нужно знать от чего отталкиваться.
Алексей, 21 января
Клиент
Юлия, спасибо! Скажите, а аллергия может повлиять на нейтрофилы? В предыдущие 2 месяца АЧН было лучше, но у нас и аллергии не было
Аллерголог-Иммунолог, Гематолог
Алексей, аллергия влияет на показатель эозинофилов.
А вот с нейтрофилами дело обстоит иначе, они могут незначительно повышаться при аллергии.
В Вашем случае они, наоборот, ниже нормы. Вывод: связи аллергии именно с нейтрофилами нет.
Педиатр, Терапевт, Массажист
У вас резины филия, всё что настораживает в этом анализы. Небольшой лимфоцитоз, характерный для такого возраста, Но то что он немножечко усиленно ничего не значит только я столько детей видела с такими анализами, наблюдавшихся или нет У гематолога, но в результате всё проходило без последствий. На фоне такого анализа прививку Я бы вам делать не стала. Ищите причины эозинофилии это аллергические реакции или паразитоз
Алексей, 21 января
Клиент
Наталья, у нас атопический дерматит и аллергия на молоко и картофель, догадываюсь что ещё на многие продукты. Помогите пожалуйста рассчитать абсолютное число нейтрофилов, в этом анализе их ~450?
Гематолог
Добрый день, Алексей!
В анализ отмечается признаки дефицита железа, я бы даже сказала желездефицитной анемии — если судить по уровням MCV, MCH, RDW-CV. Рекомендую сдать исследование уровня Ферритина, чтобы определиться уровнем запасов железа. Описаны случаи когда из за дефицита железа развивалась не только анемия но и угнетение гранулоцитарного роста, то есть нейтропения.
Я бы рекомендовал углубленно обследоваться по поводу причин анемии.
Алексей, 21 января
Клиент
Владимир, в ноябре Ферритин был 3.8 мкг/л. Назначили Мальтофер 20 капель. Сейчас пришел 2.3. Как он уменьшился при том, что ребенок пьет капли железа? Гемоглобин растёт, а Ферритин уменьшается
Гематолог
Это закономерная реакция организма — поясню:
Во время начала лечения ЖДА все поступающее железо расходуется на синтез гемоглобина, так же из-за развития анемии в крови возрастает концетрация трансферрина — это белок связывающий железо и транспортирующий его в костный мозг и печень для участия в синтезе гемоглобина, по этим причинам в крови концентрация ферритина низкая.
Как только концентрация гемоглобина достигнить оптимального значения, железо начнет депонироваться в виде ферритина и его концентрация придет в норму. Как правило для этого необходимо от 3 до 6 месяцев при учете соблюдения схемы приема препаратов и устранения основной причины анемии.
Алексей, 21 января
Клиент
Владимир, спасибо! Может быть нам стоит что-то ещё исследовать чтобы выяснить причину нейтропении?
Кардиолог, Терапевт, Педиатр
Мальтофер- негодный препарат( это неорганическое железо ,смешанное с полимальтозный сиропом, наоборот не повышать,а снижать может железо из за повреждения ЖКТ )
Читайте обо всем этом тут
https://cyberleninka.ru/article/n/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Гематолог
Здравствуйте, Алексей!
Диагностика нейтропении это сложный процесс:
-Все таки важно понимать клиническую картину нейтропении — есть ли затяжная бактериальная инфекция, частый рецидивы гнойничковых заболеваний и тд.
-Существуют генетические тесты на некоторые формы нейтропении, например, мутация в гене ELANE (локализованном на хромосоме 19р13.3), кодирующем эластазу нейтрофилов ELA-2. Но данное исследование проводится если есть подозрение на Тяжелую врожденную нейтропению (ТВН или синдром Костмана).
-Так же есть возможность исследование костного мозга — но это болезненная процедура — но это в очень сложных и тяжелых случаях.
-Пока последний результат по АЧН выше 800 — это даже по советским меркам достаточно и не является противопоказанием к вакцинации. По американским меркам даже 200 достаточно. Главное это клиника.
Алексей, 22 января
Клиент
Владимир, это предпоследний анализ был 850, сейчас пришел 500. Но все равно, спасибо!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Общее число лейкоцитов 12500. Процент нейтрофилов 4%.
АЧН- 500
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Анемия
22 сентября 2018
Анастасия, Сочи
Вопрос закрыт
Анемия
9 ноября 2019
Наталья, Белгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
- О нейтропении у детей
- Симптомы нейтропении у детей
- Причины нейтропении у детей
- Лечение нейтропении у детей
О нейтропении у детей
Нейтропения у детей — это заболевание крови. Во время этого заболевания костный мозг вырабатывает очень маленькое количество нейтрофилов. Количественное содержание в крови нейтрофилов зависит от возраста ребенка. У детей, возраст которых еще не достиг одного года, нейтропения возникает, если количественное содержание нейтрофилов в крови меньше 1000 ед. в 1 мкл крови. Ребенок становится взрослее и увеличивается количественное содержание нейтрофилов, оно уже составляет 1500 ед. в 1 мкл крови. Если уровень нейтрофилов ниже этого значения, то у детей начинается такое заболевание как нейтропения.
У детей нейтропения возникает из-за повышенной гибели или нарушения выработки нейтрофилов в крови. Это возникает из-за негативного влияния антител на лейкоциты. Чаще всего это состояние замечается у детей в тот момент, когда иммунитет ребенка наиболее ослабленный.
Количество нейтрофилов в организме и иммунитет ребенка напрямую связаны между собой (чем меньше содержание в крови нейтрофилов, тем более ослаблен иммунитет, ребенок может легко заразиться многочисленными заболеваниями). Легче всего в этот период заразиться именно бактериальными или грибковыми заболеваниями. Маленькое количество нейтрофилов в крови у ребенка практически не влияет на возникновение паразитных или вирусных заболеваний.
Симптомы нейтропении у детей
Симптомы будут напрямую зависеть от того заболевания, которое присутствует в организме ребенка во время нейтропении. Тяжесть и длительность заболевания будет зависеть от формы нейтропении и ее причины.
Когда во время нейтропении поражается иммунная система ребенка и организм страдает от негативного влияния многочисленных вирусных инфекций и бактерий, появляются язвы на слизистых оболочках, может развиться пневмония, сильно повышается температура. Если не производить лечение данных осложнений и заболеваний, может развиться токсический шок.
Важно знать, что при маленьком количестве нейтрофилов (ниже 500 на 1 мкл крови) может развиться очень серьезная форма недуга, которая называется фебрильная нейтропения.
Симптомы фебрильной нейтропении у детей:
- Повышенная слабость;
- Резкое увеличение температуры (более 38 градусов);
- Повышенная потливость;
- Нарушение нормального функционирования сердца;
- Тремор;
- Частые инфекции ротовой полости (стоматит, пародонтоз, гингивит);
- Выраженные интоксикации;
- Частые грибковые инфекции.
Диагностированием нейтропении у детей должен заниматься только высококвалифицированный врач-специалист, потому что данное состояние и совокупность симптомов схоже с симптомами других воспалительных заболеваний (воспаление легких) или заражения крови.
Причины нейтропении у детей
Существует некоторые причины, из-за которых может возникнуть нейтропения.
Рассмотрим основные причины нейтропении у детей:
- Полный сбой соотношения и количества циркулирующих клеток и пристеночного пула, а так же большое количество и застой нейтрофилов в очаге воспаление (это происходит при перераспределительных нейтропениях);
- Полный сбой продукции нейтрофилов в костном мозге ребенка, из-за дефекта и нарушений предшествующих клеток, а так же перемещение нейтрофилов в периферическое состояние (это происходит при апластической анемии, синдроме нейтропении и при всех видах наследственных нейтропений);
- Полное изменение структуры нейтрофилов в периферическом русле (это замечается при гемофагоцитарных синдромах, секвестрациях во время инфекционных заболеваний, во время иммунных нейтропениях).
Так же не редки случаи, когда у ребенка присутствует сразу несколько причин, из-за которых развивается нейтропения.
Причинами нейтропении у детей могут быть различные заболевания, например, заболевания крови:
- Апластическая анемия;
- Острый лейкоз;
- Синдром миелодисплатии;
- Синдром Швахмана-Дайемонда;
Заболевания соединительных тканей или иммунодефициты:
- Общая вариабельная иммунологическая недостаточность;
- Х-сцепленная агаммаглобулинемия;
- Х-сцепленный гипер IgM;
А так же некоторых бактериальных или вирусных инфекций.
Нейтропении бывают:
- Первичные;
- Вторичные;
- Приобретенные;
- Наследственные.
Первичные нейтропении у детей делятся на: наследственные или детерминированные, хронические и иммунные доброкачественные нейтропении. Некоторые виды нейтропении протекают совершенно бессимптомно, но частые ОРВИ заболевания и бактериальные инфекции расскажут доктору о наличии у ребенка бессимптомной нейтропении.
Лечение нейтропении у детей
Лечение нейтропении у детей будет, прежде всего, зависеть от причин, из-за которых она появилась. Главная цель лечения нейтропении в медицинском центре «Колыбель Здоровья» — удалить инфекцию, которая повлияла на развитие и прогрессирование заболевания. Место проведение лечения (в домашних условиях или в стационаре) будет определять ваш лечащий врач. Решение он будет принимать в зависимости от формы и тяжести заболевания. Так же важным фактором является то, что необходимо нормализовать иммунную систему ребенка.
Для укрепления иммунной системы, врач детского медицинского центра «Колыбель Здоровья» назначит иммуностимулирующие препараты, витамины или пищевые добавки. Если форма заболевания очень тяжелая, ребенка полностью изолируют, а так же постоянно поддерживают стерильность и делают специальное ультрафиолетовое облучение в этом изолированном помещении.
Важно знать, что лечение нейтропении у детей на ранних стадиях будет намного эффективней, поэтому при появлении симптомов данного заболевания у вашего ребенка необходимо срочно обратиться к опытному врачу для лечения или исключения нейтропении.
Это может быть интересно
- Деформация грудной клетки
- Краснуха
- Цистит у детей
- Атопический дерматит у детей
- Профилактические мероприятия на новогодних елках
Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о нейтропении
Подскажите. , пожалуйста, нам 1 год. Начали болеть месяцев с трех, насморки и отит. В 9 месяцев попали в больницу с температурой 40, лихорадило четыре
дня, потом температура стала около 37,2-37,6. ОАК лейкоциты 3,3, сегментоядерные-3. Кололи 7 дней антибиотики, затем 3 капельницы иммуноглобулины общие. Не помогло, вводили граноцит 3 раза. После ОАК лейкоциты-7,7, сегментоядерные -6. Поставили диагноз цивилизации острое течение- методом ифа. Тонзиллит, трахеобронхит, затяжное негладкое течение, средней степени тяжести, к тяжелому. Осложнение нейтропения иммунная на фоне цмви. Через месяц методом пур выявлен герпес 6 типа. Врачи назначали ацикловир акри, свечи генферон лайт, ликопид, потом полиоксидоний. Последнее оак лейкоциты-6,5, сегментоядерные-1. После чего нам сказали перестать принимать все лекарства, понаблюдать. Температура постоянно37,1, доходит до 37,5.
Подскажите, что делать? Куда обращаться? Заранее спасибо. Проживание в Вологде.
Ответ врача:
Для решения вопроса о дальнейшей тактики ведения ребенка данной информации недостаточно. Для точной постановки диагноза и решении вопроса о применении препаратов необходимы данные обследования: ОАМ, УЗИ органов брюшной полости +селезенка, + почки, мочевой пузырь, ОАК развернутый, консультация гематолога, инфекциониста, осмотр ребенка. Только после комплексного обследования возможно уточнить диагноз и назначить лечение.
Оля
Здраствуйте. Ребенку 1.6, хотим делать вакцинацию. Сдали анализ крови и мочи. В крови есть некоторые отклонения: нейтрофилы (на 100
лейкоцитов) — 11.6% (норма: 25-60), лимфоциты (на 100 лейкоцитов) — 77% (норма: 26-60). Кроме этого, у ребенка от рождения температура тела 37 — 37.3. Наш врач иммунолог говорит, что это не является противопоказанием для вакцинации. Но я хотела бы услышать мнения других специалистов. Заранее спасибо за ответ.
Ответ врача:
4 апреля 2014 г.
Ольга!
Напишите, пожалуйста, общее количество лейкоцитов (WBС) в этом анализе, тогда мы сможем подсчитать абсолютные значения нейтрофилов и точно ответить на Ваш вопрос (понять, есть ли нейтропения). Температуру тела нужно замерять сразу после сна, когда ребёнок ещё не активен. Если она при таком измерении достигает цифр 37,3 с, с вакцинацией спешить не стоит. Нужно провести дополнительное обследование: ПЦР зев натощак Вирус герпеса 1,2,6 типа, ВЭБ, ЦМВ, анализ мочи ПЦР ЦМВ.
Большое спасибо, что ответили! Общее количество лейкоцитов (WBC) — 9.67 (норма: 5.0-12.0). Температура тела, замеренная после сна, всегда в норме (36.3-36.6). Но в период бордствования она повышается.
Ответ врача:
Для ребёнка в возрасте 1 год 6 месяцев показатель нейтрофилов по абсолютным значениям снижен (1,122 при норме от 1,5). Это состояние называется нейтропенией, является относительным противопоказанием для вакцинации. Начните с проведения того обследования, которое мы рекомендовали. При таком анализе прививку делать не стоит.
Источник
