Небулайзере лечение обструктивного бронхита
При обструктивном бронхите очень широко применяются [ингаляции небулайзером], но любая ингаляция должна быть назначена врачом.
[Обструктивная форма бронхита] проявляется тогда, когда у больного возникает затрудненный выдох.
Это происходит по причине спазмирования мышечных волокон стенки бронхиального дерева, либо закупориванием просвета большим количеством слизи.
Большое количество слизи продуцируется воспаленными клетками слизистой оболочки бронхиального дерева, при этом также нарушается ее отхождение. Слизистое отделяемое при воспалительных процессах вязкого характера.
При длительных бронхитах формируется утолщение стенок бронхов, в результате чего также сужается просвет бронха.
[Острая форма обструктивного бронхита] встречается преимущественно у детей. У детей данная патология может приводить к возникновению приступов острой дыхательной недостаточности.
Хроническая форма обструктивных бронхитов характерна для взрослого населения, и развивается она в результате длительных отрицательных воздействий.
Почему развивается болезнь
Острую форму заболевания или обострение хронической формы вызывают следующие отрицательные факторы:
- [вирусная инфекция], поражающая верхние дыхательные пути;
- бактериальная инфекция;
- [аллергическая реакция];
- вдыхание токсических веществ.
Хроническую форму заболевания вызывают следующие причины:
- вдыхание загрязненного воздуха;
- производственные вредности;
- табакокурение;
- генетические патологии;
- иммунодефицитные состояния;
- частые переохлаждения;
- частые воспалительные болезни органов носоглотки, легких.
Острая форма бронхитов с обструктивным компонентом развивается у детей до трех лет. При этом у детей приступы спазмирования стенки бронхов происходят внезапно.
Также у аллергиков развиваются обструктивные формы бронхитов, которые в дальнейшем могут перерасти в бронхиальную астму.
Необходимо проводить грамотное лечение для предупреждения формирования хронического обструктивного бронхита, астмы.
Cимптомы недуга
При формировании хронической патологии у больных длительное время имеются скудные проявления болезни.
В начальной стадии возникает кашель после пробуждения, при этом может отходить скудное количество мокроты.
При нарастании изменений в слизистой оболочке бронхов кашель возникает уже чаще, увеличивается количество выделяемой с кашлем слизи. Слизь имеет сероватый оттенок вне обострения процесса, вязкая.
Если наблюдается обострение воспалительного процесса, то слизистое отделяемое приобретает гнойный характер. О гнойности мокроты говорит ее окраска с зеленоватым оттенком.
При острой форме у детей и взрослых наблюдаются приступообразный характер кашля, могут быть приступы кашля, заканчивающиеся рвотой.
Вторым симптомом данного заболевания является одышка. Затруднения у больных возникают при выдохе.
Данный симптом длительное время имеет скрытый характер, он проявляется только при значительных физических нагрузках.
Позднее одышка приобретает постоянный характер, затрудняет обычную жизнедеятельность. В тяжелых случаях больной задыхается и в покое.
Помимо этого могут быть следующие признаки:
- повышается потоотделение;
- хроническая усталость;
- быстрая утомляемость;
- головные боли;
- общая вялость.
При развитии приступа больной ощущает острую нехватку воздуха, он не может выдохнуть. Возникают признаки дыхательной недостаточности:
- возрастает число дыхательных движений;
- проявляется синюшная окраска кончиков пальцев, области вокруг рта;
- головокружение.
При развитии острых форм патологии, либо обострений хронических форм у больных возникает интоксикационный синдром:
- повышенная температура;
- озноб;
- ломота во всем теле;
- мышечные боли.
Вирусные воспалительные процессы сопровождаются одновременным поражением носоглотки.
При возникновении признаков воспаления слизистых оболочек бронхов необходимо обратиться к специалисту.
Диагностика обструктивного бронхита
Для подтверждения диагноза проводится опрос человека и тщательный осмотр, после чего назначаются лабораторные и инструментальные исследования.
Исследования проводятся следующие:
- общеклинические анализы крови, мочи;
- ренгенографическое исследование легких;
- внешняя функция легких;
- при необходимости бронхоскопия, бронхография.
По результатам исследований определяется стадия и степень выраженности обструктивного бронхита.
Лечение заболевания
Детей младшего возраста до трех лет лечат преимущественно в стационарах, так как у них высокий риск развития острых дыхательных недостаточностей.
Приступ в тяжелых случаях может заканчиваться и летальными исходами. Лечением данной патологии занимаются врачи участковые и пульмонологи.
Взрослые с хроническими формами болезни вне тяжелого обострения подлежат амбулаторному лечению.
При развитии тяжелого обострения необходима госпитализация в отделение терапии, либо пульмонологии. На период наличия интоксикационного синдрома больным рекомендовано:
- постельный режим;
- обильное питье;
- рациональное сбалансированное питание;
- пища легкоусвояемая;
- ограничение физических нагрузок;
- отказ от вредных привычек;
- исключение вдыхания вредных веществ;
- не пользоваться бытовой химией;
- поддержание достаточной влажности в комнате.
Прежде всего, должно проводиться этиотропное лечение, которое направлено на устранение непосредственной причины болезни.
Так при наличии вирусной патологии проводят противовирусную терапию, для этого назначается лечебный курс противовирусных препаратов при бронхитах:
- Виферон;
- Арбидол;
- Кагоцел;
- Циклоферон;
- Тамифлю.
Если имеется бактериальная этиология воспалительного процесса, то проводят антибактериальную терапию бронхитов такими средствами:
- Ампиокс;
- Флемоклав Солютаб;
- Хемомицин;
- Азитрокс;
- Панклав;
- Кларитромицин;
- Цефорал;
- Супракс.
Курсовой прием при бронхитах составляет от семи до десяти дней, в некоторых случаях он может быть больше.
[Ингаляции при обструктивном бронхите] являются одним из основных видов лечения. Их проведение можно осуществлять и в условиях стационаре, и в домашних условиях.
Ингаляции при обструктивном бронхите помогают снять спазм мышечных волокон, расширить просвет бронхиального дерева, вывести слизь из легких.
Возможно их применение при бронхитах и у детей, и у взрослых. Прежде чем проводить ингаляцию необходимо согласовать все с лечащим специалистом, так как имеются и противопоказания к их проведению.
Ингаляции при обструктивном бронхите можно проводить небулайзером, паровым ингалятором, либо готовыми дозированными ингаляторами.
Нужно помнить то, что все паровые ингаляции запрещаются при наличии у больных [повышенной температуры тела]. Для паровых ингаляций при бронхитах используют:
- растительные масла;
- эфирные масла;
- минеральные воды;
- толченую картошку;
- листья эвкалипта;
- содовые растворы.
У детей не применяются ингаляции с использованием масляных растворов. Небулайзером лечение разрешается и детям, и взрослым. Применяются такие растворы:
- минеральная вода;
- физиологический раствор.
Для расширения просвета бронхов и снятия спазма можно добавить раствор Беродуала. А для улучшения отхождения слизи и ее разжижения в раствор добавляют Лазолван.
Также Лазолван разбавляется раствором физиологическим, дозировка зависит от возраста больных.
Количество ингаляций этим препаратом обычно составляет три раза в день, при этом последнюю ингаляцию следует делать не менее чем за два часа до сна. Из дозированных ингаляторов часто применяют:
- Вентолин;
- Беродуал.
Ингалятор Вентолин содержит сальбутамол, который помогает расширению бронхов и облегчает дыхание. Вентолин применяется до четырех раз в течение дня при бронхитах.
Проводятся также ингаляции паров растительных антисептических продуктов при бронхитах:
- луковой кашицы;
- измельченного чеснока.
Применение ингаляционного лечения помогает сократить длительность курса терапии при бронхитах, снять приступы одышки и кашля.
Значительно улучшается состояние больных с применением ингаляций при лечении обструктивных форм бронхитов.
Ингаляции посредством небулайзера при обструктивных бронхитах являются одними из самых оптимальных методов лечения этого заболевания.Во время использования такой терапии лекарственные средства полностью доставляются к бронхам, что способствует быстрому улучшению общего состояния и скорейшему выздоровлению.
Заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи, является бронхитом. Если идет речь о возникновении одышки и больному, чтобы сделать дыхательные движения (вдох и выдох), необходимо прилагать усилия, то наличие бронхита сопровождается обструкцией (сужением бронхов).
Симптомы заболевания
- Малопродуктивный сухой кашель, который при лечении, переходит во влажный с отделением большого количества мокроты.
- Одышка при небольшой физической нагрузке.
- Боли в грудной клетке.
Для лечения таких больных широко применяются ингаляции через небулайзер.
Небулайзер – это аппарат, который распыляет лекарственное средство до сверхмалых дисперсных частиц – аэрозолей.
Механизм действия
Лекарственное вещество помещают внутрь аппарата, где оно преобразовывается в аэрозоль и посредством маски или дыхательной трубки подается пациенту. Вследствие того, что лекарственное вещество распыляется до сверхмалых частиц, происходит быстрое насыщение всех отделов бронхиального дерева и соответственно быстрое оказание лечебного воздействия на организм.
При обструктивном бронхите оказывается следующее действие:
- уменьшается воспаление в стенке бронхов;
- устраняется отечность слизистого слоя;
- улучшается отделение мокроты из бронхов;
- уменьшается одышка;
- расширяются бронхи.
Небулайзеры бывают стационарными – предназначенными для лечения в специализированных отделениях, и переносными, которые используются дома. Переносимые небулайзеры можно приобрести в любой аптеке.
Виды
Струйный небулайзер – распыляет лекарственное вещество посредством воздушного потока, который нагнетается внутри прибора генератором.
Различают:
- Конвекционные небулайзеры – аэрозоль производится с постоянной скоростью. Во время вдоха он поступает в бронхиальное дерево, а во время выдоха – в окружающую среду и из-за этого большая часть лекарственного вещества теряется. Это и является минусом этого типа прибора.
- Небулайзеры, которые активируются вдохом – аэрозоль продуцируется также постоянно, но во время вдоха подача ее резко увеличивается, что приводит к меньшей потере лекарственного вещества.
- Небулайзеры, синхронизированные с дыханием – аэрозоль выделяется только во время вдоха. Такие аппараты являются самыми качественными и экономными.
Преимущества:
- очень просты в использовании;
- не разрушают лекарственные препараты, которые поступают в дыхательные пути;
- универсальны (подходят для большинства лекарственных веществ, используемых для лечения обструктивного бронхита);
- есть возможность дозировать препараты.
Ультразвуковой небулайзер – распыляет лекарственные вещества посредством ультразвукового преобразователя.
Преимущества:
- небольшие размеры;
- бесшумный режим работы;
- имеется возможность подключения к аккумуляторам или к прикуривателю автомобиля.
Недостатки:
- разрушение структуры лекарственных средств;
- подогревание аэрозолей.
Лекарственные средства и их использование
- Препараты, расширяющие бронхи – направлены на устранения одышки и спазма гладких мышц бронхиального дерева.
- Фенотерол (Беротек, Партусистен) обладает бета-адреномиметическим и бронходилатирующим эффектом, что способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхиального дерева. 1% раствор для ингаляции назначается по 0,5 мг (10 капель) 3 раза в сутки. При тяжелых бронхитах разовая доза может быть увеличена до 1–1,25 мг (20–25 капель). В условиях стационара под наблюдением врача разовая доза может составлять 2 мг (40 капель). Препарат разводится физиологическим раствором до объема в 3–4 мл.
- Сальбутамол (Сальгим, Вентолин в небулах) обладает бронхолитическим эффектом за счет воздействия на бета2–адренорецепторы в гладкой мускулатуре бронхиального дерева, и тем самым расслабляя ее. Препарат назначается по 2,5–5 мг. Ингаляцию проводят 4 раза в сутки. В условиях стационара разовая доза может быть увеличена до 40 мг. Препарат не разводят физиологическим раствором.
- Ипратропия бромид (Атровент, Иправент) блокирует М-холинорецепторы в мышечной оболочке бронхиального дерева, что оказывает бронхолитическое (бронхорасширяющее) действие. Назначается в растворе для ингаляции по 0,5 мг (40 капель) 3–4 раза в день. При тяжелых формах бронхита разовую дозу увеличивают по 1 мл (80 капель), но только в условиях стационарного лечения. Препарат разводится физиологическим раствором до объема 3–4 мл.
- Муколитические и отхаркивающие препараты – стимулируют выделения мокроты и преобразуют сухой кашель во влажный.
- Ацетилцистеин (АЦЦ-Инъект, Флуимуцил) обладает муколитическим (уменьшает вязкость мокроты в бронхах), отхаркивающим (стимулирует сокращение бронхов, что способствует выведению мокроты) и детоксикационным (оказывает стимулирующее действие на мукозные клетки, которые, в свою очередь, способствуют очищению бронхов от вредных веществ) действием. Лекарственная форма препарата для ингаляции – это 10%-раствор для инъекций в ампулах. Для приготовления одной ингаляции необходимо 300–600 мг (1–2 ампулы), процедура выполняется 1–2 раза в сутки.
- Амброксол (Амбробене, Лазолван) обладает муколитическим (снижает вязкость мокроты) и отхаркивающим (стимулирует двигательную активность мерцательного эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева) действием. Препарат назначается в растворе для ингаляций по 2–3 мл раствора 2 раза в сутки. Препарат разводят физиологическим раствором в соотношении 1:1.
- Бронхипрет – гомеопатическое лекарственное средство, состоящее из комбинации лечебных трав: экстракт травы тимьяна и настойка листьев плюща в каплях. Оказывает противовоспалительный, отхаркивающий и муколитический эффект на клетки бронхиального дерева, что способствует снижению продукции мокроты и улучшает ее отхождение. Назначается по 1 мл, разведенному в 1 мл физиологического раствора 3 раза в сутки.
- Щелочная минеральная вода (Боржоми, Нарзан) обладает муколитическим действием, что облегчает процесс откашливания мокроты из бронхов. Назначается по 3–4 мл на одну ингаляцию 2 раза в сутки.
- Микстура от кашля сухая – содержит масло семян аниса, натрия гидрокарбонат (сода), экстракт из корня солодки, экстракт травы термопсиса и корня алтея. Обладает бронхорасширяющим, муколитическим и противовоспалительным действием. Содержимое 1 пакета препарата разводят в 15 мл физиологического раствора на 1 ингаляцию. Процедуру выполняют 3 раза в сутки.
- Противовоспалительные препараты – устраняют очаг воспаления, предупреждают отек слизистой оболочки бронхиального дерева.
- Малавит – настойка на основе лекарственных растений и минеральных веществ. Оказывает отхаркивающий и противовоспалительный эффект. На одну ингаляцию необходимо 3 мл препарата, разведенного в 30 мл физиологического раствора. Кратность процедуры 3 раза в сутки.
- Прополис оказывает противовоспалительное действие. Назначается по 3 мл, растворенных в 20 мл физиологического раствора на одну ингаляцию 2 раза в сутки.
- Тонзилонг – гомеопатическое лекарственное средство, которое содержит экстракты листьев грецкого ореха, ромашки, хвоща полевого, коры дуба, тысячелистника, одуванчика, корня алтея. Препарат обладает противовоспалительным, отхаркивающим и муколитическим действием. 1 мл препарата разводится в 1 мл физиологического раствора. Назначается по одной ингаляции 2 раза в сутки.
- Гормональные и антигистаминные препараты – уменьшают отечность слизистого и подслизистого слоя бронхиального дерева, а так же способствуют устранению обструкции.
- Дексаметазон оказывает противовоспалительный эффект. Назначается по 2 мг (0,5 мл) – 1 ампула 3–4 раза в сутки.
- Будесонид (Бенакорт, Пульмикорт) угнетает воспалительный процесс в стенке бронхов, оказывает противоотечный эффект. Препарат назначается в суспензии для ингаляций с дозировкой 0,5 мг/мл. Для одной ингаляции необходимо 1 мг препарата, кратность процедуры 3 раза в сутки.
- Кромоглициевая кислота (Интал, КромоГексал) – растров для ингаляций 20 мг – 2 мл. Назначается по 1 флакону 4 раза в сутки.
- Антибактериальные и противомикробные препараты – способствуют снижению воспалительной реакции в бронхах при бронхитах.
- Антибиотики нитрофуранового ряда (Фурасол, Фурацилин) угнетают деление и размножение микробных клеток. Назначаются в 0,024% растворе по 4 мл 2 раза в сутки.
- Диоксидин — 1% раствор в ампулах по 4 мл на одну ингаляцию 3 раза в сутки. Препарат обладает противовирусным и антимикробным действием.
- Мирамистин — 0,001% раствор по 4 мл 3 раза в сутки. Препарат активен в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры верхних и нижних дыхательных путей.
- Противокашлевые препараты назначаются при интенсивном сухом кашле как симптоматическое средство.
- Лидокаина гидрохлорид — 1% раствор по 2 мл на одну ингаляцию 3 раза в день. Препарат назначается после проведения аллергологических проб и только под наблюдением лечащего врача. Лекарственное средство блокирует рецепторы, которые вызывают кашель.
- Туссамаг – гомеопатический препарат на основе экстракта тимьяна. Для одной ингаляции необходимо 4 мл препарата, кратность проведения процедуры – 4 раза в день.
Данная информация, которая представлена в статье, носит только ознакомительный характер. Дозы препаратов, комбинации, а также длительность лечения определяется в каждом конкретном случае индивидуально Вашим лечащий врачом.
Советуем почитать: Какие лекарства принимать во время бронхита
Видео: Обструктивный бронхит и его лечение у взрослых
Бронхит – заболевание трахеобронхиального дерева. Возбудителями могут быть грибы, вирусы, бактерии, а также физические и химические факторы. При глубоких и серьезных формах воспаляется не только слизистая, но и глубокие ткани бронхов.
Симптоматика
- острый ринит, ларингит;
- сухой (влажный очень редко) кашель;
- слабость, разбитость;
- затруднение дыхания;
- температура тела нормальная или до 38°;
- легкие боли в области грудины.
Так как бронхи относятся к дыхательным путям, то и небулайзер при бронхите является одним из важнейших способов лечения.
Какой небулайзер лучше при бронхите
Так как название одно, а форм много, то вопрос: какой небулайзер лучше при бронхите, весьма уместен. Для того, чтобы получить на него ответ, узнаем препараты какого типа используют для лечения столь сложного заболевания.
Для лечения бронхита необходим полный покой, обильное питье, используют муколитики, бронхолитики, минеральную воду, антигистаминные препараты, нередко антибиотики (если форма заболевания очень сложная). Итак, если используются антибиотики, то ультразвуковой небулайзер категорически запрещается. Соответственно все вышеперечисленные препараты можно использовать на двух типах установки:
- компрессионный (обратите внимание на то, чтобы была регулировка размера частиц, потока воздуха);
- меш-небулайзеры.
Внимание! На сегодняшний день многие врачи считают ингаляции минеральной водой ОПАСНОЙ и рекомендуют использовать ее только в паровом небулайзере. Подробнее читайте в статье: Опасность ингаляций небулайзером.
Если говорить о компрессорном, то даже самая хорошая модель будет дешевле меш-небулайзера. В среднем цена последнего имеет нижний предел 70 €. Категорически запрещается проводить ингаляции при бронхите небулайзером, если хотя бы один нижеописанный пункт будет иметь место:
- спонтанный пневмоторакс;
- легочное кровотечение;
- сердечная недостаточность;
- грубые нарушения сердечного ритма;
- аллергические реакции на назначенные препараты или на компоненты, содержащиеся в них.
Препараты для небулайзера при бронхите
Сегодня для лечения назначают растворы для небулайзера при бронхите:
| Препарат | Принцип действия |
| Лазолван | Разжижает мокроту, способствует ее выведению из бронхов, разводится с физиологическим раствором 1:1 |
| Минеральная вода | Увлажняет слизистую, снижает катаральные процессы, разжижает мокроту. На одну ингаляцию требуется 4 мл. |
| Флуимуцил-антибиотик | Лекарство комбинированного типа, борется с бактериями, разжижает мокроту. Для лечения 1 мл препарата разводят в 5 мл физраствора |
| Ротокан | Фитопрепарат, который для получения ингаляционного раствора требуется предварительно разбавить в соотношении 1:40. И только после этого брать количество, необходимое для одной процедуры, которое назначается лечащим специалистом. |
| Тонзилгон Н | Гомеопатический препарат, который разумнее использовать при паровых ингаляциях. Однако для ингаляций посредством небулайзера его также назначают. Ингаляционный раствор готовится в следующих пропорциях: на одну часть Тонзилогон-Н необходимо 40 частей растворителя, в роли которого выступает физиологический раствор. |
| Амбробене | Разжижает мокроту, способствует усвоению антибиотика. |
| Пульмикорт | Гормональный препарат, дозировка которого и продолжительность использования назначается исключительно лечащим специалистом. |
Полезное видео
Небулайзер при обструктивном бронхите
Для лечения обструктивного бронхита совершенно не подходят паровые ингаляции. Растительным препаратам, масляным здесь тоже нет места. Самый безопасный раствор для небулайзера при бронхите это физраствор или хлорид натрия.
| Препарат | Оказываемое действие |
| Беродуал | Оказывает бронхорасширяющее действие. Предупреждает удушье при расширении бронхов, астматическом приступе. |
| Беротек | Устраняет приступы бронхиальной астмы, обструктивной хронической болезни легких. |
| Сальбутамол | Купирует приступы удушья, эффективность препарата ниже Беротека. |
| Атровент | Самый безопасный, действие аналогично Беротеку и Сальбутамолу. |
Примечание
Категорически нельзя:
- в качестве растворителя использовать простую воду или минеральную, так как это повлечет за собой бронхоспазм, как следствие сильное ухудшение здоровья больного;
- использовать препараты, содержащие масла, или непосредственно эфирные масла;
- в качестве лекарственного препарата в одной ингаляции смешивать компоненты; медикамент должен быть только один растворенный в растворителе;
- проводить процедуру ранее, чем через 1,5 часа после еды, аналогично перед едой;
- скорость воздуха на аппарате (расход воздуха) не должна превышать 8 л в минуту;
- заниматься самолечением и назначать процедуры себе самостоятельно.
Обязательно после процедуры прополощите рот кипяченой водой, чтобы смыть остатки лекарства. Обратите внимание, что ингаляционные растворы довольно часто выпускаются в готовом виде. После назначения медикамента уточните у лечащего специалиста, возможно ли использование ингаляционного раствора, приобретенного в аптеке.
После проведения ингаляций при обструктивном бронхите необходимо прилечь, исключить всевозможные сквозняки, перепады температуры, выходить на улицу, особенно в холодное время года.
