Нарушение углеводного обмена при анемии
Видео версия статьи:
Обмен веществ – одно из главных свойств всего живого. Суть его заключается в том, что в организм поступают сложные вещества (белки, жиры, углеводы), которые затем расщепляются до все более мелких субстанций, а из них строятся новые ткани организма. Неусвоенные остатки веществ выбрасываются в окружающую среду.
В ходе обмена веществ освобождается энергия, необходимая для жизни.
Этот процесс может нарушаться под действием разных причин и проявляться многими заболеваниями. Некоторые из этих болезней чаще возникают у женщин в связи с особенностями обмена веществ у них. Рассмотрим основные виды обмена веществ, главные причины его нарушений, особенности проявлений и лечения у женщин.
Энергетический и основной обмен
Энергия, заключенная в пище, при переваривании выделяется вовне. Половина ее превращается в тепло, а вторая половина запасается в виде аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ). Нарушить процессы образования АТФ у женщин могут следующие причины:
- гипертиреоз (избыток гормонов щитовидной железы);
- инфекционные заболевания;
- воздействие холода;
- избыточное потребление витамина С.
Под действием этих факторов организм запасает меньше энергии, чем нужно.
Основной обмен – то количество энергии, которого достаточно для поддержания жизни организма в покое. У мужчин он равен 1600 ккал в сутки, у женщин на 10% меньше. Увеличивают основной обмен такие состояния:
- стресс, волнение;
- неврозы;
- лихорадка;
- сахарный диабет;
- повышение выработки тиреотропного, соматотропного гормонов, тиреоидных и половых гормонов, катехоламинов (адреналина и норадреналина);
- аллергия;
- физическая нагрузка и другие.
В результате нарушения энергетического обмена и усиления основного обмена организм расходует больше энергии, чем получает, и начинает использовать свои резервы: вначале мышечную ткань, потом запасы углеводов в печени и мышцах, а затем уже и собственные белки. Результатом становится снижение массы тела, нарушение работы всех внутренних органов, расстройства нервной системы.
Уменьшают основной обмен, то есть снижают потребление энергии у женщин, следующие состояния:
- голодание;
- анемия;
- снижение выработки гормонов;
- поражение нервной системы, например, старческая деменция;
- сон.
При уменьшении основного обмена организм получает мало энергии, так как подавлены процессы усвоения пищи или ее вообще не хватает. В результате он тоже вынужден использовать свои ресурсы и истощаться.
Лечение подобных видов нарушений полностью определяется вызвавшей их причиной.
Обмен витаминов
Витамины – незаменимые вещества, которые не встраиваются в ткани организма, но обеспечивают протекание в нем энергетических и обменных процессов. Их абсолютный недостаток (авитаминоз) встречается редко и проявляется такими болезнями, как цинга, рахит, бери-бери и другие. Для лечения гиповитаминозов часто достаточно лишь полноценного питания. В большинстве случаев у женщин в нашей стране возникают гиповитаминозы. Их проявления неспецифичны:
- головокружение;
- раздражительность;
- снижение памяти и концентрации внимания;
- головная боль;
- быстрая утомляемость и другие.
Основные причины гиповитаминоза у женщин:
- снижение потребления витаминов с пищей;
- отсутствие культуры приема синтетических витаминов;
- нарушение кишечной микрофлоры из-за лечения антибиотиками и неправильного питания;
- болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе печеночная недостаточность;
- повышенная потребность в витаминах при беременности, грудном вскармливании, гипертиреозе, стрессах.
Проявления недостаточности витамина А:
- сухость кожи, слизистой оболочки глаз, рта, дыхательных путей;
- частые инфекции органов дыхания и кожи;
- «куриная слепота» и другие.
Лечение заключается в употреблении продуктов, богатых этим витамином: печень, молочные продукты, печень трески и палтуса. Провитамин А содержится в моркови, красном перце, помидорах, шиповнике, облепихе. Обычно добавления в пищу этих продуктов бывает достаточно, чтобы восполнить дефицит витамина А.
Дефицит витамина D часто встречается у женщин. Основные причины гиповитаминоза D:
Проявлением дефицита витамина D служит остеомаляция – размягчение костей. Витамин D содержится в сливочном масле, желтке яиц, печени и рыбьем жире, а также в растительных маслах.
Недостаточность витамина Е приводит прежде всего к нарушению репродуктивной функции, а также к дистрофии внутренних органов. Она встречается редко, в основном при отказе от употребления в пищу растительных масел. Витамин Е содержится также в салате, капусте и злаках, мясе, сливочном масле и яйцах.
Недостаток витамина К встречается редко, поскольку он синтезируется кишечной микрофлорой. Его могут вызвать операции на кишечнике, избыточное лечение антибиотиками, другие болезни кишечника.
Проявляется он кровотечениями и кровоизлияниями, быстрым образованием гематом и синяков. Богаты этим витамином капуста, салат, шпинат, рябина, тыква, свиная печень.
Симптомы недостаточности витамина С:
- ломкость сосудов;
- слабость и апатия;
- подверженность инфекциям;
- заболевания десен.
Аскорбиновая кислота содержится в растительных продуктах: перце, капусте, рябине, черной смородине, картофеле, цитрусовых. У женщин потребность в витамине С возрастает во время беременности и лактации.
Основным признаком недостатка витамина В1 является поражение нервной системы: невриты, параличи, а также сердечная недостаточность. Появляются и психические расстройства. Он встречается при гипертиреозе, передозировке мочегонных препаратов, болезнях органов пищеварения. Витамин содержится в хлебе грубого помола, сое, фасоли, горохе, картофеле, печени животных.
Дефицит витамина В2 у женщин проявляется прежде всего воспалением красной каймы губ с образованием трещин в углах рта. Поражается кожа в виде дерматита. Возникают эти явления в основном при недостаточном поступлении витамина с пищей, а также при тяжелых болезнях органов пищеварения. Витамин содержится в хлебе грубого помола, мясе, яйцах, молоке.
При недостатке никотиновой кислоты появляется слабость, апатия, утомляемость, головокружение, бессонница, частые инфекции. Затем присоединяется поражение кожи и полости рта. Возникает это состояние при снижении поступления витамина с пищей, болезнях желудочно-кишечного тракта, карциноидном синдроме, алкоголизме. Бывают и врожденные нарушения обмена этого вещества. Основной источник витамина РР: рис, мясо, хлеб, картофель, печень, морковь.
Недостаток витамина В6 появляется при стрессе, лихорадке, гипертиреозе. Он сопровождается воспалением губ, языка, шелушением кожи, анемией. Витамин В6 содержится в хлебе, бобовых, мясе и картофеле, печени, семенах злаков. Потребность в этом витамине возрастает во время беременности.
Недостаток витамина В12развивается у женщин при строгом вегетарианстве, а также при некоторых болезнях желудка, и приводит к развитию тяжелой анемии, поражению органов пищеварения и нервной системы. Содержится он в мясе, печени, рыбе, молоке, яйцах.
Дефицит фолиевой кислоты может возникать при приеме сульфаниламидов, барбитуратов, алкоголя. Кроме того, что при этом возникают симптомы, подобные дефициту витамина В12, одновременно нарушается деление молодых клеток, прежде всего крови и эпителия. Дефицит фолиевой кислоты очень опасен во время беременности, он может приводить к задержке развития плода и другим патологическим состояниям. Фолиевая кислота содержится в зеленых растениях, томатах, мясе, почках, печени.
Итак, недостаток витаминов в женском организме может проявляться поражением практически любого органа. Диагностика гиповитаминоза трудна. Предотвратить это состояние можно с помощью полноценного питания (особенно полезны мясо, хлеб, овощи, молочные продукты) и лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
Обмен углеводов
Нарушения переваривания и всасывания углеводов у женщин могут быть связаны с такими состояниями:
- врожденная недостаточность ферментов, например, лактозы;
- панкреатит;
- болезни кишечника.
Проявления нарушения всасывания: снижение массы тела, апатия, утомляемость, головная боль и другие, связанные с недостатком поступления энергии в организм.
Глюкоза в печени превращается в гликоген и запасается там, чтобы предотвратить резкие колебания сахара в крови. Этот процесс нарушается при следующих заболеваниях:
- гипоксия;
- болезни печени (гепатиты, в том числе лекарственные);
- гиповитаминоз С и В1;
- сахарный диабет и гипертиреоз.
Распад гликогена нарушается при гликогенозах – тяжелых наследственных заболеваниях.
Поступление глюкозы в ткани регулируют разные гормоны:
- инсулин;
- глюкагон;
- адреналин;
- соматотропный и адренокортикотропный гормоны;
- глюкокортикоиды;
- тироксин.
При всех заболеваниях, связанных с нарушением продукции этих гормонов, обмен углеводов нарушается. У женщин частыми причинами этого становятся сахарный диабет, аденома гипофиза, болезни щитовидной железы.
Проявлениями нарушенного углеводного обмена является гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови) и гипергликемия. Гипогликемия возникает при тяжелой физической и умственной нагрузке, а у женщин – еще и в период грудного вскармливания. Уровень сахара в крови у женщин может снижаться при сахарном диабете, болезнях почек, печени и надпочечников, гиповитаминозе В1, а также при голодании. Симптомы гипогликемии: мышечная дрожь, слабость, потливость, головокружение, вплоть до потери сознания.
Гипергликемия у женщин возникает после еды и при стрессах. Она сопровождает гипертиреоз, болезни нервной системы, надпочечников, а также сахарный диабет. Выраженная гипергликемия приводит к нарушению сознания и коме. При хроническом повышении уровня сахара в крови страдает сетчатка, микрососуды ног, почек, присоединяются инфекционные заболевания.
Лечение нарушенного обмена углеводов возможно только после определения, какое заболевание вызвало гипо- или гипергликемию.
Обмен липидов
Нарушение обмена липидов возникает вследствие патологии их расщепления, усвоения, депонирования и метаболизма. Оно может возникать при следующих состояниях:
- панкреатит, при котором не вырабатываются ферменты для расщепления жиров;
- болезни печени (гепатит, холецистит, желчно-каменная болезнь), при которых нарушено образование желчи, помогающей усваивать жиры;
- поражение тонкого кишечника и диарея;
- гиповитаминоз А, В, С.
Проявления нарушенного жирового обмена у женщин:
- гиповитаминоз жирорастворимых витаминов (А, D, E, К) с соответствующей клиникой;
- дефицит жирных кислот, проявляющийся выпадением волос, воспалением кожи, нарушением способности к деторождению, в частности, ановуляцией;
- истощение или ожирение.
Увеличенные запасы жира в организме женщины запрограммированы природой. Это позволяет легче забеременеть и выносить ребенка. Однако ожирение приводит к тяжелым последствиям: одышке, повышению давления, разрушению суставов, развитию сахарного диабета и ишемической болезни сердца. Для женщин характерен вид ожирения «груша», когда жировые отложения располагаются на нижней части туловища, бедрах и ягодицах. Это вызвано гормональными различиями между мужчинами и женщинами. Ожирение в виде «яблока» чаще всего говорит о серьезных проблемах в женском организме.
Ожирение в виде «груши» более устойчиво к диете, но оно безопаснее для организма, чем абдоминальное ожирение «яблоко».
Следует отметить, что быстрое похудение у женщин сопровождается значительными изменениями в нервной системе, в результате чего женщина испытывает подавленное настроение, депрессию, упадок сил. При выраженном ожирении лечить его можно только под наблюдением врача и желательно в группе единомышленниц.
Обмен белков
Белки – незаменимый материал для организма. Причиной их дефицита становится голодание или заболевания желудочно-кишечного тракта. Усиленный распад белков в организме происходит при раковом процессе, туберкулезе, гипертиреозе, лихорадке, ожогах, стрессах, болезнях почек и гиповитаминозе. Многие из этих факторов часто поражают именно женщин.
Проявления недостатка белка в организме при легкой степени могут быть незначительными. При средней степени белковой недостаточности у женщин исчезают менструации, кожа становится сухой и холодной, возникают поносы. Страдает нервная система: больные становятся раздражительными, у них страдает память и снижается работоспособность. Ослабевает иммунитет, часто присоединяются пневмонии и инфекции мочевыводящих путей.
Снижается масса мышц и жиров. Выпадают волосы, истончаются ногти. Если пациентка неподвижна, у нее могут возникать пролежни, быстро инфицирующиеся. Это часто бывает у пожилых женщин, страдающих от перелома шейки бедра или инсульта.
Постепенно снижается артериальное давление и становится более редким пульс. Возникают отеки и анемия. В тяжелых случаях наступает полиорганная недостаточность.
Лечение белковой недостаточности включает рациональное питание. В тяжелых случаях – внутривенное введение аминокислот, жидкие смеси через зонд. Обязательно используются витамины. При необходимости проводится лечение сопутствующих заболеваний.
К какому врачу обратиться
Нарушения обмена веществ диагностирует и лечит эндокринолог. Однако их проявления настолько разнообразны, что в зависимости от преобладающих признаков может быть назначена консультация гинеколога, дерматолога. невролога. гастроэнтеролога и других профильных специалистов.
Подготовлено по материалам статьи: https://myfamilydoctor.ru/narushenie-obmena-veshhestv-u-zhenshhin-simptomy-lechenie/
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
При некоторых
состояниях можно наблюдать повышение содержания глюкозы в крови –
гипергликемию, а также понижение концентрации глюкозы – гипогликемию.
Гипергликемия является довольно частым симптомом различных заболеваний, прежде
всего связанных с поражением эндокринной системы.
Сахарный диабет. В регуляции гликолиза и глюконеогенеза
большую роль играет инсулин. При недостаточности содержания инсулина возникает
заболевание, которое носит название «сахарный диабет»: повышается концентрация
глюкозы в крови (гипергликемия), появляется глюкоза в моче (глюкозурия) и
уменьшается содержание гликогена в печени. Мышечная ткань при этом утрачивает
способность утилизировать глюкозу крови. В печени при общем снижении
интенсивности биосинтетических процессов: биосинтеза белков, синтеза жирных
кислот из продуктов распада глюкозы – наблюдается усиленный синтез ферментов
глюконеогенеза. При введении инсулина больным диабетом происходит коррекция
метаболических сдвигов: нормализуется проницаемость мембран мышечных клеток для
глюкозы, восстанавливается соотношение между гликолизом и глюко-неогенезом.
Инсулин контролирует эти процессы на генетическом уровне как индуктор синтеза
ключевых ферментов гликолиза: гексокиназы, фос-фофруктокиназы и пируваткиназы.
Инсулин также индуцирует синтез гли-когенсинтазы. Одновременно инсулин
действует как репрессор синтеза ключевых ферментов глюконеогенеза. Следует
отметить, что индукторами синтеза
ферментов глюконеогенеза служат глюкокортикоиды. В связи с этим при инсулярной
недостаточности и сохранении или даже повышении секреции кортикостероидов (в
частности, при диабете) устранение влияния инсулина приводит к резкому
повышению синтеза и концентрации ферментов глюконеогенеза, особенно
фосфоенолпируват-карбоксикиназы, определяющей возможность и скорость
глюконеогенеза в печени и почках.
Развитие
гипергликемии при диабете можно рассматривать также как результат возбуждения
метаболических центров в ЦНС импульсами с хе-морецепторов клеток, испытывающих
энергетический голод в связи с недостаточным поступлением глюкозы в клетки ряда
тканей. Роль системы фруктозо-2,6-бисфосфата в регуляции метаболизма углеводов,
а также нарушения ее функционирования при сахарном диабете см. главу 16.
Гипергликемия
может возникнуть не только при заболевании поджелудочной железы, но и в
результате расстройства функции других эндокринных желез, участвующих в
регуляции углеводного обмена. Так, гипергликемия может наблюдаться при
гипофизарных заболеваниях, опухолях коркового вещества надпочечников,
гиперфункции щитовидной железы. Иногда гипергликемия появляется во время
беременности. Наконец, гипергликемия возможна при органических поражениях ЦНС,
расстройствах мозгового кровообращения, болезнях печени воспалительного или
дегенеративного характера. Поддержание постоянства уровня глюкозы в крови, как
отмечалось,– важнейшая функция печени, резервные возможности которой в этом
отношении весьма велики. Поэтому гипергликемия, обусловленная нарушением
функции печени, выявляется обычно при тяжелых ее поражениях.
Большой
клинический интерес представляет изучение реактивности организма на сахарную
нагрузку у здорового и больного человека. В связи с этим в клинике довольно
часто исследуют изменения во времени уровня глюкозы в крови, обычно после
приема per os 50 г или 100 г глюкозы, растворенной в
теплой воде,– так называемая сахарная нагрузка. При оценке построенных
гликемических кривых обращают внимание на время максимального подъема, высоту
этого подъема и время возврата концентрации глюкозы к исходному уровню. Для
оценки гликемических кривых введено несколько показателей, из которых наиболее
важное значение имеет коэффициент Бодуэна:
где А –
уровень глюкозы в крови натощак; В – максимальное содержание глюкозы в крови
после нагрузки глюкозой. В норме этот коэффициент составляет около 50%.
Значения, превышающие 80%, свидетельствуют о серьезном нарушении обмена
углеводов.
Гипогликемия.
Нередко гипогликемия связана с понижением функций тех эндокринных желез,
повышение функций которых приводит, как отмечалось, к гипергликемии. В
частности, гипогликемию можно наблюдать при гипофизарной кахексии, аддисоновой
болезни, гипотиреозе. Резкое снижение уровня глюкозы в крови отмечается при
аденомах поджелудочной железы вследствие повышенной продукции инсулина β-клетками
панкреатических островков. Кроме того, гипогликемия может быть вызвана
голоданием, продолжительной физической работой, приемом
β-ганглиоблока-торов. Низкий уровень глюкозы в крови иногда отмечается при
беременности, лактации.
Гипогликемия
может возникнуть при введении больным сахарным диабетом больших доз инсулина.
Как правило, она сопровождает почечную глюкозурию, возникающую вследствие
снижения «почечного порога» для глюкозы.
Глюкозурия.
Обычно присутствие глюкозы в моче (глюкозурия) является результатом нарушения
углеводного обмена вследствие патологических изменений в поджелудочной железе
(сахарный диабет, острый панкреатит и т.д.). Реже встречается глюкозурия
почечного происхождения, связанная с недостаточностью резорбции глюкозы в
почечных канальцах. Как временное явление глюкозурия может возникнуть при
некоторых острых инфекционных и нервных заболеваниях, после приступов
эпилепсии, сотрясения мозга.
Отравления
морфином, стрихнином, хлороформом, фосфором также обычно сопровождаются
глюкозурией. Наконец, необходимо помнить о глюкозурии алиментарного
происхождения, глюкозурии беременных
и глюкозурии
при нервных стрессовых состояниях (эмоциональная глюкозурия).
Изменение углеводного обмена при гипоксических состояниях. Отставание скорости окисления пирувата
от интенсивности гликолиза наблюдается чаще всего при гипоксических состояниях,
обусловленных различными нарушениями кровообращения или дыхания, высотной
болезнью, анемией, понижением активности системы тканевых окислительных
ферментов при некоторых инфекциях и интоксикациях, гипо- и авитаминозах, а
также в результате относительной гипоксии при чрезмерной мышечной работе.
При усилении
гликолиза происходит накопление пирувата и лактата в крови, что сопровождается
обычно изменением кислотно-основного равновесия, уменьшением щелочных резервов
крови. Увеличение содержания лактата и пирувата в крови может наблюдаться также
при поражениях паренхимы печени (поздние стадии гепатита, цирроз печени и т.п.)
в результате торможения процессов глюконеогенеза в печени.
Гликогенозы.
Ряд наследственных болезней связан с нарушением обмена гликогена. Эти болезни
получили название гликогенозов. Они возникают в связи с дефицитом или полным
отсутствием ферментов, катализирующих процессы распада или синтеза гликогена, и
характеризуются избыточным его накоплением в различных органах и тканях (табл.
10.2).
Гликогеноз I типа
(болезнь Гирке) встречается наиболее часто, обусловлен наследственным дефектом
синтеза фермента глюкозо-6-фосфатазы в печени и почках. Болезнь наследуется по
аутосомно-рецессивному типу. Патологические симптомы появляются уже на первом
году жизни ребенка: увеличена печень, нередко увеличены почки. В результате
гипогликемии появляются судороги, задержка роста, возможен ацидоз. В крови –
повышенное количество лактата и пирувата. Введение адреналина или глюка-гона
вызывает значительную гиперлактатацидемию, но не гипергликемию, так как
глюкозо-6-фосфатаза в печени отсутствует и образования свободной глюкозы не
происходит.