На стационарном лечении находится ребенок 10 лет диагноз бронхиальная астма
На стационарном лечении находится ребенок 8 лет. Диагноз: правосторонняя нижнедолевая крупозная пневмония, дыхательная недостаточность II степени. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отрывистый, болезненный кашель. Боли в правой половине грудной клетки и боли в животе, особенно при кашле. Общая слабость, головная боль, нарушение сна, повышение температуры тела, аппетит отсутствует.
Из анамнеза: 2-ой день заболевания. Заболевание началось остро с подъема температуры до 39°С, общего недомогания, болей в животе, рвоты, затем появились боли в правом боку при покашливании.
Объективно: состояние тяжелое. Очень бледный, синева под глазами, выражен цианоз носогубного треугольника. ЧД 60 в минуту, дыхание стонущее, пульс 160 уд./мин. Тоны сердца значительно приглушены. Положение в постели пассивное, температура тела 38,5°С.
Задания
1. Выявите удовлетворение, каких жизненных потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента, их обоснование.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Продемонстрируйте технику подсчета ЧД и пульса с их характеристиками
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
— боль в груди при кашле, движении
— одышка
— лихорадка
— нарушение сна и аппетита
Потенциальные:
— риск возникновения осложнений.
Приоритетная проблема
— боль в груди при кашле.
3. Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней. Уменьшить одышку.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту. 2. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут). 3. Обеспечить пациенту оксигенотерапию (по назначению врача). 4. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые. 5. Придать пациенту (с приподнятой головной частью кровати) положение Фаулера. 6. Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача). 7. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента, вести контроль за ЧСС, ЧДД, температурой. 8. Провести беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком. 9. Выполнять назначения врача. | 1. Для улучшения состояния. 2.Для обогащения воздуха кислородом. 3.Для обогащения организма кислородом. 4. Для уменьшения кашля. 5.Для уменьшения кашля. 6.Для облегчения дыхания. 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 8. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения. 9.Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.
4. Студент продемонстрирует технику подсчета пульса и дыхания согласно протоколу простых медицинских услуг.
ЗАДАЧА № 37
На стационарном лечении находится ребенок 10 лет.
Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на одышку с затрудненным выдохом, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость.
Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9°С.
Задания
1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено.
2. Определите проблемы пациента.
3. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
4. Продемонстрируйте технику пользования карманным ингалятором .
Эталоны ответов
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, спать, отдыхать, двигаться.
2. Проблемы пациента
Настоящие:
— одышка
— кашель
— страх по поводу исхода заболевания
Потенциальные:
— риск для жизни и деятельности, связанный с приступом одышки.
Приоритетная проблема
— одышка.
3. Краткосрочная цель: уменьшить тяжесть одышки в течение 30 минут.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечить психологический и физический покой пациенту. 2. Применить карманный ингалятор с беротеком. 3. Обеспечить частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут). 4. Обеспечить пациенту оксигенотерапию. 5. Провести простейшие физиопроцедуры (по назначению врача). 6. Обеспечить теплое питье, не раздражающее слизистые. 7. Создать вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати). 8. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента. Проводить мониторинг ЧД, АД, пульса. 9. Проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком. 10. Будет выполнять назначения врача. | 1. Для улучшения состояния. 2.Для облегчения дыхания. 3.Для обогащения воздуха кислородом 4.Для обогащения организма кислородом. 5.Для уменьшения одышки. 6.Для уменьшения одышки. 7.Для облегчения дыхания. 8. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. 9. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения. 10.Для лечения пациента |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута.
4. Студент продемонстрирует технику использования карманного ингалятора согласно протоколу простых медицинских услуг.
Задача 16
На стационарном лечении находится ребенок 10 лет. Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха, общая слабость.
Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием.
Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати, бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд в мин, температура 36,90 С.
Из врачебных назначений:
Оксигенотерапия;
Ингаляции беротека при приступе удушья;
в/в струйно 2,4% раствор эуфиллина 10 мл;
0,9% раствор натрия хлорида – 50 мл;
Бромгексин по 1 т х 3 раза в день.
Задания:
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Эталон ответа
Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, отдыхать, спать, двигаться.
Проблемы пациента:
Настоящие:
— одышка;
— кашель;
Страх по поводу исхода заболевания.
Потенциальные:
— риск для жизни и деятельности, связанный с приступом одышки.
Приоритетная проблема пациента:
— одышка.
Краткосрочная цель: уменьшить тяжесть одышки в течение 30 минут.
Долгосрочная цель: пациент не будет предъявлять жалоб на затрудненное дыхание к моменту выписки.
план | мотивация |
Медицинская сестра обеспечит психологический и физический покой пациента. | Для улучшения состояния пациента. |
Медицинская сестра обеспечит частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 мин). | Для обогащения воздуха кислородом. |
Медицинская сестра обеспечит пациенту оксигенотерапию. | Для обогащения организма кислородом. |
Медицинская сестра проведет простейшие физиотерапевтические процедуры (по назначению врача). | Для уменьшения одышки. |
Медицинская сестра обеспечит теплое питье, не раздражающее слизистые. | Для уменьшения одышки. |
Медицинская сестра создаст вынужденное положение (с приподнятой головной частью кровати). | Для облегчения дыхания. |
Медицинская сестра будет наблюдать за состоянием пациента. | Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
Медицинская сестра проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком. | Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения. |
Медицинская сестра применит карманный ингалятор с беротеком. | Для облегчения дыхания. |
Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. | Для улучшения состояния пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, одышка не будет беспокоить. Цель будет достигнута.
Задача 17
Ребенок 9 месяцев. Поступил в клинику с диагнозом: железодефицитная анемия, среднетяжелая форма.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на бледность кожных покровов, снижение аппетита, нарушение сна. Ребенок с 2 месяцев на искусственном вскармливании смесью «Малыш», с 4 месяцев получает манную кашу 3-4 раза в день. Овощное пюре введено в 5 месяцев, но ест его ребенок неохотно, поэтому получает его нерегулярно. Получает соки виноградный и морковный, но нерегулярно. Мясной бульон, фарш куриный, творог ребенок получает ежедневно.
В анализе крови: Эр 3,6 х 1012/л, Нв 80 г/л, ЦП 0,7.
Задания:
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Эталон ответа
Нарушены потребности: есть, спать, отдыхать, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие:
— нерациональное вскармливание;
— нарушение сна;
— дефицит знаний матери о рациональном вскармливании.
Потенциальные:
— ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема пациента:
— нерациональное вскармливание из-за дефицита знаний матери о вскармливании ребенка.
Краткосрочная цель: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального вскармливания малыша.
Долгосрочная цель: мать организует ребенку правильное питание.
план | мотивация |
Медицинская сестра будет проводить с матерью беседы о правильном питании ребенка, о содержании железа в продуктах. | Для ликвидации дефицита знаний матери о питании ребенка. |
Медицинская сестра разнообразит меню пациента продуктами, содержащими железо (гречка, говядина, печень, гранаты). | Для повышения содержания гемоглобина в крови. |
Медицинская сестра будет кормить пациента малыми порциями 5-6 раз в день пищей в теплом виде. | Для улучшения усвоения железа из пищи. |
Медицинская сестра обеспечит прогулки на свежем воздухе не менее 4 часов, а также сон на свежем воздухе. | Для улучшения дыхания и повышения защитных сил организма. |
Медицинская сестра будет проветривать палату в течение 15 мин каждые 2-3 часа. | Для обогащения воздуха кислородом. |
Медицинская сестра обучит мать простейшим элементам массажа, комплексам гимнастических упражнений, составит индивидуальную схему закаливающих мероприятий. | Для улучшения кровообращения и повышения защитных сил организма. |
Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. | Для улучшения состояния пациента. |
Оценка: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания ребенка, продемонстрирует знания о значении железа в лечении анемии. Цель будет достигнута.
Задача 18
Боря, 7 лет. Диагноз: гемофилия.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: с двух лет у мальчика отмечаются длительные (в течение суток и более) кровотечения при самых незначительных травмах. При небольших ушибах часто образуются обширные массивные подкожные гематомы. В возрасте 4 лет развился гемартроз левого коленного сустава после ушиба.
Два дня назад ребенок случайно порезал палец, с тех пор кровотечение из пореза не прекращается.
При обследовании в крови: Эр 3,3 х 1012/л, Нв 70 г/л, лейкоциты 7,2 х100/л.
Задания:
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Эталон ответа
Нарушены потребности: быть чистым, двигаться, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие:
— кровотечение из пальца;
— нарушение целостности кожных покровов (подкожные гематомы);
— нарушение подвижности левого коленного сустава.
Потенциальные:
— постгеморрагическая анемия;
— развитие анкилоза левого коленного сустава.
Приоритетная проблема пациента:
— кровотечение из пальца после пореза.
план | мотивация |
Медицинская сестра рану обработает ляписом. | Для остановки кровотечения. |
Медицинская сестра наложит тугую повязку с раствором эфедрина, адреналина, гемостатической губкой или свежесцеженным грудным молоком. | Для профилактики кровотечений и кровоизлияний. |
Медицинская сестра проведет беседы о профилактике травматизма. | Для профилактики кровотечений и кровоизлияний. |
Медицинская сестра организует досуг ребенка. | Для наблюдения за ребенком и общения с ним. |
Медицинская сестра порекомендует настои из водного перца, календулы. | Для уменьшения кровоточивости. |
Медицинская сестра будет выполнять назначения врача. | Для улучшения состояния пациента. |
Оценка: кровотечение из пальца будет остановлено, состояние пациента улучшится. Цель будет достигнута.
.
Задача 19
Девочка 5 лет с диагнозом: острый пиелонефрит.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: больна второй день, заболевание началось после переохлаждения. Вечером поднялась температура до 38,30 С, появились боли в левой поясничной области, учащенное (до 8-10 раз в сутки) и болезненное мочеиспускание. Участковым врачом направлена на госпитализацию.
При поступлении в стационар состояние средней тяжести, температура 38,40 С, кожа бледная, выражен периорбитальный цианоз. Слизистая оболочка зева и носа без острых воспалительных изменений. Язык обложен белым налетом. При пальпации живота отмечается болезненность слева от пупка, в левой подвздошной области и над лоном. Выявляется симптом Пастернацкого слева положительный.
Задания:
Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
Эталон ответа
Нарушены потребности: выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.
Проблемы пациента:
Настоящие:
— частое мочеиспускание;
— лихорадка;
— боль при мочеиспускании.
Потенциальные:
— ухудшение состояния ребенка, связанное с развитием осложнений.
Приоритетная проблема пациента:
— частое болезненное мочеиспускание.
Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспусканий к концу недели.
Долгосрочная цель: родственники продемонстрируют знания о факторах риска (переохлаждение, соблюдение личной гигиены, питание) к моменту выписки.
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 |
КАТЕГОРИИ:
Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)
Сайт СТУДОПЕДИЯ проводит ОПРОС! Прими участие 🙂 — нам важно ваше мнение…
1. Нарушены потребности: есть, пить, дышать, быть здоровым, играть, поддерживать температуру тела, спать, отдыхать, двигаться.
Проблемы пациента:
настоящие:
— боль в груди при кашле, движении,
— лихорадка,
— нарушение сна и аппетита.
потенциальные:
— риск возникновения осложнений.
2. Приоритетная проблема – боль в груди при кашле.
Краткосрочная цель: уменьшить боль в груди при кашле в течение 2-3 дней.
Долгосрочная цель: боль в груди и кашель пройдут к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Обеспечит психологический и физический покой пациенту; | 1. Для улучшения состояния. |
| 2. Обеспечит частое проветривание палаты (не менее 4 раз в день по 30 минут); | 2. Для обогащения воздуха кислородом |
| 3. Обеспечит пациенту оксигенотерапию; | 3. Для обогащения организма кислородом. |
| 4. Обеспечит теплое питье, не раздражающее слизистые; | 4. Для уменьшения кашля. |
| 5. Создаст вынужденное положение пациенту (с приподнятой головной частью кровати); | 5. Для уменьшения кашля. |
| 6. Проведет простейшие физиопроцедуры (по назначению врача); | 6. Для облегчения дыхания. |
| 7. Будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента; | 7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений. |
| 8. Проведет беседу с родственниками пациента о правильном уходе за ребенком; | 8. Для обсуждения дальнейшего ухода и последующего лечения и наблюдения. |
| 9. Будет выполнять назначения врача. | 9. Для лечения пациента. |
Оценка: состояние пациента значительно улучшится, боль в груди при кашле пройдет. Цель будет достигнута.
Задача №20
На стационарном лечении находится ребенок 10 лет.
Диагноз: бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая, тяжелая, приступный период.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на затрудненное дыхание, частый навязчивый кашель, чувство нехватки воздуха. Общая слабость.
Болен в течение 7-8 лет, ухудшение наступило в течение последней недели, больной связывает это с простудным заболеванием. Объективно: в сознании, сидит, опираясь о край кровати. Бледен, цианоз вокруг рта. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры до 46 в минуту. Дыхание шумное, свистящий выдох. Пульс 102 уд./мин., температура 36,9º С.
Из врачебных назначений:
1) Оксигенотерапия.
2) Ингаляции беротека при приступе удушья.
3) В/в струйно S. Euphyllini 2,4% – 10,0
4) S. Natrii chloridi 0,9% – 50,0
5) S. Acidi ascorbinici 5% – 100,0
6) ККБ 50 мг.
7) Бромгексин по 1т. х 3 раза в день.
Задания
1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, проблемы пациента, их обоснование.
2. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.
3. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.
Дата добавления: 2014-12-16; Просмотров: 3665; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Рекомендуемые страницы:
Читайте также:
