Мультифокальный атеросклероз головного мозга
При поражении бляшками сосудов нижних конечностей, сердца и головного мозга возникает мультифокальный атеросклероз. В зависимости от локализации недуг проявляется болью в грудине и голове, отечностью, быстрой утомляемостью, появлением язв на коже ног. При первых симптомах нужно обратиться к врачу, который назначит медикаменты, диету, лечение в домашних условиях, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.
Как и почему развивается недуг?
Заболевание опасно развитием инфаркта или инсульта, что может привести к летальному исходу, поэтому важно исключить провоцирующие факторы.
Мультифокальный атеросклероз возникает сразу на нескольких участках сосудистого русла — ногах, коронарных и мозговых сосудах. Сначала образуется кашицеобразная холестериновая бляшка, вмещающая волокна соединительной ткани, отмершие клетки, холестерол и липиды. Позже она уплотняется из-за присоединения солей кальция и покрывается фиброзным слоем. Атеросклеротическое образование сужает сосудистый просвет, вследствие чего нарушается ток крови, а ткани испытывают кислородное голодание. Этиология:
- неправильное питание;
- недостаток витаминов и минеральных веществ;
- малоподвижный образ жизни;
- избыточный вес;
- вредные привычки;
- химические примеси в питьевой воде;
- проживание в экологически неблагоприятных районах;
- работа на вредных промышленных производствах;
- возрастные изменения;
- регулярные стрессовые ситуации;
- гипертония;
- эндокринные нарушения;
- наследственность;
- сахарный диабет.
Вернуться к оглавлению
Симптомы: как проявляется болезнь?
В зависимости от локализации, атеросклероз мультифокального типа имеет такие симптомы, какие показаны в таблице:
| Участок поражения | Признаки |
|---|---|
| Головной мозг | Головная боль и головокружение |
| Снижение концентрации внимания | |
| Ухудшение зрения, «мушки» и туман перед глазами | |
| Нарушение слуха, посторонний шум в ушах | |
| Речевые отклонения | |
| Расстройство памяти и координации движений | |
| Сердце | Боль в груди, иррадиирующая в плечи, руку, лопатку |
| Кашель из-за сужения трахеи | |
| Нарушение сердечного ритма | |
| Изменение тембра голоса | |
| Одышка | |
| Нижние конечности | Стабильная зябкость и холод в ногах |
| Бледность кожи | |
| Выпадение волосков | |
| Чувство покалывания и онемения | |
| Медленный рост ногтей | |
| Появление незаживающих язв | |
| Некроз тканей, иссиня-черный оттенок кожи, появление неприятного запаха |
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
При подозрениях на развитие заболевания необходимо пройти ряд процедур, среди которых УЗИ сосудов.
Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей и других участков сможет определить ангиолог или сосудистый хирург. Врач выслушивает жалобы, проводит визуальный осмотр и назначает методы диагностики, такие как:
- анализ крови на холестерин;
- измерение АД;
- дуплекс-сканирование;
- ангиография;
- допплер УЗИ сосудов;
- контрастная рентгенография;
- коронарография;
- компьютерная томография;
- эхокардиография.
Вернуться к оглавлению
Как проводится лечение?
Применение лекарств
Все препараты назначает врач, самолечение небезопасно. Терапия мультифокального атеросклероза коронарных артерий и других проблемных зон сосудистого русла включает в себя медикаменты, показанные в таблице:
| Фармгруппа | Наименование |
|---|---|
| Тромболитические | «Тенектеплаза» |
| «Ретаплаза» | |
| «Актилаза» | |
| «Альтеплаза» | |
| «Урокиназа» | |
| Антикоагулянты | «Гепарин» |
| «Пелентан» | |
| «Синкумар» | |
| «Варфарин» | |
| «Дикумарин» | |
| Статины | «Ловастатин» |
| «Аторвастатин» | |
| «Флувастатин» | |
| «Розувастатин» | |
| «Симвастатин» | |
| Фибраты | «Гемфиброзил» |
| «Клофибрат» | |
| «Безафибрат» | |
| «Фенофибрат» | |
| «Ципрофибрат» | |
| Секвестранты желчных кислот | «Колезевелам» |
| «Колестипол» | |
| «Колестирамин» | |
| «Колекстран» |
Вернуться к оглавлению
Хирургическое вмешательство
Одним из видов хирургии является шунтирование, благодаря которому удается сделать проход мимо пораженного места.
При мультифокальном атеросклерозе требуется операция. Основные методы:
- Шунтирование. При этом методе с помощью модулирующей пластики создается альтернативный проход мимо пораженного участка сосуда.
- Стентирование. В полость сосуда вводится стент, который препятствует сужению и улучшает кровоток.
- Ампутация. В запущенных случаях, если на нижних конечностях появились участки некроза и гангрена, выполняется усечение ноги с захватом здоровых участков тканей.
Вернуться к оглавлению
Лечебная диета
При мультифокальной патологии сосудов рекомендуется исключить из рациона острые, маринованные, жирные, соленые, копченые, жареные блюда, магазинные сладости, алкоголь, субпродукты, сливочное масло, сладкая газированная вода, грибы. Пища должна быть приготовленной на пару, вареной, запеченой или тушеной. Рекомендуемые продукты:
- мед;
- нежирные сорта мяса;
- любая рыба;
- обезжиренные молочные изделия, кроме цельного молока;
- свежие овощи и фрукты;
- зелень;
- цитрусовые;
- каши из злаков;
- отруби;
- бобовые;
- минеральная вода без газа;
- постный мясной бульон;
- растительное масло;
- морепродукты;
- яичный белок.
Вернуться к оглавлению
Народные средства
Народная медицина рекомендует терапию атеросклероза ног при помощи настойки из боярышника.
При атеросклерозе нижних конечностей рекомендуется настойка из боярышника, которую готовят так:
- Взять стакан свежих ягод, тщательно размять.
- Залить 200 мл водки и дать настояться 21 день, периодически взбалтывая.
- По истечении срока процедить.
- Принимать по 5 мл 2 р. в сутки — утром натощак и перед сном.
Эффективна настойка из клевера, которую следует принимать на протяжении 1,5—2 мес. Рецепт:
- Взять 400 г соцветий и залить 1 л водки.
- Дать настояться 2 нед., периодически взбалтывая, профильтровать.
- Пить по 10 мл 2 р. в сутки до еды.
Помогает средство из чеснока, меда и лимона. Приготовление:
- Взять 5—7 зубчиков чеснока и 1 лимон, пропустить через мясорубку.
- В полученную смесь добавить 1 ст. л. меда, перемешать.
- Принимать ежедневно по 5 г.
Для улучшения состояния можно приготовить травяной отвар по такому рецепту:
- Смешать корень лопуха, укроп, буквицу и хвоща.
- Взять 10 г смеси и залить 350 мл горячей воды.
- Дать настояться 60 мин.
- Принимать в течение дня небольшими порциями.
Смесь с лечебных трав и конского каштана, приготовленная в домашних условиях, способствует нормализации жирового обмена.
Нормализовать жировой обмен поможет такое средство:
- Смешать в равных частях якорец стелющийся, мать-и-мачеху, мелиссу, листья земляники и березы, ядра конского каштана, плоды боярышника, клевер, почечный чай.
- Взять 10 г смеси и залить 400 мл кипящей воды.
- Поставить на средний огонь и потомить 10—15 мин.
- Снять с плиты и дать настояться 60 мин.
- Принимать по 100 мл за 30 мин. до приема пищи или после.
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Если недуг уже диагностирован, с целью вторичной профилактики следует принимать препараты для снижения холестерина.
Чтобы избежать мультифокального атеросклероза, рекомендуется отказаться от табакокурения и алкоголя, правильно питаться, отстраниться от конфликтных ситуаций. Следует заниматься посильными видами спорта, такими как бег, приседания, плавание, гимнастика, катание на велосипеде и лыжах. Необходимо соблюдать режим дня и полноценно высыпаться. Нужно ежедневно контролировать вес. На химических предприятиях рекомендуется пользоваться респиратором или защитной маской. Все сопутствующие заболевания нужно удерживать в состоянии ремиссии.
В современном мире ведущей причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания и их осложнения. Один из факторов возникновения данных недугов — это нарушение обмена жиров, что проявляется повышением холестерина и триглицеридов крови.
При длительном отсутствии лечения развивается патологическое состояние организма – мультифокальный атеросклероз, который зачастую приводит к неутешительным последствиям.
Особенности заболевания
Чтобы не стать жертвой мультифокального атеросклероза, следует знать, что это такое. Мультифокальный атеросклероз (код по МКБ 10 170.0-170.9) – это патологический процесс, затрагивающий сосудистую систему. Чаще всего атеросклероз поражает сосуды бассейнов коронарных артерий, все отделы аорты и её ответвления, сосуды головного мозга разного калибра, сосудистые магистрали нижних конечностей. При значительных и стойких изменениях в липидограмме, на интиме сосудов начинают откладываться жиры (холестерин, триглицериды), образовывая так называемые бляшки.
Со временем просвет сосудистого русла сужается, что приводит к затруднению кровотока. Из-за стеноза происходит повышение общего периферического сопротивления сосудов, что грозит развитием артериальной гипертонии. Нарушение кровотока в органах приводят к их постепенному ишемическому повреждению. Большие скопления бляшек в сосудах, питающих сердце, становятся причиной нарушения его нормальной работы и обуславливают ряд патологических изменений в сердечной мышце. Эти негативные изменения проявляются утолщением миокарда, нарушениями сердечного ритма, стойким повышением кровяного давления.
Мультифокальный атеросклероз – заболевание, которое поражает сосуды всех систем. Особенностью многососудистого поражения является формирование множественных тромбов в просветах сосудов различной локализации. Это чревато развитием осложнений – ТЭЛА, инсультов и инфарктов, которые зачастую становятся причиной смерти больного. Основной особенностью мультифокального атеросклероза считается то, что на начальных этапах его развития какая-либо симптоматика отсутствует. Обычно люди обращаются за врачебной помощью уже на запущенной стадии, когда сосудистое поражение носит обширный характер.
Причины возникновения и факторы риска
Ведущей причиной развития мультифокального атеросклероза является нарушение обмена холестерина и триглицеридов организме. Избыток липидов оседает на интиме сосудов, образуя холестериновые отложения. Чем сильнее нарушен метаболизм жиров, тем обширнее будет поражение сосудистого русла. Существуют определённые факторы риска развития атеросклероза:
- генетическая склонность (наличие патологии у ближайших родных);
- увлечение спиртными напитками и табачными изделиями;
- заболевания эндокринных органов;
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерное употребление продуктов, богатых холестерином;
- возраст более полувека;
- лишние килограммы.
Мультифокальный атеросклероз обычно настигает лиц, чьи ближайшие родственники страдали этой патологией. Никотин, алкоголь снижают общую сопротивляемость организма, оказывают пагубное воздействие на все слои сосудистой стенки. Нарушение обмена веществ, неправильное питание приводит к нарушению метаболизма питательных веществ, в частности жиров. Пренебрежение физической активностью, любовь к пище, богатой «плохими» жирами – это прямой путь к развитию мультифокального атеросклероза. Чем больше факторов риска имеет человек, тем больше у него вероятность полисосудистого поражения.
Симптомы
На ранних этапах развития мультифокального атеросклероза клиническая картина полностью отсутствует или выражена очень незначительно. Симптомы заболевания проявляются в зависимости от форм атеросклероза и того, какие сосудистые магистрали охвачены патологическим процессом. Клинические проявления мультифокального атеросклероза развиваются к тому времени, когда просвет кровеносного русла сужается более чем наполовину.
Повреждение артерий, питающих сердечную мышцу, проявляется следующими симптомами: давящими или пекущими загрудинными болями (проявления ишемии), патологическими изменениями ритма сердечных сокращений, общей астенизацией пациентов. При массивном поражении коронарных артерий очень высок риск развития инфаркта миокарда левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца, который проявляется симптомами кардиогенного шока: резкой бледностью, холодным потом, цианозом лица и кистей рук, выраженной одышкой, сильнейшими болями за грудиной, сосудистым коллапсом. При наличии сахарного диабета боли могут не беспокоить — это следствие диабетической полинейропатии.
На поздних стадиях атеросклероза аорты возможно формирование аневризм. Это мешкообразные расширения её стенок, которые образуются с целью компенсаторного расширения просвета сосуда. Основная причина смерти у больных, страдающих мультифокальным атеросклерозом, охватывающим аорту – это разрыв аневризмы.
Скопление жира на стенках сосудов головного мозга проявляется снижением работоспособности, угасанием когнитивной функции, у больных отмечается цефалгия, может наблюдаться нарушение функции слухового и зрительного анализатора, дизартрия. Осложнением атеросклеротического поражения подобной локализации являются инсульты по ишемическому (тромбоз сосуда) или геморрагическому типу (его разрыв).
Мультифокальный атеросклероз нижних конечностей непосредственно проявляется образованием холестериновых скоплений на внутренней поверхности сосудов ног, что приводит к нарушению кровотока в них. Атеросклеротическое повреждение нижних конечностей проявляется:
- мраморностью, сухостью кожи на ногах;
- ощущением бегающих мурашек;
- затяжными судорогами мышц голеней;
- нарушением целостности кожного покрова (трофические изъязвления).
По мере прогрессирования мультифокального атеросклероза пациенты начинают жаловаться на боли в ногах при физической нагрузке (особенно во время ходьбы). На запущенных стадиях сильнейшие боли не покидают больных даже при полном покое, приводят к нарушению сна. Самым ярким симптомом данной формы атеросклероза считается хромота, которая перемежается – пациент ходит, прихрамывая то на левую, то на правую ногу.
Читайте также: Атеросклероз нижних конечностей — полное описание заболевания и методов лечения
Выраженный атеросклеротический процесс со временем приводит к полной облитерации сосудов нижних конечностей, значительно нарушая трофику тканей. Со временем развивается гангрена, проявляющаяся распадом мягких тканей и сильнейшей интоксикацией организма. Для спасения жизни пациента врачи прибегают к ампутации повреждённой конечности.
Методы диагностики
Диагностика мультифокального атеросклероза (код по МКБ 10 170.0-170.) на начальных этапах представляет определённые трудности. Это связано с тем, что клиника болезни отсутствует или выражена довольно нечётко. При прогрессировании болезни жалобы больных бывают настолько разнообразными, что не позволяют врачу сразу заподозрить атеросклероз. Чтобы проблема стала более или менее ясной, специалист должен очень тщательно подойти к анализу жалоб больного, сбору анамнестических данных и назначить прохождение дополнительных исследований.
Комплекс обследований с целью выявления мультифокального атеросклероза включает: липидограмму крови, ЭКГ, эхокардиоскопию, холтеровское мониторирование, УЗИ и доплерографическое исследование сосудов, ангио- и коронарографию, МРТ или КТ с контрастированием. Обязательным является контроль артериального давления, определение роста и веса с последующим подсчётом индекса массы тела.
Лечение
Современная медицина владеет мощным арсеналом консервативных и оперативных методов лечения атеросклероза. На выбор того или иного метода влияет тяжесть течения заболевания, обширность поражения сосудистого русла. Лечение мультифокальной формы атеросклероза будет успешным, если между пациентом и лечащим врачом установятся доверительные отношения. Больной должен неукоснительно выполнять все рекомендации своего кардиолога – это является нормой.
Медикаменты
Клиническая фармакология после продолжительных исследований разработала и выпустила на рынок множество лекарственных средств, систематический приём которых уменьшает проявления атеросклероза, способствует снижению уровня холестерина и нормализации обмена липидов. Для того чтобы уменьшить количество бляшек на стенок сосудов пациентам назначают препараты, которые международная классификация относит к классу тромболитиков («Урокиназа», «Актелизе»). Приём этих лекарств осуществляется в условиях стационара под строгим контролем лечащего врача.
С целью улучшения реологических свойств крови больным рекомендуются принимать антитромботические препараты на основе ацетилсалициловой кислоты («Магнекор», «Лосперин», «Кардиомагнил»). Их приём – это хорошая профилактика развития инсульта или инфаркта. Лекарства группы статинов («Симвакард», «Симгал») показаны лицам, страдающим гиперхолестеринемией. С целью улучшения жирового обмена хорошо себя зарекомендовали фибраты («Фенофибрат», «Мисклерон»).
Читайте также: Никотиновая кислота (ниацин) для лечения атеросклероза и чистки сосудов
При систематическом повышении артериального давления больным показаны антигипертензивные средства («Беталок», «Энап», «Тахибэн»). Очень часто лица, страдающие мультифокальным атеросклерозом, имеют сопутствующее нарушение углеводного обмена. Это проявляется наличием сахарного диабета. В таких случаях для стабилизации уровня глюкозы крови им назначают пероральные сахароснижающие средства («Диаформин», «Глибутид»).
Хирургическое вмешательство
При недостаточном эффекте от проведённой консервативной терапии или полном его отсутствии больным показана хирургическая коррекция.
Суть этого метода заключается в освобождении сосудов от образовавшихся холестериновых бляшек, кровяных тромбов. Эта методика хорошо себя зарекомендовала для удаления жировых отложений из мозговых сосудов и нижних конечностей.
Суть хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий заключается в выполнении эндартерэктомии. Операция проводится с участием анестезиолога. Во время вмешательства делается микроскопический разрез сосудистой стенки, через который удаляются бляшки или тромбы.
Читайте также: Что такое атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА)?
Диета и народные средства
Зачастую терапия мультифокальной формы атеросклероза носит комбинированный характер. Ещё перед приёмом лекарственных препаратов врач рекомендует пациенту придерживаться диеты. Её суть заключается в отказе от алкогольных напитков различной крепости, от пищи с высоким содержанием жиров. Рекомендуется сократить употребление продуктов животной пищи, отдав предпочтение овощам, фруктам, источникам растительного белка.
При мультифокальном атеросклерозе возможен приём народных средств, как дополнение к традиционной терапии. Есть лекарственные растения, которые способствуют улучшению метаболизма жиров, нормализуют содержание холестерина в крови. С этой целью можно использовать настои и отвары шиповника, хвои, боярышника. Хорошо снижает холестерин кукурузное масло, которое следует принимать ежедневно по 1 столовой ложке. Перед тем, как начать лечение народными средствами, желательно проконсультироваться со своим кардиологом.
Читайте также: Питание при атеросклерозе: правила и популярные диеты
Профилактика болезни
Как любое заболевание, мультифокальный атеросклероз легче предупредить, чем проводить его лечение. Профилактика заболевания сводится к тому, чтобы исключить все факторы и причины развития атеросклероза. Первоначально следует нормализовать питание, исключив из рациона пищу с избыточным содержанием жиров и углеводов. Желательно отдавать предпочтение свежим фруктам и овощам, постным сортам мяса. Животные жиры лучше заменить растительными.
Надо отказаться от табачных изделий и спиртных напитков, заниматься спортом или много ходить, избегать стрессовых ситуаций, контролировать массу тела и уровень холестерина в крови. Людям, которым исполнилось 50 лет, следует посещать своего врача каждые 6 месяцев с целью прохождения профилактического осмотра.
Мультифокальный атеросклероз – это серьёзное заболевание, которое трудно диагностировать на ранних этапах. Чтобы не подвергать риску своё здоровье, желательно регулярно проходить профилактические осмотры, контролировать жировой обмен, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.
