Мрт головного мозга диагноз атеросклероз

Наиболее достоверным и точным диагностическим методом в современной медицине является магнитно-резонансная томография. Такая процедура позволяет исследовать те органы, которые при помощи УЗИ или рентгенограммы не просматриваются или видны с искажениями. Мрт при атеросклерозе позволяет на ранних стадиях выявить заболевание – поражение артерий холестериновыми отложениями, что значительно повышает шансы на успешное лечение и полное выздоровление.

Исследование атеросклероза на МРТ

Суть метода

Процедура основана на использовании свойств электромагнитных ядер, состоящих из одного протона. Если они находятся в состоянии покоя, то их колебания равномерные и направленные. Но если оказывается воздействие магнитным импульсом, протоны начинают разворачиваться в пространстве в противоположном направлении, а затем возвращаются в свое прежнее положение.

При таком процессе происходит незначительный выброс энергии. Ее улавливают датчики томографа и преобразуют в изображение на экране.

Показания к проведению исследования

На МРТ направляют, если врачу требуется подтвердить развитие атеросклероза. Обычно таким методом выявляется атеросклероз артерий, отвечающих за кровоснабжение головного мозга. С помощью УЗИ или рентгена обнаружить изменения в них невозможно. При атеросклерозе почек, нижних конечностей или аорты в проведении мрт, как правило, необходимости нет – поражения сосудов можно заметить и при ультразвуковом исследовании.

Перед тем, как направить пациента на процедуру и поставить диагноз, врач будет учитывать наличие или отсутствие факторов риска – ожирение, пристрастие к спиртному или сигаретам, неправильное питание, наследственность. Симптомы, по которым можно распознать развитие атеросклероза, следующие:

  • снижение концентрации внимания и памяти;
  • ухудшение работы головного мозга;
  • приступы головокружения;
  • головные боли без видимых причин;
  • шум и звон в ушах;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость.

Если при ультразвуковом исследовании были выявлены атеросклеротические бляшки на стенках сосудов шеи, это тоже является показанием к проведению магнитно-резонансной томографии.

Атеросклеротическую болезнь сосудов ног можно распознать по мышечным болям и слабости нижних конечностей. Типичный симптом такой формы атеросклероза – перемежающаяся хромота. Если пациент дает ногам большую нагрузку при длительной ходьбе или подъеме по ступенькам, то через некоторое время начинает ощущать боль. Это заставляет его остановиться – в состоянии покоя боль уходит. Затем он может продолжать движение.

Также отмечается снижение чувствительности кожных покровов на нижних конечностях. Часто бывает парестезия – ощущение, словно по коже «бегут мурашки», покалывание. С развитием болезни по причине недостаточного кровоснабжения конечность часто немеет, становится холодной и нечувствительной. В тяжелых случаях может начаться гангрена.

Если атеросклероз поражает почки, у пациента диагностируется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается терапии классическими лекарственными средствами. Когда проходимость почечных артерий сильно ухудшается, развивается острая почечная недостаточность. Изменяется химический состав крови по причине застоя мочи, у пациента появляются сильные отеки. Если же от атеросклероза страдают аорта и коронарные сосуды, то это проявляется симптомами стенокардии. В этом случае медики используют для диагностики метод ангиографии.

Диагностические возможности метода

С помощью мрт удается выявить даже незначительные изменения сосудов на начальной стадии атеросклероза или же исследовать те артерии, которые при УЗИ не видны. Мрт позволяет обнаружить:

  • наличие холестериновых бляшек даже небольшого размера;
  • их точное расположение, форму и структуру;
  • насколько сужен сосуд на пораженном бляшками участке;
  • есть ли в сосудах тромбы и какого они размера;
  • прочие аномалии и патологии в строении артерий.

Кроме того, с помощью мрт удобно контролировать динамику заболевания и степень эффективности лечения.

Противопоказания к исследованию

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к этой процедуре. К первым относится наличие в теле пациента любых имплантатов, которые способны реагировать на воздействие магнитного поля. Сюда относятся слуховые аппараты, протезы конечностей, водители ритма и т.д.

Относительными показаниями являются:

  • вынашивание ребенка;
  • эпилепсия, сопровождающаяся приступами судорог;
  • боязнь закрытого пространства;
  • ожирение;
  • при необходимости контрастной мрт – дисфункции почек и индивидуальная непереносимость контраста.

При наличии какого-либо из относительных противопоказаний решение о целесообразности проведения мрт принимается врачом – в некоторых случаях исследование все равно назначается.

Подготовка к процедуре

Ни какой специальной подготовки к такому исследованию нет. Больной может пить и есть, принимать необходимые лекарства. Если нужно провести контрастное мрт, то перед процедурой больному делают тест на аллергию. Если пациентка подозревает, что может быть беременна, об этом нужно непременно сообщить доктору и проверить с помощью теста беременность. Для проведения процедуры следует надеть свободную одежду без деталей из металла.

Нельзя брать с собой в кабинет пластиковые карты, мобильные телефоны или планшеты. Также врач попросит убрать все металлические украшения, очки, часы, вынуть протезы в ротовой полости.

Читайте также:  Сестринский процесс при атеросклерозе презентация

Выполнение процедуры

Во время проведения мрт человек не ощущает никакого дискомфорта или боли. Пациент укладывается на специальный топчан, обкладывается валиками и пристегивается ремнями, чтобы была обеспечена полная неподвижность. Та часть тела, которую нужно осмотреть, окружается магнитом, после чего начинается непосредственно процедура.

Если выполняется мрт с контрастированием, больной может ощущать во время введения препарата внутривенно легкое тепло или холод по телу – это ощущение проходит само по себе через несколько секунд. Продолжительность процедуры обычно не превышает 45 минут.

Атеросклероз – достаточно опасное заболевание, которое в тяжелых случаях может привести серьезным сбоям в работе внутренних органов и летальному исходу. Особенно опасным осложнением является инсульт – кровоизлияние в головном мозге, если атеросклеротические бляшки прорвут сосуд. Потому так важно вовремя обнаружить поражения сосудов и начать лечение. Благодаря современным диагностическим методам сегодня выявить атеросклероз можно на самых ранних стадиях – не стоит пренебрегать рекомендациями врача.

Источник

Мрт головного мозга диагноз атеросклероз

Атеросклероз — патология, связанная с накоплением холестерина в стенках артерий, который формирует бляшки, сужающие полностью или частично просвет сосуда. Это заболевание – одно из самых серьезных, которое при отсутствии лечения может привести к тяжелым последствиям, в том числе инвалидности и летальному исходу.

При подозрении на атеросклероз магнитно-резонансную томографию пациенту назначает лечащий врач. МРТ выявляет изменения в сосудах головного мозга и сосудах шеи. Патологии именно в этих областях наиболее опасны для здоровья человека, ведь нервная ткань очень чувствительна к недостатку кислорода, поставляемого кровеносной системой. Общей схемы лечения не существует – в каждом отдельном случае терапия назначается индивидуально.

Следует помнить, что атеросклероз на начальной стадии никак не проявляет себя, что существенно затрудняет диагностику заболевания. Между тем, осложнений, к которым могут привести поздние стадии болезни, можно избежать, если своевременно пройти МРТ-исследование.

Мрт головного мозга диагноз атеросклероз

В зависимости от показаний при атеросклерозе назначаются два магнитно-резонансных сканирования: сосудов ГМ и сосудов шеи. Для пациентов, которые беспокоятся о том, покажет ли МРТ атеросклероз сосудов головного мозга и сосудов шеи, мы спешим уточнить: МР-ангиография может подтвердить или исключить атеросклеротическое поражение сосудов вышеуказанных локализаций. Рассмотрим подробнее, что может показать МРТ при атеросклерозе.

Атеросклероз сосудов головного мозга на МРТ

При высоких показателях холестерина в крови пациента, а также при клинических проявлениях сосудистого поражения головного мозга пациенту необходимо МРТ – ангиографию головного мозга.

Мрт головного мозга диагноз атеросклероз

Это исследование артерий головного мозга дает лечащему врачу картину о состоянии кровоснабжения ГМ.

МР-ангиография назначается при подозрении на инсульт, опухоль, аневризму сосудов ГМ, аневризму сосудов ГМ, артериовенозную мальформацию или изменениях, вызванных черепно-мозговой травмой. Жизненно важным является вовремя проведенное МР-исследование, которое при наличии сосудистого заболевания выявит его, а дальнейшее лечение поможет избежать развития его осложнений.

Если пациент без видимой причины испытывает частые головные боли, снижение памяти, слабость, обмороки и судороги, то он может самостоятельно, без направления врача сделать МРТ, чтобы предотвратить неожиданные проявления атеросклероза или других заболеваний.

Атеросклероз сосудов шеи на МРТ

Не менее информативное и надежное исследование сосудов шеи – МР-ангиография шеи. Она позволяет визуализировать кровоток, аномалии и варианты развития сосудов шеи, а также выявить различные патологии. Так, МРТ сосудов шеи назначается не только при атеросклерозе артерий, но и при васкулите, тромбозе, стенозе сосудов шеи, опухоли, аневризме, врожденные изменения и пр.

Мрт головного мозга диагноз атеросклероз

МРТ при атеросклерозе сосудов шеи дает возможность оценить состояние стенок и просвета сосудов позвоночных, сонных артерий и брахиоцефальных стволов. Следует помнить, что МРТ сосудов головного мозга и шеи является одним из обследований, необходимых при атеросклерозе. МРТ головного мозга может стать дополнительным исследованием, назначенным лечащим врачом для получения полной картины заболевания. Также основным диагностическим методом при данной патологии является развернутый анализ крови (липидограмма).

Атеросклероз – тяжелое заболевание, которое нельзя вылечить полностью, но можно избежать его осложнений, если вовремя пройти диагностику МРТ, начать терапию, четко следуя предписаниям врача, и вести здоровый образ жизни.

Источник

Жировые или фиброзные отложения внутри стенки мозговых артерий приводит к затруднениям микроциркуляции. Атеросклероз обеспечивает ишемические изменения, гипоксию внутримозговых тканей.

Скопление кристаллов холестерина внутри сосудов – необратимое состояние. Патологию проще предотвратить, чем лечить. Только хирургическое вмешательство по удалению участка сужения артерии (стентирование) позволяет ликвидировать острую обтурацию, нормализовать мозговой кровоток.

Контрастное МРТ при атеросклерозе основной артерии

Патогенетические стадии атеросклероза:

  • Начальная (I степень) обусловлена единичными вкраплениями холестериновых капель под интимой. Клинические признаки при нозологии отсутствуют, поэтому сложно определить продолжительность заболевания;
  • Промежуточная (II стадия) характеризуется отложением внутри холестериновой бляшки тромбоцитов, фибриновых волокон. Изменения приводят к значительному сужению просвета мозговой артерии. Состояние приводит к ишемическим повреждениям паренхимы. Вначале закупориваются мелкие капилляры, затем патология распространяется на средние внутримозговые сосуды;
  • Финальная (III стадия) сопровождается отложением внутри бляшки ионов кальция. Обызвествление приводит к стойкому сужению просвета. Атерокальциноз приводит к инсульту.
Читайте также:  Облитерирующий атеросклероз сужение просвета

Кроме нарушения внутримозговой циркуляции при атеросклерозе развивается вторичная клиническая симптоматика:

  1. Внутриушной шум;
  2. Головная боль;
  3. Проблемы концентрации внимания;
  4. Сложности засыпания;
  5. Постоянная усталость;
  6. Тревожность;
  7. Чрезмерная возбудимость у детей;
  8. Проблемы интеллектуальной деятельности;
  9. Ухудшение памяти.

Классификация степеней атеросклероза артерий мозга:

  • Вначале патологии у человека возникает головокружение, головная боль. Находится в душном помещении пациентам сложно. Хроническая гипоксия обеспечивает быструю утомляемость, снижение работоспособности;
  • Прогрессирование нозологии приводит к нарушениям речи, письма выраженной потере памяти. Новые навыки человек усваивает достаточно сложно;
  • Декомпенсация склероза мозга (III стадия) характеризуется старческим слабоумием, утратой памяти, интеллектуальными расстройствами.

В терминальной фазе заболевания возникает геморрагический или ишемический инсульт. Гибель участка мозговой паренхимы приводит к неврологическим расстройствам.

Спазм артерий головного мозга

Неврологическое сужение внутримозговых сосудов возникает по множеству причин. Состояния являются временными и постоянными. Провоцирующие факторы спазма:

  • Гипоксия в помещении, где постоянно находится человек;
  • Ежедневный прием кофе, чая, шоколада;
  • Сильные эмоциональные переживания, стрессовые ситуации;
  • Злоупотребление спиртными напитками, курение;
  • Нервное напряжение;
  • Интенсивный физический труд.

Существует ряд нозологических форм, при которых развивается спазм внутримозговых артерий:

  1. Вегето-сосудистая дистония (ВСД);
  2. Дегенеративно-дистрофические процессы (спондилез, остеохондроз);
  3. Инфекционное, интоксикационное разрушение артериальных волокон;
  4. Расслоение стенки сосуды (аневризма);
  5. Внутричерепная гипертензия;
  6. Доброкачественное или злокачественное новообразование.

Пациенты группы риска по спазму мозговых сосудов:

  • С нестабильным давлением;
  • После инсульта или инфаркта;
  • Диабетики;
  • Гипертоники;
  • При дисциркуляторной энцефалопатии;
  • Стенокардия;
  • Курильщики;
  • Хроническое потребление алкоголя.

Начальные стадии патологии сопровождаются многочисленными проявлениями, характерными для легких ишемических и геморрагических повреждений.

Выраженное сужение внутримозговых сосудов имеет проявления:

  • Постоянное психомоторное возбуждение;
  • Чрезмерная сонливость;
  • Обидчивость;
  • Раздражительность;
  • Утомляемость.

Легкая стадия атеросклероза и спазма артерий характеризуется приступами кратковременной потери памяти. Забывчивость проявляется кратковременной потерей памяти, невозможностью передачи событий, которые произошли недавно.

Симптомы второй стадии нарушений внутримозговой микроциркуляции:

  1. Утрата моторной деятельности – нарушение координации, шаткая походка;
  2. Ложные позывы к выделению урины.

Без лечения симптомы атеросклероза и спазма мозговой артерии нарастают.

Признаки третьей стадии:

  1. Трудности координации движений;
  2. Потеря равновесия;
  3. Невозможность самостоятельного передвижения;
  4. Слабоумие;
  5. Дисфункция внутренних органов.

Расстройства неврологической и психической деятельности при сосудистых болезнях головного мозга развивается на начальном этапе.

Принципы диагностика атеросклероза и спазма

Компьютерная томография – метод экстренной диагностики мозга после черепно-мозговых травм. Обследование помогает выявить гематомы, переломы, органические образования.

Для диагностики мозгового атеросклероза, артериального спазма назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ головного мозга обладает разрешением, достаточным для верификации изменений мягких тканей, которые в диаметре превышает один миллиметр. Оба способа обладают возможностями построения пространственной модели.

Трехмерная реконструкция позволяет изучить анатомическое строение мозга. Для отслеживания строения артерий проводят МР-ангиографию. Исследование предполагает введение в вену контрастного препарата. После распространения по кровеносному руслу усиливающее вещества делают сканирование.

Высокопольные томографы позволяют сканировать изучаемую область через один миллиметр. Если нужно изучить калибр сосудов, выявить атеросклеротические бляшки, обнаружить окклюзию просвета артерии, дифференцировать места изгиба выполняют магнитно-резонансную ангиографию.

Ультразвуковая допплерография, эхотомография применяется для изучения позвоночных и сонных артерий. Обследование проводится с целью определения скорости кровотока. Транскраниальную допплерографию делают для обнаружения аневризм, обтурационных стенозов, проверки проходимости артерий.

Путем сопоставления результатов разных способов диагностики удается составить полноценную картину о состоянии мозговой микроциркуляции.

Источник

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Светлана Щербакова

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

1994-2000

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Проведение МРТ при инсульте является практически единственным способом, чтобы выявить болезнь даже в острейшей стадии. Разумеется, не все могут проходить данную процедуру. Если у пациента установлены металлические имплантаты, то проводить её запрещено, т.к. воздействие магнитного поля вызывает их движение и изменение температуры. Аналогичный запрет распространяется на слуховые аппараты, кардиостимуляторы, штифты и винилы. В остальных случаях проводить МРТ разрешено.

Всегда ли МРТ показывает инсульт?

Проведенная на современном оборудовании магнитно-резонансная томография покажет инсульт даже в первые 1-2 часа после возникновения. Особую эффективность в диагностике болезни демонстрирует методика диффузионно-взвешенных изображений. С её помощью можно заметить изменения в мозге, произошедшие спустя 5 минут после нарушения кровообращения. Но если рентгенолог не имеет достаточного опыта или применяются стандартные протоколы исследования, МРТ может не выявить инсульт. Но даже в этом случае изменения в мозге будут выявлены быстрее, чем в случае с компьютерной томографией.

Читайте также:  Комплекс упражнений при атеросклерозе головного мозга

Что увидят на сканах врачи?

Инсульт на МРТ виден практически сразу. Врачи могут заменить зону с ограниченным кровоснабжением, пропитанные кровью ткани головного мозга или кисту, если имел место лакунарный инфаркт. Данные томографии необходимы для разработки эффективного плана терапии. Любой вид инсульта МРТ позволяет выявить на ранних этапах. Помимо самого приступа врач сможет определить пораженные части мозга, причину развития нарушения кровоснабжения и длительность приступа.

Некоторые пациенты и неопытные ошибочно предполагают, что инсульт на сканах сложно отличить от рассеянного склероза. Связано это с различной природой заболеваний. В первом случае у пациента приступ развивается резко, человек раннее не жалуется на нарушения памяти и сильные головные боли. При втором недуге заметно стабильное ухудшение когнитивных функций. У пациентов постепенно разрушается мозговая ткань.

Диагностика атеросклероза

Чувствительность МРТ намного выше, чем КТ. Она позволяет выявить даже самые незначительные изменения головного мозга. Плюсом методики является отсутствие артефактов на изображении в пограничных областях. Но учитывая, что МРТ занимает больше времени, пациентам в тяжелом состоянии лучше делать КТ. Последний тип исследования подходит для экстренной диагностики больных.

Особенности данных МРТ при острых нарушениях кровообращения мозга

Вся информация, получаемая медицинским персоналом во время исследования, отличается в зависимости от периода болезни. В наиболее понятной форме она представлена в таблице ниже.

Данные сверхострого периода (до 24 часов с момента приступа)На сканах чётко видны ишемические изменения в тканях. Позволяют оценить размер зоны, лишенной кровоснабжения.
Данные острой фазы (до 7 суток)На сканах можно обнаружить нарастающий отёк тканей. Лечащий врач сможет оценить масс-эффект.
Данные подострого периода (до 21 дня)Сканы позволяют выявить уменьшение отёка тканей и масс-эффекта.
Данные хронической фазы (после 21 дня)На сканах выявляется уменьшение отёка тканей. Можно определить степень поражения мозговых клеток и использовать полученную информацию для предварительного прогноза по восстановлению функций.

Перед проведением процедуры врач обязательно должен узнать о пациента о том, есть ли у него металлические имплантаты и различные электрические приборы. Нельзя проводить процедуру после тромболизиса, т.к. во время проведения МРТ врачи не смогут отслеживать клиническое состояние пациентов.

МРТ мозга

Как выглядит МРТ при острейшем и остром периоде?

Как уже было сказано выше, в зависимости от применяемой методики диагностики изменения можно выявить спустя 5 минут после приступа (диффузионно-взвешенные изображения) или спустя несколько часов (стандартные изображения). Первоочередной задачей рентгенолога является определение разновидности нарушения мозгового кровоснабжения.

  • Если у пациента ишемический инсульт, пораженная зона будет ограниченной. Плотность ткани будет уменьшенной на снимке Т1 и повышенной на снимке Т2.
  • Если у пациента геморрагический инсульт, то в зоне отёка мозговой ткани можно заметить гипоинтенсивный или гиперинтенсивный очаг с ободком.

Пациентов с геморрагическим инсультом моментально после диагностики направляют в нейрореанимацию или нейрохирургию. Если говорить об ишемическом инсульте, то здесь применяется медикаментозное лечение. Его особенности определяются размером пораженной области и полутени. В последней зоне ткани остаются жизнеспособными некоторое время. Нарушенный в этом сегменте кровоток не позволяет им проявлять функциональную активность, но способствует поддержанию жизнеспособности клеток. Если медикаментозная терапия не начинается спустя 2-3 часа после приступа, ткани в области полутени погибают.

С помощью ДВИ врач сможет определить зону полутени, соотношение её с габаритами ядра, а затем принять решение о применение тромболитической терапии. Назначить введение лекарств можно без проведения в МРТ, когда пациент только поступил в больницу. Но проведение МРТ позволяет минимизировать риски и разработать более эффективный план терапии.

Как выглядит МРТ на ранних и поздних восстановительных фазах?

В восстановительной фазе погибшие сегменты ткани начинают перерождаться в кисту или глиоз. Частичное восстановление мозговых функций осуществляется за счёт формирования новых нейронных сетей. Клетки, размещенные в зоне ядре, не восстановятся. На данных этапах МРТ проводят, если состояние пациента резко ухудшилось или необходимо определить эффективность дальнейшей терапии.

На ранней восстановительной фазе можно заметить постепенно уменьшающиеся очаги нарушенного кровоснабжения. Изменения, возникшие из-за отёка тканей, постепенно исчезают. На поздней восстановительной фазе на снимках можно заметить сформированную кисту, глиоз или очаг смешанного типа. Если инсульт был малым, то к 21 дню происходит полное восстановление тканей. Симптомы приступа на МРТ могут быть незаметными или невыраженными.

Источник