Можно ли увидеть бронхит на кт
31 Март 2016 mrt Просмотров:
12262
Компьютерная томография легких — это исследование посредством воздействия на ткани рентгеновского излучения с последующей компьютерной обработкой для получения послойного изображения этой области организма человека.
Что показывает КТ легких? Полученные томограммы достаточно хорошо визуализируют бронхи, доли и сегменты легких, сосуды, трахею, лимфоузлы. Снимки отображают состояние аорты, легочной артерии, сердца, верхней полой вены; можно отличить крупные туберкулезные очаги от опухолей, обнаружить бронхоплевральный свищ или эмфизему, отличить их от абсцесса. В случае обнаружения опухолей можно установить их природу, локализацию и размеры, распространение на другие органы.
По сравнению с традиционным рентгеном доза лучевой нагрузки в томографии легких незначительна, а значит и менее опасна для здоровья человека. Этот диагностический метод также выполняется безболезненно для больного, в силу его неинвазивности, и широко распространен в медицине.
Отличное качество получаемых снимков, на которых видны даже небольшие изменения легких, отличает этот метод от рентгенологического обследования. Снимки легких, сосудов и мягких тканей разрешают точно оценить общее состояние структур и возможные патологии. Сегодня компьютерная томография это один из эффективнейших методов для обследования легких, который позволяет получить наиболее точные данные и выполняется в течение всего нескольких минут.
Показания для назначения КТ
Этот метод применяют обычно после рентгена легких при обнаружении или подозрении на наличие патологии. Используется томография для более тщательного изучения состояния бронхов, лимфоузлов средостения и подмышечных областей, костных структур. Незаменима КТ при исследовании рака легких и метастаз. Помогает в выявлении любых патологий средостения и эмфиземы. Томографию могут назначить, когда у врачей появляются сомнения относительно здорового состояния органов грудной полости.
Мультиспиральная КТ проводится для выявления нарушений целостности сосудов бронхов, лёгочной артерии или аорты.
Томография легких проводится для диагностики следующих состояний:
- при развитии воспалительных процессов в плевральной области, в особенности, если наблюдается скопление жидкости
- при изменении структуры ткани и сегментов лёгких, причины которых неясны
- при патологиях сердечной сумки
- при туберкулёзе и контроле лечения этого заболевания
- при обнаружении увеличения грудных лимфоузлов
- при болях в груди, рёбрах, в области бронхов
- подозрения на любые новообразования в плевре или области бронхов
- опухоли пищевода или фистулы
- для изучения причин нарушений в функциях вилочковой железы
- в случае установления бронхоэктатического заболевания
- иногда назначают в случае попадания инородных предметов в дыхательные пути
- вследствие травм грудной области тела
- пневмония верхних дыхательных путей — КТ выполняется, если рентген не выдал нужных результатов и у пациента наблюдаются симптомы характерные для пневмонии: повышение температуры, кашель, одышка, — а обычные методы обследования не могут выявить изменения
- в случае несоответствия результатов рентгена и клинической картины, при выявлении на рентгеновском снимке очагов затемнений в легких.
КТ легких с контрастом
Компьютерная томография с контрастированием — это исследование с применением рентгеновского излучения и специальных контрастирующих препаратов путем ввода их в сосудистое русло для получения эффекта усиления от обратного сигнала, получаемого от артерий или вен. Такое обследование называется ангиографией. Но в этом случае используется компьютерная обработка рентгеновского излучения, в отличие от обычной ангиографии. Поэтому метод получил название КТ-ангиографии.
КТ ангиография — это обследование легких с введением контраста, связанное с кровеносными сосудами и состоянием кровотока.
Показания для КТ с контрастированием:
- стеноз или блокирование (окклюзия) коронарных артерий ишемической болезни сердца
- патологии сердца и сосудов (артерий и вен)
- для подтверждения аневризмы грудной аорты, брюшной аорты или расслоения аорты
- поражения других артерий (артерий почек, сонных артерий, артерий нижних конечностей, аневризмы сосудов головного мозга)
- тромбоэмболия легочных артерий
- тромботическое поражение глубоких вен нижних конечностей
- аномалии или мальформации сосудов.
Спиральная КТ
Это современный способ высокоскоростного сканирования, которое выполняется рентгеновской трубкой, вращающейся по спирали вокруг стола аппарата томографа. Сканирование длиться меньше минуты и выдает в результате изображения в виде трехмерной послойной проекции. Спиральная томография назначается для диагностирования следующих заболеваний:
- опухоли разного характера (доброкачественные, злокачественные), метастазы
воспаления в легких - туберкулез
- травмы
- патологии сосудов
- образования плотных узелков или гранулем.
Процедура томографии
Разберем, как делают КТ легких и бронхов, как часто можно ее делать, как подготовится к процедуре и каким пациентам обследование будет противопоказано.
Подготовка к томографии легких. Больному нужно убрать перед процедурой все предметы, содержащие металл: украшения, часы, карточки, телефон. Также нужно рассказать специалистам о всех заболеваниях, которые были и наблюдаются в настоящее время у больного, о пройденных ранее КТ и других методах диагностики. Прохождение КТ легких с контрастом требует соблюдения диеты перед обследованием. Прием пищи нужно прекратить за 6-7 часов до процедуры. Обследование проводится натощак, чтобы не появилось чувство тошноты.
Процедура. Само обследование длится недолго — несколько минут. Когда есть показания для КТ с контрастированием, то процедура продлиться дольше. Перед процедурой пациенту нужно будет снять одежду с металлическими вставками. Одежду надевать лучше свободную и не стесняющую движения. В некоторых клиниках предлагают одноразовую одежду. После этого, больного попросят лечь на специальный передвижной стол, который перемещается в цилиндр томографа. На время процедуры сканирования медицинские специалисты выходят из кабинета, так как небольшая доза облучения может распространиться за пределы тоннеля аппарата. Общение с больным осуществляется специалистами по переговорному устройству.
В течение всего сканирования больному нельзя двигаться, иначе снимки получаться нечеткими. Обследование не причиняет больному дискомфорта и боли. Во время работы аппарат больной может слышать шум и лёгкий треск томографа.
В случае введения контрастирующего препарата у некоторых больных могут проявиться такие побочные эффекты, как например, жар, тепло в месте введения венозного катетера, головная боль, тошнота, металлический привкус во рту. Если подобные или иные неприятные ощущения появились, незамедлительно сообщите об этом специалисту, выполняющему процедуру.
Как часто можно делать томографию легких? Исследование назначают по необходимости. Обследование можно проходить два раза в году. В этом случае норма лучевой нагрузки не превышается. При медицинских показаниях в необходимым случаях врачами КТ может назначаться чаще и индивидуально для каждого пациента. Необоснованное назначение КТ без особой необходимости не допускается. В крайних случаях врачи решают, какой метод применить и как часто можно делать КТ.
Результаты и расшифровка КТ легких. По итогам обследования КТ специалисты серию снимков-изображений всех сегментов лёгких в определенных срезах и плоскостях. Специалисты производят оценку каждого снимка, рассматривают на плотность лёгочных сегментов, наличие в тканях саркоидных гранулём. Томография с контрастированием позволяет найти и определить границы раковых опухолей. Как правило, участок, на котором находится такая опухоль, не принимает участия в процессе дыхания и в нём может быть нарушение кровообращения.
Примерно через два часа после обследования пациенту выдадут заключение и снимки на руки. На месте снимки расшифровывает врач-рентгенолог. С этим заключением и снимками пациенту нужно отправиться к врачу, который назначил обследование для дальнейшего лечения. В сложных случаях или неясных результатов, больному могут назначить другие дополнительные методы для диагностики.
Противопоказания
Запрещено проводить КТ беременным женщинам. В случаях, когда больные имеют заболевания щитовидной железы, почечную недостаточность, бронхиальную астму, патологию сердца, страдают миеломной болезнью, сахарным диабетом, при наличии аллергии на йод. Последнее немаловажно, так как контрастирующие препараты имеют в своей основе йод. Кормящим мамам необходимо отказаться от грудного вскармливания на два дня после исследования для исключения негативного воздействия на ребенка.
Ограничениями также может стать пройденное до этого рентгенологическое обследование с барием или прием висмут-содержащих препаратов за несколько дней до процедуры КТ. Барий и висмут — это рентгенопозитивные препараты, которые могут повлечь некоторые проблемы в расшифровке полученных изображений.
Наличие водителя ритма, дефибриллятора, нейростимуляторов и других устройств в теле больного препятствует прохождению КТ, так как во время сканирования возможно нарушение работы томографа.
Если пациент страдает клаустофобией или у него есть психические заболевания, которые мешают сохранять неподвижность во время сканирования, то таким пациентам могут дать седативные препараты.
Что лучше: КТ или МРТ
Ответить, что лучше — МРТ или КТ легких однозначно нельзя, так как у этих методов разные цели при исследовании органов. В основе принципа действия МРТ лежит ядерно-магнитный резонанс атомов водорода, поэтому МР-томограф хорошо видит ткани, насыщенные атомами водорода.
КТ отлично подходит для изучения костных структур. Конечно, МРТ безопаснее для человека, так как основано на действии магнитного поля и не подвергает организм радиационному облучению. Томография легких не предусматривает обследование костных структур, структура легких состоит из воздушных и водных тканей. Границы четко различимы по плотности, и поэтому их можно увидеть и на компьютерной томографии.
К тому же, не каждое муниципальная больница имеет в составе оборудования МР-томограф, поэтому в случаях подозрения на серьезную патологию средостения, легочной ткани и инсульт головного мозга назначается КТ. Стоит отметить и факт стоимости процедур: цена обследования МРТ выше, чем у процедуры КТ. Правда, в ущерб цене ставится радиационное излучение на пациента.
Что касается качества снимков, то на МРТ оно выше и можно различить даже мелкие капилляры. Высокая цена и отсутствие специальной литературы пока не благоприятствует развитию МРТ, но появление МР-томографов в клиниках все же увеличивается с каждым годом.
В настоящее время томографию легких чаще выполняют на рентгеновских установках или КТ.
ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ
(6 голосов, оценка: 4,67 из 5)
Загрузка…
 
КТ органов дыхания — это высокотехнологичный метод диагностики, основанный на действии ионизирующего излучения.
Применение томографии для исследования патологии легких и бронхов обусловлено высокой точностью и информативностью.
Объем данных при сканировании дает врачу сведения о характере и локализации болезнетворных изменений, на основании которых устанавливается диагноз и решается вопрос о тактике лечения.
Принцип действия
В основу КТ легких заложено рентгеновское облучение анатомических структур с последующей регистрацией изменения степени интенсивности луча, проходящего через органы, костные и мягкие ткани.
Луч, сгенерированный рентгеновской трубкой, улавливается датчиками, которые установлены на противоположной стороне.
Полученные сигналы передаются на станцию компьютерной обработки данных. Срезы толщиной менее 1 мм объединяют в общий объем данных, затем реконструируют изображения в заданных плоскостях и создают трехмерные картинки органа.
При спиральной томографии внутри сканирующей системы происходит синхронное движение рентгеновской трубки на 360˚ и стола с пациентом без задержки во времени.
Форма излучения при СКТ имеет винтовую траекторию, что исключает пропуск мелких очаговых изменений в легких.
В мультиспиральных компьютерных томографах приемники излучения установлены в 4-256 рядов, что позволяет за 1 виток рентгеновской трубки получить множество картинок.
При использовании технологии МСКТ увеличивается количество слоев, уменьшается толщина срезов, повышается пространственное разрешение и визуализация мелких структур.
Клинические показания и противопоказания
Компьютерная томография используется для первичной диагностики заболеваний и уточнения характера изменений, выявленных другими инструментальными методами исследования.
На данные КТ опираются при составлении плана хирургического лечения. После оперативного вмешательства, химиотерапии, томографию применяют для оценки эффективности лечебных мероприятий.
КТ назначают для:
- уточнения вида патологического образования в паренхиме легких, плевре;
- выяснения причин увеличения лимфатических узлов у корней легких и в средостении;
- выявления буллезной эмфиземы легких у пациентов со спонтанным пневмотораксом;
- оценки ткани легких и объема поражения бронхиального дерева при бронхоэктатической болезни;
- дифференциальной диагностики легочного туберкулеза и опухолевых образований злокачественного характера;
- определения активности туберкулезного процесса, степени распространения;
- выявления причин часто повторяющихся бронхолегочных заболеваний;
- уточнения природы диссеминированного процесса в легочной ткани;
- поиска причины кровохарканья, длительного кашля, нарастающей отдышки;
- обнаружения тромбов в легочной артерии;
- поиска и уточнения локализации инородных предметов в бронхах, попавших извне;
- исключения повреждения паренхимы и сосудов легких при травме грудной клетки;
- выявления артериовенозных мальформаций, аневризматических расширений, аномалий легочных вен.
Томография легких не проводится лицам с массой тела, превышающей 150 кг. Ограничение по весу связано с техническими возможностями аппарата и грузоподъемностью транспортировочного стола.
Беременным женщинам, на любом гестационном сроке из-за риска развития пороков у плода, рекомендуется использовать методы, не связанные с лучевой нагрузкой.
Дети до 14 лет не допускаются к обследованию из-за возможности нарушения процессов роста и развития.
Пациентам с сахарным диабетом, патологией функции почек и щитовидной железы, повышенной чувствительностью к контрастным агентам — противопоказано использование йодированных рентгеноконтрастных средств.
Подготовительные мероприятия
Перед компьютерной томографией легких не предусматривается специальной подготовки, за исключением случаев, когда требуется введение контрастных агентов.
Пациентов просят прийти на томографию натощак. Употребление пищи ограничивают за 3 часа до процедуры, чтобы ко времени исследования содержимое желудка успело эвакуироваться в кишечник.
Если планируется внутривенное введение седативных препаратов, пищу не употребляют за 6 часов до томографии, жидкость — за 4 часа.
Это необходимо для предотвращения рвотного рефлекса и аспирации пищевых масс в дыхательные пути.
Пациенты со сниженной функцией почек на фоне сахарного диабета, подагры, артериальной гипертонии за 7 дней до исследования сдают биохимический анализ крови для определения уровня креатинина.
Больным, с острой аллергической реакцией на контрастные вещества в анамнезе, за 13, 7 и 1 час до исследования делают премедикацию глюкокортикостероидами.
Как проходит исследование
В кабинете КТ врач проводит с пациентом разъяснительную беседу о ходе процедуры, целях и задачах, правилах поведения при сканировании.
После сбора анамнеза и ознакомления с медицинской документацией, больного проводят в специальную комнату для переодевания.
Здесь с исследуемого снимают металлосодержащие предметы и помогают одеться в одноразовую форму.
В аппаратной комнате пациента укладывают на кушетку томографа в положение лежа на спине. Руки поднимают и заводят за голову.
Стол заезжает в окно гентри и останавливается в зоне, соответствующей локализации исследования.
Первый этап диагностики начинают с проведения обзорной цифровой рентгенограммы на высоте вдоха без контраста.
На основании полученных данных определяют зону предстоящего сканирования. Если после первичного анализа изображений болезнетворные изменения не выявлены, диагностику завершают.
На втором этапе применяют методику высокоразрешающей КТ, при которой используются томографические срезы толщиной 1-2 мм, алгоритмы высокого пространственного разрешения и прицельную реконструкцию зоны интереса.
Метод позволяет выявить патологические процессы на уровне структурно-функциональной единицы легкого (легочная долька, ацинус).
При необходимости визуализации сосудистых структур легких путем введения контрастных веществ, в локтевую вену устанавливают шприц с автоматической подачей препарата.
Сканирование выполняют на высоте глубокого вдоха при полностью задержанном дыхании.
По завершению исследования, которое длится 20-30 минут, стол с пациентом выезжает в исходную позицию. Больной покидает помещение и ожидает результатов диагностики.
Контрастное усиление
Использование контрастных веществ позволяет выявить локализацию и распространенность образований в легочной паренхиме, тромбы в сосудах легких, оценить увеличение лимфатических узлов.
В вену локтевого сгиба через шприц-автомат вводят 80-100 мл контрастного вещества со скоростью подачи 2-4 мл/с. Сканирование проводится в момент введения препарата.
КТ с контрастом выявляет патологическое расширение и сужение просвета сосудов, утолщение, расслоение сосудистой стенки.
Какие изменения визуализируются
Снимки, полученные при сканировании, позволяют отличить норму от патологически измененных участков легочной ткани и бронхиального дерева.
Изображения КТ бронхов и легких отображают следующую информацию:
- изменения воспалительного характера при бронхите, пневмонии;
- очагово-инфильтративные изменения при аутоиммунных заболеваниях, системных коллагенозах;
- локализацию, размеры, стадию очаговых образований злокачественного характера с определением распространенности на соседние органы;
- кисты паразитарного происхождения;
- туберкулезные гранулемы, каверны;
- диссеминированные процессы;
- фиброзные изменения;
- выпот в плевральной полости, поражение плевральных листков и синусов (мезотелиома);
- гиперплазию и метастатическое поражение медиастинальных лимфатических узлов;
- деформацию бронхов, изменение просвета, утолщение стенок, скопление слизи, инородные тела, опухоли;
- мальформации, сужение легочных сосудов, изменение контуров.
Частота диагностических исследований
Для решения вопроса о частоте проведения КТ врач-рентгенолог составляет карту лучевой нагрузки. В ней содержатся сведения обо всех проведенных за год рентгенологических исследованиях, мощности излучения во время процедур.
При томографии грудной клетки доза облучения составляет 4-5 мЗв.
При наличии состояний, угрожающих жизни больного, КТ проводится по экстренным показаниям.
Использование КТ в педиатрической практике
Учитывая вредное действие рентгеновских лучей на организм ребенка, КТ в детском возрасте используется по строгим показаниям.
Основное применение метода — диагностика травматических повреждений ОГК, опухолевых заболеваний, аномалий развития легких и врожденной мальформации бронхов.
Новорожденным и детям до 7 лет исследование проводится под общей анестезией. Детям старшего возраста при повышенной двигательной активности и беспокойном состоянии вводят седативные средства.
Во время процедуры допускается присутствие одного из родителей, одетого в форму индивидуальной защиты от облучения.
Интерпретация диагностических данных
После компьютерной обработки данных врач проводит расшифровку послойных и объемных изображений исследуемого органа.
Выявленные изменения фиксируются в протокол обследования с указанием локализации патологического процесса, распространенности.
При очаговых образованиях определяется размер, форма и вовлеченность окружающих тканей. Отмечается наличие и количество метастазов.
Интерпретация данных проводится за 2 часа. В редких и сложных случаях при необходимости получения второго мнения, описание занимает 24 часа.
Фиброзирующй альвеолит
Норма
Периферический рак левого лёгкого с распадом
Центральный рак правого лёгкого, осложнённый лимфогенным карциноматозом
В результате обследования больной получает на руки протокол с заключением и снимки с патологическими изменениями.
Цена процедуры
Диагностика комплекса органов грудной клетки методом КТ обходится пациентам в 3-5 тыс. рублей.
При использовании йодированных контрастных агентов для КТ-ангиографии, анестезиологического пособия для наркоза, стоимость исследования увеличивается на 40-50%.
Сравнительные преимущества
Из всех лучевых методов исследования, КТ обладает большей чувствительностью и информативностью в диагностике и дифференциации патологических изменений в бронхопульмональной системе.
Использование КТ в клинической практике позволяет:
- выявить болезнетворные изменения, которые не видимы или нечетко отображаются на обзорной рентгенограмме;
- получить полную информацию о заболевании, без инвазивного вмешательства и применения вспомогательных методов функциональной диагностики;
- укоротить диагностический процесс;
- снизить лучевую нагрузку.
Альтернативные методики исследования
Томосинтез используется для диагностики очаговых образований в легких, метастазов, поражения плевры. Обладает чувствительностью и специфичностью 87-95% при выявлении эмфиземы, бронхоэктатической болезни, изменений, вызванных микобактериальной инфекцией.
МРТ выявляет объемные образования и микроочаги размером менее 3 мм. Визуализирует патологию паренхимы легкого, бронхов с достоверностью 95%.
Применяют для диагностики интерстициальных заболеваний, деструктивных процессов, хронических обструктивных болезней легких, опухолей, туберкулеза.
Компьютерная томография бронхолегочной системы зарекомендовала себя как метод диагностики, выявляющий заболевания на ранних стадиях.
Томографию дает всестороннюю информацию о состоянии органов дыхания, что позволяет своевременно начать лечение и увеличить шансы пациента на полное выздоровление и повышение качества жизни.
