Можно ли проспан при бронхите
Бронхит у новорожденного – первое испытание для молодой мамы. Пугает не столько кашель сам по себе, сколько его осложнения. Если запустить бронхит у детей, то микробы могут перебраться в легкие, что грозит пневмонией, чрезвычайно опасной для младенцев. Поэтому без паники, не теряя времени, действуем комплексно.
Бронхит у младенца: симптомы
Бронхит у младенца: симптомы и его клиническая картина, действительно пугает:
- хрипы,
- тяжелое частое дыхание,
- температура.
Все дело в том, что бронхи – это второй «контрольный пункт» дыхательной системы, все микробы и бактерии, «проскочившие» гланды и носоглотку, оседают на их поверхности, вызывая воспаление. Все начинается с небольшого покашливания – и, как ни странно, это уже хорошо! Потому что означает – организм вычислил слабое место и начал процесс очищения.
Сухой кашель у младенца и влажный
Прислушайтесь к малышу.
- Сухой кашель у младенца (лающий) бывает в самом начале болезни, и важно максимально быстро от него избавиться. Дыхание со свистом означает, что во время спазма просвет между бронхами сужается и воздух проходит через него со сверхзвуковой скоростью, то есть быстро выносит болезнь из организма.
- Влажный кашель у грудничков свидетельствует о разжижении мокроты, а, значит, остается только правильно ее вывести.
Правда, вариаций по интенсивности и тембру кашля может быть множество – и только врач сможет точно диагностировать болезнь и ее этап.
Сколько длится бронхит у новорожденного и когда нужно срочно вызывать врача?
Практика показывает, что бронхит у новорожденного может продлиться около 2-3 недель, и во многом именно от маминой заботы зависит, насколько этот период будет мучительным. Чтобы облегчить течение болезни и быстро вылечить бронхит у новорожденного, нужно подобрать правильный сироп от кашля для младенца и обеспечить комфортные условия для выздоровления.
Пациентов до 1 года обязательно должен осмотреть врач, поскольку любой воспалительный процесс у грудничка протекает быстрее, чем у взрослого, поэтому велик риск пропустить бронхит у новорожденного, и тогда придется лечить уже его осложнения, что гораздо сложнее. Скорую помощь необходимо вызывать при следующих случаях:
- Температура повысилась до 38℃ и больше.
- Участилось дыхание – малыш всхлипывает больше 70 раз в минуту.
- Заметно побледнение или посинение кожи – это признак нехватки кислорода.
- Произошел приступ удушья.
Соблюдайте режим
Чтобы лечение кашля шло быстрее и малыш в процессе чувствовал себя лучше, создайте правильные условия. При этом врачи предостерегают от увлечения народными средствами – ингаляциями, полосканиями, растирками. Не стоит рассчитывать, что они справятся без лекарств. Чаще всего, доверившись рецептам от кашля из Интернета, мамы теряют драгоценное время и запускают бронхит у новорожденных. Вот какой комплекс действительно дает эффект.
- Воздух должен быть влажным
Бронхит у младенца «боится» влажности. Если ваш ребенок переживает этап сухого кашля и по ночам мучается от болезненных приступов, то с вечера хорошо проветрите его комнату, сделайте влажную уборку, затем включите увлажнитель воздуха, и только после этого укладывайте его спать.
- Больше жидкости
Лечение кашля должно обязательно включать обильное питье, так как это помогает разжижению слизи и улучшает ее выведение. Обычная вода прекрасно справится с этой задачей, но малышам до полугода допустимо давать также теплые травяные чаи по 1 ст. ложке трижды в день. Это может стать спасением.
- Промывание носа
Насморк сопровождает кашель у новорожденного практически всегда. Чтобы облегчить ему дыхание, несколько раз в день промывайте нос обычной теплой водой или слабыми солевыми растворами.
- Легкий массаж
Если грудничку не удается самому откашливать мокроту (он еще просто не умеет!), мама должна помочь ему. Постучите кроху легонько по спинке во время приступа, это поспособствует очищению бронхов. Также можно сделать легкий массаж спины и грудной клетки.
Сироп от кашля для младенцев Проспан – правильный выбор
Многие мамы, только услышав характерные хрипы у малыша, сразу стараются остановить их разными способами. Действовать нужно с точностью до наоборот – помочь ребенку полноценно «выкашлять» болезнь. И в этом не обойтись без лекарства, которое разжижает мокроту и стимулирует последующее откашливание. Растительный сироп от кашля для младенцев – это оптимальный помощник.
Одно из надежных и поверенных временем лекарств –сироп от кашля для младенцев Проспан. В его составе сухой экстракт плюща, который в свою очередь содержит высокую концентрацию растительных компонентов:
- сапонинов,
- тритерпеноидов,
- флавоноидов,
- эфирных масел,
- фитостероидов,
— оказывающих сильный откашливающий и в то же время бронхолитический эффекты. Поэтому препарат быстро разжижает мокроту и облегчает ее выведение. Вот несколько аргументов в его пользу, на которые стоит обратить внимание каждой маме, выбирая сироп от кашля для младенца.
- Действенность и безопасность.
Эффективность препарата Проспан доказана множеством исследований, проведенных по всему миру, а также огромным опытом применения – более 50 лет. При его приеме крайне редко возникает аллергия или побочные проявления.
- Гарантия от производителя.
Компания Engelhard Arzneimittel работает с 1872 года и является одним из ведущих производителей лекарств в Европе.
- Назначение.
Поможет при любом кашле – и сухом, и влажном.
- Комбинирование.
Прекрасно сочетается с другими препаратами, если врач назначил его как часть комплексного лечения.
- Проспан — один из немногих препаратов, которые можно принимать новорожденным.
- Он не содержит сахара (только фруктозу!) и спирта, поэтому может назначаться даже малышам с сахарным диабетом.
- Он выпускается в удобной форме – сладкого сиропа во флаконе 100 мл.
- Рекомендованный курс применения – всего 7 дней. Причем уже на вторые сутки, как показывают исследования, бронхит у младенца отступает, ребенок чувствует себя лучше, кашель беспокоит реже, – это связано с началом отхода мокроты. Для закрепления эффекта можно продлить курс еще на 3 дня.
Таким образом, это оптимальный сироп от кашля для младенца, а вот взрослым стоит обратить внимание на другие формы выпуска препарата Проспан – шипучие таблетки, саше и капли.
*На правах рекламы
Проспан пользуется заслуженной популярностью у потребителей благодаря наличию в составе растительных компонентов. Этот высокорезультативный фитопрепарат обладает способностью воздействовать на кашель различной этиологии (непродуктивный, продуктивный комбинированный). Учитывая мягкое и бережное воздействием препарата на организм человека, его часто предписывают для лечения детей. Выяснив, от какого кашля помогает Проспан, рекомендуется ознакомиться с его принципом работы и инструкцией о применении.
Что из себя представляет Проспан
Натуральный препарат от изнуряющего кашля относится к категории муколитиков, производимых в виде таблеток, сиропа, капель. Основным веществом каждой лекарственной формы является вытяжка из листьев плюща, обладающая свойством стимулировать секреторную функцию дыхательной системы. Как результат усиливается производство мокроты – жидкой формы бронхиального секрета. Ещё одним преимуществом растительного вещества является способность блокировать развитие кашлевого рефлекса, сокращая частоту и интенсивность его приступов.
Для информации! Проспан эффективно устраняет трудности с выведением из воздухоносных каналов слишком густой слизи, возникшие вследствие воспалительного процесса.
Для усиления воздействия плюща в составе лекарственного средства присутствуют дополнительные ингредиенты, помогающие быстрее восстановить раздражённые ткани дыхательных органов после неоднократных попыток качественно откашляться. Это:
- калия сорбат;
- лимонная кислота;
- амортизатор вишнёвый;
- камедь;
- очищенная вода;
- сорбитол жидкий.
Проспан зарекомендовал себя, как эффективное муколитическое средство, позволяющее эффективнее и легче откашляться, путём разжижения густого трудноотделимого секрета в трахее, бронхах.
Благодаря отсутствию в препарате сахара и спирта, за исключением капель, его можно применять лицам, страдающим на сахарный диабет, с патологическими состояниями печени и центральной нервной системой. А также применять для детей, чей возраст до 1 года.
Лекарственные формы фитопрепарата
В аптеке Проспан представлен в виде:
- Капель для внутреннего применения и проведения ингаляционных процедур. Раствор отличается выраженным тёмным цветом, выделяется запахом фенхеля и спирта. В продажу натурпродукт поступает в ёмкостях, оснащённых пробкой – капельницей с объёмом 20, 50 и 100 мл.
- Сиропа со светло – коричневым цветом и вишнёвым ароматом. Фитопрепарат производится в ёмкостях с объёмом 100 и 200 мл, прилагается к нему удобный мерный стаканчик для определения точной дозировки.
- Шипучих таблеток Проспан – форте, которые могут использоваться для лечения приступов кашля у маленьких пациентов от 4 лет.
- Стиков. Данная форма лекарства допускается к применению детям, чей возраст от 12 лет, и взрослой категории населения.
Показания к приёму
Лекарственный препарат, изготовленный на основе молодых листьев плюща, обладает следующими лечебными свойствами:
- муколитическим;
- антибактериальным;
- спазмолитическим;
- секретолитическим;
- противокашлевым;
- противогрибковым;
- антиоксидантным;
- мукокинетическим.
Кроме этого, сухой экстракт зелёного плюща стимулирует гладкую мускулатуру бронхов, при этом не оказывая негативного влияния на нервную систему.
Среди показаний относительно использования препарата Проспан можно отметить следующие патологические состояния дыхательной системы:
- Все формы бронхита, при которых в воздухопроводящих каналах наблюдается формирование густого бронхиального секрета.
- Обструктивную болезнь лёгких, характеризующуюся возникновением отдельного спазма в бронхах, что существенно усложняет выведение мокротных образований.
- Бронхиальную астму, проявляющуюся в виде приступов удушливого непродуктивного (сухого) либо влажного кашля, возникающего на фоне бронхоспазмов.
Фитопрепарат Проспан при сухом кашле позволяет разбавить густую бронхиальную слизь и значительно облегчить процесс её эвакуации из воздухопроводящих каналов, нормализую дыхательную функцию организма.
Принимать Проспан при мокром кашле допускается, если мокрота имеет слишком густую консистенцию, которая с трудом выводится.
Для информации! Если патологический секрет вполне нормально откашливается, то приём растительного препарата только спровоцирует его оседание в нижнем отделе дыхательной системы. В результате могут появиться приступы удушья, особенно у маленьких пациентов. А также чрезмерно жидкая структура слизи будет затруднять процесс очищения дыхательных каналов, откашлять её будет крайне сложно.
Если мокротные образования имеют нормальную густоту при бронхоспазмах, то препарат рекомендуется применять вместе с остальными средствами, в комплексе.
Как принимать Проспан
Перед тем как пить Проспан от сухого или мокрого кашля, рекомендуется ёмкость хорошо взболтать, чтобы содержимое растворилось. Продолжительность лечебного курса будет зависеть от характера заболевания и особенностей его течения. В среднем длительность терапии 7 дней. Чтобы закрепить результат фармакологическое средство необходимо ещё принимать в течение 2-3 дней. Если видимых улучшений не ощущается при использовании средства, нужно обратиться к доктору за консультацией.
Максимальная эффективность фитопрепарата отмечается, если его употреблять натощак. Рекомендуемую норму лекарства отмеряют при помощи мерной ёмкости. Для взрослых эта норма составляет 5 – 7,5 мл трижды в течение суток.
Проспан не желательно использовать в сочетании с антибиотиками, учитывая содержание в его составе действующих компонентов, обладающих антимикробным и противовоспалительным воздействием, пагубно влияющих на жизнедеятельность микроорганизмов.
Сироп Проспан от сухого кашля назначают:
- 2,5 мл дважды в день для малышей до 1 года;
- 2,5 мл до трёх раз в день больным, чей возраст 1-6 лет;
- 5 мл трижды в сутки для детей 6-18 лет;
- 5 – 7,5 мл до трёх раз в сутки для взрослых.
Применять Проспан при сухом кашле у ребёнка в 1 год рекомендуется следующим образом: предварительно его нужно развести тёплой водой.
Приём капель должен происходит до употребления еды, их назначают в соответствии с возрастом пациента:
- по 10 капель 3-5 раз в течение дня для малышей 1-3 лет;
- по 15 капель 3-5 раз в течение дня для детей 4-7 лет;
- по 20 капель 3-5 раз в течение дня для взрослой категории населения.
Детский сироп часто назначают маленьким пациентам, имеющим склонность к аллергическим реакциям.
При мучительных приступах сухого, непродуктивного кашля хороший лечебный эффект дают ингаляционные процедуры с данным лекарственным средством на основе плюща. Его разводят с водой в соотношении 1:2. Так, для применения лекарства в небулайзере используют 20-25 капель, смешанных с 1 ст. л. воды. Количество рекомендуемых процедур составляет 3-5 раз.
Когда препарат используют с осторожностью
Несмотря на натуральность действующих веществ фармакологического средства Проспан, лицам, имеющим склонность к аллергическим реакциям на отдельные его компоненты, применять следует с осторожностью.
К особым указаниям относительно приёма препарата можно отнести:
- нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
- диагностированную глюкозо-галактозную мальабсорбцию;
- установленный дефицит сахарозы – изомальтозы.
Вышеперечисленным больным рекомендуется для лечения кашля пользоваться иными фармакологическими средствами. Также это относится и к беременным женщинам. Для кормящих женщин приём лекарства должен рассматриваться в индивидуальном порядке.
Побочные явления
В списке нежелательных реакций для организма имеются:
- ларингоспазмы;
- кожные высыпания;
- боли в области живота;
- приступы рвоты;
- появление отёка слизистых тканей.
При появлении любого признака из списка приём лекарства следует прекратить и обратиться за консультацией к доктору.
Prospan, ENGELHARD ARZNEIMITTEL GmbH&Co.KG (Германия), описание утверждено в 2011 году
Сироп светло-коричневого цвета, слегка мутноватый, с запахом вишни.
| 1 мл | |
| сухой экстракт листьев плюща (5 — 7.5:1)* | 7 мг |
Вспомогательные вещества: калия сорбат — 1.34 мг, лимонная кислота безводная — 500 мкг, сорбитол жидкий кристаллизующийся — 550 мг, камедь ксантановая — 1.5 мг, ароматизатор вишневый — 3 мг, вода очищенная — 566.66 мг.
* Экстрагент: этанол 30%.
100 мл — флаконы темного стекла (1) с пробкой-дозатором — пачки картонные.
200 мл — флаконы темного стекла (1) с пробкой-дозатором — пачки картонные.
Растительный препарат от кашля. Оказывает отхаркивающее, муколитическое и бронхоспазмолитическое действие.
Снижает вязкость мокроты и способствует ее отхождению.
Поскольку препарат представляет собой сухой экстракт листьев плюща и содержит комплекс биологически активных веществ, проведение фармакокинетических исследований не представляется возможным.
- в качестве отхаркивающего средства в терапии острых и хронических воспалительных заболеваний дыхательных путей, сопровождающихся кашлем с трудноотделяемой мокротой.
Внутрь.
Грудным детям (0-1 год) — по 2.5 мл 2 раза/сут.
Маленьким детям (1-6 лет) — по 2.5 мл 3 раза/сут.
Детям школьного возраста и подросткам — по 5 мл 3 раза/сут.
Взрослым — по 5-7.5 мл 3 раза/сут.
Дозирование препарата производится с помощью мерного стаканчика.
Курс лечения определяется тяжестью заболевания, минимальный курс лечения должен составлять 1 неделю. Для закрепления терапевтического эффекта рекомендуется после исчезновения симптомов болезни продолжить лечение еще в течение 2-3 дней. При отсутствии улучшения состояния необходимо обратиться к врачу.
Перед употреблением взбалтывать.
Возможны аллергические реакции.
Очень редко при применении препарата может наблюдаться слабительный эффект (вследствие содержания сорбитола).
- дефицит сахаразы/изомальтазы;
- непереносимость фруктозы;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В связи с недостаточностью данных по безопасности применения препарата беременными и кормящими женщинами, указанной группе пациентов принимать препарат не рекомендуется.
Грудным детям (0-1 год) — по 2.5 мл 2 раза/сут.
Маленьким детям (1-6 лет) — по 2.5 мл 3 раза/сут.
Детям школьного возраста и подросткам — по 5 мл 3 раза/сут.
Препарат не содержит алкоголя, сахара и красителей.
В процессе хранения возможно легкое помутнение сиропа и незначительные изменения вкуса, что не влияет на терапевтическое действие препарата. Больным сахарным диабетом следует учитывать, что 2.5 мл сиропа содержат 0.963 г сорбитола, что соответствует 0.08 ХЕ.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: прием дозы, значительно превышающей предписанную дневную дозу (больше, чем в 3 раза) может вызвать тошноту, рвоту и диарею. В этом случае пациент должен обратиться к врачу.
Лечение: отмена препарата; симптоматическая терапия.
Препарат не следует применять одновременно с противокашлевыми лекарственными средствами, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.
Препарат хранить при температуре не выше 25°С.
Срок хранения после вскрытия флакона — 3 месяца.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности — 3 года.
Не применять по истечении срока годности
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
В.Г. Майданник, Е.Д. Дука, О.С. Качалова, А.А. Ефанова, С.Ю. Свойкина, Т.Е. Сосновская
Кафедра педиатрии №4 (зав.- проф. В.Г. Майданник) Национального
медицинского университета им. А.А. Богомольца, кафедра пропедевтики
детских болезней (зав. — проф. Е.Д. Дука) Днепропетровской
государственной медицинской академии
Заболевания органов дыхания до настоящего времени занимают ведущее место в общей структуре заболеваемости детского населения. Они также занимают третье место в структуре детской смертности после перинатальной патологии и врожденных пороков развития. Поэтому респираторная патология всегда была и находится в центре внимания врачей-педиатров.
В настоящее время общеизвестно, что в патогенезе заболеваний органов дыхания ведущее значение имеет усиленное слизеобразование в бронхах и связанное с этим возникновение обструкции верхних дыхательных путей и кашля [1]. Поэтому в лечении воспалительных заболеваний органов дыхания большое значение имеет санационная терапия, которая включает назначение муколитических, отхаркивающих, бронхолитических средств.
В настоящее время существует значительное количество разнообразных отхаркивающих средств. Одним из таких препаратов является средство растительного происхождения — проспан [2]. Препарат содержит гликозидные терпенсапонины, фитостеролы, полиины, эфирные масла, флавоноиды, которые оказывают отхаркивающее (муколитическое, секретолитическое и мукокинетическое), бронхоспазмолитическое, противомикробное и противовоспалительное действие [3-7]. Проспан уменьшает вязкость мокроты и облегчают ее отхождение [5,6]. Препарат выпускается в форме сиропа и растворимых таблеток, имеет приятный вкус, и содержит действующее вещество — сухой экстракт листьев плюща (5-7,5:1) [2]. Проспан в форме сиропа можно использовать у детей грудного возраста. Кроме того, в сиропе содержится вещество, заменяющее сахар, — сорбитол, поэтому его можно назначать детям, страдающим сахарным диабетом, не вызывая дополнительной нагрузки углеводами.
Цель настоящей работы — изучить эффективность и переносимость препарата проспан в форме сиропа при лечении острых воспалительных заболеваний органов дыхания у детей.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 72 ребенка в возрасте от 7 месяцев до 15 лет, которые находились на стационарном лечении в ДКБ №6 г. Киева (42 ребенка) и ДГКБ №5 г. Днепропетровска (30 детей). Из-под клинического наблюдения были исключены больные с наличием в анамнезе следующих данных или заболеваний: непереносимость фруктозы, пациенты с тяжелыми заболеваниями сердца, почек, печени или выраженной иммуннодепрессией; пациенты с известной или предполагаемой гиперчувствйтельностью к испытуемому препарату; пациенты с сопутствующей лекарственной терапией, способной изменить результаты клинического испытания (другие отхаркивающие средства) или если известно лекарственное взаимодействие с испытуемым препаратом; пациенты, участвовавшие в другом клиническом испытании в течение последних 3-х месяцев.
Все больные были обследованы с помощью комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов в динамике. В качестве объективных критериев эффективности лечения использовали клинические симптомы (длительность лихорадки, кашля, отхождение мокроты, характер и выраженность одышки, динамика аускультативной картины в легких и др.), а также такие показатели как общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы, идентификация флоры, вызвавшей заболевание (вирусологические, бактериологические исследования). Функцию внешнего дыхания исследовали на диагностическом комплексе Master Lab фирмы Erish Jeger (Германия), пикфлуометрии и данные респиросонографии.
Для оценки субъективных симптомов был разработан дневник больного. Дети или их родители заносили в этот дневник свои личные впечатления о состоянии здоровья. Пятибалльная шкала анкеты была понятна для детей. В конце испытания в дневнике давалась заключительная оценка эффективности препарата и терапевтического эффекта.* Кроме того, в нем фиксировался момент наступления действия препарата, а также степень удовлетворенности лечением и вкусом препарата.
Распределение больных на клинические группы представлено в табл.1. У части детей были выявлены сопутствующие заболевания: компенсированный тонзиллит (у 18 детей), дискинезия желчевыводящих путей (у 6) и вегетососудистая дисфункция (у 6).
Клинические группы больных | Абсолютное количество больных | Относительное количество больных, % |
ОРВИ | 6 | 8,3 |
Острая бронхопневмония | 19 | 26,4 |
Острый (простой) бронхит | 25 | 34,7 |
Острый обструктивный бронхит | И | 15,3 |
Рецидивирующий бронхит | 4 | 5,6 |
Бронхиальная астма | ‘ 5 | 6,9 |
Муковисцидоз | 2 | 2,8 |
Итого | 72 | 100 |
Из 20 вирусологически и микробиологически обследованных детей у 5 из них выявлена вирусная инфекция (вирус парагриппа — у 2, респираторно-синтициальный вирус — у 3 детей), у 6 детей выявлена микробная флора (у 2 — стафилококк эпидермальный, у 1 — пневмококк, у 3 — стрептококк), у одного ребенка выявлена микоплазма и 2 детей микробные ассоциации ( стафилококк эпидермальный + респираторно-синтициальный вирус, стрептококк + вирус парагриппа).
При необходимости дети получали антибактериальную терапию, преимущественно цефалоспорины.
В качестве бронхосанационной терапии дети получали сироп проспан — основная группа (53 ребенка). Препарат проспан назначали в качестве мономуколитической терапии в возрастной дозировке: 1-6 лет — 1 чайная ложка 3 раза в день; от 7 до 14 лет — 2 чайные ложки 3 раза в день. Длительность лечения определялась характером и степенью тяжести заболевания. В случае острой патологии длительность лечения составила 7-10 дней; при хронической патологии в стадии обострения 10-14 дней. В 72% случаев проспан назначался в первые 3 дня от начала заболевания, 19% пациентов препарат назначали на 4 день, остальным 9% больных — в более поздние сроки заболевания. Такое распределение сроков назначения препарата диктовалось в основном сроками госпитализации детей в стационар от начала заболевания.
Контрольную группу (19 детей) составили дети, которые в качестве бронхосанационной терапии получали сироп амброксола. По тяжести течения воспалительного процесса и, соответственно, по основным клиническим проявлениям обе группы были однородны.
Результаты и их обсуждение. В клинической картине острой инфекции респираторного тракта у наблюдаемых детей преобладающими симптомами были кашель (97,5%), ринорея (54,5%) или заложенность носа (84,6%); изменение характера дыхания при аускультации (74,4%). Одышка (34,2%), наличие хрипов в легких при аускультации сухих (38,6%) и/или влажных (42,4%), крепитация (28,4%), удлинение выдоха (21,8%), отмечалось у больных с острой бронхопневмонией, бронхиальной астмой и муковисцидозом.
В соответствии с протоколом исследования состояния больного оценивалось врачом 1 раз в день. Оценка клинической эффективности проводилась на 3, 7, 14 стуки от начала приема препарата по следующей шкале: отличная, хорошая, удовлетворительная, нет эффекта.
Результаты оценки эффективности терапии проспан врачами, родителями или самими больными приведены на рис. 1.
Рис. 1. Оценка эффективности терапии проспан врачами (а), родителями или самими больными (б).
В 90,1% наблюдений эффективность препарата была оценена как хорошая или отличная. Эта оценка практически совпала с мнением родителей больных детей или самих больных, которые оценили их как хорошую или отличную в 87,1% случаев. Отсутствие эффекта отмечено в 3,3% и 3,0% наблюдений соответственно.
Наряду с оценкой клинической эффективности, оценивались и объективные симптомы: характер кашля, его продуктивность. Динамика кашля на фоне терапии проспан представлена на рис. 2.
Рис.2 . Динамика продолжительности кашля на фоне терапии проспан у наблюдаемых больных (по данным наблюдений врача).
а) дети с респираторной инфекцией дыхательных путей; б) дети с бронхитом.
У детей с острой инфекцией респираторного тракта на 3-4 сутки, на фоне приема проспан, кашель приобретал продуктивный характер, становился реже, на 7-8 сутки исчезал.
У детей с бронхитом, в зависимости от его характера, положительный терапевтический эффект наблюдался на 2-3 суток позднее, чем при острых респираторных заболеваниях.
Динамика изменений аускультативной картины в легких на фоне терапии проспан у детей представлена на рис.З.
Рис.З. Динамика изменения аускультативного характера дыхания в легких на фоне терапии проспан.
а) дыхание с удлиненным выдохом; б) жесткое дыхание.
Физикальные изменения в легких, жесткое дыхание регистрировалось в основном до 6-7 дня терапии, а дыхание с удлиненным выдохом исчезало уже к 5-му дню лечения. Это практически совпадало со сроками исчезновения множественных сухих свистящих и влажных хрипов в легких.
Рис. 4. Динамика аускультативной картины в легких на фоне лечения проспан у наблюдаемых детей
а) единичные влажные хрипы; б) множественные влажные хрипы; в) единичные сухие хрипы; г) множественные сухие хрипы.
У детей больных острым обструктивным бронхитом, очаговой бронхопневонией, рецидивирующим бронхитом и бронхиальной астмой в периоде обострения, оценивали на фоне приема проспан функцию внешнего дыхания методом спирографии (табл.2). Показатели функции внешнего дыхания (объем форсированного выдоха, максимальная объемная скорость экспираторного воздушного потока; максимальная объемная скорость вдоха при 25% жизненной емкости легких; максимальная объемная скорость вдоха при 50% жизненной емкости легких и индекс Тиффно) нормализовались у детей с острым обструктивным бронхитом в период обострения на 6-7 сутки от начала лечения.
У детей с очаговой бронхопневмонией и бронхиальной астмой в период обострения показатели функции внешнего дыхания нормализовались, как правило, на 9-11 сутки лечения. Однако при бронхиальной астме скоростные показатели внешнего дыхания даже после лечения были более низкими, что указывает на более выраженные нарушения бронхиальной проходимости в этой группе больных (табл.2):
На основании полученных данных можно сделать вывод, что проспан обладает достаточно выраженной бронхолитической активностью, так как при его назначении больным с обструктивными нарушениями наблюдается нормализация объемно-скоростных показателей внешнего дыхания.
Таблица 2
Динамика показателей функции внешнего дыхания (в % от должных величин) на фоне лечения проспан.
Показатели | До лечения | После лечения | ||||||
Острый обструк- тивный бронхит | Рециди- вирую- щий бронхит | Очаговая бронхо- пневмо- ния | Бронхи- альная астма | Острый обструк- тивный бронхит | Рециди- вирую- щий бронхит | Очаговая бронхо пневмо ния | Бронхи- альная астма | |
VC, % | 89,3+2,7 | 95,3+2,4 | 74,3+3,1 | 93,1+3,7 | 92,3+3,0 | 96,2+2,2 | 88,2+2,7 | 97,3+3.2 |
FVC, % | 94,2+2,1 | 97,1+2,5 | 75,8+6,3 | 91,2+2,6 | 95,3+2,7 | 98,2+2,5 | 87,8+3,5 | 96,8+3,1 |
FEV,, % | 79,5+3,2 | 89,8+3,8 | 77,6+4,1 | 73,6+5,2 | 86,2+2,5 | 93,2+2,1 | 85,6+4,2 | 84,3+3,2 |
PEF, % | 65,4+3,7 | 87,2+4,1 | 75,7+5,3 | 70,1+2,7 | 83,8+3,1 | 91,4+2,3 | 83,5+3,8 | 77,5+3,6 |
MEF25, % | 59,4±4,3 | 85,7+4,0 | 68,9+5,6 | 54,2+7,1 | 77,0+3,4 | 90,2+2,1 | 77,4+3,2 | 68,4+4,8 |
MEF50, % | 52,3±4,7 | 83,3+4,8 | 64,3+6,1 | 47,4+9,3 | 72,4+2,3 | 90,7+2,8 | 75,3+4,3 | 66,3+3,9 |
Индекс Тиффно, % | 64,3±1,5 | 69,3+2,4 | 65,5+1,5 | 63,8+1,7 | 87,9+1,6 | 81,0+1,8 | 77,4+2,5 | 71,5+3,8 |
Примечание: VC — жизненная емкость легких; FVC — форсированная жизненная емкость легких; FEVi — объем форсированного выдоха за первую секунду; PEF — максимальная объемная скорость экспираторного воздушного потока; MEF25 — максимальная объемная скорость вдоха при 25% жизненной емкости легких; MEF50 — максимальная объемная скорость вдоха при 50% жизненной емкости легких.
Нормализация лейкоцитарной формулы отмечалась в основной и в контрольной группах на 7±1,5 суток. Показатель СОЭ нормализовался до 12+2,4 суток.
Учитывая положительную динамику клинических и функциональных показателей под влиянием лечения проспан представляет интерес их сравнение с соответствующими показателями в группе детей, получавших амброксол. Динамика основных клинических симптомов приведена на диаграммах. В частности, на рис.5 представлена динамика одышки в сравниваемых клинических группах. Из представленных данных следует, что под влиянием проводимого лечения одышка исчезает после 3-го дня от начала лечения. При этом обращает внимание, что к 3-му дню лечения частота одышки несколько нарастает, особенно в группе детей, получавших амброксол. Вероятно, применяемые препараты вначале стимулируют образование мокроты, не обеспечивая ее достаточной эвакуации, которая способствует нарастанию одышки. Более значимо это наблюдается под влиянием амброксола.
Рис. 5. Динамика одышки в группах детей, получавших проспан и амброксол
При сравнении динамики уменьшения частоты продуктивного кашля в сравниваемых группах больных оказалось, что статистически достоверные различия отсутствуют (рис.6). После 7-го дня от начала лечения кашель в обеих сравниваемых группах больных исчезал более чем у половины наблюдаемых больных и к 14 суткам отсутствовал у всех больных.
Сравнивая динамику аускультативной картины в легких у больных, получавших проспан и амброксол, можно отметить более быстрое исчезновение хрипов в легких в группе детей, получавших проспан (рис.7).
Очень интересные результаты были получены при сравнении динамики нормализации скоростных показателей функции внешнего дыхания у детей, получавших проспан и амброксол (рис.8). Оказалось, что к 7-му дню от начала лечения практически у всех детей, страдающих обструктивными формами заболевания, получавших проспан скоростные показатели функции внешнего дыхания нормализовались, тогда как в группе детей, получавших амброксол не только не наблюдалось положительной динамики этих показателей, но даже выявлялась тенденция к их нарастанию. Следовательно, по влиянию на скоростные показатели функции внешнего дыхания проспан превосходит амброксол. Повидимому, положительный эффект проспан обусловлен его более значительным бронхолитическим действием.
