Можно ли парацетамол при бронхиальной астме
Проявление симптоматики бронхиальной астмы аспиринового типа начинается под действием раздражителей на слизистую пациента. Аллергическая отзывчивость является основной причиной проявления астмы.
Эта форма заболевания в основном встречается у пациентов после 30 лет. Научные исследования доказывают, что непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) не проявляется у 80% пациентов, другие же 20% подвергаются обострениям после приема обезболивающих.
Друзья, огромная просьба, пожалуйста не забывайте ставить лайки и подписываться на канал. Большое спасибо!
Источник: https://pulmonologi.site/kakie-obezbolivayushhie-mozhno-pri-bronhialnoj-astme/
Совместимость астмы с лекарствами
Совместимость лекарственных препаратов с бронхиальной астмой
Существует список препаратов, которые принимать при бронхиальной астме противопоказано. Аспириновая бронхиальная астма — это особый тип фенотипического заболевания, которое поражает респираторные пути человека. Симптомом, так называемой аспириновой болезни, является сокращение органов дыхания и затруднение дыхания после приема обезболивающих препаратов. Это происходит из-за непереносимости лекарственных препаратов или генетической предрасположенностью.
У больных с патологиями дыхательных органов, тоже зачастую возникает гиперактивность бронхов без какой-либо предрасположенности или непереносимости медикаментов. Причиной служит механизм воздействия препаратов и проходит как нетипичная реакция на воздействие раздражителя.
Вам будет интересно:
«Реабилитация при бронхиальной астме»
Причины обострения астмы
Основные причины обострения астмы при приеме обезболивающих
Заболевание, которое под воздействием анальгетиков вызывает сильное и неожиданное сокращение мышечной ткани в дыхательных органах и причиняет удушье называют аспириновой бронхиальной астмой. Мир встретил впервые этот феномен в 20 веке, после изобретения аспириновой кислоты (ацетилсалициловой). Также реакция организма может возникать и из-за природных салицилатов (сухофрукты, свежие фрукты, ягоды, огурцы, помидоры и др.).
После приема в организме происходи сбой обмена арахидоновой кислоты, как следствие резкое сокращения дыхательный органов и сужение бронхов. Это расстройство почти не подвергается лечению и не поддается воздействию лекарственных препаратов. Чтобы привести в норму дыхательную систему применяют ингаляционные препараты на основе глюкокортикостероидов. Чтобы избежать осложнений прием ингаляционных препаратов следует начинать на самых ранних стадиях.
Заболевание появляется у пациентов с нарушением гиперчувствительности иммунной системы к противовоспалительным средствам. Перекрестная реакция на нестероидные анальгетики и аспириновую кислоту наблюдается в 70% случаев.
Как говорилось выше, даже природные салицилаты могу вызвать аллергическую реакцию, к продуктам содержащим природный салицилат относят: помидоры, огурцы, цитрусовые, яблоки, болгарский перец, малина, клубника и др. Не упускайте из виду, что некоторые приправы также богаты этой кислотой, такие как куркума или корица.
В готовых продуктах обязательно обращайте внимание на состав, если в составе имеются производные салициловой или бензойной кислоты, например тартразин, лучше отказаться от его употребления.
Спазм возникает из-за нарушения обмена арахидоновой кислоты, одновременно в организме наблюдается избыток цистеиновых лейкотриенов, которые являются воспалительными медиаторами и ускоряют процесс воспаления слизистой ткани.
Медики называют это заболевание псевдоаллергией, из-за его симптоматики. Оно характеризуется гиперсекрецией слизи, повышеной проницаемостью сосудов и спазмом бронхов.
Симптомы непереносимости обезболивающих препаратов
Причины непереносимости анальгетиков при астме
Непереносимость противовоспалительных препаратов подразделяют на три типа:
- Изолированная аспириновая астма;
- Триадная форма;
- Атопическая астма.
Проявление недуга характерно для пациентов с хроническим воспалением носовых пазух. В 85% случаев появляется под воздействие инфекционных заболеваний и приеме жаропонижающих препаратов.
Список симптомов после приема препаратов из группы непереносимости:
- Слезы;
- Сопли;
- Прилив крови к голове и груди;
- Сдавливание груди;
- Тошнота;
- Боль в области подреберья;
- Резкий скачок давления.
Изолированное протекание аспириновой астмы характеризуется появлением удушья в интервале от 15 минут до полу часа после приема медикаментов.
Триада собрала целый спектр симптомов: заложенность носа с обильными выделениями, головная боль, слезы, ринорея и приступы чихания. Вдобавок наблюдается тяжелый приступ с дыхательной недостаточностью.
Атопический тип можно распознать по характерным спазмам бронхов, они появляются в результате реакции на аллергены бытового или природного типа.
Вам будет интересно:
«Бронхиальная астма: первые симптомы приступа»
Запрещенные обезболивающие препараты
Список запрещенных препаратов при аспириновой астме
При бронхиальной астме придется отказаться не только от салицилатов, но и от приема целого ряда обезболивающих препаратов, их список приведен ниже:
- Ацетилсалициловая кислота (аспирин);
- Фенилуксусная кислота и ее производные;
- Пропионовая кислота;
- Аналоги индолуксусной кислоты;
- Уксусная кислота;
- Препараты с содержанием оксикамов, анилидов и бутилпиразолидонов.
Повышенная чувствительность на воздействие препаратов противовоспалительного типа наблюдается у 1/5 пациентов. Препараты данной группы отлично снимают воспалительные процесс и применяются при лечении различных заболеваний. Они применяются при переломах, травм мышц и суставов и т.д. поэтому астматикам трудно подобрать лечение. Если отказ от обезболивающих невозможен, придется комбинировать прием совместно с глюкокортикостероидами.
Часто для лечения применяют антилейкотриеновые вещества, которые блокируют воздействие обезболивающих препаратов и вызывают сужение каналов бронх.
Есть маленькая хитрость для выработки привыкания организма к аспириновой кислоте. Этого можно добиться регулярным приемом небольшой дозы ацетилсалицила до нейтрализации аллергической реакции.
Какие обезболивающие можно принимать при бронхиальной астме?
Условно разрешенные препараты для обезболивания при астме
Прием обезболивающих препаратов на основе опиоидов никак не вызывает ответной реакции организма при заболевании аспириновой астмы. Правда прием препарата данной группы разрешен только под наблюдением врача.
Наименее опасным также считается парацетамол, но его прием также должен проходить под наблюдением.
Безопасность приема нумесулида в несколько раз выше, чем у парацетамола. Ученые проводили эксперимент, на котором пациенты с непереносимостью АСК принимали по 100мг нумесулида, в результате ответной реакции не последовало. Лишь однократный прием 400 мг, что в 4 раза превышает норму, привело к легкой бронхобструкции, которая легко купировалась ингалятором.
Таким образом можно сделать вывод, что хоть и переносимость нумесулида у пациентов нельзя считать стопроцентной, однако он все равно более безопасны, чем тот же парацетамол. Однако первичные приемы данного препарата лучше проводить под присмотром лечащего врача.
В заключении давайте подведем итог. Бронхиальная астма — это одно из самых распространённых заболеваний, ее аспириновая форма удивительным образом вызывает реакцию на прием лекарств с содержанием противовоспалительных веществ нестероидного действия. Не стоит недооценивать список противопоказанных медикаментов, так как они однозначно приведут к спазмам бронхов.
Вам будет интересно:
«Мокрота при бронхиальной астме»
«Климат для астматиков в России»
Ìèíèñòåðñòâî Çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ
ÔÃÁÓ ÍÈÈ ãðèïïà Ìèíçäðàâà ÐÔ
Ôåäåðàëüíûé öåíòð ïî ãðèïïó
Íàöèîíàëüíûé öåíòð ÂÎÇ ïî ãðèïïó
Ðåêîìåíäàöèè
ïî ëå÷åíèþ è ïðîôèëàêòèêå ãðèïïà ó âçðîñëûõ
Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 2014
Îãëàâëåíèå
Îïðåäåëåíèå 4
1. Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãðèïïà 4
1.1 Ñèìïòîìû è ñèíäðîìû ïàíäåìè÷åñêîãî ãðèïïà A(H1N1)pdm09 4
1.2 Ãðóïïû ðèñêà ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ è îñëîæíåííûõ ôîðì ãðèïïà: 5
2. Äèàãíîñòèêà ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé 5
2.1 Îïîðíî-äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ãðèïïà: 5
2.2 Îïðåäåëåíèå ñëó÷àÿ ÒÎÐÈ (òÿæåëîé îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèè) 5
2.3 Îïðåäåëåíèå ñëó÷àÿ «ãðèïïîïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ» 6
2.4 Îïðåäåëåíèå ñëó÷àÿ ÎÐÈ 6
3. Ïîêàçàíèÿ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ãðèïïîì 6
4. Ëå÷åíèå ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé 7
4.1 Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ 7
4.2 Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ è æàðîïîíèæàþùàÿ òåðàïèÿ 8
4.3 Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ è àíòèîêñèäàíòíàÿ òåðàïèÿ 9
4.4 Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ 9
4.4.1 Îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà: 9
4.4.2 Ñîñóäîñóæèâàþùèå, àíòèêîíãåñòèâíûå ïðåïàðàòû: 9
5. Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé 10
5.1 Ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà ìåõàíèçì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ 10
5.2 Ìåðîïðèÿòèÿ â îòíîøåíèè âîñïðèèì÷èâîãî îðãàíèçìà 10
Ïðèëîæåíèå 1 11
Ïðèëîæåíèå 2 14
Îïðåäåëåíèå
Ãðèïï îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå. Äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè ãðèïïå êîëåáëåòñÿ îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî 7 äíåé, ÷àùå âñåãî îíà ñîñòàâëÿåò 2-3 äíÿ. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî è õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 38°C è âûøå, íàëè÷èåì âûðàæåííûõ ñèìïòîìîâ èíòîêñèêàöèè (îçíîá, ãîëîâíàÿ áîëü, ëîìîòà â ñóñòàâàõ, áîëü â ìûøöàõ è ïðè äâèæåíèè ãëàçíûõ ÿáëîê) ñ ïîñëåäóþùèì ïðèñîåäèíåíèåì êàòàðàëüíî-ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ (ñóõîñòü ñëèçèñòûõ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïåðøåíèå â ãîðëå, ñàäíåíèå èëè áîëè çà ãðóäèíîé, ñóõîé êàøåëü, îäûøêà).
1. Êëèíè÷åñêàÿ õàðàêòåðèñòèêà ãðèïïà
Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ îñòðî è õàðàêòåðèçóåòñÿ ðåçêèì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà äî 38º C è âûøå, âûðàæåííîé èíòîêñèêàöèåé (îçíîá, ãîëîâíàÿ áîëü, ëîìîòà â ìûøöàõ, ñóñòàâàõ, áîëü ïðè äâèæåíèè ãëàçíûìè ÿáëîêàìè èëè íàäàâëèâàíèè íà íèõ, ñâåòîáîÿçíü) ñ ïîñëåäóþùèì ïðèñîåäèíåíèåì êàòàðàëüíî-ðåñïèðàòîðíûõ ñèìïòîìîâ (ñóõîñòü ñëèçèñòûõ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïåðøåíèå â ãîðëå, ïåðøåíèå èëè áîëè çà ãðóäèíîé, ñóõîé êàøåëü, îäûøêà).
1.1 Ñèìïòîìû è ñèíäðîìû ïàíäåìè÷åñêîãî ãðèïïà A(H1N1)pdm09
Ñèíäðîìû Ñèìïòîìû
Èíòîêñèêàöèîííûé Ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà (82%)
Áîëè â ìûøöàõ, ëîìîòà â ñóñòàâàõ (48%)
Ãîëîâíàÿ áîëü (47%)
Êàòàðàëüíî-ðåñïèðàòîðíûé Êàøåëü (98%)
Îäûøêà (51%)
Áîëü â ãîðëå (50%)
Ôàðèíãèò (39%)
Íàñìîðê (33%)
Ëèõîðàäêà â ñî÷åòàíèè ñ êàøëåì è òðàõåèòîì (81%)
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå íàõîäêè: ìóëüòèôîêàëüíûå èçìåíåíèÿ (27%), óíèôîêàëüíûå èçìåíåíèÿ (18%), áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé (50%), ïëåâðàëüíûé âûïîò (4%)
Àñòåíî-âåãåòàòèâíûé Ñëàáîñòü (59%)
Äèñïåïñè÷åñêèé Òîøíîòà, ðâîòà (18%)
Äèàðåÿ (13%)
1.2 Ãðóïïû ðèñêà ðàçâèòèÿ òÿæåëûõ è îñëîæíåííûõ ôîðì ãðèïïà:
1. Äåòè äî 5 ëåò (îñîáåííî äåòè äî 2 ëåò);
2. Ïîæèëûå ëþäè ñòàðøå 65 ëåò;
3. Áåðåìåííûå æåíùèíû;
4. Âçðîñëûå è äåòè ñ íàëè÷èåì â àíàìíåçå áðîíõèàëüíîé àñòìû, íåâðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ, çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, çàáîëåâàíèé êðîâè, ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé (ñàõàðíûé äèàáåò), çàáîëåâàíèé ïî÷åê, ïå÷åíè è ìåòàáîëè÷åñêîãî ñèíäðîìà;
5. Ëèöà ñ èììóíîäåôèöèòíûì ñîñòîÿíèåì;
6. Ëèöà ìëàäøå 19 ëåò, äëèòåëüíî óïîòðåáëÿþùèå àñïèðèí.
2. Äèàãíîñòèêà ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé
2.1 Îïîðíî-äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ãðèïïà:
1. Ðåãèñòðàöèÿ çàáîëåâàíèÿ â ýïèäåìè÷åñêèé ñåçîí;
2. Íàëè÷èå â àíàìíåçå êîíòàêòà ñ áîëüíûì ãðèïïîì;
3. Íàëè÷èå ëèõîðàäêè (ôåáðèëüíàÿ, ïîñòîÿííîãî òèïà);
4. Îñòðåéøåå íà÷àëî ñ ñèíäðîìîì èíòîêñèêàöèè;
5. Â äèíàìèêå çàáîëåâàíèÿ ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè îïåðåæàþò ðàçâèòèå ñèíäðîìîâ ïîðàæåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà;
6. Âåäóùèé ñèíäðîì ïîðàæåíèÿ ðåñïèðàòîðíîãî òðàêòà òðàõåèò (êàøåëü, ñàäíåíèå è áîëè çà ãðóäèíîé);
7. Íàëè÷èå ãåìîððàãè÷åñêîãî ñèíäðîìà (íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, ìîêðîòà ñ ïðîæèëêàìè êðîâè).
Áåç ëàáîðàòîðíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ ãðèïïà ìîæíî ïîñòàâèòü êëèíè÷åñêèé äèàãíîç «ãðèïïîïîäîáíîå çàáîëåâàíèå».
 ðóêîâîäñòâå Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíàëüíîãî áþðî ÂÎÇ ïî äîçîðíîìó ýïèäíàäçîðó çà ãðèïïîì ñðåäè ëþäåé îò 2011 ãîäà ïðèâåäåíû ñòàíäàðòíûå îïðåäåëåíèÿ äëÿ ëåãêèõ è òÿæåëûõ ôîðì ÎÐÈ.
2.2 Îïðåäåëåíèå ñëó÷àÿ ÒÎÐÈ (òÿæåëîé îñòðîé ðåñïèðàòîðíîé èíôåêöèè)
Äèàãíîç ÒÎÐÈ ñòàâèòñÿ â ñëó÷àå çàáîëåâàíèÿ, âîçíèêøåãî â òå÷åíèå ïðåäøåñòâóþùèõ 7 äíåé, ïîòðåáîâàâøåãî ãîñïèòàëèçàöèè íà íî÷ü è õàðàêòåðèçóþùåãîñÿ ñëåäóþùèìè ïðîÿâëåíèÿìè:
— Ëèõîðàäêà ≥ 38ºC ïî ðåçóëüòàòàì èçìåðåíèÿ èëè â àíàìíåçå, À ÒÀÊÆÅ
— Êàøåëü, À ÒÀÊÆÅ
— Îäûøêà èëè çàòðóäíåííîå äûõàíèå.
Ïðèìå÷àíèÿ
— Òðåáîâàíèå «ãîñïèòàëèçàöèè íà íî÷ü» îçíà÷àåò, ÷òî, ïî ìíåíèþ ëå÷àùåãî âðà÷à, ëå÷åíèå áîëüíîãî äîëæíî ïðîâîäèòüñÿ â óñëîâèÿõ ñòàöèîíàðà;
— Ïîíÿòèå «îäûøêà èëè çàòðóäíåííîå äûõàíèå» îõâàòûâàåò òàêèå ñèìïòîìû, êàê äèñïíåÿ èëè íåõâàòêà âîçäóõà, íå ñâÿçàííûå ñ çàëîæåííîñòüþ íîñà èëè ñ äðóãèìè âèäàìè îáñòðóêöèè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé;
— Äèàãíîñòè÷åñêèé êðèòåðèé «ëèõîðàäêà â àíàìíåçå» íå òðåáóåò äîêóìåíòèðîâàííîãî
— ïîäòâåðæäåíèÿ è ìîæåò îñíîâûâàòüñÿ íà ñîîáùåííîé ïàöèåíòîì èíôîðìàöèè î ïåðåíåñåííîé ëèõîðàäêå èëè îá îùóùåíèè ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû òåëà;
— ÒÎÐÈ ìîæåò îçíà÷àòü íîâîå çàáîëåâàíèå, ðàçâèâøååñÿ íà ôîíå îñíîâíîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ èëè áîëåçíè ñ áîëåå äëèòåëüíûì àíàìíåçîì;
— ÒÎÐÈ íå ÿâëÿåòñÿ ýêâèâàëåíòîì êëàññè÷åñêîé ïíåâìîíèè è íå âñåãäà ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå ïíåâìîíèè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ìíîãèå òÿæåëûå ðåñïèðàòîðíûå íàðóøåíèÿ, ñâÿçàííûå ñ ãðèïïîì, îáóñëîâëåíû îáîñòðåíèåì, íàïðèìåð, õðîíè÷åñêîé áîëåçíè ëåãêèõ èëè ñåðäöà è íå îáëàäàþò ïðèçíàêàìè ïíåâìîíèè, óêàçûâàþùèìè íà íåîáõîäèìîñòü ãîñïèòàëèçàöèè.
2.3 Îïðåäåëåíèå ñëó÷àÿ «ãðèïïîïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ»
Îñòðîå ðåñïèðàòîðíîå çàáîëåâàíèå, âîçíèêøåå â òå÷åíèå ïðåäøåñòâóþùèõ 7 äíåé è õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñëåäóþùèìè ïðîÿâëåíèÿìè:
— Òåìïåðàòóðà òåëà ≥ 38ºC (ïî ðåçóëüòàòàì èçìåðåíèÿ), À ÒÀÊÆÅ
— Êàøåëü.
2.4 Îïðåäåëåíèå ñëó÷àÿ ÎÐÈ
Äèàãíîç ÎÐÈ ñòàâèòñÿ ïðè îñòðîì ðàçâèòèè ïî êðàéíåé ìåðå îäíîãî èç ñëåäóþùèõ ÷åòûðåõ ñèìïòîìîâ ðåñïèðàòîðíîãî çàáîëåâàíèÿ:
— Êàøåëü;
— Áîëü â ãîðëå (ôàðèíãèò);
— Îäûøêà;
— Îñòðûé íàñìîðê
À ÒÀÊÆÅ
— Íà îñíîâàíèè êëèíè÷åñêîãî çàêëþ÷åíèÿ î òîì, ÷òî çàáîëåâàíèå îáóñëîâëåíî èíôåêöèåé.
Ïðèìå÷àíèå
— ÎÐÈ ìîæåò ïðîòåêàòü êàê ñ ïîâûøåíèåì, òàê è áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà.
3. Ïîêàçàíèÿ äëÿ ãîñïèòàëèçàöèè áîëüíûõ ãðèïïîì
1. Òÿæåëîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, îáóñëîâëåííîå èíòîêñèêàöèåé (ãèïåðòåðìèÿ, ãåìîððàãè÷åñêèé ñèíäðîì, ñïóòàííîñòü ñîçíàíèÿ, ìåíèíãèçì, áðåä, ãèïîêñèÿ, íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäå÷íûõ ñîêðàùåíèé, áëåäíîñòü êîæè, óìåíüøåíèå äèóðåçà, òîøíîòà, ðâîòà);
2. Íàëè÷èå ïåðâûõ ïðèçíàêîâ îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè è ÎÐÄÑ;
3. Îñëîæíåííûå ôîðìû ãðèïïà ñ íàëè÷èåì îòåêà ëåãêèõ è ñèìïòîìîâ äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè, êðîâîõàðêàíüÿ, áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà, îñòðîãî îòå÷íîãî ëàðèíãèòà, ïíåâìîíèè, îñòðîãî âîñïàëåíèÿ ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ íîñà;
4. Áîëüíûå èç ãðóïïû ðèñêà íåáëàãîïðèÿòíîãî ðàçâèòèÿ áîëåçíè:
— äåòè ìëàäøå 2 ëåò;
— áåðåìåííûå íà ëþáîì ñðîêå áåðåìåííîñòè;
— ëèöà ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ (áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, ÕÎÁË);
— ëèöà ñ õðîíè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû (ïîðîêè, ÈÁÑ ñ ïðèçíàêàìè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè);
— ëèöà ñ íàðóøåíèÿìè îáìåíà âåùåñòâ (ñàõàðíûé äèàáåò, îæèðåíèå 2-3 ñòåïåíè);
— ëèöà ñ õðîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ïî÷åê, õðîíè÷åñêîé áîëåçíüþ ïå÷åíè, ñ îïðåäåëåííûìè íåâðîëîãè÷åñêèìè ñîñòîÿíèÿìè (âêëþ÷àÿ íåéðîìóñêóëüíûå, íåéðîêîãíèòèâíûå íàðóøåíèÿ, ýïèëåïñèþ), ãåìîãëîáèíîïàòèÿìè èëè óãíåòåííûì èììóííûì ñîñòîÿíèåì, ëèáî ïî ïðè÷èíå ïåðâè÷íûõ èììóíîñóïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, òàêèõ êàê ÂÈ×-èíôåêöèÿ, ëèáî â ñâÿçè ñ âòîðè÷íûìè èììóíîäåôèöèòíûìè ñîñòîÿíèÿìè âñëåäñòâèå ïðèåìà èììóíîñóïðåññîðíûõ ìåäèêàìåíòîâ èëè çëîêà÷åñòâåííûõ íîâîîáðàçîâàíèé.
— äåòè, ïîëó÷àâøèå àñïèðèí äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ;
— ëèöà â âîçðàñòå 65 ëåò è ñòàðøå.
4. Ëå÷åíèå ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé
Ëå÷åíèå áîëüíûõ ãðèïïîì äîëæíî áûòü êîìïëåêñíûì ñ ýòèïàòîãåíåòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòüþ.
4.1 Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ
Ýòèîòðîïíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äîëæíû áûòü íàçíà÷åíû êàê ìîæíî ðàíüøå (â ïåðâûå ÷àñû/äíè çàáîëåâàíèÿ) ïðè ðåãèñòðàöèè âðà÷îì «ãðèïïîïîäîáíîãî çàáîëåâàíèÿ», ëèáî ëàáîðàòîðíî-ïîäòâåðæäåííîãî äèàãíîçà «ãðèïï».
Ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû:
1. Îñåëüòàìèâèð (Òàìèôëþ) — ïî 75 ìã (1 êàïñóëà) äâà ðàçà â äåíü (ñóòî÷íàÿ äîçà 150 ìã) â òå÷åíèå 5 äíåé;
èëè
2. Çàíàìèâèð (Ðåëåíçà) — â âèäå ïîðîøêà äëÿ èíãàëÿöèîííîãî ïðèìåíåíèÿ ÷åðåç äèñêõàëåð ïî 2 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 5 äíåé;
èëè
3. Óìèôåíîâèð (Àðáèäîë) — òàáëåòêè — 4 ðàçà â ñóòêè, ïî 200 ìã êàæäûå 6 ÷àñîâ (ñóòî÷íàÿ äîçà 800 ìã) â òå÷åíèå 7-10 äíåé;
4. Èìèäàçîëèëýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé êèñëîòû (Èíãàâèðèí) — ñóòî÷íàÿ äîçà 90 ìã 1 ðàç â äåíü â òå÷åíèå 5 äíåé (ñ ó÷åòîì íàçíà÷åíèÿ ïðåïàðàòà â ïåðâûå 2 äíÿ îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ);
*Èíäóêòîðû èíòåðôåðîíà:
— Ìåãëþìèíà àêðèäîíàöåòàò (Öèêëîôåðîí) — ïî 600 ìã (4 òàáë.) 1 ðàç â ñóòêè çà 30 ìèí äî åäû ÷åðåç äåíü, 5 ïðèåìîâ (êóðñ ëå÷åíèÿ — 20 òàáë.);
— Òèëîðîí (Àìèêñèí, Ëàâîìàêñ) ïî 125 ìã â ïåðâûå 2 äíÿ, çàòåì ïî 125 ìã ÷åðåç äåíü (êóðñîâàÿ äîçà 750 ìã, 6 òàáëåòîê);
— Êàãîöåë — 24 ìã (2 òàáë.) 3 ðàçà â ñóòêè â ïåðâûå 2 äíÿ, çàòåì ïî 12 ìã (1 òàáë.) 3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 2 äíåé (êóðñîâàÿ äîçà 216 ìã, 18 òàáë.).
* ïðåïàðàòû íàçíà÷àþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â ïåðèîä ðàííåé è ïîçäíåé ðåêîíâàëåñöåíöèè.
4.2 Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ è æàðîïîíèæàþùàÿ òåðàïèÿ
Èç ãðóïïû íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå ëåêàðñòâåííûõ ôîðì, îáëàäàþùèõ, êàê âûðàæåííûì æàðîïîíèæàþùèì, òàê è âûðàæåííûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì äåéñòâèåì. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíóþ òåðàïèþ íåîáõîäèìî íà÷èíàòü â ñî÷åòàíèè ñ ýòèîòðîïíîé òåðàïèåé ñ ïåðâûõ äíåé çàáîëåâàíèÿ.
Ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå îäíîãî èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ:
— Èáóïðîôåí ïî 200-400 ìã 3-4 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 3-5 äíåé (Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 1200 ìã);
— Öåëåêîêñèá 100-200 ìã 2 ðàçà â äåíü â òå÷åíèå 3-5 äíåé (Ìàêñèìàëüíàÿ ðåêîìåíäîâàííàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå 400 ìã);
Ïîêàçàíèÿìè äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ æàðîïîíèæàþùèõ ñðåäñòâ ÿâëÿþòñÿ àáñîëþòíûå öèôðû òåðìîìåòðèè (âûøå 38-38,5 Ñ), âûðàæåííûå ìîçãîâûå è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûå íàðóøåíèÿ.
 ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ïðåäïî÷òåíèå ñëåäóåò îòäàâàòü ñëåäóþùèì ïðåïàðàòàì:
— Íàïðîêñåí (Íàëãåçèí ôîðòå) òàáëåòêè ïî 250 ìã 2 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 4 äíåé.
— Ïàðàöåòàìîë 500-1000 ìã äî 4 ðàç â äåíü (íå áîëåå 4 ã â ñóòêè);
— Àíàëüãèí ïî 500 ìã 2-3 ðàçà â äåíü ïîñëå åäû. Ìàêñèìàëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà 1 ã (2 òàáëåòêè), ñóòî÷íàÿ 3 ã (6 òàáëåòîê). Ïðè äëèòåëüíîì (áîëåå íåäåëè) ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íåîáõîäèì êîíòðîëü êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè è ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïå÷åíè. Ïðåïàðàò ïðèìåíÿåòñÿ ñ ó÷åòîì ïðîòèâîïîêàçàíèé: êðîìå áîëüíûõ ñ ÕÎÁË è óãðîçîé ðàçâèòèÿ áðîíõîñïàçìà.
Ëèòè÷åñêàÿ ñìåñü:
â/ì èíúåêöèÿ (â îäíîì øïðèöå èç ðàñ÷åòà 0,15-0,2 ìë ñìåñè íà êã):
Àíàëüãèí 2,0 ìë — 50% + Ïàïàâåðèíà ãèäðîõëîðèä 2,0 ìë — 2% + Äèìåäðîë 1,0-2,0 ìë — 1%; (ïîä êîíòðîëåì ÀÄ, ñ ó÷åòîì ïðîòèâîïîêàçàíèé:
êðîìå áîëüíûõ ñ ÕÎÁË è óãðîçîé ðàçâèòèÿ áðîíõîñïàçìà)
4.3 Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ è àíòèîêñèäàíòíàÿ òåðàïèÿ
 òå÷åíèå ëèõîðàäî÷íîãî ïåðèîäà áîëüíîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäåíèå ïîñòåëüíîãî ðåæèìà. Öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷åíèå îáèëüíîãî ãîðÿ÷åãî ïèòüÿ (òåïëîå ìîëîêî, ÷àé, ìîðñ, ñîêè). Êîëè÷åñòâî óïîòðåáëÿåìîé æèäêîñòè äîëæíî ñîñòàâëÿòü íå ìåíåå 2 ëèòðîâ â ñóòêè.
 êà÷åñòâå àíòèîêñèäàíòíîé òåðàïèè ðåêîìåíäóåòñÿ íàçíà÷åíèå ôëàâîíîèäîâ è âèòàìèíîâ:
— Ðóòîçèä (Ðóòèí, Àñêîðóòèí) ïî 1-2 òàáëåòêè 3-4 ðàçà â äåíü;
— Âèòàìèí Ñ ïî 50100 ìã 35 ðàç â ñóòêè.
— Äèãèäðîêâåðöåòèí (Äèãèäðîêâåðöåòèí â òàáëåòêàõ, Äèêâåðòèí, Äèãèäðîêâåðöåòèí NTG, Àðàãëèí Ä) — ïî 4060 ìã 4 ðàçà â ñóòêè, â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè — ïî 20 ìã 4 ðàçà â ñóòêè (êóðñ 34 íåäåëè).
— Âèòàìèí E ïî 100300 ìã/ñóò (3-4 íåäåëè).
4.4 Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ íàçíà÷àåòñÿ ïðè íåîáõîäèìîñòè êóïèðîâàíèÿ îòäåëüíûõ ñèìïòîìîâ çàáîëåâàíèÿ ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé è óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî.
4.4.1 Îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà:
Îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü îäíîâðåìåííî ñ ïðîòèâîêàøëåâûìè ñðåäñòâàìè, ÷òî ìîæåò çà ñ÷åò ïîäàâëåíèÿ êàøëåâîãî ðåôëåêñà ñïîñîáñòâîâàòü çàñòîþ ìîêðîòû.
— Àöåòèëöèñòåèí (Àöåòèëöèñòåèí, Ôëóèìóöèë) ïî 200 ìã 2-3 ðàçà â ñóòêè ïîñëå åäû (íåëüçÿ ñî÷åòàòü ñ ïðèåìîì ïàðàöåòàìîëà);
— Ãâàéôåíåçèí — 200400 ìã (1020 ìë) 3-4 ðàçà â ñóòêè ïîñëå åäû;
— Áðîìãåêñèí — ïî 12 òàáë. 34 ðàçà â äåíü.
— Àìáðîêñîë (Àìáðîáåíå, Àìáðîêñîë, Êîäåëàê-áðîíõî) ïî 30 ìã 3 ðàçà â ñóòêè.
4.4.2 Ñîñóäîñóæèâàþùèå, àíòèêîíãåñòèâíûå ïðåïàðàòû:
Ïîêàçàíèÿìè äëÿ íàçíà÷åíèÿ ñîñóäîñóæèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ ÿâëÿþòñÿ: îñòðûé ðèíèò, ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ñèíóñèòîâ, åâòàõèèòîâ, îòèòîâ.
— Íàôàçîëèí (Íàôòèçèí, Ñàíîðèí) — èíòðàíàçàëüíî (â êàæäûé íîñîâîé õîä), ïî 13 êàïëè 0,050,1% ðàñòâîðà 34 ðàçà â ñóòêè;
— Êñèëîìåòàçîëèí (Ãàëàçîëèí, Êñèìåëèí, Îòðèâèí) èíòðàíàçàëüíî (â êàæäûé íîñîâîé õîä), ïî 23 êàïëè 0,1% ðàñòâîðà èëè îäíî âïðûñêèâàíèå èç ðàñïûëèòåëÿ â êàæäóþ íîçäðþ 4 ðàçà â äåíü;
— Îêñèìåòàçîëèí (Íàçèâèí, Íàçîë) — èíòðàíàçàëüíî (â êàæäûé íîñîâîé õîä), ïî 12 êàïëè 0,0250,05% ðàñòâîðà 23 ðàçà â ñóòêè èëè ïî 23 âïðûñêèâàíèÿ 0,05% ñïðåÿ.
5. Íåñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé
Âî âíåøíåé ñðåäå âèðóñ ãðèïïà ñïîñîáåí ñîõðàíÿòüñÿ íå äîëãî îò 2-õ äî 8 ÷àñîâ. Ïîãèáàåò ïîä âîçäåéñòâèåì âûñîêèõ òåìïåðàòóð (75100°Ñ), à òàêæå íåêîòîðûõ áàêòåðèöèäíûõ àãåíòîâ, òàêèõ êàê ñïèðò, ïåðåêèñü âîäîðîäà, ùåëî÷ü (ìûëî). Àíòèñåïòèêè íà îñíîâå éîäà òàêæå ýôôåêòèâíû ïðîòèâ âèðóñîâ ãðèïïà ïðè èñïîëüçîâàíèè â ñîîòâåòñòâóþùèõ êîíöåíòðàöèÿõ íà ïðîòÿæåíèè äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà âðåìåíè.
5.1 Ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà ìåõàíèçì ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ
1. Èçáåãàòü ïðÿìûõ êîíòàêòîâ ñ áîëüíûìè ÎÐÂÈ (áëèæå 1 ìåòðà), èçáåãàòü ëþäíûõ ìåñò â ïåðèîäû ýïèäåìèè èëè ïàíäåìèè ãðèïïà;
2. Èñïîëüçîâàòü îäíîðàçîâûå ìàñêè (ñìåíà ìàñêè êàæäûå 2-3 ÷àñà). Íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíåíèå ìàñêè íà áîëüíîì ñ öåëüþ ïðåäîòâðàùåíèÿ îáðàçîâàíèÿ ìåëêîäèñïåðñíîé àýðîçîëüíîé âçâåñè, ñîäåðæàùåé âèðóñíûå ÷àñòèöû, ïðè ðàçãîâîðå, êàøëå è ÷èõàíèè;
3. Ïðîìûâàòü íîñ ñîëåâûìè ðàñòâîðàìè, èíòðàíàçàëüíî èñïîëüçîâàòü îêñîëèíîâóþ ìàçü.
4. Ðåãóëÿðíî ïðîâåòðèâàòü ïîìåùåíèÿ îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ;
5. Èñïîëüçîâàòü îäíîðàçîâûå áóìàæíûå ïëàòêè è ðåãóëÿðíî ìûòü ðóêè ñ ìûëîì, èçáåãàòü ïðÿìûõ êîíòàêòîâ êèñòåé ðóê ñ ïîâåðõíîñòÿìè îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ â ïåðèîäû ýïèäåìèè èëè ïàíäåìèè ãðèïïà; íå ñíèìàòü ïåð÷àòêè â òðàíñïîðòå.
6. Èçáåãàòü êîíòàêòîâ ãðÿçíûõ ðóê ñ ãëàçàìè, íîñîì è ðòîì;
7. Ðåãóëÿðíî îáðàáàòûâàòü ïîâåðõíîñòè îáùåãî ïîëüçîâàíèÿ àíòèñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè.
5.2 Ìåðîïðèÿòèÿ â îòíîøåíèè âîñïðèèì÷èâîãî îðãàíèçìà
1. Âåäåíèå çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè (ïîëíîöåííûé ñîí, ñâåæèé âîçäóõ, àêòèâíûé îòäûõ, ñáàëàíñèðîâàííàÿ ïèùà, áîãàòàÿ âèòàìèíàìè);
2. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé è ñîñòîÿíèé, îáóñëàâëèâàþùèõ ïîâûøåíèå âîñïðèèì÷èâîñòè îðãàíèçìà ê âèðóñó ãðèïïà èëè ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èììóíîäåôèöèòà, à òàêæå ÿâëÿþùèõñÿ ôàêòîðàìè ðèñêà òÿæåëîãî/îñëîæíåííîãî òå÷åíèÿ ãðèïïà;
3. Ïðîâåäåíèå õèìèîïðîôèëàêòèêè (ïðè íàëè÷èè â àíàìíåçå íåïîñðåäñòâåííîãî êîíòàêòà ñ áîëüíûì ãðèïïîì èëè ÎÐÂÈ äðóãîé ýòèîëîãèè).
Ïðèëîæåíèå 1
Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé.
Íàçâàíèå ïðåïàðàòà Ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ Äîçèðîâêà Äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ
1. Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ
Îñåëüòàìèâèð (Òàìèôëþ) ïåðîðàëüíî 75 ìã äâà ðàçà â äåíü (ñóòî÷íàÿ äîçà 150 ìã) 5 äíåé
Çàíàìèâèð (Ðåëåíçà) èíãàëÿöèîííî 2 èíãàëÿöèè 2 ðàçà â ñóòêè 5 äíåé
Óìèôåíîâèð (Àðáèäîë) ïåðîðàëüíî 4 ðàçà â ñóòêè ïî 200 ìã êàæäûå 6 ÷àñîâ (ñóòî÷íàÿ äîçà 800 ìã) 7-10 äíåé
Èìèäàçîëèëýòàíàìèä ïåíòàíäèîâîé êèñëîòû (Èíãàâèðèí) ïåðîðàëüíî ñóòî÷íàÿ äîçà 90 ìã 1 ðàç â äåíü 5 äíåé
Ìåãëþìèíà àêðèäîíàöåòàò (Öèêëîôåðîí) ïåðîðàëüíî 600 ìã (4 òàáë.) 1 ðàç â ñóòêè çà 30 ìèí äî åäû ÷åðåç äåíü, 5 ïðèåìîâ (êóðñ ëå÷åíèÿ — 20 òàáë.). 10 äíåé
Òèëîðîí (Àìèêñèí, Ëàâîìàêñ) ïåðîðàëüíî 125 ìã â ïåðâûå 2 äíÿ, çàòåì ïî 125 ìã ÷åðåç äåíü (êóðñîâàÿ äîçà 750 ìã, 6 òàáëåòîê).
10 äíåé
Êàãîöåë ïåðîðàëüíî 24 ìã (2 òàáë.) 3 ðàçà â ñóòêè â ïåðâûå 2 äíÿ, çàòåì ïî 12 ìã (1 òàáë.) 3 ðàçà â ñóòêè â òå÷åíèå 2 äíåé (êóðñîâàÿ äîçà 216 ìã, 18 òàáë.) 4 äíÿ
2. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíàÿ è æàðîïîíèæàþùàÿ òåðàïèÿ
Èáóïðîôåí ïåðîðàëüíî 200-400 ìã 3-4 ðàçà â ñóòêè (Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 1200 ìã) 3-5 äíåé
Öåëåêîêñèá ïåðîðàëüíî 100-200 ìã 2 ðàçà â ñóòêè (Ìàêñèìàëüíàÿ ñóòî÷íàÿ äîçà — 400 ìã) 3-5 äíåé
Íàïðîêñåí (Íàëãåçèí ôîðòå) Ïåðîðàëüíî 250 ìã 2 ðàçà â ñóòêè 3-5 äíåé
Ïàðàöåòàìîë ïåðîðàëüíî 500-1000 ìã äî 4 ðàç â ñóòêè (íå áîëåå 4 ã); 3-5 äíåé
Àíàëüãèí ïåðîðàëüíî 500 ìã 2-3 ðàçà â ñóòêè ïîñëå åäû. (Ìàêñèìàëüíàÿ ðàçîâàÿ äîçà — 1 ã, ñóòî÷íàÿ — 3 ã) 3-5 äíåé
3. Äåçèíòîêñèêàöèîííàÿ è àíòèîêñèäàíòíàÿ òåðàïèÿ
Ðóòîçèä (Ðóòèí, Àñêîðóòèí) ïåðîðàëüíî 1-2 òàáëåòêè 3-4 ðàçà â ñóòêè 5-14 äíåé
Äèãèäðîêâåðöåòèí (Äèãèäðîêâåðöåòèí â òàáëåòêàõ, Äèêâåðòèí, Äèãèäðîêâåðöåòèí NTG, Àðàãëèí Ä) ïåðîðàëüíî 4060 ìã 4 ðàçà â ñóòêè, â ïåðèîä ðåêîíâàëåñöåíöèè — ïî 20 ìã 4 ðàçà â ñóòêè 3-4 íåäåëè
Âèòàìèí E ïåðîðàëüíî 100300 ìã/ñóò 3-4 íåäåëè
Âèòàìèí Ñ ïåðîðàëüíî 50-100 ìã äî 3-5 ðàç â ñóòêè 5-14 äíåé
4. Ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
Àöåòèëöèñòåèí (Àöåòèëöèñòåèí, Ôëóèìóöèë) ïåðîðàëüíî 200 ìã 2-3 ðàçà â ñóòêè ïîñëå åäû (íå ñîâìåùàòü ñ ïðèåìîì ïàðàöåòàìîëà) 5-10 äíåé
Ãâàéôåíåçèí ïåðîðàëüíî 200-400 ìã (10-20 ìë) 3-4 ðàçà â ñóòêè ïîñëå åäû 5-10 äíåé
Áðîìãåêñèí ïåðîðàëüíî 12 òàáë. 34 ðàçà â ñóòêè 5-10 äíåé
Àìáðîêñîë (Àìáðîáåíå, Àìáðîêñîë, Êîäåëàê-áðîíõî) ïåðîðàëüíî 30 ìã 3 ðàçà â ñóòêè 5-10 äíåé
Íàôàçîëèí (Íàôòèçèí, Ñàíîðèí) èíòðàíàçàëüíî â êàæäûé íîñîâîé õîä, ïî 1-3 êàïëè 0,05-0,1% ðàñòâîðà 34 ðàçà â ñóòêè 3-5 äíåé
Êñèëîìåòàçîëèí (Ãàëàçîëèí, Êñèìåëèí, Îòðèâèí) èíòðàíàçàëüíî â êàæäûé íîñîâîé õîä, ïî 2-3 êàïëè 0,1% ðàñòâîðà èëè îäíî âïðûñêèâàíèå èç ðàñïûëèòåëÿ â êàæäóþ íîçäðþ 4 ðàçà â ñóòêè 3-5 äíåé
Îêñèìåòàçîëèí (Íàçèâèí, Íàçîë) èíòðàíàçàëüíî â êàæäûé íîñîâîé õîä, ïî 1-2 êàïëè 0,025-0,05% ðàñòâîðà 2-3 ðàçà â ñóòêè èëè ïî 2-3 âïðûñêèâàíèÿ 0,05% ñïðåÿ 3-5 äíåé
Ïðèëîæåíèå 2
Ñðåäñòâà íåñïåöèôè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè ãðèïïà è ãðèïïîïîäîáíûõ çàáîëåâàíèé.
Ñïåöèôè÷åñêèå ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû
1. Óìèôåíîâèð (Àðáèäîë) Ïðè íåïîñðåäñòâåííîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì ãðèïïîì è äðóãèìè ÎÐÂÈ — 200 ìã/ñóò. Êóðñ — 10-14 äíåé.
Ïðåïàðàòû èíòåðôåðîíà
2. Ðåàôåðîí-Ëèïèíò 500000 ME (1 êàïñóëà) â ñóòêè, 2 ðàçà â íåäåëþ â òå÷åíèå ìåñÿöà.
3. Èíãàðîí 2 êàïëè â êàæäûé íîñîâîé õîä 1 ðàç â ñóòêè â òå÷åíèå 10 äíåé
Èíäóêòîðû èíòåðôåðîíà
4. Ìåãëþìèíà àêðèäîíàöåòàò (Öèêëîôåðîí) 450600 ìã (34 òàáë.) â ñóòêè çà 30 ìèíóò äî åäû íà 1, 2, 4, 6, 8-å ñóòêè. Äàëåå äåëàþò ïåðåðûâ 72 ÷ (3 ñóòîê) è ïðîäîëæàþò êóðñ íà 11, 14, 17, 20, 23-è ñóòêè. Îáùèé êóðñ ñîñòàâëÿåò îò 5 äî 10 ïðèåìîâ.
5. Òèëîðîí (Àìèêñèí, Ëàâîìàêñ) 125 ìã 1 ðàç â íåäåëþ â òå÷åíèå 6 íåäåëü. Êóðñîâàÿ äîçà — 750 ìã (6 òàáëåòîê).
6. Êàãîöåë 2 äíÿ — ïî 2 òàáëåòêè 1 ðàç/ñóòêè, ïåðåðûâ â òå÷åíèå 5 äíåé. Çàòåì öèêë ïîâòîðÿþò. Äëèòåëüíîñòü ïðîôèëàêòè÷åñêîãî êóðñà âàðüèðóåò îò 1 íåäåëè äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ.
