Можно ли делать прививки при гемолитической анемии

Вакцинирование пока остается самым эффективным методом профилактики опасных инфекционных и вирусных заболеваний. Иммунизацию начинают проводить с первых дней жизни. Некоторые дети рождаются с гемолитической болезнью. У родителей таких малышей возникает вопрос, совместимы ли ГБН и вакцинация.

Случаи ГБН в педиатрии

Под ГБН понимают патологию, которая возникает у новорожденного из-за несовместимости его крови с материнской по эритроцитарным антигенам. Первый случай такой болезни в России был зарегистрирован в 1915 году. Гемолитическая патология признана педиатрами одной из частых причин развития желтухи.

Случаи ГБН в педиатрии наблюдаются редко. В РФ такое заболевание встречается у 0,83% новорожденных. Болезнь занимает 4-5 место в перечне патологий, которые возникают у младенцев на первой неделе жизни.

Причины ГБН медики видят в следующих моментах:

у матери резус-фактор отрицательный, а у ее малыша – положительный;
у беременной, группа крови первая, а у плода – вторая или третья;
возникновение конфликта по другим антигенам.

Гемолитическая болезнь может поражать мозг, вероятность появления подобных нарушений повышается при таких состояниях:

гипогликемия;
гипоксия;
снижение концентрации альбумина;
ацидоз.

В педиатрии известны три формы течения заболевания:

желтушная (возникает чаще всего – в 88% случаев);
отечная (10%);
анемическая (2%).

Хоть нарушение уже досконально изучено, летальность от него составляет 2,5%. Тяжелые формы нередко приводят к инвалидизации, выраженным церебральным нарушениям.

Совместимы ли ГБН и вакцинация?

Еще в роддоме новорожденного начинают прививать. В первые сутки проводят иммунизацию против туберкулеза и гепатита В. По достижению трехмесячного возраста выполняют профилактику дифтерии, коклюша, полиомиелита и столбняка. Такой подход позволяет предупредить развитие опасных патологий у ребенка с еще несформированной иммунной системой.

Родители малышей с гемолитической болезнью интересуются, совместим ли такой диагноз с вакцинацией, многое зависит от таких моментов:

тяжесть течения патологии;
форма заболевания;
тип применяемой вакцины (живая, инактивированная);
предназначение прививки (от какой патологии защищает препарат).

При легком течении ГБН разрешены некоторые вакцины. Прививки при анемическом типе патологии проводят под строгим контролем медиков. При тяжелой форме болезни нужно дождаться полного выздоровления.

Лучше делать прививки здоровому ребенку. Поэтому многие родители решают перенести иммунопрофилактику на тот период, когда младенец полностью вылечится от ГБН.

Какие прививки нельзя делать, а какие — допустимо?

Фото 3 Малышам, у которых выявлена гемолитическая болезнь, категорически нельзя делать противотуберкулезную прививку – БЦЖ. При ГБН бывает желтуха. В этом случае не рекомендуется проводить вакцинацию против дифтерии, коклюша и столбняка – АКДС.

Также не стоит выполнять иммунизацию от гепатита. При желтушной форме патологии вырабатывается в избытке билирубин. Это вещество становится для малыша ядом.

Прививка против гепатита В может ухудшить течение заболевания. В инструкциях к вакцинам против полиомиелита, кори, краснухи, паротита не указано ГБН в качестве противопоказания. Но все же лучше отложить иммунизацию на период выздоровления.

Когда можно делать прививки после гемолитической болезни?

Родители детей с ГБН интересуются, когда можно делать прививки после перенесенной гемолитической болезни. Мнения педиатров по этому вопросу расходятся. Одни считают, что иммунизацию лучше начинать проводить после года.

Врачи объясняют свою позицию тем, что в организме новорожденного, больного ГБН, происходит сложный иммунный процесс. Прививки влияют на состояние иммунитета, временно его ослабляя. Если делать вакцинацию сразу после выздоровления, то профилактика может привести к побочным реакциями или неправильной выработке антител.

Другие доктора считают, что прививки после ГБН стоит делать гораздо раньше. Они отмечают, что спустя пару недель после того, как исчезнут последние признаки патологии, нужно сдать специальный анализ. Если результат будет нормальным, то разрешается приступать к вакцинированию.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и когда нельзя делать прививки:

Таким образом, ГБН и вакцинация в некоторых случаях совместимы. Но большинство медиков все же настаивает на иммунизации после полного выздоровления ребенка. Новорожденным с гемолитической болезнью в роддоме не делают БЦЖ. Если у младенца наблюдается желтушная форма патологии, то под запретом находится и прививка против гепатита.

Источник

Можно ли делать прививки при гемолитической анемии

Суть вопроса в теме. Пожалуйста расскажите про ваш случай. Если есть врачи то, тоже высказывайтесь. Я не противник прививок, но боюсь их поставить: лечили, гемолитическую желтуху, энтероколит, ЦМВ,клебсиела,вес при рождении 2800 АПГАР 4-6, не набирали месяц вес( к 3 вышли на норму),лечили срыгивания фантаном, анемия средней тяжести(гемоглобин 100 сейчас), по неврологии лечимся.
Какие обследования и анализы лучше сдать, чтоб убедится, что ребенок готов к прививке?

Я бы не стала ставить. Вылечитесь сначала. Хотя бы до года- полутора подождите.

niknika

по неврологии лечимся.

Можно, думаю, ставить. Если хотите, окончательно угробить ребёнка и превратить его в инвалида тяжёлого на всю жизнь. Тогда прививайтесь. Чисто моё ИМХО.

Irina214

Хотя бы до года- полутора подождите.

Я думаю, что нужно отказаться от всех прививок, абсолютно от всех НАВСЕГДА.

Osipova Olga

Я думаю, что нужно отказаться от всех прививок, абсолютно от всех НАВСЕГДА.

Я тоже противник прививок, своего ребенка не прививаю.
А автору советую подождать до

т.к. к этому возрасту более-менее станет ясна картина с их диагнозами.
И автор

niknika

не противник прививок,

, поэтому уговаривать её НИКОГДА не ставить прививок нет смысла.

Я — не противник прививок, но… всегда исхожу из состояния здоровья ребенка. Старшему уже 16, но до сих пор не стоит последняя ревакцинация АДС, потому как в 14 лет болел очень сильно.. До сих пор не решаюсь ставить, может даже вообще ставить не буду.
А в случае автора я б вообще забыла о прививках оооооочень надолго…

Osipova Olga

Можно, думаю, ставить. Если хотите, окончательно угробить ребёнка и превратить его в инвалида тяжёлого на всю жизнь. Тогда прививайтесь.

Пожалуй поддержу на все сто..

Спасибо!

Irina214

, поэтому уговаривать её НИКОГДА не ставить прививок нет смысла.

Вы не уговариваете, думать мне самой.

Irina214

т.к. к этому возрасту более-менее станет ясна картина с их диагнозами.

я вот про это думаю.
Вот сейчас я против на очень очень много.

Вот только педик на участке з………т, как от них то получить мед. отвод, чтоб самой отказ не писать?Сообщение было изменено пользователем 23-06-2011 в 10:56

niknika

как от них то получить мед. отвод, чтоб самой отказ не писать?

А почему боитесь писать отказ? Если, по-вашему, отказ оправдан, почему не хотите? Ответственности боитесь, хотите на педиатра свесить? Если есть медицинские основания, педиатр вам даст медотвод легко. Ей хочется отвечать за вашего ребёнка? Вы не знаете, как участковых педиатров размазывают по стенке за тяжёлые случаи на участке.

Проблема современного мира в том, что дураки уверены в себе, а интеллигентные люди полны сомнений (Бертран Рассел)

niknika

Вот только педик на участке з………т

Я на этой почве очень сильно испортила отношения с нашим педиатром. Но ни капельки об этом не жалею. Мне просто в глаза говорили, ну ка ставьте быстрей, а то нас премии лишат.. :=-O: Т.е. для них глубоко наплевать на здоровье моего ребенка. Поэтому надо очень сильно фильтровать их «просьбы». Что я до сих пор и делаю.

niknika

как от них то получить мед. отвод

Если специалисты поликлиники упираются, ищите других врачей, лояльных к вам. Которые вникнут в проблемы и напишут вам медотвод, благо выбор врачей сейчас есть. Но чаще всего медотвод дается на 3 месяца. Я со старшим сыном 2 года ходила каждый 3 месяца и постоянно медотвод продлевала. Да, хлопотно, но по другому — никак.

мой педик на участке особый случай. Ответственность они уже с себя сняли, за предыдущие ошибки. не дадут, так не дадут, напишу отказ.

Эээ… несколько двусмысленное слово. :gy: Такие плохие что ль отношения с педиатром? 🙂

мама, если вы не хотите прививать ребенка — пишите отказ от прививок. Существенных противопоказаний у вашего ребенка нет. Перенесенная ГБН — не противопоказание к вакцинации, анемия легкой степени — тоже. Ваши клебсиеллы и антитела к цмв — вообще не болезни.
Так что никто вам медотводы не даст, мнение сторонних врачей для вашего участкового педиатра — всего лишь мнение, не обязательное к исполнению.

Уф, хватит на сегодня страстей. Завтра на свежую голову как-нибудь выкручусь из этого будуарного побоища. (с) М.Кривич, О.Ольгин

сходите к иммунологу, к инфекционисту, ставьте по индивидуальному графику…и скорее всего после года конеш

Filiae pulchrae mater pulchrior

По своему опыту знаю, если анализ крови и мочи в норме, Вам и иммунолог скажет, что противопоказаний для вакцинации нет. У нас в 4 месяца начался атопический дерматит (а до этого была затяжная желтушка, печень увеличена до сих пор), я тянула как могла с прививками, педиатор дала направление в аллергоцентр, за что я ей очень благодарна, там официально рекомендовали вакцинацию отложить. В итоге решились мы на прививку только в 8 месяцев и то не обычной вакциной, а альтернативной — пентаксимом (там АКДС+гемофильные+полиомиелит). Сейчас нам 9,5 месяцев, готовимся ко второй вакцинации, если анализы будут нормальные. Так что конечно, чисто мое мнение, что раньше полугода ставить прививки ослабленному ребенку конечно не стоит, а в идеале конечно отложить их до года. Хотя меня очень сильно напрягает ситуация с полиомиелитом, всё-таки не в деревне живем и кругом столько этой заразы ходит. Хотя знаю, что прививка 100% иммунитет не вырабатывает, но с ней как-то спокойнее, поэтому и поставила своему ребенку ее не дотягивая до года. А литературы и фильмов про прививки начиталась и насмотрелась уйму. А то что у вас там бактерии обнаруживали, так на это особо и внимание не обращайте, мы через это всё тоже проходили. Вообще про это стоит почитать статьи на сайте доктора Комаровского и сразу всё становится понятно.Сообщение было изменено пользователем 24-06-2011 в 11:34

Митридат

Существенных противопоказаний у вашего ребенка нет.

У моего ребёнка эпилепсия. Был эпистатус, угрожающее жизни состояние, неделя комы. И то не дали медотвод. Сказали, только на 3 месяца. Я то расчитывала, что после статуса на всю жизнь освободят. Счаз же! Подыхай, но делай прививки, а то врача премии лишат. Написала отказ.

Митридат

Существенных противопоказаний у вашего ребенка нет. Перенесенная ГБН — не противопоказание к вакцинации, анемия легкой степени — тоже. Ваши клебсиеллы и антитела к цмв — вообще не болезни.

+++

и всем по порядку дает шоколадки, и ставит, и ставит им градусник (с)

сходила к педиатру в угмк, она мне сказала сдать кучу анализов, а там видно будет. пока не ставить.

Источник

Есть проблема:

Снижение уровня гемоглобина (Hb) у ребенка — очередной распространенная причина для медотвода от вакцинации.

На сколько целесообразно откладывать вакцинацию при обнаружении анемии?

Федеральные Клинические Рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии (Москва 2015) специально оговаривают этот момент:

3.11 Вакцинация детей с железодефицитной анемией

Проведение профилактических прививок детям с ЖДА не противопоказано, не требует нормализации концентрации Нb и должно проводиться у больных с нетяжелой анемией в обычные сроки, поскольку количество иммунокомпетентных клеток у больных достаточно.

В нашей стране издан официальный документ, подтверждающий это положение:

«Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания».

Согласно этому документу анемии, в том числе и ЖДА, относятся к «ложным противопоказаниям к проведению вакцинации», а непроведение педиатрами прививок при анемиях «должно рассматриваться как свидетельство его некомпетентности в вопросах иммунопрофилактики».

В разделе 13.4 этого документа написано:

«Анемия нетяжелая, алиментарного генезане должна быть причиной отвода от прививки, после которой ребенку назначают соответствующее лечение. Тяжелая анемия требует выяснения причины с последующим решением вопроса о времени вакцинации».

Вроде бы все просто, но давайте разберем терминологию, выделенную в цитате, тк даже для многих медиков она, как показывает практика, оказывается не такой уж очевидной.

Анеми́я — это снижение количества эритроцитов или концентрации Hb по сравнению с нормальными значениями, принятыми для лиц того же пола и возраста. Само по себе снижение эритроцитов или Hb — это не диагноз и может происходить по разным причинам. Это лишь симптом какого-то состояния. Нормы Hb зависят от возраста и пола ребёнка.

Нормы показателей крови по возрастам. Столбец 1 — возраст, столбец 2 — Гемоглобин в г/дл. Для перевода в г/л — умножайте значение на 10.

Обратите внимание на нижнюю границу нормы для детей 2-6 мес!

Это 90-95 г/л!

Снижение уровня гемоглобина, возникающее в возрасте 6-9 недель, называется физиологическая анемия младенцев.

Это состояние является нормальным для ребенка и может длиться до 12 недель жизни ребёнка.

Как раз в этот период, в возрасте 2-х месяцев, когда может возникнуть физиологическая анемия младенцев, по Приказу N514н (от 10.08.17 г.) «О порядке проведения профосмотров у несовершеннолетних» первый раз берется общий анализ крови. До кучи детский анализ запишут на взрослый бланк, где нижняя граница нормы Нb=120 г/л…

И та-дам.

«Мамочка, у вашего ребенка анемия. Нельзя вам прививку».

График вакцинации нарушается.

Почему вообще у детей первых месяцев жизни может возникнуть физиологическая анемия младенцев?

Ребенок, находясь в животе у мамы, не дышит легкими. Чтобы активно растущие органы получали достаточно кислорода, у плода в крови много крупных эритроцитов с фетальным Нb (HbF). После рождения ребенок начинает дышать сам, необходимость в большом количестве эритроцитов отпадает. Они начинают разрушаться, вызывая ту самую желтуху новорожденных, из-за которой тоже возникают медотводы. В эритроцитах новорожденного изменяется тип Hb (HbА и HbА2), а еще временно снижается выработка эритропоэтина (вещества, которое стимулирует выработку эритроцитов в костном мозге). Все это и приводит к временному снижению уровня Нb. Количество эритроцитов уменьшается до тех пор, пока не восстановится равновесие между потребностью тканей в кислороде и количеством эритроцитов, обеспечивающих эту потребность. После этого производство эритропоэтина снова стимулируется, увеличивается количество эритроцитов и повышается Hb.

Анемия алиментарного генеза

Алиментарного генеза — значит возникающая из-за пищи. Когда мы говорим о младенце, то понимаем, что он питается либо грудным молоком, либо смесью. Значит, когда ребенку с этой пищей не поступает каких-либо веществ, возникает анемия алиментарного генеза. В подавляющем большинстве случаев, у доношенного ребенка в возрасте старше 4 месяцев возникает железодефицитная анемия (ЖДА).

Это состояние имеет характерные изменения в общем анализе крови: снижение Hb, гематокрита (Ht), количества эритроцитов, цветового показателя, MCV, МСН, MCHC, повышение RDW и СОЭ. Также в описании анализа при ЖДА можно увидеть такие слова, как анизоцитоз и пойкилоцитоз.

Для предотвращения этого состояния во многих странах с 4 мес назначают ферропрепараты в профилактической дозе до момента ввода железосодержащего прикорма. Такая анемия и поддеживающая терапия не является противопоказанием к вакцинации.

Гораздо реже, но встречаются анемии из-за недостатка фолиевой кислоты или витамина В12. Они также имеют своих характерные особенности в общем анализе крови.

Тяжелая/нетяжелая

Тяжелая анемия — это временное противопоказание к вакцинации. Такое внезапно возникшее состояние требует выявления причины и лечения. Ну а после нормализации уровня Нb на фоне лечения ребенок может быть спокойно вакцинирован. Но что такое «тяжелая анемия”?

На изображении ниже представлена классификация анемии по степени тяжести согласно документу ВОЗ

Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки ее тяжести, 2011(WHO/NMH/NHD/MNM/11.1

Так вот, знайте: о тяжелой анемии у детей до 5 лет идет речь только при снижении Hb ниже 70 г/л!

Поэтому, если вы сдали анализ крови ребенку перед прививкой и видите цифру больше 70 г/л, то это НЕтяжелая анемия и вакцинацию проводить МОЖНО! Просто параллельно врач должен назначить лечение, если отклонения от нормы правда есть и требуют медикаментозной коррекции.

Повторим алгоритм действий:

1. Выявили нетяжелую алиментарную анемию

2. Сделали прививку

3. Начали лечение анемии

А не наоборот!

Благодарности:

Неоценимая помощь в подготовке материала была оказана Ольгой Луговской, врачом-педиатром, г.Москва

Не забудьте поставить оценку этой публикации и подписаться на канал, если статья вам понравилась!

Источник

Никак не найду ответ,многим дают медотвод,а почему?

странно, но институте иммунологии нам об этом не сказали, мы перед прививками сдавали кровь и мочу и у нас как раз, был понижен гемоглобин. И врач спокойно сделал прививку от Гепатита, Инфанрикс сказали сделают позже, тк на данный момент, у них нет выделенной единицы для нас. Но мы заболели перед прививкой Инфанрикса и вот теперь, вся в сомнениях, а стоит ли вообще делать прививки..

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¡Ð°Ð½ÐºÑ-ÐÐµÑÐµÑÐ±ÑÑÐ³

Ð½Ð°Ð¼ Ð½Ðµ Ð´Ð°Ð²Ð°Ð»Ð¸ Ð¼ÐµÐ´Ð¾ÑÐ²Ð¾Ð´

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¡ÑÐ°Ð²ÑÐ¾Ð¿Ð¾Ð»Ñ

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, ÐÐ¾ÑÐºÐ²Ð°

Ð Ð¾ÑÑÐ¸Ñ, Ð¡ÑÐ°Ð²ÑÐ¾Ð¿Ð¾Ð»Ñ

Источник

Можно ли делать прививки при гемолитической анемии

Случаи ГБН в педиатрии

Совместимы ли ГБН и вакцинация?

Какие прививки нельзя делать, а какие — допустимо?

Когда можно делать прививки после гемолитической болезни?

Видео по теме

Есть проблема:

На сколько целесообразно откладывать вакцинацию при обнаружении анемии?

Почему вообще у детей первых месяцев жизни может возникнуть физиологическая анемия младенцев?

Анемия алиментарного генеза

Тяжелая/нетяжелая

Благодарности:

Комментарии