Морфологические особенности эритроцитов при анемии

Изменения эритроцитов при анемиях касаются величины, формы, окраски и различных включений в них.

Величина:

1. Нормоциты (эритроциты) Д = 7,2-7,6 мкм

2. Микроциты Д < 6,0 мкм

3. Макроциты Д > 8,5-9 мкм

4. Мегалоциты Д > 10-12 мкм

Форма:

Пойкилоцитоз — изменение формы. В норме эритроциты имеют форму двояковогнутого диска.

1. Планоциты (лептоциты) — плоские, уплощенные клетки (при железодефицитной анемии, талассемии).

2. Кодоциты — мишеневидные эритроциты (талассемия, после спленэктомии).

3. Дрепаноциты — серповидные эритроциты (при сероповидно-клеточной гемолитической анемии).

4. Стоматоциты — имеют удлиненную (в виде рта) центральную зону просветления (наследственные гемолитические анемии — стоматоцитоз, транзиторно при алкоголизме).

5. Акантоциты — зубчатость контуров в виде листьев растения аканта, что связано с нарушением липидного состава эритроцитарной мембраны (гемолитическая наследственная анемия).

6. Элиптоциты — двояковогнутые эритроциты в форме элипса (элиптоцитоз, цирроз печени, дефицит Г-6-ФДГ).

7. Сфероциты — клетки сферической формы без центрального просвета (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара, изоиммунная гемолитическая анемия).

8. Кератоциты и шизоциты — эритроциты, подвергшиеся фрагментации. Кератоциты — более крупные фрагменты, как бы разрезанные клетки, с неровным краем (шлемовидные). Шизоциты — более мелкие, неправильной формы. (ДВС-синдром, протезирование клапанов, сосудов, злокачественная гипертензия).

Окраска.

Окраска зависит от концентрации гемоглобина в эритроцитах, формы клеток, присутствия базофильной субстанции (в ретикулоцитах).

1. Нормохромные эритроциты — равномерная окраска с небольшим просветлением в центре.

2. Гипохромные эритроциты — менее интенсивно окрашенные (при уменьшении концентрации гемоглобина).

3. Анизохромия — различные по интенсивности окраски эритроциты в мазке (при постгеморрагической анемии, железодефиците) или неравномерная окраска внутри одного эритроцита вследствие коагуляции гемоглобина под действием гемолитических ядов (фенилгидразина и др.).

4. Гиперхромные эритроциты — более интенсивно окрашенные эритроциты.

5. Полихромазия (полихроматофилия) — одновременное восприятие эритроцитом кислых и основных красок (свидетельствует об усиленной регенерации — увеличение ретикулоцитов).

Включения:

1. Ретикулоциты — содержат сетчато-нитчатую субстанцию, представляющую собой полисомы.

2. Базофильная зернистость эритроцитов — имеет цитоплазматическое происхождение (агрегированные в виде синих гранул рибосомы и митохондрии), обнаруживаются в фиксированных (в отличие от ретикулоцитов) мазках. Встречается при свинцовой интоксикации, отравлениях лекарствами, железодефицитной анемии и др. Выявляется в фиксированных, окрашенных по Романовскому, Паппенгейму, мазках. Но лучше выявляется по методу Фрейфельда (при окраске метиленовым синим) — мазок после фиксации в метиловом спирте заливают краской (из расчета 5 капель 1 % водного раствора метиленового синего на 20 мл воды) на 1 час. После этого краску сливают, мазок высушивают и микроскопируют. Базофильная зернистость — мелкоточечная сине-фиолетового цвета. Считают на 10 тыс. эритроцитов, отмечая количество эритроцитов с пунктацией (в норме — 0-4 на 10 тыс.).

3. Тельца Гейнца — маленькие, округлые включения, образованные из денатурированного гемоглобина. Выявляются при суправитальной окраске метиловым фиолетовым (метод Дейчи). Появляются в большом количестве при дефиците Г-6-ФДГ, гемолизе и др.

4. Тельца Жолли — остатки ядерной субстанции (при В12- фолиево-дефицитной анемии, токсических воздействиях, после спленэктомии).

5. Кольца Кебота — остатки ядерной оболочки (мегалобластическая анемия, свинцовая интоксикация).

6. Железосодержащие гранулы в эритроцитах — сидероцитах и сидеробластах (гранулы негемоглобинового железа).

6. Механизм и локализация синтеза антител.

Механизм и локализация синтеза антител. Ig

В-лимфоциты-антителопродуценты. Основная их функция синтез и секреция Ig (АТ) в ответ на АГ.

К иммуноглобулинам относятся белки животного происхождения, которые обладают активностью АТ, а также белки, сходные с ними по химической структуре. В эту группу включены также белки, не имеющие активности АТ — миеломные белки, белки Бенс-Джонса и др.

Молекула иммуноглобулина является тетрамером, состоящим из 4-х полипептидных цепей двух типов: тяжелых (Н) и легких (L), соединенных между собой дисульфидными связями. Структурно-антигенные различия Н-цепей позволили разделить все известные Ig на 5 классов: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE соответственно известным классам тяжелых Н-цепей (γ, α, μ, δ, ε).

Типы Ig:

— IgM — синтез их начинается уже в первые 2-3 дня после рождения под влиянием естественной антигенной стимуляции. Он отвечает за первичный иммунный ответ. Располагается в основном в кровеносном русле, в небольшом количестве в секретах. К IgM-антителам принадлежат изогемагглютинины, холодовые агглютинины, РФ, высокоавидные бактерицидные антитела. IgM не проходит через плаценту, поэтому групповые и резус-изогемагглютинины не попадают от матери ребенку.

—

— IgG — отвечают за вторичный иммунный ответ. Синтез их начинается на 1-4-ом месяце рождения и к 3-м годам достигает уровня синтеза взрослого. В-лимфоциты и плазмоциты, синтезирующие IgG, находятся в селезенке и л/узлах. В больших количествах находятся в сыворотке, легких, ЖКТ, печени. Молекулы IgG легко проходят через плаценту, создавая иммунитет у плода.

— IgA — в значительном количестве находится в секретах и на поверхности барьеров. Выполняет функцию местной защиты всех слизистых оболочек. В-лимфоциты и плазмоциты, синтезирующие IgА, расположены в лимфатической ткани под слизистыми оболочками. В тканях его больше, чем в крови более чем в 6 раз.

— IgE — увеличивается при аллергических состояниях, паразитозах и вирусных инфекциях. Эти иммуноглобулины фиксируются на поверхности тучных клеток и базофилов, имеющих специальный рецептор. В таком виде они взаимодействуют с АГ, вызывая дегрануляцию тучных клеток и базофилов и выход из них субстанции анафилаксии. Способность их запускать реакцию ГНТ определяет их название — «реагины».

Антитела, синтезируемые антителопродуцирующими В-лимфоцитами и плазматическими клетками, составляют первую гуморальную систему иммунной защиты организма.

Кроме специфической гуморальной защиты Ig-ны участвуют в клеточных реакциях, прикрепляясь к рецепторам лимфоцитов, макрофагов, тучных клеток, базофилов и др.

В-лимфоциты также участвуют в выработке медиаторов (вторая гуморальная система иммунной защиты), синтезируя ряд лимфокинов: стимулятор В-клеток, митогенный фактор В-клеток, супрессорный фактор В-клеток КМ, супрессорный фактор более зрелых В-лимфоцитов, фактор торможения миграции макрофагов и др.

7. Диагностические тесты для железодефицитной анемии.

Железодефицитная анемия — это анемия, обусловленная дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо. Люди, страдающие скрытым дефицитом железа и железодефицитной анемией, составляют 15-20% населения Земли. Наиболее часто железодефицитная анемия встречается среди детей, подростков, женщин детородного возраста, пожилых людей. Общепринято выделять две формы железодефицитных состояний: латентный дефицит железа и железодефицитную анемию. Латентный дефицит железа характеризуется уменьшением количества железа в его депо и снижением уровня транспортного железа крови при нормальных показателях гемоглобина и эритроцитов.

Date: 2016-08-31; view: 300; Нарушение авторских прав

Источник

Нормальный эритроцит – округлой или слегка овальной формы клетка диаметром 6,5 – 8,0 мкм, двояковогнутый диск, без ядра, без зернистости, окрашивается более интенсивно по периферии.

АНИЗОЦИТОЗ — состояние, характеризующееся появлением эритроцитов разных размеров. В бланке степень выраженности обозначается +.

— макроциты (> 8мкм) встречаются при В12 — дефицитных анемиях;

— мегалоциты (более 12мкм) встречаются при В12 — дефицитных анемиях;

— микроциты (< 6,5мкм) встречаются при железодефицитных анемиях;

— шизоциты – обрывки эритроцитов (2-3 мкм), встречаются при малярии.

ПОЙКИЛОЦИТОЗ – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной формы. Неблагоприятный признак тяжело протекающей анемии. В бланке степень выраженности обозначается +.

— стоматоциты (центральное просветление в виде рта)

— микросфероциты (без центрального просвета)

— овалоциты (овальной формы)

— дрепаноциты (серповидные)

— мишеневидные (с усилением окраски в центре)

— акантоциты (звездчатые).

АНИЗОХРОМИЯ – состояние, характеризующееся появлением эритроцитов различной окраски. Это признак нарушения гемоглобинообразования. В бланке степень выраженности обозначается +.

— нормохромные – эритроциты обычной окраски;

— гипохромные – эритроциты бледные кольца;

— гиперхромные – эритроциты равномерно окрашены в яркий цвет;

— полихроматофильные эритроциты (незрелые эритроциты серо-сиреневого, серо-фиолетового цвета).

ВКЛЮЧЕНИЯ В ЭРИТРОЦИТАХ:

Базофильная пунктация появление в эритроцитах большого количества синих гранул, указывает на токсическое поражение костного мозга, встречается при отравлении свинцом, цинком, ртутью, В12-дефицитной анемии.

Тельца Жолли – появление в эритроцитах 1-2 остатков ядер мегалобластов, окрашиваются в красно-фиолетовый цвет, указывает на нарушение освобождения от ядра, встречаются при В12-дефицитной анемии.

Кольца Кебота — появление в эритроцитах остатков оболочки ядра в виде овалов, восьмерок, колец красно-фиолетового цвета, встречаются при В12-дефицитной анемии, свинцовой интоксикации.

НОРМОЦИТЫ — появление эритроцитов с ядрами, их различают несколько видов: базофильные, полихроматофильные и оксифильные. Встречаются при гемолитических анемиях.

Железодефицитная анемия: этиология, клиническая картина, лабораторная диагностика.

При железодефицитных анемиях снижается содержание железа в сыворотке крови, костном мозге и в депо.

Причины дефицита железа:

1. Хронические кровопотери

— кровопотери из ЖКТ,

— маточные кровопотери;

2. Нарушение всасывания железа в кишечнике.

3. Алиментарный дефицит железа при недостаточности его в пищевом рационе.

4. Повышенная потребность в железе или повышенный расход железа. Бывает у беременных, при лактации, подростков.

5. Возможно развитие дефицита железа у доноров.

Клиническая картина:

Анемия проявляется слабостью, головокружением, одышкой, сердцебиением. Больные бледные, при выраженной анемии кожа имеет зеленоватый оттенок. Отмечаются сухость и трещины кожи на руках и ногах, в углах рта (заеды). Появляется ломкость ногтей.

Характерны изменения вкуса (появляется потребность в острых, кислых, соленых продуктах, иногда, возникает желание есть мел, сырое тесто, сухие макароны), обоняния (нравятся запахи бензина, ацетона, лака). Развивается мышечная слабость, в результате которой бывает недержание мочи при смехе, кашле, чихании, слабая родовая деятельность.

Лабораторная диагностика:

В зависимости от снижения уровня гемоглобина различают разные степени тяжести железодефицитной анемии: легкая – гемоглобин 110-90 г/л; средней тяжести – менее 90 до 70 г/л; тяжелая – менее 70 г/л.

Эритроциты и гемоглобин снижены. ЦПК ниже нормы. Анемия гипохромная. Эритроциты бледные, центральное просветление у них увеличено. Анизоцитоз за счет микроцитоза. Средний диаметр, средний объем эритроцитов и ССГЭ снижены. При выраженной железодефицитной анемии появляются мишеневидные эритроциты, анулоциты (эритроциты приобретают вид пустых колец), планоциты. Количество ретикулоцитов нормальное. Содержание лейкоцитов в норме, но может быть лейкопения за счет нейтропении. Уровень тромбоцитов чаще в норме. СОЭ незначительно ускорена. Гематокрит снижен.

При биохимическом исследовании выявляют снижение уровня железа сыворотки, ОЖСС значительно увеличивается, снижается ферритин.

27. В12 – дефицитная анемия: этиология, патогенез,

Включения в эритроцитах

Включения в
эритроцитах представлены элементами
патологической регенерации костного
мозга.

Кольца Кебота
— остатки ядерной оболочки мегалобласта,
имеют вид
колечка, восьмерки, окрашиваются в
красный цвет. Обнаруживаются при
дизэритропоэзе, в частности при
мегалобластных анемиях (витамин В12-
и фолиеводефицитных), талассемии, остром
эритромиелозе.

Тельца Жолли
— мелкие
фиолетово-красные включения, присутствующие
по 2-3 в одном эритроците, представляют
собой остатки ядра мегалобласта. В норме
тельца Жолли обнаруживают только в
крови новорождённых. Их находят в мазках
крови после спленэктомии. Тельца Жолли
можно обнаружить при отравлениях
гемолитическими ядами, анемиях различного
генеза.

Базофильная
зернистость
— агрегированная базофильная субстанция
в виде синих гранул, лучше выявляется
при окраске метиленовым синим. Появление
базофильной зернистости в эритроцитах
характерно для отравления свинцом
(образована агрегатами рибосом и
железосодержащих митохондрий), но также
возможно при сидеробластной и
мегалобластной анемиях, талассемии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Изменения в эритроцитах при анемиях касаются величины, формы, окраски и различных включений.

Величина

Явление, характеризующееся явным различием в величине эритроцитов, называется анизоцитозом.

Анизоцитоз наблюдается почти при всех анемиях, но более тяжелые анемии сопровождаются и более выраженным анизоцитозом.

Микроцитоз наблюдается при дефиците железа, сидероахрестических анемиях, талассемии (при этих состояниях микроцитоз обычно сочетается с гипохромией); макроцитоз — при дефиците витамина В|2 и фолиевой кислоты, при апластических анемиях, наследственных дизэритропоэтических анемиях.

Форма

Эритроциты могут терять нормальную дискоидную форму, становиться вытянутыми, звездчатыми, грушевидными и так далее. Изменение формы эритроцитов называется пойкилоцитоз.

При анемиях встречаются следующие формы эритроцитов.

1. Акантоциты (листоподобные клетки; шпорообразные клетки) — эритроциты в виде листьев растения аканта с зубчатым контуром.

Встречаются при:

¦ абеталипопротеннемии и других наследственных гемолитических анемиях, обусловленных нарушением структуры липидов мембраны эритроцитов;

¦ микроангиопатической гемолитической анемии;

¦ ДВС-синдроме;

¦ заболеваниях печени;

¦ после спленэктомии и при гнпоспленизме;

¦ дефиците витамина Е;

¦ гипотиреозе;

¦ синдроме мальабсорбции.

2. Дакриоциты («слезоподобные клетки») — напоминают каплю или головастика.

Встречаются при:

¦ большой талассемии;

¦ лейкоэритробластических реакциях;

¦ миелофиброзе;

¦ миелоидной метаплазии;

¦ у новорожденных.

3. Дегмациты («надкусанные клетки») — образуются при удалении телец Гейнца клетками ретикулоэндотелиальной системы с частью мембраны и гемоглобина.

Встречаются при:

¦ дефиците Г-б-ФД;

¦ нестабильных гемоглобинах.

4. Дрепаноциты — серповидные эритроциты, содержащие НbS.

Встречаются при:

¦ серповидно-клеточной анемии;

¦ гетерозиготных гемоглобинопатиях (HbSС, HbSD, HbS-талассемия).

5. Кератоциты и шизоциты — эритроциты, подвергшиеся фрагментации. Кератоциты — более крупные фрагменты, представляющие собой как бы разрезанные эритроциты с неровным краем на месте разреза (эритроциты в виде шлема — шлемовидные). Шизоциты — более мелкие неправильной формы частицы эритроцитов (результат распада клетки на 2-3 фрагмента). Их возникновение связанно с механическим повреждением эритроцитов (микроангиопатическая гемолитическая анемия). Встречаются при:

¦ тромботической тромбоцитопенической пурпуре;

¦ ДВС-синдроме;

¦ гемолитико-уремическом синдроме;

¦ системных заболеваниях соединительной ткани;

¦ иммунных васкулитах;

¦ поражениях клапанов сердца или оперативных вмешательствах на них (протезирование);

¦ маршевой гемоглобинурии;

¦ эклампсии;

¦ синдроме Казабаха — Мерритта;

¦ тромбозе почечных вен, уремии;

¦ остром тубулярном некрозе;

¦ гломерулонефрите;

¦ системном амилоидозе;

¦ циррозе печени;

¦ диссеминированном канцероматозе;

¦ реакциях отторжения трансплантата;

¦ тяжелом дефиците Г-6-ФД, малярии.

Кодоциты (мишеневидные эритроциты, таргетные клетки) — плоские клетки, отличаются от лептоцитов характерным темным пятном в центре. Осмотическая резистентность клеток повышена, что обусловлено утолщением мембраны.

Встречаются при:

¦ талассемии;

¦ гетерозиготной S-талассемии;

¦ гемоглобинопатиях (HbAС, НbСС, HbSS, НbSС, HbAE, НbЕЕ);

¦ заболеваниях печени;

¦ тяжелом дефиците железа;

¦ врожденном дефиците активности лецитин-холестеринацилтрансферазы;

¦ после спленэктомии.

7. Лептоциты (планоциты) — плоские клетки с бледной центральной зоной и темноокрашенной периферией в виде кольца (соответственно расположению гемоглобина).

Обнаруживаются при:

¦ железодефицитной анемии;

¦ талассемии.

8. Мегалоовалоциты — большие (в 1,5-2 раза больше нормальных) овальные эритроциты без центрального просветления. Обнаруживаются при мегалобластных анемиях, развиваются из костномозговых предшественников в условиях нарушенного метаболизма нуклеиновых кислот (дефицит витамина В12 или фолатов).

9. Пойкилоциты — клетки причудливой формы (вытянутые, звездчатые, грушевидные и другие).

Встречаются при:

¦ наследственном пойкилоцитозе;

¦ ожогах;

¦ миелофнброзе;

¦ талассемии;

¦ дефиците железа;

¦ мегалобластной анемии;

¦ миелодисплазии.

10. Пузырчатые клетки — на поверхности эритроцита имеется пузырек или волдырь; механизм образования не ясен.

Встречаются при иммунных гемолитических анемиях.

11. Стоматоциты — эритроциты, имеющие удлиненную (в виде рта) центральную зону просветления.

Встречаются при:

¦ наследственном стоматоцитозе;

¦ талассемии;

¦ остром алкоголизме;

¦ болезни КИ-пиП (отсутствие резус-антигенов);

¦ заболеваниях печени (циррозе, обструктивных заболеваниях) ;

¦ новообразованиях;

¦ дефектах Nа+-К+-насосов мембраны;

¦ при отсутствии патологии в небольшом количестве;

¦ артефакте.

12. Сфероциты — клетки сферической формы без центрального просветления.

Встречаются при:

¦ наследственном микросфероцитозе (но имеют уменьшенный диаметр);

¦ аутоиммунной гемолитической анемии;

¦ несовместимости по АВО;

¦ микроангиопатической гемолитической анемии;

¦ серповидно-клеточной гемолитической анемии;

¦ гиперспленизме;

¦ дефиците пируваткиназы;

¦ у новорожденных;

¦ после гемотрансфузий.

13. Эллиптоциты (овалоциты) — двояковогнутые эритроциты в форме эллипса с биполярным расположением основной массы гемоглобина.

Встречаются при:

¦ наследственном эллиптоцитозе;

¦ циррозах печени;

¦ большой талассемии;

¦ серповидно-клеточной анемии;

¦ дефиците железа;

¦ мегалобластной анемии;

¦ тяжелых бактериальных инфекциях;

¦ лейкоэритробластических реакциях;

¦ малярии;

¦ при любом варианте анемии может быть обнаружено до 10 % эллиптоцитов.

14. Эхиноциты (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — эритроциты, имеющие от 10 до 30 отростков одного размера, равномерно распределенных по поверхности клетки, клетка напоминает по форме морского ежа; возникают при изменениях клеточного микроокружения.

Обнаруживаются при:

¦ уремии;

¦ дегидратации;

¦ заболеваниях печени;

¦ дефиците пируваткнназы;

¦ язвенной болезни, осложненной кровотечением;

¦ карциноме желудка;

¦ немедленно после гемотрансфузий;

¦ гипофосфатемии;

¦ гипомагниемии;

¦ редкой врожденной анемии, обусловленной снижением концентрации К+ в эритроците;

¦ артефакте.

Окраска

Окраска эритроцитов зависит от концентрации в них гемоглобина, формы клетки и присутствия базофильной субстанции (базофильная субстанция, состоящая из РНК и протопорфирина, присуща молодым эритроидным клеткам и исчезает при созревании эритроцита). Эритроциты, нормально насыщенные гемоглобином (средняя концентрация в пределах 33-36 %) в мазке крови имеют равномерную средней интенсивности розовую окраску — нормохромные эритроциты; при уменьшении концентрации гемоглобина эритроциты окрашиваются менее интенсивно — гипохромные эритроциты; в лептоцитах (плоских эритроцитах) окрашена только наиболее толстая периферическая часть в виде кольца.

Различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови — анизохромия. Наблюдается при постгеморрагических анемиях, нередко при железодефицитных анемиях.

Эритроциты, содержащие базофильную субстанцию, могут окрашиваться базофильно (при равномерном распределении базофильной субстанции) или чаще полихроматофильно (при пятнистом распределении, когда участки базофильной субстанции чередуются с участками гемоглобина). Полихроматофилы в фиксированных мазках, окрашенных азуром П-эозином, соответствуют обычно ретикулоцитам, в которых базофильная субстанция после специальной суправитальной окраски присутствует в виде нитей и гранул. Поэтому полихроматофилия и ретикулоцитоз обычно выявляются параллельно и имеют одинаковое клиническое значение.

Включения

Внутриэритроцитарные включения (в фиксированном мазке крови)

Ядро

Появление в периферической крови оксифильных (ортохромных) нормоцитов. Это последняя стадия перед удалением ядра и превращением клетки в ретикулоцит. Встречаются при выраженном анемическом кризе (интенсивный гемолиз, массивное кровотечение), лейкоэритробластических реакциях.

Тельца Жолли

Остатки ядра, сохранившиеся в эритроцитах из-за нарушенного обезъядривания нормоцитов, имеют круглую форму, окрашиваются в тон хроматина, содержатся в клетке по одному, реже по два. Встречаются при мегалобластной анемии, после спленэктомии или функциональном аспленизме, при дизэритропоэтических анемиях, у новорожденных.

Базофильная зернистость эритроцитов

Агрегированная базофильная субстанция в виде синих гранул, обнаруживается при мегалобластных, сидероахрестических анемиях, талассемии, свинцовой интоксикации, алкогольной интоксикации, отравлениях тяжелыми металлами, цитотоксическом действии лекарственных препаратов.

Кольца Кебота

Полные или неполные кольца либо посьмеркообразная фигура; могут быть представлены гранулами красновато-синего цвета. Образуются из митотических нитей или ядерной мембраны. Обнаруживаются при мегалобластной анемии.

Кристаллы гемоглобина С

Шестиугольные или ромбовидные кристаллы, могут быть искривлены, неправильной формы, с более светлой зоной между кристаллами. Встречаются при БС-гемоглобинопатии.

Железосодержащие гранулы (тельца Паппенгеймера)

Это связанное с митохондриями внутриклеточное железо, не включенное в гемоглобин. Негемоглобиновое железо обнаруживают при световой микроскопии с использованием специальной цитохимической окраски (берлинская лазурь). Клетки, содержащие гранулы железа, называются сидеробластами, сидероцитами и сидерофагами.

Количество сидероцитов (зрелых эритроцитов с гранулами железа) в крови здоровых людей составляет от 0 до 1,1 %, гранул негемоглобинового железа в сидероцитах крови от 4 до 17 условных единиц, сидероцитов костного мозга здоровых людей от 0,2 до 2,1 %, число гранул от 2 до 34 условных единиц, содержание сидеробластов в костном мозге здоровых людей — от 2 до 46 %, число гранул железа от 2 до 115 условных единиц.

Сидеробласты обнаруживаются в повышенных количествах при сидероахрестических и гемолитических анемиях, после спленэктомии и при гипоспленизме; исчезают они при железодефицитной анемии.?

Внутриэритроцитарные включения, обнаруживаемые при суправитальной окраске

Ретикулоциты

В норме эритроциты в окрашенных препаратах бесструктурны. Только в молодых эритроцитах (ретикулоцитах) при суправитальной окраске выявляется зернисто-нитчатая базофильная субстанция.

Подсчет ретикулоцитов производится на 1000 эритроцитов. В норме содержание ретикулоцитов в крови 2—15 %» (0,2-1,5 %). Возможен подсчет абсолютного количества ретикулоцитов, равного произведению процентного содержания ретикулоцитов и числа эритроцитов. В норме эта величина составляет 50 000-60 000 / мкл.

Уровень ретикулоцитов пропорционален активности эритропоэза: постоянно низкое число ретикулоцитов при анемии указывает на сниженный (дефектный) эритропоэз, в то же время повышенное число ретикулоцитов свидетельствует об его активации. Ретикулоцитоз (60-100 %
Исследование ретикулоцитов при анемии важно не только для проведения дифференциального диагноза, но и для оценки эффективности проводимой терапии препаратами железа, витамином В]2, фолиевой кислотой. Степень ретикулоцитарного ответа зависит от количества и способа введения препарата, исходного уровня анемии, реактивности костного мозга. Число ретикулоцитов начинает увеличиваться с 4-го дня после начала лечения, достигает максимума на 7-10-й день (ретикулоцитарный криз) и возвращается к норме к концу третьей недели.

Тельца Гейнца

После инкубирования с ацетилфенилгидразином и окрашивания кристаллическим фиолетовым гемоглобин денатурируется и выглядит как синие округлые преципитаты. В нормальных эритроцитах содержится от 1 до 4 телец Гейнца, а при патологических состояниях — 5 и более. Обнаруживаются при дефиците Г-6-ФД, глутатионредуктазы, нестабильных гемоглобинах, при применении препаратов-окислителей.

Источник