Морфин при бронхиальной астме
Содержание
Структурная формула
Русское название
Морфин
Латинское название вещества Морфин
Morphinum (род. Morphini)
Химическое название
(5альфа,6альфа)-7,8-Дидегидро-4,5-эпокси-17-метилморфинан-3,6-диол (и в виде гидрохлорида или сульфата)
Брутто-формула
C17H19NO3
Фармакологическая группа вещества Морфин
- Опиоидные наркотические анальгетики
Нозологическая классификация (МКБ-10)
Код CAS
57-27-2
Характеристика вещества Морфин
Морфина гидрохлорид — белые игольчатые кристаллы или белый кристаллический порошок, слегка желтеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 17,5 мл воды, в 0,5 мл кипящей воды), растворим в спирте (1 г — в 52 мл, в 6 мл при 60 °C), медленно растворим в глицерине, нерастворим в хлороформе и эфире. Несовместим со щелочами.
Морфина сульфат — белые кристаллы или кристаллический порошок, слегка желтеющий и темнеющий при хранении. Растворим в воде (1 г — в 15,5 мл воды при 25 °C, в 0,7 мл воды при 80 °C), плохо растворим в спирте (1 г — в 565 мл, в 240 мл при 60 °C), нерастворим в хлороформе и эфире. Коэффициент распределения октанол/вода для морфина — 1,42 при pH 7,4; pKa=7,9.
Фармакология
Фармакологическое действие — анальгезирующее (опиоидное).
Стимулирует мю-, дельта- и каппа-подвиды опиоидных рецепторов. Угнетает межнейронную передачу болевых импульсов в центральной части афферентного пути, снижает эмоциональную оценку боли, реакцию на нее, вызывает эйфорию (повышается настроение, возникает ощущение душевного комфорта, благодушия и радужных перспектив вне зависимости от реального положения вещей), которая способствует формированию зависимости (психической и физической). Уменьшает возбудимость центра теплорегуляции, стимулирует выделение вазопрессина. На сосудистый тонус практически не влияет. В высоких дозах проявляет седативную активность, угнетает дыхательный, кашлевой и, как правило, рвотный центры, возбуждает центры глазодвигательного (миоз) и блуждающего (брадикардия) нервов. Повышает тонус гладкой мускулатуры сфинктеров ЖКТ с одновременным уменьшением перистальтики (запирающий эффект). Может стимулировать хеморецепторы пусковой зоны рвотного центра и вызывать тошноту и рвоту.
С влиянием на мю-рецепторы связывают супраспинальную анальгезию, эйфорию, физическую зависимость, угнетение дыхания, возбуждение центров блуждающего нерва. Стимуляция каппа-рецепторов вызывает спинальную анальгезию, седативный эффект, миоз. Возбуждение дельта-рецепторов вызывает анальгезию.
Быстро всасывается в кровь при любом пути введения (внутрь, п/к и в/м). Легко проходит барьеры, в т.ч. ГЭБ, плацентарный (может вызвать угнетение дыхательного центра у плода и поэтому не применяется для обезболивания родов). Метаболизируется, образуя в основном глюкурониды и сульфаты. Выводится почками. Небольшие количества выделяются всеми железами внешней секреции. Анальгезирующее действие развивается через 5–15 мин после п/к и в/м введения, после приема внутрь — через 20–30 мин и продолжается обычно 4–5 ч.
Применение вещества Морфин
Выраженный болевой синдром (при инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, травмах, в послеоперационном периоде, при онкологических заболеваниях), в качестве дополнительного ЛС при премедикации, эпидуральной и спинальной анестезии.
Противопоказания
Гиперчувствительность, угнетение дыхательного центра, выраженное угнетение ЦНС, абдоминальная боль неясной этиологии, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делириозный психоз, легочно-сердечная недостаточность на фоне хронических заболеваний легких, аритмия, паралитическая кишечная непроходимость, состояние после хирургического вмешательства на желчевыводящих путях, одновременное лечение ингибиторами МАО, беременность, период лактации, детский возраст до 2 лет; при эпидуральной и спинальной анальгезии (дополнительно): нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС).
Ограничения к применению
Общее сильное истощение, приступ бронхиальной астмы, ХОБЛ, аритмия, судороги, лекарственная зависимость (в т.ч. в анамнезе), алкоголизм, суицидальные наклонности, эмоциональная лабильность, хирургические вмешательства на ЖКТ, мочевыводящей системе; гипотиреоз, тяжелые воспалительные заболевания кишечника, гиперплазия предстательной железы, стеноз мочеиспускательного канала, печеночная и/или почечная недостаточность, недостаточность коркового слоя надпочечников, пожилой возраст (замедляется обмен и выведение морфина, повышается его уровень в крови).
Применение при беременности и кормлении грудью
При беременности и в период грудного вскармливания применение допустимо только по жизненным показаниям (возможны угнетение дыхания и развитие лекарственной зависимости у плода и новорожденного).
Категория действия на плод по FDA — C.
Побочные действия вещества Морфин
Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, астения, беспокойство, раздражительность, инсомния, кошмарные сновидения, спутанность сознания, галлюцинации, делирий, повышение внутричерепного давления, парестезия, непроизвольные мышечные подергивания, судороги, дискоординация движений, нечеткость зрения, нистагм, диплопия, миоз, звон в ушах, изменение вкуса; на фоне больших доз — ригидность мышц (особенно дыхательных); у детей — парадоксальное возбуждение; физическая и психическая зависимость (после 1–2 нед регулярного приема), синдром отмены.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия/брадикардия, сердцебиение, понижение/повышение АД, обморок.
Со стороны респираторной системы: угнетение дыхательного центра, бронхоспазм, ателектаз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, запор/диарея, сухость во рту, анорексия, гастралгия, спазм желчевыводящих путей, холестаз; при тяжелых воспалительных заболеваниях кишечника — атония кишечника, паралитическая кишечная непроходимость, токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, рвота).
Со стороны мочеполовой системы: снижение диуреза, спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию), спазм сфинктера мочевого пузыря, нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при гиперплазии предстательной железы и стенозе мочеиспускательного канала, снижение либидо и/или потенции.
Аллергические реакции: свистящее дыхание, гиперемия лица, отек лица, отек трахеи, ларингоспазм, озноб, зуд, сыпь, крапивница.
Прочие: повышенное потоотделение, дисфония, снижение массы тела, дегидратация, боль в конечностях; местные реакции — гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.
Взаимодействие
Удлиняет и усиливает эффект ЛС, угнетающих деятельность ЦНС, в т.ч. снотворных, седативных, препаратов для общей анестезии, анксиолитиков, нейролептиков и местноанестезирующих ЛС. ЛС, угнетающие ЦНС, в т.ч. этанол, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания (так же действуют миорелаксанты). При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия. С осторожностью следует применять одновременно с ингибиторами МАО из-за возможного перевозбуждения или торможения с возникновением гипер- или гипотензивных кризов (вначале для оценки эффекта взаимодействия дозу следует снизить до 1/4 от рекомендуемой). При одновременном приеме с бета-адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином — уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином — усиление угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками — усиление угнетения ЦНС, дыхания, гипотензии. Хлорпромазин усиливает седативный и анальгезирующий эффекты морфина. Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания. Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение дыхания и ЦНС. Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином. Усиливает гипотензивный эффект ЛС, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков). Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации). ЛС с антихолинергической активностью, противодиарейные ЛС (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС. Снижает эффект метоклопрамида.
Морфин может увеличивать антикоагулянтную активность кумарина и других антикоагулянтов.
Передозировка
Симптомы острой и хронической передозировки: холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость слизистой оболочки полости рта, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.
Лечение: реанимационные мероприятия, в/в введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков — налоксона.
Пути введения
П/к, в/м или в/в.
Меры предосторожности вещества Морфин
Не следует использовать морфин в ситуациях, когда возможно возникновение паралитического илеуса. При угрозе возникновения паралитического илеуса использование морфина должно быть немедленно прекращено.У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 ч до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.
При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, не допускать употребления этанола. Одновременное применение других препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, другие обезболивающие препараты), допускается только с разрешения и под наблюдением врача.
Следует иметь в виду, что дети до 2 лет более чувствительны к эффектам опиоидных анальгетиков и у них могут возникать парадоксальные реакции.
Взаимодействия с другими действующими веществами
Перейти
Торговые названия
| Раствор для инъекций | 1 мл |
| морфина гидрохлорид | 10 мг |
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (20) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (50) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (100) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные.
Опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие. Понижая возбудимость болевых центров, оказывает противошоковое действие. В высоких дозах вызывает снотворный эффект. Тормозит условные рефлексы, понижает возбудимость кашлевого центра и вызывает возбуждение центра блуждающего нерва, что приводит к появлению брадикардии. Повышает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов (в т.ч. бронхов), а также сфинктеров ЖКТ, желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Уменьшает секреторную активность в ЖКТ, понижает основной обмен и температуру тела. Угнетает дыхательный центр. Стимулирует выделение АДГ.
Рвота, которая может иногда наблюдаться при применении морфина, связана с возбуждением хеморецепторных триггерных зон продолговатого мозга, активирующих рвотный центр. Однако, как правило, морфин оказывает угнетающее действие на рвотный центр, поэтому применение морфина в повторных дозах и рвотных средств, вводимых после морфина, не вызывает рвоту.
Действие развивается через 20-30 мин после приема внутрь и через 10-15 мин после п/к введения.
Морфин быстро абсорбируется после приема внутрь и п/к введения. После приема внутрь абсорбция составляет 70-80%, подвергается эффекту «первого прохождения» через печень. Метаболизируется в печени главным образом путем конъюгации с глюкуронидами.
T1/2 — 2-3 ч. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками — 90%, остальная часть — с желчью. Менее 10% выводится в неизмененном виде.
У пациентов пожилого возраста возможно увеличение T1/2.
При нарушениях функции печени или почек T1/2 увеличивается.
Выраженный болевой синдром при тяжелых заболеваниях и травмах, в т.ч. при злокачественных новообразованиях, инфаркте миокарда; при подготовке к операции и в послеоперационном периоде; кашель, не купирующийся противокашлевыми препаратами; сильная одышка, обусловленная острой сердечно-сосудистой недостаточностью.
Индивидуальный. Для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 10-100 мг, частота приема 2 раза/сут с интервалом 12 ч. Для детей старше 2 лет разовая доза составляет 1-5 мг.
Для п/к введения взрослым разовая доза составляет в среднем 1 мг.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры; холестаз в главном желчном протоке.
Со стороны ЦНС: седативное или возбуждающее действие (особенно у пожилых пациентов), делирий, галлюцинации, повышение внутричерепного давления с вероятностью последующего нарушения мозгового кровообращения.
Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи или усугубление этого состояния при аденоме предстательной железы и стенозе уретры.
Общее сильное истощение, нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра, сильные боли в животе неясной этиологии, тяжелая печеночно-клеточная недостаточность, травма головного мозга, внутричерепная гипертензия, эпилептический статус, острая алкогольная интоксикация, делирий, детский возраст до 2 лет, одновременный прием ингибиторов МАО.
Не применяют для обезболивания родов, поскольку морфин проникает через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного.
Противопоказан при тяжелой печеночно-клеточной недостаточности.
Противопоказан в детском возрасте до 2 лет.
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста.
С осторожностью применяют у пациентов старческого возраста. Морфин вызывает выраженную эйфорию, при повторном п/к введении быстро развивается лекарственная зависимость; при регулярном приеме внутрь терапевтической дозы зависимость может развиваться через 2-14 дней от начала лечения. Синдром отмены может возникать спустя несколько часов после прекращения длительного курса лечения и достигнуть максимума через 36-72 ч.
Во время применения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период применения морфина не следует управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстроты психомоторных реакций.
При одновременном применении усиливается действие снотворных и седативных средств, средств для общей и местной анестезии, анксиолитиков.
Выраженное угнетение ЦНС, развивающееся при одновременном применении барбитуратов и наркотических анальгетиков, иногда приводит к угнетению дыхания и развитию артериальной гипотензии.
При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков. Длительное применение барбитуратов или опиоидных анальгетиков стимулирует развитие перекрестной толерантности.
Имеются сообщения о повышении клиренса морфина при одновременном применении гормональных контрацептивов для приема внутрь.
При одновременном применении с ингибиторами МАО возможны нежелательные проявления лекарственного взаимодействия со стороны сердечно-сосудистой системы.
При одновременном применении с производными фенотиазина возможно усиление анальгезирующего, гипотензивного эффектов, а также угнетения дыхания, вызываемого морфином.
При одновременном применении амитриптилина, доксепина, хлорпромазина, галоперидола, индометацина, напроксена, пироксикама, ацетилсалициловой кислоты с морфином в высоких дозах у пациентов с онкологическими заболеваниями описаны случаи развития миоклонуса.
При одновременном применении с допамином возможно уменьшение анальгезирующего действия морфина; с кетамином — потенцирование угнетающего действия морфина на дыхательный центр; с кетопрофеном — уменьшение респираторной депрессии, обусловленной действием морфина; с лидокаином — возможно усиление анальгезирующего эффекта морфина.
При одновременном применении с мексилетином возможно уменьшение абсорбции мексилетина; с метилфенидатом — усиление анальгезирующего действия морфина и уменьшение его седативного действия; с метоклопрамидом — повышается скорость абсорбции морфина при приеме внутрь и усиливается седативное действие.
При одновременном применении налоксон и налорфин устраняют анальгезию и угнетение дыхания, вызываемые морфином.
При одновременном применении с панкурония бромидом возможно повышение АД; с пропранололом — усиление угнетающего действия на ЦНС, вызываемого морфином; с рифампицином — возможно повышение выведения морфина и значительное уменьшение его эффективности; с фенилбутазоном — возможна кумуляция морфина.
При одновременном применении с флуоксетином возможно усиление анальгезирующего действия морфина, уменьшаются головокружение и тошнота.
При одновременном применении с циметидином возможно усиление угнетающего действия морфина на дыхание.
При одновременном применении с хлорпромазином усиливается миотический, седативный, а также анальгезирующий эффекты морфина, описаны случаи миоклонуса.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
÷ÎÉÍÁÎÉÅ! üÔÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ Ó ÁÌËÏÇÏÌÅÍ! ðÏÄÒÏÂÎÅÅ…
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
÷ÙÒÁÖÅÎÎÙÊ ÂÏÌÅ×ÏÊ ÓÉÎÄÒÏÍ (ÔÒÁ×ÍÙ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ, ÎÅÓÔÁÂÉÌØÎÁÑ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ), × ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÇÏ ìó Ë ÏÂÝÅÊ ÉÌÉ ÍÅÓÔÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ (× Ô.Þ. ÐÒÅÍÅÄÉËÁÃÉÑ), ÓÐÉÎÁÌØÎÁÑ ÁÎÅÓÔÅÚÉÑ ÐÒÉ ÒÏÄÁÈ, ËÁÛÅÌØ (ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÎÅÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÈ É ÄÒ. ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏËÁÛÌÅ×ÙÈ ìó), ÏÔÅË ÌÅÇËÉÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÏÓÔÒÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ìö (× ËÁÞÅÓÔ×Å ÄÏÐÏÌÎÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ), ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
çÒÁÎÕÌÙ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÓÕÓÐÅÎÚÉÉ ÄÌÑ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ, ËÁÐÓÕÌÙ, ËÁÐÓÕÌÙ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉÍÙÛÅÞÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÒÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ, ÓÕÐÐÏÚÉÔÏÒÉÉ ÒÅËÔÁÌØÎÙÅ, ÔÁÂÌÅÔËÉ, ÔÁÂÌÅÔËÉ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÏËÒÙÔÙÅ ÏÂÏÌÏÞËÏÊ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ (× Ô.Þ. ÎÁ ÆÏÎÅ ÁÌËÏÇÏÌØÎÏÇÏ ÉÌÉ ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÏÔÒÁ×ÌÅÎÉÑ), ÐÒÉ ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÏÊ É ÓÐÉÎÁÌØÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ — ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ Ó×ÅÒÔÙ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É (× Ô.Þ. ÎÁ ÆÏÎÅ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ), ÉÎÆÅËÃÉÉ (ÒÉÓË ÐÒÏÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÉÎÆÅËÃÉÉ × ãîó).
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. âÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ ÎÅÑÓÎÏÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÉ, ÐÒÉÓÔÕÐ ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÏÊ ÁÓÔÍÙ, èïâì, ÁÒÉÔÍÉÉ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ (× Ô.Þ. × ÁÎÁÍÎÅÚÅ), ÁÌËÏÇÏÌÉÚÍ, ÓÕÉÃÉÄÁÌØÎÁÑ ÎÁËÌÏÎÎÏÓÔØ, ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÁÑ ÌÁÂÉÌØÎÏÓÔØ, ÖÅÌÞÎÏËÁÍÅÎÎÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ, ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÎÁ öëô, ÍÏÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÅÊ ÓÉÓÔÅÍÅ, ÔÒÁ×ÍÙ ÇÏÌÏ×ÎÏÇÏ ÍÏÚÇÁ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÉÌÉ ÐÏÞÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÔÑÖÅÌÙÅ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÐÒÅÄÓÔÁÔÅÌØÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ, ÓÔÒÉËÔÕÒÙ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÔÅÌØÎÏÇÏ ËÁÎÁÌÁ, ÐÁÒÁÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ËÉÛÅÞÎÁÑ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ, ÜÐÉÌÅÐÔÉÞÅÓËÉÊ ÓÉÎÄÒÏÍ, ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á ÎÁ ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÑÈ, ÌÅÇÏÞÎÏ-ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÎÁ ÆÏÎÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ ÌÅÇËÉÈ, ËÁÈÅËÓÉÑ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ íáï.
ïÂÝÅÅ ÔÑÖÅÌÏÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ÂÏÌØÎÙÈ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ, ÄÅÔÓËÉÊ ×ÏÚÒÁÓÔ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
÷ÎÕÔÒØ, ÄÏÚÙ ÐÏÄÂÉÒÁÀÔÓÑ ×ÒÁÞÏÍ ÓÏÇÌÁÓÎÏ ÔÑÖÅÓÔÉ ÂÏÌÅ×ÏÇÏ ÓÉÎÄÒÏÍÁ É ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏÊ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔÉ. òÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ 10-20 ÍÇ (ÄÌÑ ÏÂÙÞÎÙÈ ÆÏÒÍ) É 100 ÍÇ (ÄÌÑ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ), ×ÙÓÛÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÅÎÎÏ) — 50 É 200 ÍÇ, ÄÅÔÑÍ — 0.2-0.8 ÍÇ/ËÇ.
ðÒÉÅÍ ×ÎÕÔÒØ 60 ÍÇ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ ÉÌÉ 20-30 ÍÇ ÎÁ ÆÏÎÅ ÍÎÏÇÏËÒÁÔÎÏÇÏ ÐÒÉÍÁ ÜË×É×ÁÌÅÎÔÎÏ 10 ÍÇ, ××ÅÄÅÎÎÙÈ ×/Í.
ðÒÉ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÈ ÂÏÌÑÈ (ÞÅÒÅÚ 12 Þ ÐÏÓÌÅ ÏÐÅÒÁÃÉÉ) — 20 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 12 Þ (ÐÁÃÉÅÎÔÁÍ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ ÄÏ 70 ËÇ), 30 ÍÇ ËÁÖÄÙÅ 12 Þ (ÐÒÉ ÍÁÓÓÅÅ ÔÅÌÁ Ó×ÙÛÅ 70 ËÇ).
ðÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÔÁÂÌÅÔÏË É ËÁÐÓÕÌ-ÒÅÔÁÒÄ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ — 10-100 ÍÇ, ËÒÁÔÎÏÓÔØ ÐÒÉÅÍÁ — 2 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ (ÐÒÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÇÌÏÔÁÎÉÑ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ ËÁÐÓÕÌÙ ÍÏÖÎÏ ÐÅÒÅÍÅÛÁÔØ Ó ÍÑÇËÏÊ ÐÉÝÅÊ). ðÒÉ ÂÏÌÑÈ ÎÁ ÆÏÎÅ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ — ÔÁÂÌÅÔËÉ-ÄÅÐÏ ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 0.2-0.8 ÍÇ/ËÇ ËÁÖÄÙÅ 12 Þ.
çÒÁÎÕÌÙ ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÓÕÓÐÅÎÚÉÉ — ×ÎÕÔÒØ, ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÅ ÓÁÛÅ ÄÏÂÁ×ÉÔØ Ë 10 ÍÌ (ÄÌÑ ÐÒÉÇÏÔÏ×ÌÅÎÉÑ ÓÕÓÐÅÎÚÉÉ ÉÚ ÓÏÄÅÒÖÉÍÏÇÏ ÓÁÛÅ 20, 30 É 60 ÍÇ), 20 ÍÌ (ÄÌÑ ÓÁÛÅ 100 ÍÇ) ÉÌÉ 30 ÍÌ (ÄÌÑ ÓÁÛÅ 200 ÍÇ) ×ÏÄÙ, ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÐÅÒÅÍÅÛÁÔØ É ÓÒÁÚÕ ×ÙÐÉÔØ ÐÏÌÕÞÅÎÎÕÀ ÓÕÓÐÅÎÚÉÀ (ÅÓÌÉ ÞÁÓÔØ ÇÒÁÎÕÌ ÏÓÔÁÌÁÓØ × ÓÔÁËÁÎÅ, ÄÏÂÁ×ÉÔØ ÎÅÂÏÌØÛÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ×ÏÄÙ, ÐÅÒÅÍÅÛÁÔØ É ×ÙÐÉÔØ), ËÁÖÄÙÅ 12 Þ.
ð/Ë ××ÅÄÅÎÉÅ ×ÚÒÏÓÌÙÍ — 1 ÍÇ (ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ), ×/Í ÉÌÉ ×/× — ÐÏ 10 ÍÇ (×ÙÓÛÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ 50 ÍÇ).
ðÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ ÏÓÔÒÙÈ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÂÏÌÅÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÎÏ ××ÏÄÉÔØ ÐÅÒÉÄÕÒÁÌØÎÏ: 2-5 ÍÇ × 10 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl.
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ÉÎßÅËÃÉÊ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ — ×/Í. äÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÐÏÓÔÅÌØÎÙÍ ÒÅÖÉÍÏÍ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ 40 ÍÇ (8 ÍÌ) ÎÁ 70 ËÇ, ÄÌÑ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÁËÔÉ×ÎÙÍ Ä×ÉÇÁÔÅÌØÎÙÍ ÒÅÖÉÍÏÍ — 30 ÍÇ ÎÁ 70 ËÇ. ðÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÕËÁÚÁÎÎÙÈ ÄÏÚÁÈ — 22-24 Þ.
óÕÐÐÏÚÉÔÏÒÉÉ — ÒÅËÔÁÌØÎÏ, ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÏÞÉÓÔÉ× ËÉÛÅÞÎÉË. ÷ÚÒÏÓÌÙÍ ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ — 30 ÍÇ ÞÅÒÅÚ ËÁÖÄÙÅ 12 Þ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
îÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÊ ÁÎÁÌØÇÅÔÉË. áÇÏÎÉÓÔ ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× (ÍÀ-, ËÁÐÐÁ-, ÄÅÌØÔÁ-). õÇÎÅÔÁÅÔ ÐÅÒÅÄÁÞÕ ÂÏÌÅ×ÙÈ ÉÍÐÕÌØÓÏ× × ãîó, ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÍÏÃÉÏÎÁÌØÎÕÀ ÏÃÅÎËÕ ÂÏÌÉ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÜÊÆÏÒÉÀ (ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÎÁÓÔÒÏÅÎÉÅ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÄÕÛÅ×ÎÏÇÏ ËÏÍÆÏÒÔÁ, ÂÌÁÇÏÄÕÛÉÑ É ÒÁÄÕÖÎÙÈ ÐÅÒÓÐÅËÔÉ× ×ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ ÏÔ ÒÅÁÌØÎÏÇÏ ÐÏÌÏÖÅÎÉÑ ×ÅÝÅÊ), ËÏÔÏÒÁÑ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÀ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ (ÐÓÉÈÉÞÅÓËÏÊ É ÆÉÚÉÞÅÓËÏÊ).
÷ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ. ôÏÒÍÏÚÉÔ ÕÓÌÏ×ÎÙÅ ÒÅÆÌÅËÓÙ, ÐÏÎÉÖÁÅÔ ×ÏÚÂÕÄÉÍÏÓÔØ ËÁÛÌÅ×ÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ ÃÅÎÔÒÁ ÇÌÁÚÏÄ×ÉÇÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á (ÍÉÏÚ) É n.vagus (ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ). ðÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏÎÕÓ ÇÌÁÄËÏÊ ÍÕÓËÕÌÁÔÕÒÙ ×ÎÕÔÒÅÎÎÉÈ ÏÒÇÁÎÏ× (× Ô.Þ. ÂÒÏÎÈÏ×, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ), ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÓÐÁÚÍ ÓÆÉÎËÔÅÒÏ× ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ É ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ïÄÄÉ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÔÏÎÕÓ ÓÆÉÎËÔÅÒÏ× ÍÏÞÅ×ÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, ÏÓÌÁÂÌÑÅÔ ÐÅÒÉÓÔÁÌØÔÉËÕ ËÉÛÅÞÎÉËÁ (ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÚÁÐÏÒÁ), Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ÐÅÒÉÓÔÁÌØÔÉËÕ ÖÅÌÕÄËÁ, ÕÓËÏÒÑÅÔ ÅÇÏ ÏÐÏÒÏÖÎÅÎÉÅ (ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÌÕÞÛÅÍÕ ×ÙÑ×ÌÅÎÉÀ ÑÚ×Ù ÖÅÌÕÄËÁ É 12-ÐÅÒÓÔÎÏÊ ËÉÛËÉ, ÓÐÁÚÍ ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ïÄÄÉ ÓÏÚÄÁÅÔ ÂÌÁÇÏÐÒÉÑÔÎÙÅ ÕÓÌÏ×ÉÑ ÄÌÑ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ).
íÏÖÅÔ ÓÔÉÍÕÌÉÒÏ×ÁÔØ ÈÅÍÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ ÐÕÓËÏ×ÏÊ ÚÏÎÙ Ò×ÏÔÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ É ×ÙÚÙ×ÁÔØ ÔÏÛÎÏÔÕ É Ò×ÏÔÕ. óÎÉÖÁÅÔ ÓÅËÒÅÔÏÒÎÕÀ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ öëô, ÏÓÎÏ×ÎÏÊ ÏÂÍÅÎ É ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÕ ÔÅÌÁ. õÇÎÅÔÁÅÔ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÊ É Ò×ÏÔÎÙÊ ÃÅÎÔÒÙ (ÐÏÜÔÏÍÕ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÍÏÒÆÉÎÁ ÉÌÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÈ Ò×ÏÔÕ, Ò×ÏÔÙ ÎÅ ×ÙÚÙ×ÁÀÔ).
óÕÐÒÁÓÐÉÎÁÌØÎÕÀ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÀ, ÜÊÆÏÒÉÀ, ÆÉÚÉÞÅÓËÕÀ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ ÃÅÎÔÒÏ× n.vagus Ó×ÑÚÙ×ÁÀÔ Ó ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÎÁ ÍÀ-ÒÅÃÅÐÔÏÒÙ. óÔÉÍÕÌÑÃÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ËÁÐÐÁ-ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÓÐÉÎÁÌØÎÕÀ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÀ, Á ÔÁËÖÅ ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ, ÍÉÏÚ. ÷ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ ÄÅÌØÔÁ-ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÀ.
äÅÊÓÔ×ÉÅ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 10-30 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ Ð/Ë, 15-60 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÏÇÏ ÉÌÉ ÉÎÔÒÁÔÅËÁÌØÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, 20-60 ÍÉÎ — ÐÏÓÌÅ ÒÅËÔÁÌØÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ; ÞÅÒÅÚ 20-30 ÍÉÎ — ÐÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ. ðÒÉ ÐÅÒÏÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÏÓÔÏÊ ÆÏÒÍÙ ÜÆÆÅËÔ ÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ ÐÒÉÎÑÔÏÊ ÄÏÚÙ ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ 4-5 Þ, ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÏÊ ÆÏÒÍÙ — 8-12 Þ, ÐÒÉ ÜÐÉÄÕÒÁÌØÎÏÍ ÉÌÉ ÉÎÔÒÁÔÅËÁÌØÎÏÍ ××ÅÄÅÎÉÉ — ÄÏ 24 Þ.
ðÒÉ ×/Í ××ÅÄÅÎÉÉ 10 ÍÇ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 10-30 ÍÉÎ, ÄÏÓÔÉÇÁÅÔ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ ÞÅÒÅÚ 30-60 ÍÉÎ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ 4-5 Þ. ðÏÓÌÅ ÐÒÉÅÍÁ ×ÎÕÔÒØ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ ÎÁÞÁÌÏ ÜÆÆÅËÔÁ ÂÏÌØÛÅ, ÞÅÍ ÐÒÉ ×/Í ××ÅÄÅÎÉÉ, ÍÁËÓÉÍÕÍ ÜÆÆÅËÔÁ — ÞÅÒÅÚ 60-120 ÍÉÎ, ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÉ — 4-5 Þ.
ðÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÉÎßÅËÃÉÏÎÎÏÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ××ÏÄÉÔÓÑ ÔÏÌØËÏ ×/Í É ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÂÙÓÔÒÏÅ É ÄÌÉÔÅÌØÎÏÅ ÐÏÓÔÕÐÌÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ËÒÏ×Ø ÉÚ ÍÅÓÔÁ ÉÎßÅËÃÉÉ. íÅÓÔÎÏÒÁÚÄÒÁÖÁÀÝÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ. äÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ — 22-24 Þ. ðÏ ÓÒÁ×ÎÅÎÉÀ Ó ÏÂÙÞÎÙÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÆÏÒÍ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÐÏÚÖÅ, ÎÏ ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ ÄÏÌØÛÅ É × ÍÅÎØÛÅÊ ÓÔÅÐÅÎÉ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÜÊÆÏÒÉÀ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ É ÍÏÔÏÒÉËÉ öëô.
ðÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 20 ÍÉÎ É ÐÒÏÄÏÌÖÁÅÔÓÑ 4-5 Þ
ðÒÉ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÍ Ð/Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÂÙÓÔÒÏ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ (ÍÏÒÆÉÎÉÚÍ); ÐÒÉ ÒÅÇÕÌÑÒÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ×ÎÕÔÒØ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÏÊ ÄÏÚÙ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ ÆÏÒÍÉÒÕÅÔÓÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÄÌÅÎÎÅÅ (ÞÅÒÅÚ 2-14 ÄÎÅÊ ÏÔ ÎÁÞÁÌÁ ÌÅÞÅÎÉÑ). óÉÎÄÒÏÍ «ÏÔÍÅÎÙ» ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÓÐÕÓÔÑ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÞÁÓÏ× ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ËÕÒÓÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ É ÄÏÓÔÉÇÎÕÔØ ÍÁËÓÉÍÕÍÁ ÞÅÒÅÚ 36-72 Þ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÔÏÛÎÏÔÁ É Ò×ÏÔÁ (ÞÁÝÅ ×ÎÁÞÁÌÅ ÔÅÒÁÐÉÉ), ÚÁÐÏÒ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÁÎÏÒÅËÓÉÑ, ÓÐÁÚÍ ÖÅÌÞÅ×Ù×ÏÄÑÝÉÈ ÐÕÔÅÊ, ÈÏÌÅÓÔÁÚ (× ÇÌÁ×ÎÏÍ ÖÅÌÞÎÏÍ ÐÒÏÔÏËÅ), ÇÁÓÔÒÁÌÇÉÑ, ÓÐÁÚÍÙ × ÖÅÌÕÄËÅ; ÒÅÄËÏ — ÇÅÐÁÔÏÔÏËÓÉÞÎÏÓÔØ (ÔÅÍÎÁÑ ÍÏÞÁ, ÂÌÅÄÎÙÊ ÓÔÕÌ, ÉËÔÅÒÉÞÎÏÓÔØ ÓËÌÅÒ É ËÏÖÎÙÈ ÐÏËÒÏ×Ï×), ÐÒÉ ÔÑÖÅÌÙÈ ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ ËÉÛÅÞÎÉËÁ — ÁÔÏÎÉÑ ËÉÛÅÞÎÉËÁ, ÐÁÒÁÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ËÉÛÅÞÎÁÑ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔØ, ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÍÅÇÁËÏÌÏÎ (ÚÁÐÏÒ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÔÏÛÎÏÔÁ, ÓÐÁÚÍÙ × ÖÅÌÕÄËÅ, Ò×ÏÔÁ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ — ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÇÏ ÃÅÎÔÒÁ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÁÔÅÌÅËÔÁÚ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÏÂÍÏÒÏË, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÎÅÏÂÙÞÁÊÎÁÑ ÕÓÔÁÌÏÓÔØ, ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÔÒÅÍÏÒ, ÎÅÐÒÏÉÚ×ÏÌØÎÙÅ ÍÙÛÅÞÎÙÅ ÐÏÄÅÒÇÉ×ÁÎÉÑ, ÄÉÓËÏÏÒÄÉÎÁÃÉÑ ÍÙÛÅÞÎÙÈ Ä×ÉÖÅÎÉÊ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ (ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÄÅÐÅÒÓÏÎÁÌÉÚÁÃÉÑ), ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÏÇÏ ÄÁ×ÌÅÎÉÑ Ó ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØÀ ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÅÇÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ, ÂÅÓÓÏÎÎÉÃÁ; ÒÅÄËÏ — ÂÅÓÐÏËÏÊÎÙÊ ÓÏÎ, ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ãîó, ÎÁ ÆÏÎÅ ÂÏÌØÛÉÈ ÄÏÚ — ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ ÍÙÛà (ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÙÈ), Õ ÄÅÔÅÊ — ÐÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÏÅ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÅ, ÂÅÓÐÏËÏÊÓÔ×Ï; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ — ÓÕÄÏÒÏÇÉ, ËÏÛÍÁÒÎÙÅ ÓÎÏ×ÉÄÅÎÉÑ, ÓÅÄÁÔÉ×ÎÏÅ ÉÌÉ ×ÏÚÂÕÖÄÁÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ (ÏÓÏÂÅÎÎÏ Õ ÐÏÖÉÌÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×), ÄÅÌÉÒÉÊ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔÉ Ë ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÍÏÞÅÐÏÌÏ×ÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÉÕÒÅÚÁ, ÓÐÁÚÍ ÍÏÞÅÔÏÞÎÉËÏ× (ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÉÅ É ÂÏÌØ ÐÒÉ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÉ, ÞÁÓÔÙÅ ÐÏÚÙ×Ù Ë ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÀ), ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÌÉÂÉÄÏ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ — ÓÐÁÚÍ ÓÆÉÎËÔÅÒÁ ÍÏÞÅ×ÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÏÔÔÏËÁ ÍÏÞÉ ÉÌÉ ÕÓÕÇÕÂÌÅÎÉÅ ÜÔÏÇÏ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÒÉ ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÉ ÐÒÅÄÓÔÁÔÅÌØÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ É ÓÔÅÎÏÚÅ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÔÅÌØÎÏÇÏ ËÁÎÁÌÁ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — Ó×ÉÓÔÑÝÅÅ ÄÙÈÁÎÉÅ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ÌÉÃÁ, ÓÙÐØ ËÏÖÉ ÌÉÃÁ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ËÒÁÐÉ×ÎÉÃÁ, ËÏÖÎÙÊ ÚÕÄ, ÏÔÅË ÌÉÃÁ, ÏÔÅË ÔÒÁÈÅÉ, ÌÁÒÉÎÇÏÓÐÁÚÍ, ÏÚÎÏÂ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ, ÏÔÅË, ÖÖÅÎÉÅ × ÍÅÓÔÅ ÉÎßÅËÃÉÉ
ðÒÏÞÉÅ: ÂÏÌÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ, ÄÉÓÆÏÎÉÑ; ÍÅÎÅÅ ÞÁÓÔÏ — ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÞÅÔËÏÓÔÉ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ×ÏÓÐÒÉÑÔÉÑ (× Ô.Þ. ÄÉÐÌÏÐÉÑ), ÍÉÏÚ, ÎÉÓÔÁÇÍ, ÍÎÉÍÏÅ ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÈÏÒÏÛÅÇÏ ÓÁÍÏÞÕ×ÓÔ×ÉÑ, ÞÕ×ÓÔ×Ï ÄÉÓËÏÍÆÏÒÔÁ; ÞÁÓÔÏÔÁ ÎÅÉÚ×ÅÓÔÎÁ — Ú×ÏÎ × ÕÛÁÈ, ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ, ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔØ, ÓÉÎÄÒÏÍ «ÏÔÍÅÎÙ» (ÍÙÛÅÞÎÙÅ ÂÏÌÉ, ÄÉÁÒÅÑ, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÍÉÄÒÉÁÚ, ÇÉÐÅÒÔÅÒÍÉÑ, ÒÉÎÉÔ, ÞÉÈÁÎÉÅ, ÐÏÔÌÉ×ÏÓÔØ, ÚÅ×ÏÔÁ, ÁÎÏÒÅËÓÉÑ, ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÕÓÔÁÌÏÓÔØ, ÒÁÚÄÒÁÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ, ÔÒÅÍÏÒ, ÓÐÁÚÍÙ × ÖÅÌÕÄËÅ, ÒÁÓÛÉÒÅÎÉÅ ÚÒÁÞËÏ×, ÏÂÝÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÇÉÐÏËÓÉÑ, ÍÙÛÅÞÎÙÅ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÑ, ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ áä, É ÄÒ. ×ÅÇÅÔÁÔÉ×ÎÙÅ ÓÉÍÐÔÏÍÙ).
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ. óÉÍÐÔÏÍÙ ÏÓÔÒÏÊ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÏÊ ÐÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÉ: ÈÏÌÏÄÎÙÊ ÌÉÐËÉÊ ÐÏÔ, ÓÐÕÔÁÎÎÏÓÔØ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÓÏÎÌÉ×ÏÓÔØ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä, ÎÅÒ×ÏÚÎÏÓÔØ, ÕÓÔÁÌÏÓÔØ, ÍÉÏÚ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, ÒÅÚËÁÑ ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÍÅÄÌÅÎÎÏÅ ÚÁÔÒÕÄÎÅÎÎÏÅ ÄÙÈÁÎÉÅ, ÇÉÐÏÔÅÒÍÉÑ, ÔÒÅ×ÏÖÎÏÓÔØ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ, ÄÅÌÉÒÉÏÚÎÙÊ ÐÓÉÈÏÚ, ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ (×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÍÏÚÇÏ×ÏÇÏ ËÒÏ×ÏÏÂÒÁÝÅÎÉÑ), ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÍÙÛÅÞÎÁÑ ÒÉÇÉÄÎÏÓÔØ, ÓÕÄÏÒÏÇÉ, × ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ — ÐÏÔÅÒÑ ÓÏÚÎÁÎÉÑ, ÏÓÔÁÎÏ×ËÁ ÄÙÈÁÎÉÑ, ËÏÍÁ.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ É ÐÏÄÄÅÒÖÁÎÉÅ ÓÅÒÄÅÞÎÏÊ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ É áä; ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÏÇÏ ÁÎÔÁÇÏÎÉÓÔÁ ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ× — ÎÁÌÏËÓÏÎÁ × ÒÁÚÏ×ÏÊ ÄÏÚÅ 0.2-0.4 ÍÇ Ó ÐÏ×ÔÏÒÎÙÍ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÞÅÒÅÚ 2-3 ÍÉÎ ÄÏ ÄÏÓÔÉÖÅÎÉÑ ÓÕÍÍÁÒÎÏÊ ÄÏÚÙ 10 ÍÇ; ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÄÏÚÁ ÎÁÌÏËÓÏÎÁ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ — 0.01 ÍÇ/ËÇ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
îÅ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ × ÓÉÔÕÁÃÉÑÈ, ÇÄÅ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ ÐÁÒÁÌÉÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÌÅÕÓÁ. ðÒÉ ÕÇÒÏÚÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÐÁÒÁÌÉÔÉÞÅÓËÏÇÏ ÉÌÅÕÓÁ, ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÄÏÌÖÎÏ ÂÙÔØ ÎÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÏ.
õ ÐÁÃÉÅÎÔÏ× Ó ÐÒÅÄÐÏÌÁÇÁÅÍÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ ÎÁ ÓÅÒÄÃÅ ÉÌÉ ÄÒÕÇÏÊ ÏÐÅÒÁÃÉÅÊ Ó ÉÎÔÅÎÓÉ×ÎÙÍ ÂÏÌÅ×ÙÍ ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ, ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÚÁ 24 Þ ÄÏ ÏÐÅÒÁÃÉÉ. åÓÌÉ ×ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÉ ÔÅÒÁÐÉÑ ÂÕÄÅÔ ÐÏËÁÚÁÎÁ, ÔÏ ÒÅÖÉÍ ÄÏÚÉÒÏ×ÁÎÉÑ ×ÙÂÉÒÁÀÔ Ó ÕÞÅÔÏÍ ÔÑÖÅÓÔÉ ÏÐÅÒÁÃÉÉ.
éÎÏÇÄÁ ÍÏÖÅÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔØ É ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔØ ÏÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÒÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÉ ÔÏÛÎÏÔÙ É Ò×ÏÔÙ ÍÏÖÎÏ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ËÏÍÂÉÎÁÃÉÀ Ó ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÏÍ.
äÌÑ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ÐÏÂÏÞÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÍÏÒÆÉÎÁ ÎÁ ËÉÛÅÞÎÉË ÓÌÅÄÕÅÔ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÔØ ÓÌÁÂÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ, ÎÅ ÄÏÐÕÓËÁÔØ ÕÐÏÔÒÅÂÌÅÎÉÑ ÜÔÁÎÏÌÁ.
ïÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÒ. ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×, ÄÅÊÓÔ×ÕÀÝÉÈ ÎÁ ãîó (ÁÎÔÉÇÉÓÔÁÍÉÎÎÙÅ, ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÅ, ÐÓÉÈÏÔÒÏÐÎÙÅ ÓÒÅÄÓÔ×Á, ÄÒÕÇÉÅ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ), ÄÏÐÕÓËÁÅÔÓÑ ÔÏÌØËÏ Ó ÒÁÚÒÅÛÅÎÉÑ É ÐÏÄ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ×ÒÁÞÁ.
óÌÅÄÕÅÔ ÉÍÅÔØ × ×ÉÄÕ, ÞÔÏ ÄÅÔÉ ÄÏ 2 ÌÅÔ ÂÏÌÅÅ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÙ Ë ÜÆÆÅËÔÁÍ ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ×, É ÞÔÏ Õ ÎÉÈ ÍÏÇÕÔ ×ÏÚÎÉËÎÕÔØ ÐÁÒÁÄÏËÓÁÌØÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ. äÏÚÙ Õ ÄÅÔÅÊ ÄÌÑ ÐÒÏÌÏÎÇÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÌÅËÆÏÒÍ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ.
ðÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É × ÐÅÒÉÏÄ ÇÒÕÄÎÏÇÏ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÔÏÌØËÏ ÐÏ ÖÉÚÎÅÎÎÙÍ ÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ (×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ É ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ Õ ÐÌÏÄÁ É ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ).
éÎÔÒÁÔÅËÁÌØÎÏÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÏ 1 ÍÇ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÒÏÄÏ× ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÎÁ ÐÅÒ×ÏÍ ÜÔÁÐÅ, ÎÏ ÍÏÖÅÔ ×ÙÚ×ÁÔØ ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ×ÔÏÒÏÇÏ ÜÔÁÐÁ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÓÎÏÔ×ÏÒÎÙÈ, ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÈ, ÍÅÓÔÎÏÁÎÅÓÔÅÚÉÒÕÀÝÉÈ ìó, ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÄÌÑ ÏÂÝÅÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ É ÁÎËÓÉÏÌÉÔÉËÏ×.
üÔÁÎÏÌ, ÍÉÏÒÅÌÁËÓÁÎÙ É ìó, ÕÇÎÅÔÁÀÝÉÅ ãîó, ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÄÅÐÒÉÍÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ É ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ.
âÕÐÒÅÎÏÒÆÉÎ (× Ô.Þ. ÐÒÅÄÛÅÓÔ×ÕÀÝÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ) ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÄÒ.ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ×; ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ×ÙÓÏËÉÈ ÄÏÚ ÁÇÏÎÉÓÔÏ× ÍÀ-ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÓÎÉÖÁÅÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, Á ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÎÉÚËÉÈ ÄÏÚ ÁÇÏÎÉÓÔÏ× ÍÀ-ÉÌÉ ËÁÐÐÁ-ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× — ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ; ÕÓËÏÒÑÅÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÐÒÉ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÉ ÐÒÉÅÍÁ ÁÇÏÎÉÓÔÏ× ÍÀ-ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÒÅÃÅÐÔÏÒÏ× ÎÁ ÆÏÎÅ ÌÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ, ÐÒÉ ×ÎÅÚÁÐÎÏÊ ÉÈ ÏÔÍÅÎÅ ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÓÎÉÖÁÅÔ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔØ ÜÔÉÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ×.
ðÒÉ ÓÉÓÔÅÍÁÔÉÞÅÓËÏÍ ÐÒÉÅÍÅ ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÏ×, ÏÓÏÂÅÎÎÏ ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌÁ, ÅÓÔØ ×ÅÒÏÑÔÎÏÓÔØ ÕÍÅÎØÛÅÎÉÑ ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÓÔÉ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÉÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ×, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÐÅÒÅËÒÅÓÔÏÊ ÔÏÌÅÒÁÎÔÎÏÓÔÉ.
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏ Ó ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÁÍÉ íáï ÉÚ-ÚÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏÇÏ ÐÅÒÅ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ ÉÌÉ ÔÏÒÍÏÖÅÎÉÑ Ó ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅÍ ÇÉÐÅÒ- ÉÌÉ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÈ ËÒÉÚÏ× (×ÎÁÞÁÌÅ ÄÌÑ ÏÃÅÎËÉ ÜÆÆÅËÔÁ ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÄÏÚÕ ÓÌÅÄÕÅÔ ÓÎÉÚÉÔØ ÄÏ 1/4 ÏÔ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÍÏÊ).
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÅÍÅ Ó ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÕÇÎÅÔÁÀÝÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÁ ãîó, Ó ÄÏÐÁÍÉÎÏÍ — ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÅÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, Ó ÃÉÍÅÔÉÄÉÎÏÍ — ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ÄÙÈÁÎÉÑ, Ó ÄÒ. ÏÐÉÏÄÎÙÍÉ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÁÍÉ — ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ãîó, ÄÙÈÁÎÉÑ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä.
èÌÏÒÐÒÏÍÁÚÉÎ ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÍÉÏÔÉÞÅÓËÉÊ, ÓÅÄÁÔÉ×ÎÙÊ É ÁÎÁÌØÇÅÚÉÒÕÀÝÉÊ ÜÆÆÅËÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ðÒÏÉÚ×ÏÄÎÙÅ ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÁ É ÂÁÒÂÉÔÕÒÁÔÏ× ÕÓÉÌÉ×ÁÀÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ É Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÀÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ÄÙÈÁÎÉÑ.
îÁÌÏËÓÏÎ ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ×, Á ÔÁËÖÅ ×ÙÚ×ÁÎÎÙÅ ÉÍÉ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ É ãîó; ÍÏÇÕÔ ÐÏÔÒÅÂÏ×ÁÔØÓÑ ÂÏÌØÛÉÅ ÄÏÚÙ ÄÌÑ ÎÉ×ÅÌÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÜÆÆÅËÔÏ× ÂÕÔÏÒÆÁÎÏÌÁ, ÎÁÌÂÕÆÉÎÁ É ÐÅÎÔÁÚÏÃÉÎÁ, ËÏÔÏÒÙÅ ÂÙÌÉ ÎÁÚÎÁÞÅÎÙ ÄÌÑ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÈ ÜÆÆÅËÔÏ× ÄÒ.ÏÐÉÏÉÄÏ×; ÍÏÖÅÔ ÕÓËÏÒÑÔØ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÎÁ ÆÏÎÅ ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ.
îÁÌÔÒÅËÓÏÎ ÕÓËÏÒÑÅÔ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÎÁ ÆÏÎÅ ÎÁÒËÏÔÉÞÅÓËÏÊ ÚÁ×ÉÓÉÍÏÓÔÉ (ÓÉÍÐÔÏÍÙ ÍÏÇÕÔ ÐÏÑ×ÉÔØÓÑ ÕÖÅ ÞÅÒÅÚ 5 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÐÒÏÄÏÌÖÁÀÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 48 Þ, ÈÁÒÁËÔÅÒÉÚÕÀÔÓÑ ÓÔÏÊËÏÓÔØÀ É ÔÒÕÄÎÏÓÔØÀ ÉÈ ÕÓÔÒÁÎÅÎÉÑ); ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÏÐÉÏÉÄÎÙÈ ÁÎÁÌØÇÅÔÉËÏ× (ÁÎÁÌØÇÅÔÉÞÅÓËÉÊ, ÐÒÏÔÉ×ÏÄÉÁÒÅÊÎÙÊ, ÐÒÏÔÉ×ÏËÁÛÌÅ×ÏÊ); ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÓÉÍÐÔÏÍÙ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÅ ÇÉÓÔÁÍÉÎÏ×ÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ.
îÁÌÏÒÆÉÎ ÕÓÔÒÁÎÑÅÔ ÕÇÎÅÔÅÎÉÅ ÄÙÈÁÎÉÑ, ×ÙÚ×ÁÎÎÏÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏÍ.
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ìó, ÓÎÉÖÁÀÝÉÈ áä (× Ô.Þ. ÇÁÎÇÌÉÏÂÌÏËÁÔÏÒÏ×, ÄÉÕÒÅÔÉËÏ×).
ëÏÎËÕÒÅÎÔÎÏ ÉÎÇÉÂÉÒÕÅÔ ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÊ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÚÉÄÏ×ÕÄÉÎÁ É ÓÎÉÖÁÅÔ ÅÇÏ ËÌÉÒÅÎÓ (ÐÏ×ÙÛÁÅÔÓÑ ÒÉÓË ÉÈ ÏÂÏÀÄÎÏÊ ÉÎÔÏËÓÉËÁÃÉÉ).
ìó Ó ÁÎÔÉÈÏÌÉÎÅÒÇÉÞÅÓËÏÊ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØÀ, ÐÒÏÔÉ×ÏÄÉÁÒÅÊÎÙÅ ìó (× Ô.Þ. ÌÏÐÅÒÁÍÉÄ) ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÚÁÐÏÒÁ ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ËÉÛÅÞÎÏÊ ÎÅÐÒÏÈÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÚÁÄÅÒÖËÉ ÍÏÞÉ É ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ ãîó.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÓÎÉÖÁÅÔ ÜÆÆÅËÔ ÍÅÔÏËÌÏÐÒÁÍÉÄÁ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ íÏÒÆÉÎ
06.12.2019
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, Õ ÍÏÅÇÏ ÍÕÖÁ ÏÎËÏÌÏÇÉÑ, ÐÒÅÄÓÔÁÔÅÌØÎÁÑ ÖÅÌÅÚÁ, 4 ÓÔ. óÅÊÞÁÓ ÂÏÌÉ ÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÙÅ , ÎÁÚÎÁÞÅÎ ÍÏÒÆÉÎ 60ÍÇ. ðÒÉÎÉÍÁÅÍ Ä×Á ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ, ÐÒÉÂÌÉÚÉÔÅÌØÎÏ 10 ÄÎÅÊ. íÏÞÁ Õ ÓÕÐÒÕÇÁ ÓÔÁÌÁ ÔÅÍÎÏÇÏ Ã×ÅÔÁ É Ó ÖÕÔËÉÍ ÚÁÐÁÈÏÍ. íÏÖÎÏ ÌÉ ÜÔÏ Ó×ÑÚÁÔØ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÄÁÎÎÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ? òÁÎØÛÅ ÔÁËÏÇÏ ÚÁÐÁÈÁ ÎÅ ÂÙÌÏ. úÁÒÁÎÅÅ ÓÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ÏÔ×ÅÔ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. íÁÌÏ×ÅÒÏÑÔÎÏ ÞÔÏ ÚÁÐÁÈ Ó×ÑÚÁÎ Ó ÐÒÉÅÍÏÍ ÍÏÒÆÉÎÁ. óÏÏÂÝÉÔÅ Ï ×ÏÚÎÉËÛÅÊ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ ÌÅÞÁÝÅÍÕ ×ÒÁÞÕ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏ ÐÒÏÂÌÅÍÁ Ó×ÑÚÁÎÁ Ó ÏÓÎÏ×ÎÙÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅÍ.
15.10.2018
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ! ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ ÌÉ ÏÂÅÚÂÏÌÉ×ÁÀÝÉÊ ÐÌÁÓÔÙÒØ ÆÅÎÄÉ×ÉÑ Ó ?
