Мокрота при бронхите и туберкулезе
Страшный диагноз «туберкулез легких», некогда звучавший как приговор, теперь не обязательно приводит к гибели пациента. Это заболевание довольно успешно лечится, но чем раньше выявлены симптомы, тем больше шансов на скорейшее выздоровление и отсутствие осложнений.
Исследование мокроты – один из способов выявить легочную форму туберкулеза, определить стадию развития болезни и выбрать эффективные методы лечения.
Что такое мокрота. Нормы и отклонения
Для здорового функционирования человеческого организма наличие мокроты необходимо. Этот секрет образуется в дыхательных путях и очищает их от мельчайших частиц пыли и отмерших клеток эпителия. В норме отделяемое не имеет цвета и запаха, жидкое по консистенции, незаметно для человека выводится из организма.
Говорить о возникновении каких-либо патологических процессов в дыхательных органах можно тогда, когда отхаркиваемая субстанция начинает доставлять неудобства. Увеличивается ее объем, изменяется цвет, консистенция, появляются различного рода примеси. В частности, мокрота при туберкулезе легких может содержать гнойные или кровяные вкрапления, значительно повышается ее количество.
Бытует ошибочное мнение, что туберкулез обязательно должен сопровождаться кашлем. На самом деле на ранних стадиях кашель может не мучить больного совсем либо иметь периодический, кратковременный характер. А вот когда он не оставляет пациенту возможности нормально жить и работать, сопровождается кровянистыми выделениями, значит туберкулез перешел в опасную для человека стадию. Здесь требуются радикальные меры, порой заключающиеся в удалении пораженной части легкого. Открытая форма болезни служит поводом для изоляции носителя туберкулезной палочки от окружающих.
Мокрота при туберкулезе: характерные особенности
При подозрении на туберкулез легких мокрота обязательно подвергается тщательному анализу. Внешний вид отхаркиваемой массы имеет значение, но диагностировать туберкулез только визуально невозможно. Требуется исследование в лабораторных условиях.
Суточное количество мокроты
Норма суточного объема отделяемой мокроты для здорового человека составляет от 10 до 100 мл. Когда в органах дыхания развиваются патологические процессы, количество отхаркиваемого секрета постепенно начинает увеличиваться, доходя до 500 мл, а в некоторых случаях и до 1,5 л в сутки.
Чем интенсивнее поражение дыхательных путей, тем больше мокроты выделяется. Соответственно для ранней стадии туберкулеза будет характерным небольшой объем, близкий к норме. По мере распространения инфекции, возникновении осложнений количество отделяемой субстанции будет возрастать.
Важно! Только врач способен правильно оценить ситуацию по объему мокроты. Он будет учитывать ее количество в результате однократного отхаркивания и суточную дозу в комплексе с остальными признаками болезни.
Цвет
Цвет мокроты при туберкулезе может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и особенностей разрушительных процессов в дыхательных путях.
Прозрачная, стекловидная характерна для туберкулеза в начальной стадии.
Белая свидетельствует о воспалении с образованием белка. Такая окраска отделяемого присуща больным в начале развития инфекции. Чем насыщеннее белый оттенок, тем больше клеток в организме разрушено заболеванием.
Коричневая, с оттенками ржавчины указывает на то, что произошло повреждение кровеносных сосудов. Подобный оттенок возникает в результате начала разложения тканей дыхательных путей и является продуктом распада крови, в частности, содержащегося в ней белка.
Желтая, с белыми прожилками, зеленая мокрота возможна, когда воспаление в организме больного прогрессирует и провоцирует отделение гноя.
Черная, серая субстанция может отхаркиваться в результате простого окрашивания угольной пылью, табачным дымом или даже крепким кофе либо яркой газировкой. Но если диагноз «туберкулез» подтвержден, то такой цвет говорит о запущенной стадии болезни.
Алая, ярко-красная (кровохаркание) – признак серьезного повреждения кровеносных сосудов, интенсивного внутреннего кровотечения. Бывает на последней стадии заболевания туберкулезом легких. В этой ситуации нельзя медлить с госпитализацией.
Запах
Обычно, особенно на начальном этапе заболевания, мокрота при туберкулезе легких не имеет запаха, если только не нарушается ее отток в силу различных причин. Почувствовать зловонный, гнилостный запах можно в случаях отмирания тканей и проникновения в содержимое мокроты продуктов распада.
Консистенция
В зависимости от того, какая мокрота при туберкулезе легких по консистенции, доктор может судить о стадии и форме болезни.
| Вид | Особенности | Стадия заболевания |
|---|---|---|
| Слизисто-гнойная | Жидкая, практически бесцветная с небольшим количеством желтых либо зеленоватых гнойных вкраплений или белых фрагментов слизи. | Поражения тканей незначительны, туберкулез на начальной стадии. Преобладание слизи может указывать на очаговый характер заболевания. |
| Гнойно-слизистая | Средней вязкости, желтого или зеленого цвета, с четко просматриваемыми комочками слизи | Начальная стадия в фазе, для которой характерно прогрессирование губительных для организма процессов |
| Гнойная | Густая зеленая или желтая. Слизь отсутствует, но может ощущаться неприятный запах | Процесс поражения дыхательных органов туберкулиновыми бактериями стремительно развивается |
| Слизисто-гнойно-кровянистая | Густая, стекловидная. Наблюдаются гнойные сгустки, слизистые вкрапления. | Острая фаза болезни. Произошел разрыв каверн, и их содержимое проникает в бронхи. |
| Кровохарканье | Неоднородная по составу, выделяемая в больших количествах, с обилием крови (красная, розовая). | Критическая стадия. Легочное кровотечение. Нужно неотложное медицинское вмешательство. |
Если мокрота отличается четко выраженной гнойной составляющей, это может свидетельствовать об экссудативной фазе туберкулезного воспалительного процесса плевральной полости легких.
Зеленоватый оттенок отделяемого характерен для туберкулеза с множественными очагами инфекции (диссеминированная форма). Также возможна инфильтративная форма, при которой поражается обширная область легкого.
Слизисто-гнойная мокрота может говорить о цирротической форме туберкулеза легких.
Наличие крови может быть обусловлено несколькими причинами:
- распад инфильтратов;
- кавернозная форма туберкулеза;
- кавернозно-фиброзная форма;
- прорыв каверн;
- обширная диссеминация;
- легочное кровотечение.
Осложнения, связанные с большим количеством мокроты
Увеличение объемов отделяемого способно привести к нарушению дыхательной функции, возникновению кислородного голодания и мучительных приступов удушья. Следствием этого могут стать следующие симптомы:
- продолжительные головные боли;
- головокружения;
- обмороки;
- потеря концентрации внимания;
- снижение работоспособности.
Затрудненное дыхание может привести к еще более серьезным последствиям (особенно в случае долговременного обильного отхаркивания). Возможны нарушения сердечной деятельности, работы центральной нервной системы, легких.
Крайне важно не допускать застоя мокроты в организме. В накапливающейся слизи возникает благоприятная среда для интенсивного размножения болезнетворных бактерий. В результате не исключены разного рода инфекционные процессы в верхних дыхательных путях, что может значительно усугубить общее состояние пациента. Иммунитет больного туберкулезом ослаблен и не способен обеспечить необходимую защиту от воздействия патогенной микрофлоры.
Иногда при нарушении отхаркивающей функции больному назначаются специальные медицинские препараты. Какие именно средства использовать, может сказать только лечащий врач.
Можно ли самостоятельно диагностировать туберкулез по внешнему виду мокроты?
По внешним характеристикам отхаркиваемой субстанции поставить диагноз невозможно. Даже квалифицированному специалисту цвет, консистенция и другие визуальные признаки позволят лишь предположить болезнь, но с точностью определить, какая именно, можно только в ходе лабораторных исследований.
Так, присутствие в мокроте примесей гноя, слизи или крови характерно не только для туберкулеза, но и для ряда других заболеваний:
- повреждение тканей бронхов или трахеи в результате травмы;
- бронхит в острой или хронической форме;
- пневмония;
- абсцесс легкого (возникновение полости в легком, заполненной гноем);
- эмболия (закупорка) легочной артерии;
- бронхоэктатическая болезнь (необратимые изменения бронхов);
- респираторный муковисцидоз (нарушение функционирования желез в легких);
- злокачественная опухоль (рак) легких;
- нарушение сердечной деятельности;
- заболевания органов ЖКТ.
Важно не путать секрет из бронхов и легких с обычной слюной или выделяемой из носоглотки слизью.
Правила сбора мокроты для исследования на туберкулез
Чтобы анализ показал максимально достоверный результат, материал должен быть правильно собран. Достаточно будет 2-3 мл отделяемого.
Сбор мокроты производят рано утром перед едой. Обусловлено это тем, что во время сна в бронхах накапливается достаточное количество нужного секрета. А при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное) содержимое дыхательных путей лучше отхаркивается.
Обязательно оградить анализ от лишних бактерий из ротовой полости. Поэтому необходимо почистить зубы, прополоскать рот кипяченой водой или специальным слабо концентрированным раствором алюмоквасцов.
Посуда для сбора отделяемого должна быть стерильной, желательно стеклянной, с плотно закрывающейся крышкой. В настоящее время в аптеках продаются специальные, предназначенные для анализов контейнеры.
После глубокого вдоха делается максимально резкий выдох и мокрота сплевывается в подготовленную емкость.
Можно недолгое время до отправки в лабораторию хранить собранное отделяемое в холодильнике.
Важно! Слюна в мокроте нередко приводит к искажению результатов анализа на туберкулез. Поэтому нужно стараться, чтобы в биоматериал ее попало как можно меньше.
В случаях, когда кашель не сопровождается отхаркиванием мокроты, врач может назначить стимулирующие этот процесс препараты. Если естественным образом взять материал для диагностики не получается, прибегают к сбору при помощи зонда.
Одного исследования, основанного на самостоятельном сборе мокроты пациентом, для постановки диагноза «туберкулез» недостаточно. Поэтому еще дважды больной будет сдавать отделяемое под наблюдением медицинских работников.
Туберкулез представляет собой серьезную проблему, которая требует эффективного лечения и соблюдения мер профилактики. Иначе болезнь быстро прогрессирует, в результате чего пациент может умереть.
Одним из признаков болезни является кашель с выделением мокроты. Однако это не означает, что у каждого человека с этим диагнозом будет проявляться данный симптом.
Мокрота при туберкулезе очень зависит от формы заболевания и степени его тяжести. На начальном этапе она выделяется в незначительных количествах или вовсе отсутствует. По мере развития туберкулеза учащается кашель, соответственно, и мокроты отходит больше. Кроме этого, на запущенных стадиях туберкулеза в ней может наблюдаться кровь, и чем серьезнее болезнь, тем больше крови в ней присутствует.
Существует мнение, что типичные проявления туберкулеза – это сильный кашель, при котором больной выплевывает много крови. Такое тоже случается, однако, кровохаркание и кровотечения при таком диагнозе говорят о серьезных сложностях. В этом случае требуется качественная медицинская помощь.
В остальных ситуациях мокрота больного туберкулезом выглядит иначе. Людям необходимо знать, как выглядит мокрота при наличии такого заболевания, чтобы своевременно обратиться к врачу и не допустить развития болезни.
Иногда ее отделение может свидетельствовать о других заболеваниях – даже если в ней имеется кровь. Кровь может выделяться не из легких, а из десен, кишечника или носоглотки. Выяснить причины данного явления может только врач. И даже если причина заключается в другом недуге, это не означает, что не нужно лечиться. Поэтому при наличии кашля, который беспокоит очень долго, стоит посетить специалиста.
- Отличия по составу
- Количество
- Особенности консистенции
Особенности мокроты
Чаще всего на начальных этапах туберкулеза мокрота отсутствует. Может выделяться небольшое ее количество, и поскольку в ней содержится белок, мокрота при туберкулезе легких может иметь белый цвет.
Тем не менее, иногда ей бывают присущи и другие цвета. Обычно это связано с дальнейшим развитием болезни, осложнением туберкулеза другими заболеваниями, воспалительными процессами и многим другим. По цвету мокроту относят к определенному типу:
- белая,
- гнойная,
- кровянистая.
При туберкулезе с осложненным течением может быть выявлен гнойный или кровянистый тип мокроты.
Также цвет мокроты связан с деятельностью больного и особенностями воздуха, который ему приходится вдыхать. Если в воздухе оказывается много вредных частиц, они оседают в дыхательных путях, что приводит к изменению цвета.
Отличия по составу
Выделяют несколько типов мокроты в зависимости от ее состава. Это:
-
Слизистая. Этот тип является самым простым и содержит только слизь. При туберкулезе почти не проявляется, его замечают при остром бронхите или астме. - Слизисто-гнойная. В этом типе преобладает слизь. Цвет обычно прозрачный с зеленоватыми или желтоватыми прожилками. Характерна такая мокрота для начальной стадии туберкулеза, хронического бронхита или пневмонии.
- Гнойно-слизистая. В ней преобладает гной, из-за чего цвет становится желтоватым или зеленоватым. Наблюдается при начальной стадии туберкулеза, пневмонии или хроническом бронхите.
- Гнойная. В этом случае слизь отсутствует. Цвет мокроты зеленый или желтый. Возникает при инфекционных заболеваниях дыхательных путей.
- Слизисто-кровянистая. Цвет ее – красноватый, поскольку в прозрачной слизи могут находиться небольшие прожилки крови. Проявляется такая мокрота при раке бронхогенного происхождения, пневмонии, развитии туберкулеза.
-
Слизисто-гнойно-кровянистая. В ней содержится одновременно и слизь, и кровь, и гной. Цвет может отличаться в зависимости от преобладающего компонента. Обнаружить такую мокроту можно при туберкулезе, раке бронхогенного типа и пр. - Кровохаркание. В этом случае во время кашля у больного выделяется кровь в разных количествах. Такое возможно при туберкулезе, опухолях легких или бронхов, травме легкого.
Это означает, что лишь по цвету мокроты трудно поставить диагноз. Для этого необходимо провести разнообразные анализы, чтобы лечение оказалось максимально эффективным.
Количество
Важной особенностью, на которую нужно ориентироваться, является количество мокроты. Оно может косвенно указать на диагноз, хотя обычно говорит о стадии развития любой болезни. Чаще всего ее количество увеличивается по мере прогрессирования заболевания.
Следует сказать, что больные и их родственники склонны преувеличивать данную характеристику, поэтому объективно оценить этот показатель может только врач. Также при диагностике нужно учитывать объем отдельных порций и количество мокроты, отходящей в течение суток.
Незначительное количество мокроты наблюдается при распространенных заболеваниях дыхательных путей (заболевания вылечиваются достаточно легко) либо на начальных этапах серьезных болезней. По мере увеличения количества можно предполагать дальнейшее развитие болезни или ее усугубление сопутствующими недугами, воспалительный процесс или инфекцию. При обильном количестве мокроты можно подозревать расширение бронхов или отек легких.
Однако выводы нужно делать лишь при учете всех особенностей.
Особенности консистенции
По консистенции мокрота может быть следующих типов:
-
Вязкая. В ней содержится большое количество слизи и лейкоцитов. Такой тип может наблюдаться при туберкулезе, однако, чаще он встречается при бронхиальной астме. - Густая. Слизь и лейкоциты в ней находятся в меньших количествах. Обычно такая мокрота может выделяться у больных туберкулезом, бронхитом или пневмонией.
- Жидкая. Является наименее опасным типом (разумеется, если имеет прозрачный цвет и незначительна по количеству). Чаще всего наблюдается при ОРВИ, но может возникать и начальной стадии туберкулеза.
Постановку диагноза только по этому симптому не осуществляют. Чтобы подтвердить наличие туберкулеза, потребуется полноценный анализ мокроты, крови, рентген и прочие методы.
Как влияет на ход заболевания?
При наличии большого количества мокроты она может скапливаться в дыхательных путях, затрудняя дыхание. Из-за этого у больного могут возникать приступы удушья, а также различные осложнения в связи с кислородным голоданием. Удушье может стать даже причиной гибели пациента, если своевременно ему не помочь.
Из-за кислородного голодания возникают:
- проблемы с концентрацией внимания и работоспособностью,
- головные боли,
- общая слабость.
Если такая ситуация наблюдается длительный промежуток времени, могут произойти изменения в функционировании мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной системах.
Также в мокроте могут активно развиваться бактерии, что провоцирует развитие вирусных и инфекционных заболеваний. Именно поэтому важно, чтобы бронхи очищались от мокроты. Для ее отведения врачи нередко назначают специальные препараты. При туберкулезе такие препараты должен подбирать врач после того, как проведет обследование.
Лекарственные средства для этих целей должны сочетаться с другими лекарствами, не вызывать аллергических реакций и характеризоваться минимальным количеством побочных эффектов.
Нежелательно принимать лекарства без назначения врача, поскольку они могут спровоцировать осложнения. При обнаружении неблагоприятных симптомов следует сообщить специалисту, поскольку есть вероятность, что препарат не подходит конкретному пациенту.
Основные группы лекарств, применяемых для отведения мокроты при туберкулезе:
- отхаркивающие,
- муколитические.
Среди них следует назвать Мукалтин, Бромгексин или Амброксол. Предпочтение им отдают из-за их натурального состава, однако, иногда они не подходят определенным больным из-за непереносимости компонентов. В этом случае специалист подберет другое средство, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Иногда допустимо использование народных лекарств, с помощью которых можно усилить процесс отхождения мокроты (корень Алтея, подорожник). Однако перед их использованием следует проконсультироваться с врачом.
Народные методы лечения бывают эффективными, но лишь при отсутствии аллергии на них и при их сочетании с другими препаратами. В ином случае можно спровоцировать неблагоприятные последствия.
При выборе лекарственного средства для отведения мокроты следует учитывать также стадию заболевания. При запущенной стадии туберкулеза использование сильных отхаркивающих препаратов иногда приводит к обратному эффекту и даже провоцирует усиление кровотечения. Поэтому следует проявлять осторожность.
Загрузка…
