Моча при бронхите у ребенка

Какие анализы нужно сдать при бронхите?

При диагностике острого бронхита врачи рекомендуют проводить:

  • общее исследование крови и мочи;
  • тестовые показатели биохимического состава крови;
  • бактериоскопию мокроты;
  • бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя инфекции к противомикробным препаратам;
  • определение газового состава артериальной крови.

Анализы при бронхите у взрослых

Из широкого спектра исследований взрослым пациентам при воспалении бронхиального дерева в обязательном порядке назначают:

  • Клиническое исследование крови.
  • Общий анализ урины.
  • Биохимию крови.
  • Бактериологический анализ мокроты.
  • Серологические исследования на выявление антител к различным провокаторам заболевания.

У взрослых при остром бронхите бактериального генеза в тестовых показателях общего анализа капиллярной крови отмечается высокое содержание нейтрофилов, свидетельствующих о воспалении, в несколько раз увеличивается СОЭ. В венозной крови возрастает концентрация гамма-глобулинов, альфа-глобулинов и протеинов. Развивается гипоксемия, при возросшей концентрации кислорода в газовом составе крови. В серологических исследованиях могут обнаруживаться различные титры антител к микоплазме, вирусам, бактериям. При длительном течении гнойного хронического бронхита определяется положительный СРБ (С-реактивный белок).

Если бронхит аллергического генеза, уровень лейкоцитов остается в пределах нормы. Содержание нейтрофилов и лимфоцитов не превышает границу стандартных нормальных показателей при условии, что у пациента нет сопутствующих хронических заболеваний. СОЭ умеренно повышено. Количество эозинофилов возрастает. В биохимическом анализе фиксируется увеличение уровня серогликоидов и сиаловых кислот.

Показатели микроскопического исследования мокроты будут отличаться при разных видах бронхита. Для острого катарального бронхита (Bronchitis catarrhalis acuta) характерна слизь, по консистенции напоминающая студень. В ее составе присутствуют нейтрофильные гранулоциты и эпителиальные клетки. Локализацию очага воспаления определяют согласно виду и размеру наблюдаемых эпителиальных клеток бронхиального дерева. Если в материале появляются большие реснитчатые эпителиоциты – это свидетельствует о том, что очаг воспаления находится в главных бронхах или нижних сегментах трахеи. Обнаружение эпителиальных клеток средних размеров свидетельствует о воспалительном процессе в средних бронхах диаметром 2-5 мм. Если инфекция поражает маленькие бронхи, то в мокроте наблюдают эпителиальные клетки небольшого размера. При воспалении бронхиол в исследуемом материале выявляют мелкие эпителиоциты и обнаруживают спирали Куршмана (плотные тяжи слизи).

Острый катарально-гнойный бронхит отличается наличием гнойно-слизистого экссудата, умеренно-вязкой густоты с повышенной концентрацией лейкоцитов и относительно небольшим содержанием эпителиальных клеток.

При острой гнойной форме бронхита выявляют в большую лейкоцитарную концентрацию. Эпителиальные клетки не визуализируются, может отмечаться присутствие единичных эритроцитов.

Для всех видов острых бронхитов характерно воспаление слизистой оболочки бронхов с образованием фибринозной пленки, отделяемой от стенок и эвакуирующейся из легких вместе с мокротой в виде комка слизи во время сильного кашлевого толчка.

При астматическом бронхите выделяется небольшое количество вязкой мокроты, в которой содержатся эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена, спирали Куршмана, эпителиоциты, фибрин.

Для хронического бронхита характерно выявление в мокроте веществ полютантов (токсические вещества, негативно влияющие на функцию бронхиального дерева). К таким веществам относятся табачные смолы, отравляющие вещества промышленного производства.

Общий анализ мочи при острых и хронических бронхитах не имеет характерных изменений, отмечается увеличение количества плоского эпителия и наличие единичных лейкоцитов или их скопления.

trusted-source[9], [10], [11], [12]

Анализы при бронхите у детей

Для выяснения причины, спровоцировавшей воспаление бронхиального дерева, и определения места локализации инфекционного очага в легких, пациентам детского возраста назначаются те же лабораторные и инструментальные обследования, что и взрослым. По характерным особенностям общего анализа элементов состава капиллярной крови можно определить генез заболевания — воспаление бактериальной, вирусной или аллергической этиологии. При помощи общего анализа проводят дифференциальную диагностику аллергической патологии и воспалительного процесса вирусно-бактериальной природы.

Анализ мокроты помогает оценить состояние легочных и бронхиальных структур у ребенка. Исследование проводят с диагностической целью для определения:

  • формы бронхита;
  • подтверждения или опровержения диагноза: бронхиальная астма;
  • степени тяжести состояния маленького пациента при отеке легких,
  • дифференциации пневмонии и бронхита;
  • вида респираторного заболевания.

Исследование мокроты позволяет максимально точно определить вид патологического процесса в бронхиальном дереве, а в некоторых случаях определить этиологию.

У детей до 3-х летнего возраста к острому бронхиту приводят респираторные инфекции, наличие вирусов гриппа, аденовируса или цитомегаловируса. Бронхиты, вызванные микроорганизмами, приводят к симптоматике обструкции редко. У трехлетних детей и старше могут вызвать бронхит микоплазма (Mollicutes), хламидии (Chlamydia trachomatis), внутриклеточные паразитические простейшие. С целью определения возбудителя при обструктивном бронхите у детей проводят анализ титров антител в кровяном русле на микоплазмоз и хламидиоз. При несвоевременно начатом лечении или некомпетентной диагностике и назначении фармакологических средств данные заболевания становятся причиной грозных осложнений, поэтому анализ обязателен. Исследование крови помогает диагностировать:

  • Микоплазмоз – заболевание, имеющее идентичный катаральным явлениям симптомокомплекс.
  • Легочной хламидиоз – респираторная инфекция, вызываемая хламидией.

В детском возрасте важно дифференцировать бронхиты инфекционной и аллергической этиологии. Поможет установить и подтвердить точный диагноз наличие в анамнезе аллергических реакций и наследственность данной патологии. Характерные изменения в лабораторных анализах будут свидетельствовать об аллергической природе симптоматики бронхита. Инфекционные обструктивные воспаления бронхиального дерева тесно связаны с наличием респираторно-вирусных инфекций. Симптомы развиваются постепенно с наличием гипертермии. Бронхит аллергического генеза не имеет четкой зависимости от наличия признаков ОРВИ. Он начинает активно проявляется после контакта с конкретным аллергеном. Диагноз подтверждается увеличением общего IgE в кровяной сыворотке и кожными тестами на аллергические реакции с определением провоцирующего аллергена.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Анализы при хроническом бронхите

Хронический бронхит – упорное заболевание бронхов воспалительной этиологии, характеризующееся рецидивирующим течением на протяжении длительного времени (более двух лет). При подозрении на хронический бронхит пациенту необходимо выполнить диагностические процедуры и пройти обследования:

  • общий клинический анализ крови с формулой,
  • общий анализ урины,
  • биохимическое исследование крови,
  • бакпосев мокроты,
  • определение показателей серологических титров антител.

В период затишья воспалительных реакций в бронхиальном дереве общий клинический анализ капиллярной крови не имеет существенных изменений. Во время обострения или рецидива бронхита в клиническом исследовании крови наблюдается повышение концентрации лейкоцитов, возрастание СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево. Серологические анализы на антитела к различным видам инфекции рекомендуют в случае, если бронхит практически не поддается терапии, имеет частые рецидивы и непродолжительные ремиссии.

trusted-source[21], [22], [23], [24], [25]

Анализы при остром бронхите

Острый бронхит является осложнением после вторжения вирусов, болезнетворных бактерий, местных раздражителей. Заболевание часто сочетается с воспалением носа, глотки, трахеи. Врачи отмечают характерную сезонность (весенне-осенний период) появления заболеваний. В общем клиническом анализе крови наблюдается повышенный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В биохимических показателях значительно повышается концентрация сиаловых кислот, альфа-, гаммаглобулинов, появляется СРБ (C-reactive protein), рост активности ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), может встречаться гипоксемия. Для обнаружения возбудителя необходимо провести баканализ мокроты, который позволит назначить грамотное лечение. Серологическое исследование направлено на выявление антител к болезнетворным возбудителям, что поможет врачу в правильной постановке диагноза и назначении адекватной терапии. Серологический анализ может подтвердить наличие различных вирусов, микоплазму (Mycoplasma pneumoniae), гемофильную палочку (Haemophilus influenzae), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), грамотрицательный кокк (Moraxella catarrhalis).

Читайте также:  Физиотерапия ребенку при бронхите

При остром бронхите мокрота состоит из слизи с небольшим количеством гнойных примесей. Исследуя мокроту с гноем, констатируют наличие нейтрофильных гранулоцитов, бронхиальных эпителиоцитов, мононуклеарных фагоцитов, спиралей Куршмана.

Иммунологические исследования крови подтверждают уменьшение концентрации Т-лимфоцитов и Т-супрессоров.

trusted-source[26], [27], [28], [29], [30]

Анализы при обструктивном бронхите

Учитывая клиническую картину заболевания, для уточнения диагноза, при обструктивном бронхите назначают:

  • Общий клинический анализ крови.
  • Микробиологическое исследование мокроты.
  • Метод ПЦР для определения вида возбудителя в кровяном русле и мокроте.
  • Для оценки степени обструкции используют спирометрию.

Основываясь на клинических симптомах, учитывая результаты, вышеуказанных видов обследований, врач подтверждает или опровергает диагноз обструктивный бронхит.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35]

Анализ крови при бронхите

Чтобы определить степень тяжести воспалительного процесса в бронхиальном дереве, необходим клинический анализ капиллярной крови.

Тестовые показатели клинического анализа крови могут изменяться и давать ложную информацию, если пациент не соблюдал правила подготовки к анализу. Накануне проведения манипуляции необходимо снизить интенсивность физических нагрузок, полностью исключить соленую, острую, жирную пищу. Запрещены алкогольные и газированные напитки. Тестовые показатели исследования будут точнее, если между забором материала и последним приемом пищи пройдет не менее 8 часов. У грудничков перерыв может составлять 2-3 часа.

Кровь набирают строго натощак. Для исследования используется капиллярная или венозная кровь (в направлении обязательно указывается, что кровь венозная). Прежде чем набрать материал лаборант медицинского учреждения проводит обработку рабочей зоны с помощью 70% спиртового раствора. Для забора капиллярной крови потребуется пробирка, специальный стеклянный тонкий капилляр, предметное стекло и другой лабораторный инструментарий. Процедуру проводят путем прокола пальца специальным стерильным скарификатором-копьем. Прежде чем взять на анализ венозную кровь медсестра или лаборант накладывают жгут чуть выше места отбора материала. Кожу в области предполагаемой венепункции обрабатывают 70% спиртом и набирают кровь при помощи шприца.

Биохимический анализ крови при бронхите

Биохимическое исследование крови – это комплексное обследование, показывающее изменение содержания глобулинов и наличия С-реактивного белка. Благодаря биохимии можно получить общую картину, связанную с метаболическими процессами и концентрацией различных составляющих. Для достоверности показателей необходимо прекращение приема пищи за 12 часов до начала процедуры, разрешена только чистая негазированная вода. Набирают кровь из вены стерильным шприцем. Затем помещают в стерильную пробирку. Возможен забор крови в вакуумную стерильную пробирку. Материал доставляют в лабораторию в течение суток. Через 1-3 рабочих дня результаты будут готовы.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Анализ мокроты при бронхите

Бактериоскопическое исследование мокроты поможет определить возбудителя (бактерию Коха, внедрение остриц или других видов глистов), ставшего причиной возникновения и развития болезни. Пристальное внимание врач уделяет микроскопии отделяемого при бронхите и наличию характерных составляющих:

  • Эпителиоциты бронхов.
  • Макрофаги (мононуклеарные фагоциты).
  • Эритроциты.
  • Лейкоциты.

Бронхиальные эпителиоциты, присутствующие в мокроте, не являются основным показателем воспалительного процесса в бронхиальном дереве. Норма содержания бронхиальных эпителиоцитов в исследуемом образце составляет до 10 единиц по специальной шкале. Если при анализе мокроты отмечается высокая концентрация эпителиальных клеток — это является подтверждением наличия воспаления слизистой оболочки бронхов и трахеи. Клинически наличие очага воспаления в бронхах подтверждает непродуктивный навязчивый кашель с болевыми ощущениями в области груди.

Мононуклеарные фагоциты постоянно присутствуют в мокроте, но при стойком воспалении они значительно возрастают.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) в единичном количестве обязательно присутствуют в составе мокроты, но при воспалении их концентрация значительно увеличивается.

Появление эритроцитов свидетельствует о глубоком поражении бронхов, затрагивающем целостность капилляров и более крупных сосудов. Может приводить к травмированию нежной эпителиальной ткани навязчивый кашель при бронхите.

Для получения достоверных результатов исследования мокроты при воспалительном процессе в бронхиальном дереве пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Систематически принимать отхаркивающие препараты накануне проведения исследования, а также показано обильное питье.

Для исследования необходима свежая мокрота, желательно без примеси слюны.

Для получения точных результатов следует взять стерильный медицинский контейнер.

Чтобы собрать материал при малом количестве выделяемой мокроты, необходимо вызвать рефлекторный кашель глубокими вдохами.

Анализ мочи при бронхите

Исследование мочи при бронхите необходимо для исключения специфических ренальных патологий, заболеваний желчного пузыря. На показатели, определяемые в составе мочи оказывают влияние множество причин:

  • питание;
  • питьевой режим;
  • интенсивные занятия спортом;
  • активный физический труд;
  • перенесенные стрессовые ситуации;
  • прием медпрепаратов и пищевых добавок.

Для получения точного результата следует провести правильную подготовку к общему анализу мочи:

  • за 1 день до сдачи анализа необходимо исключить из рациона продукты, влияющие на цветовые показатели урины (фрукты и овощи с яркой окраской, копчености, маринады);
  • противопоказан прием алкогольсодержащих напитков, витаминов, кофе, крепкого чая;
  • посещение бани, сауны накануне исследования исключено;
  • необходимо предупредить врача, выписавшего направление на исследование мочи, о приеме лекарственных препаратов;
  • у женщин в период менструации анализ мочи обычно не проводится. Исключение составляют экстренные случаи, когда материал для исследования набирается уретральным катетером;
  • противопоказаниями к сдаче анализа мочи при бронхите являются высокие цифры температуры тела и артериального давления. Они существенно влияют на определяемые показатели и результаты исследования будут искаженными.

Сбор мочи осуществляется в специальные контейнеры. Исследуемая порция материала не должна содержать сторонних включений и примесей. Следует придерживаться несложных рекомендаций по сбору урины:

  • общий анализ мочи осуществляют, исследуя утреннюю порцию урины;
  • прежде чем приступить к сбору урины необходимо провести гигиенические процедуры для уменьшения попадания бактерий и получения более достоверного результата;
  • для сбора порции мочи необходима чистая, желательно стерильная, тара. Она не должна иметь следов от моющего средства. Можно приобрести специальные контейнеры, которые продаются в аптечной сети;
  • урина, необходимая для общего исследования, может сохраняться в прохладном месте не больше 2-х ч;
  • для сбора исследуемого материала у младенцев применяют стерильные медицинские пакеты для сбора мочи, в остальном рекомендации для детей по сдаче урины такие же, как для пациентов старшего возраста. Запрещено собирать урину для исследования, используя пеленку. Результат будет неточным вследствие фильтрации мочи через ткань и попадания в образец микроскопических волокон.

Источник

Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Читайте также:  Все сиропы от бронхита

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

  • В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
  • Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

  • Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
  • Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, астения;
  • снижение активности, аппетита;
  • ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Читайте также:  Может ли не быть кашля при бронхите у взрослых

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Источник