Милдронат при атеросклерозе сосудов
Среди причин инвалидности и смерти в развитых странах первое место занимают сердечно-сосудистые катастрофы – инсульт, инфаркт миокарда, тромбозы сосудов конечностей и внутренних органов, разрывы аневризм аорты и др.
Источник этих заболеваний – атеросклероз, который, наряду с травмами и раком, ограничивает продолжительность жизни современного человека.
Лечение атеросклероза – важная социальная, медицинская и экономическая проблема, так как финансовые вложения в нее окупаются увеличением пенсионного возраста, снижением затрат на социальное обеспечение инвалидов и т.д.
Принципы лечения
1. Устранение факторов риска возникновения и прогрессирования атеросклероза
Эти факторы бывают не модифицируемые или неустранимые (пол, возраст, наследственность) и модифицируемые – те на которые можно влиять, о них и пойдет речь.
1.1. Метаболический синдром – составляет триаду признаков: повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, повышенный сахар в крови. То есть, для предупреждения прогрессирования атеросклероза необходимо иметь:
- нормальное давление — 12080,
- нормальный вес – определяется по индексу массы тела (квадрат роста в метрах деленный на вес в килограммах), который не должен превышать 25,
- нормальный сахар в крови – не более 5,5 ммольл.
Также, ученые утверждают, что бывает ожирение с нормальным индексом массы тела (ИМТ), так как имеет значение не только вес, но и количество жировой ткани в организме. Приблизительно, это количество можно оценить по диаметру талии, которая в норме должна быть:
- у мужчин – 94 см,
- у женщин – 80 см.
1.2. Устранение вредных привычек – курение, злоупотребление алкоголем.
1.3. Борьба с гиподинамией – среднестатистический европеец или житель США в день проходит 5000 шагов или примерно 4 км. Чтобы увеличить это расстояние, в Японии в 1960-е годы появилась программа «10 000 шагов», призванная поднять двигательную активность офисных служащих.
Исследования показали, что поклонники этой программы, которые, используя бытовой шагомер, проходят до 8 км в день, значительно реже страдают от ожирения и диабета, меньше курят и употребляют меньше алкоголя.
2. Диета
При лечении атеросклероза она преследует следующие задачи
- Ограничение потребления насыщенных жирных кислот.
- Ограничение поступление с пищей холестерина.
- Снижение массы тела (при ее избытке).
Общие рекомендации по диете выглядят следующим образом:
- Снижение общей калорийности рациона на 30% в группах риска (метаболический синдром, мужчины старше 50 лет, семейный атеросклероз и др.)
- Повышение доли углеводов в рационе до 55%, в основном за счет растительных продуктов.
- Значительное снижение доли животных жиров в пище.
- Белки должны составлять до 15% рациона, в основном за счет птицы и рыбы.
Лечение атеросклероза требует разделения пищевых продуктов на три категории:
-
«Разрешенные продукты» — содержат мало жиров и много клетчатки: курица без кожи, рыба и другие «дары моря» (кальмары, крабы и пр.), фрукты и овощи, крупы (рис, гречка, овсянка и др.), макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, нежирные молочные продукты, злаковые, зернобобовые.
- «Продукты, которые стоит ограничивать» — можно употреблять: мясо – 3 раза в неделю; нежирный сыр – 1 раз в неделю; сдоба, торты, выпечка и др. продукты, содержащие маргарин и яичные желтки – до 2 раз в месяц. Также стоит ограничивать – белый хлеб, алкоголь, растительное масло (кроме оливкового), яичные белки.
- «Продукты которых следует избегать» — яичные желтки, маргарин, жирные молочные продукты, в первую очередь сливки и сгущенное молоко, жирное мясо, сосиски и сардельки, гусь и утка, майонез, сливочное масло.
Исследования, проведенные еще в 1970-х годах показали, что повышение содержания омега-3 жирных кислот в рационе позитивно сказывается на течении атеросклероза. Эти кислоты в больших количествах содержаться в морепродуктах, особенно в морской рыбе и рыбьем жире.
3. Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение проводится тогда, когда диета и коррекция образа жизни оказываются неэффективными
Препараты, используемые в лечении атеросклероза можно разделить на следующие группы:
- Секвестранты желчных кислот (колекстран, холестирамин, колестипол) – ионообменные смолы, нарушающие всасывание жиров и холестерина в кишечнике, в результате увеличивается потребность печени в холестерине и усиливается удаление его из крови. Поскольку секвестранты не всасываются, то имеют наименьшее количество побочных эффектов, серди других противо-холестериновых средств.
- Фибраты (фенофибрат, ципрофибрат, безафибрат) – вторгаются в процессы метаболизма холестерина, уменьшая его содержание в крови. Среди побочных эффектов можно отметить редкие случаи образования камней в желчевыводящих путях.
- Статины (ловастатин, симвастатин, аторвастатин) – нарушают синтез холестерина в печени, считаются наиболее перспективной группой противо-холестериновых препаратов. Противопоказаны при активных заболеваниях печени.
- Никотиновая кислота (ниацин) – наиболее старое противо-холестериновое средство, из-за низкой эффективности и большого количества побочных эффектов применяется редко.
- Пробукол – противо-атеросклеротическое средство с неизвестным механизмом действия. Не рекомендуется женщинам детородного возраста, так как надолго задерживается в организме, а влияние его на плод пока не изучено.
4. Аппаратные методы лечения
В случаях, когда описанные методики не помогают, можно удалять холестерин из крови пациента, пропуская ее через специальный сорбент. Для этой цели применяется сложное оборудование (аппарат DALI фирмы «Фрезениус»). Методика эта относительно новая, поэтому нуждается в более детальном изучении. Кроме того, стоит она весьма недешево.
5. Борьба и ишемическим синдромом
Всем известно, что опасен не сам атеросклероз, а вызываемая им закупорка сосудов. В связи с этим, лечение атеросклероза сосудов головного мозга и лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей, наряду с описанными принципами, включает терапию нарушений кровообращения: антикоагулянты (фрагмин, клексан), антиагреганты (пентоксифиллин, аспирин), метаболические препараты (актовегин, милдронат и др.)
Как видно из выше сказанного, лечение атеросклероза штука сложная и многогранная. Необходимо учитывать массу факторов: пол, возраст, наличие вредных привычек, особенности питания, наличие сопутствующих заболеваний и многое другое. Поэтому, начинать лечение лучше в условиях липидной клиники, где из огромного количества методик выберут ту, которая подходит именно вам.
https://www.youtube.com/watch?v=ZZc3JnEhEjc
Капсулы твердые желатиновые, размер №00, белого цвета; содержимое капсул — белый кристаллический порошок со слабым запахом; порошок гигроскопичен.
| 1 капс. | |
| мельдония дигидрат | 500 мг |
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный высушенный — 27.2 мг, кремния диоксид — 10.8 мг, кальция стеарат — 5.4 мг.
Состав оболочки капсулы (корпус и крышечка): титана диоксид (Е171) — 2%, желатин — до 100%.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (6) — пачки картонные.
На пачке может быть нанесен стикер для контроля первого вскрытия.
Мельдоний является синтетическим аналогом гамма-бутиробетаина, вещества, которое находится в каждой клетке организма человека.
Ингибирует гамма-бутиробетаингидрооксиназу, снижает синтез карнитина и транспорт длинноцепочечных жирных кислот через оболочки клеток, препятствует накоплению в клетках активированных форм неокисленных жирных кислот — производных ацилкарнитина и ацилкофермента А. Кардиопротекторное средство, нормализующее метаболизм миокарда.
В условиях ишемии мельдоний восстанавливает равновесие между процессами доставки кислорода и его потребления в клетках, предупреждает нарушение транспорта АТФ; одновременно с этим активирует гликолиз, который протекает без дополнительного потребления кислорода. В результате снижения концентрации карнитина усиленно синтезируется гамма-бутиробетаин, обладающий вазодилатирующими свойствами.
Механизм действия определяет многообразие фармакологических эффектов препарата: повышение работоспособности, уменьшение симптомов психического и физического перенапряжения, активация тканевого и гуморального иммунитета, кардиопротекторное действие.
При остром ишемическом повреждении миокарда мельдоний замедляет образование некротической зоны, укорачивает реабилитационный период.
При сердечной недостаточности препарат повышает сократимость миокарда, увеличивает толерантность к физической нагрузке, снижает частоту приступов стенокардии.
При острых и хронических ишемических нарушениях мозгового кровообращения улучшает циркуляцию крови в очаге ишемии, способствует перераспределению крови в пользу ишемизированного участка.
Эффективен при сосудистой и дистрофической патологии глазного дна.
Оказывает также тонизирующее действие на ЦНС, устраняет функциональные нарушения соматической и вегетативной нервной системы у больных хроническим алкоголизмом при синдроме абстиненции.
Всасывание
После приема внутрь мельдоний быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 78%. Время достижения Cmax в плазме крови — 1-2 ч после приема внутрь.
Метаболизм и выведение
Метаболизируется, главным образом, в печени с образованием двух основных метаболитов, которые выводятся почками. T1/2 при приеме внутрь зависит от дозы и составляет 3-6 ч.
- в составе комплексной терапии ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности, дисгормональной кардиомиопатии;
- в составе комплексной терапии подострых и хронических нарушений мозгового кровообращения (после инсульта, цереброваскулярная недостаточность);
- сниженная работоспособность;
- умственное и физическое перенапряжение (в т.ч. у спортсменов);
- синдром абстиненции при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией).
В связи с возможностью развития возбуждающего эффекта препарат рекомендуется применять в первой половине дня и не позже 17.00 при приеме несколько раз в сутки.
При ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), хронической сердечной недостаточности в составе комплексной терапии препарат назначают внутрь в дозе 500 мг-1 г/сут, кратность применения 1-2 раза/сут. Курс лечения — 4-6 недель.
При дисгормональной кардиомиопатии Милдронат® в составе комплексной терапии назначают внутрь по 500 мг/сут. Курс лечения — 12 дней.
При подострых нарушениях мозгового кровообращения (после инсульта) после окончания курса инъекционной терапии препаратом Милдронат® продолжают принимать в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг-1 г/сут, применяя всю дозу однократно или разделив ее на 2 приема. Курс лечения — 4-6 недель. Повторные курсы (обычно 2-3 раза в год) возможны после консультации с врачом.
При хронических нарушениях мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность) — в составе комплексной терапии внутрь по 500 мг/сут. Общий курс терапии — 4-6 недель. Повторные курсы возможны после консультации с врачом (обычно 2-3 раза в год).
При сниженной работоспособности, умственном и физическом перенапряжении (в т.ч. у спортсменов) назначают внутрь по 500 мг 2 раза/сут. Курс лечения — 10-14 дней. При необходимости терапию повторяют через 2-3 недели.
Спортсменам рекомендуют применять по 500 мг-1 г 2 раза/сут перед тренировками. Продолжительность курса в подготовительном тренировочном периоде — 14-21 день, в период соревнований — 10-14 дней.
При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме (в комбинации со специфической терапией алкоголизма) препарат назначают внутрь по 500 мг 4 раза/сут. Курс лечения — 7-10 дней.
Аллергические реакции: редко — покраснение и зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тахикардия, снижение или повышение АД.
Со стороны нервной системы: редко — повышенная возбудимость.
Прочие: очень редко — эозинофилия, общая слабость.
- повышенная чувствительность к действующему веществу и другим компонентам препарата;
- повышение внутричерепного давления (при нарушении венозного оттока, внутричерепных опухолях);
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания).
С осторожностью следует применять препарат при заболеваниях печени и/или почек.
Безопасность применения препарата при беременности не установлена. Во избежание возможного неблагоприятного влияния на плод не следует назначать Милдронат® при беременности.
Неизвестно, выделяется ли мельдоний с грудным молоком. При необходимости применения препарата Милдронат® в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
С осторожностью применять при заболеваниях печени.
С осторожностью применять при заболеваниях почек.
Противопоказан к применению в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
Пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек следует соблюдать осторожность при длительном применении препарата.
Использование в педиатрии
Нет достаточных данных о применении препарата Милдронат® у детей и подростков в возрасте до 18 лет.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных о неблагоприятном воздействии препарата Милдронат® на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Симптомы: снижение АД, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью.
Лечение: проведение симптоматической терапии.
Милдронат® усиливает действие коронародилатирующих средств, некоторых гипотензивных препаратов, сердечных гликозидов.
Милдронат® можно сочетать с пролонгированными формами нитратов, другими антиангинальными препаратами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, диуретическими и бронхолитическими препаратами.
Ввиду возможного развития тахикардии и артериальной гипотензии, следует соблюдать осторожность при комбинации с нитроглицерином (для подъязычного применения) и антигипертензивными средствами (особенно альфа-адреноблокаторами и короткодействующими формами нифедипина).
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 4 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Рецептурный препарат «Милдронат» выпускается в форме капсул с уровнем дозировки 200 и 500 мг. В 1 упаковке содержится 20, 40 или 60 капсул. Общеукрепляющее средство назначается врачом для восстановления работы сосудов и нормализации кровообращения. Препарат доказал свою эффективность на этапе профилактики и терапии.
Показания для назначения
Врач рекомендует принимать капсулы «Милдронат» пациентам, у которых наблюдаются хронические сосудистые патологии. Список их выглядит следующим образом:
- профилактика и терапия острой формы нарушения мозгового кровообращения;
- устранение перенесенных последствий кровоизлияний в области головного мозга;
- восстановление поврежденных периферических артерий головного мозга;
- нарушение структуры миокарда врожденного и приобретенного характера;
- сердечная недостаточность;
- нарушение работы Центральной нервной системы;
- нарушение обменных процессов в клетках сердечной мышцы;
- терапия ишемической болезни сердца;
- нарушение работы сосудов на фоне осложнений диабета;
- устранение негативных последствий бронхиальной астмы;
- устранение негативных последствий перенесенного инфаркта.
Важно!
Капсулы «Милдронат» используются для профилактики дальнейшего ухудшения состояния здоровья пациента. Лекарственное средство нельзя рассматривать в качестве полноценной терапии.
Медик в обязательном порядке назначит несколько препаратов. Его задача – убедиться в том, что пациент понимает, как именно ему нужно принимать все назначенные лекарственные средства. Ошибок быть не должно. Превышение дозировки даже 1 препарата из нескольких спровоцирует негативную цепную реакцию.
Противопоказания
Врач не рекомендует принимать капсулы «Милдронат» пациентам, у которых диагностирована почечная недостаточность. С повышенной осторожностью лекарственное средство назначают в период беременности и кормления грудью.
Состав капсул
Главное действующее вещество – мельдоний (250 мг). В список вспомогательных веществ входят перечисленные ниже элементы:
- стеарат кальция;
- желатин;
- диоксид титана;
- картофельный крахмал.
Перед назначением препарата врач должен убедиться в том, что у пациента нет индивидуальной непереносимости компонентов. При наличии даже незначительного риска, лекарство не назначается.
Фармакологические свойства
Лекарственное средство нормализует уровень содержания кислорода в клетках организма. Компоненты ускоряют процесс выведения из организма побочных продуктов распада, уменьшая тем самым негативное воздействие на клетки. Дозированное употребление лекарственного средства приводит в норму работу сосудов и артерий в области сердца и головного мозга.
Рекомендованная дозировка
Пациент обязан строго соблюдать предписанный врачом курс. В течение 1 суток взрослым разрешено принять не более 500мг.
На заметку!
Для достижения терапевтического эффекта рекомендованный врачом объем принимают за 1 раз или за 2. В последнем случае назначенную дозу делят на 2 равных части. Первую принимают утром, а вторую – во время ужина. Врач определяет оптимальную дозировку, исходя из степени выраженности клинических проявлений.
| Острая форма нарушения мозгового кровообращения | Лекарственное средство применяют внутривенно. Рекомендованная дозировка – 500 мг/сутки. Максимальная продолжительность курса – 10 суток. Спустя указанный временной промежуток препарат используется в форме капсул. Дозировка колеблется от 0,5 до 1 мг. Продолжительность курса – 1,5 месяца. |
| Хроническая форма нарушения мозгового кровообращения | В течение 1,5 месяца человек принимает от 0,5 до 1 мг. Периодичность проведения курса – от 2 до 3 раз в сутки. |
Передозировка
Клинически подтвержден тот факт, что при разовом превышении рекомендованной дозы негативные последствия не развиваются. Крайне редко пациент ощущает слабость и головную боль. В том случае, когда пациент много раз принял больше капсул, чем нужно, следует немедленно обратиться к врачу. Под ударом находится работа печени. Часто у человека повышается уровень артериального давления.
Побочные эффекты
Негативные последствия дают о себе знать крайне редко. Единственный нюанс – индивидуальная непереносимость препарата или недостаточный учет взаимодействия компонентов капсул «Милдронат» с другими медикаментами. Список основных побочных эффектов выглядит следующим образом.
| Сердечно-сосудистая система | Тахикардия, холодный пот, боль в области груди, пониженный уровень артериального давления. |
| Лимфатическая и кровеносная система | Повышение уровня концентрации отдельных форменных элементов крови. |
| Дыхательная система | Одышка, приступы кашля. |
| ЦНС | Мигрень, ослабление остроты зрения, потеря сознания, нарушение координации движений, потеря чувствительности и плохой сон. |
| Иммунная система | Дерматологические реакции и отечность, высыпания, крапивница, зуд и шелушение кожного покрова. |
| ЖКТ | Ощущение кислого привкуса в ротовой полости, запор, приступы рвоты, тошнота. |
Важно!
Как только побочные эффекты дали о себе знать, нужно временно прекратить прием. Врач проведет обследование, после чего скорректирует курс лечения. В некоторых случаях требуется использовать аналог. Пациенту запрещено самостоятельно принимать подобные решения.
Стоимость препарата и его аналоги
В аптечной сети ценник колеблется от 300 рублей за 1 упаковку (250 мг) до 687 рублей за упаковку (500 мг). Вне зависимости от дозировки, срок годности препарата – 4 года. Упаковку хранят в темном и сухом месте при t до +25С. В том случае, когда врач не может назначить пациенту оригинальный препарат, он подбирает аналог:
- «Мельдоний»;
- «Медатер»;
- «Кардионат»;
- «Идринол».
Перед их использованием нужно прочесть инструкцию. Самостоятельно менять дозировку, рекомендованную врачом, нельзя.
Отзывы пациентов
Полина
Нарушение мозгового кровообращения привели к проблемам с памятью. Стала забывать простые вещи. Врач назначил капсулы «Милдронат» по 0,5мг в сутки. Спустя 2 недели заметила улучшение. Теперь хожу 1 раз в месяц на поддерживающие капельницы.
Тамара
Приобрела капсулы для мужа. После перенесенного инфаркта у него было нарушено мозговое кровообращение. Препарат помог стабилизировать состояние его здоровья. Результаты проведенных тестов подтвердили тот факт, что существенно уменьшилась площадь поврежденных тканей. Нормализовался уровень содержания кислорода в клетках.
Галина
Принимала капсулы во время грудного вскармливания. Врач назначил 1/3 вещества на протяжении 2 недель. Никаких негативных последствий. Перестало скакать артериальное давление. Исчезла одышка и кратковременное онемение конечностей.
Рецептурное лекарственное средство назначается врачом для восстановления поврежденных участков кровеносной системы в области головного мозга. Дозировка подбирается врачом с учетом фактической клинической картины. Строгое соблюдение пациентов полученных советов – залог быстрого выздоровления. В случае возникновения побочных эффектов, нужно повторно посетить кабинет врача. Самодеятельность недопустима.
