Метронидазол при хроническом бронхите
Метронидазол – эффективное антибактериальное средство для лечения заболеваний, вызванных проникновением в организм разных бактерий. При правильном применении согласно инструкции не вызывает побочных эффектов. Выпускается во всех удобных лекарственных формах.
Метронидазол – антибактериальное средство для лечения заболеваний, вызванных проникновением в организм бактерий.
Фармакологическая группа
Относится к средствам, подавляющим активность бактерий. Производное 5-нитроимидазола.
Форма выпуска и состав
Производят в виде таблеток, порошка, раствора, концентрата для вливаний, влагалищного геля и влагалищных свеч. Таблетки имеют 0,25 или 0,5 г производного имидазола. В составе влагалищного суппозитория находится 500 мг вещества.
Раствор выпускают в концентрации 0,5%.
Каждая медикаментозная форма медпрепарата содержит вспомогательные вещества, которые способствуют лучшему усвоению лекарства.
Для чего назначают Метронидазол
При попадании вещества в организм восстанавливается 5-нитрогруппа (этот процесс обеспечивается транспортными белками анаэробных организмов и протей). Эта группа контактирует с ДНК паразита и угнетает ее синтез и бактерия погибает.
Метронидазол действует относительно микробов гарднереллы.
Действует относительно указанных ниже микробов:
- Trichomonas vaginalis;
- Entamoeba histolytica;
- гарднерелла;
- Gardia intestinalis;
- Lamblia spp;
- Bacteroides spp (Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus);
- фузобактерии;
- Veilonella spp;
- Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens;
- эубактерии;
- разные виды клостридий;
- некоторые разновидности пептококков и пептострептококков.
В сочетании с Амоксилом подавляет патологическую активность Хеликобактер.
К лекарству не оказывают чувствительность аэробы и факультативные анаэробные организмы. Если присутствует микрофлора, то потенцирует свое действие. Средство увеличивает чувствительность опухолевых клеток к радиации. Имеет дисульфирамоподобную реакцию, что исключает употребление алкоголя.
Целесообразно назначать при таких патологиях:
- амебиаз;
- абсцесс печени, вызванный амебным поражением;
- дизентерия;
- трихомониаз;
- гиардиазис;
- балантидиаз;
- заражение лямблиями;
- лейшманиоз (дерматологическая форма);
- трихомонадный уретрит;
- инфекционное поражение опорно-двигательного аппарата;
- заболевания мягких тканей;
- менингиты, абсцесс мозга;
- эндокардит микробного генеза;
- болезни легочной ткани, вызванные инфекциями;
- инфекционная эмпиема и легочный абсцесс;
- эндометрит;
- молочница;
- воспалительные патологии малого таза;
- колит (связан с продолжительным употреблением иных антибиотиков);
- гастрит или язвенный процесс в желудке, потенцированный активностью Хеликобактер;
- комплексное лечение воспаления брюшной полости;
- предупреждение постоперационных осложнений, связанных с терапией ободочной кишки, околоанальной области, удалением аппендикса);
- комплексно с радиотерапией для улучшения показателей чувствительности клеток.
Метрониназол помогает предупредить появление постоперационных осложнений, связанных с терапией ободочной кишки.
При бронхите
Нецелесообразен. Бактерии, вызывающие это заболевание, имеют резистентность к средству, а также к Рифампицину, Доксициклину. Использование подобных веществ в повышенных дозировках способно вызвать тяжелые отрицательные проявления.
В гинекологии
Медпрепарат проявляет высокую эффективность в лечении женских патологий:
- воспаление эндометрия;
- инфекционные болезни влагалища;
- вагинит;
- абсцесс фаллопиевых труб;
- инфекционные болезни ооцитов (яичников);
- трихомониаза;
- вагинит трихомонадный или бактериального происхождения;
- воспаления уретры.
Как применять Метронидазол
Для взрослых и детей после 16 лет доза лекарства – по 0,5 г дважды в день. Целесообразно пить таблетки после приема пищи. Их нужно запить большим количеством жидкости. Курс лечения – 10 дней.
Для взрослых и детей после 16 лет доза лекарства – по 0,5 г дважды в день.
Если после этого времени не наступает облегчение, медпрепарат необходимо прекратить принимать и обратиться к специалисту.
Внутривенное введение следует проводить каждые 8 часов. Свечи или гель применяют однократно в течение суток перед ночным отдыхом.
Если больной не может принимать средство перорально, то рекомендуется введение в венозный сосуд. Альтернативой курсовой терапии может быть одноразовый прием – 2 г. Это необходимо сделать и партнеру.
Другие схемы приема:
- лямблиоз – 0,5 г двукратно в течение 7 суток;
- гиардиазис – доза рассчитывается из отношения 15 мг на кг массы тела в 24 часов, пить в течение 5 суток;
- балантидиаз – по 0,75 г трехкратно в день, 5 6 дней;
- псевдомембранозный колит – 0,5 г четырехкратно в день;
- активность Хеликобактер пилори – 0,5 г трехкратно в день, в течение 7 суток и при условии комбинированного лечения;
- анаэробный процесс – предельная суточная доза – 2 г;
- хроническое злоупотребление алкогольными напитками – 0,5 г в сутки в течение полугода, иногда и дольше;
- профилактика инфекций – до 1,5 в 3 приема.
При хроническом злоупотреблении алкоголем Метронидазол принимают 0,5 г в сутки в течение полугода.
Время внутривенных капельниц – не более 7 дней (разрешается ставить до 3 капельниц в течение суток). Допустимая доза – до 4 г медикамента в сутки.
При использовании в качестве медикамента, улучшающего реакцию организма на радиолечение, его вводят инфузионно, в пропорции 160 мг на кг веса тела. Допустимая длительность терапии в этом случае составляет 2 недели, потом лекарство не употребляют, несмотря на продолжение лучевой терапии.
Предельная курсовая дозировка – 60 г. Отравление облучением купируется с помощью декстрозы, гемодеза или физраствора.
Суппозитории используют интравагинально одноразово 10 суток. Гель или крем наносится тонким слоем на кожу. Длительность лечения зависит от каждого случая. Если это показано, применяется давящая повязка. Можно наносить и от прыщей при демодекозе.
Как разводить
Можно разводить лекарство в физиологическом растворе или в растворе глюкозы (5%).
Метронидазол можно разводить в физиологическом растворе.
До или после еды
Пероральные формы лекарства пьют до еды.
Сколько дней пить
Продолжительность терапии Метронидазолом – от 5 до 10 дней, если врач не назначил иначе.
Особые указания
Рекомендуется делать лабораторный мониторинг показателей крови. Он является обязательным, если курс превышает 10 дней.
Существует риск, что после окончания лечения трихомонад может остаться гонококковый инфекционный процесс.
Следует учитывать количество вводимого медпрепарата больным, находящимся на диете, которая ограничивает концентрацию в сыворотке натрия. Нужно соблюдать осторожность людям с непереносимостью лактозы.
Следует учитывать количество вводимого медпрепарата больным, находящимся на диете, которая ограничивает концентрацию в сыворотке натрия.
При беременности и грудном вскармливании
Медикамент способен распространяться через плацентарный барьер. Это означает, что на ранних сроках беременности он категорически запрещен.
Во 2-м и 3-м триместрах нужно принимать только по жизненным показаниям.
Врач обязательно оценивает соотношение пользы и риска.
Поскольку медикамент легко проникает в молоко матери, на время лечения лактация прекращается.
В детском возрасте
Детям нужно давать по ½-1 таблетке по 250 мг, после еды, не более недели.
При нарушениях функции почек
При ХПН предельная доза медпрепарата – не больше 1 г. Тщательно контролировать работу почек (для этого назначают анализы).
При нарушениях функции почек предельная доза медпрепарата – не больше 1 г.
При нарушениях функции печени
При выраженных нарушениях работы печени дозировка снижается. Цирроз или терминальная стадия недостаточности печени – показания для отмены средства.
Противопоказания Метронидазола
Запрещено в указанных ниже случаях:
- сверхчувствительность;
- падение числа лейкоцитов (в т.ч. в анамнезе);патологии нервной системы;
- эпилепсия и прочие неврологические реакции;
- беременность в первом триместре.
С осторожностью назначают при почечной или печеночной недостаточности, беременным в 2-3-м триместрах.
Запрещено принимать Метронидазол при беременности в первом триместре.
Побочные явления
В случае приема таблетированного средства могут появляться побочные эффекты:
- понос или затруднение дефекации;
- тошнота, усиливающаяся до рвоты;
- покраснение языка;
- чувство жажды;
- снижение аппетита, иногда анорексия;
- воспаление поджелудочной;
- «железный» вкус в полости рта;
- спастические боли на месте уколов других веществ;
- понижение количества нейтрофилов в крови;
- снижение количества лейкоцитов.
В случае приема таблетированного средства может появиться снижение аппетита.
В случае использования других форм медикаментозного средства возможно появление таких побочных эффектов:
- Возможно развитие поноса на фоне кишечного несварения или запора. Больные часто жалуются на ощущение жажды. В редких случаях развивалась кишечная колика.
- Возможно нарушение нормальной работы нервной системы. Оно проявляется в виде депрессивного или заторможенного состояния, помрачения сознания, нарушения двигательной координации, синкопальных состояний. У отдельных пациентов проявлялось повышенное возбуждение, их беспокоили галлюцинации, бессонница или резкие внезапные мышечные спазмы.
- Дисфункция мочевыделения. Оно проявляется в виде расстройств уринации, воспаления мочевого пузыря (в этом случае утверждают о медикаментозном цистите), изменении окраски урины.
- Иногда у больных появлялись аллергии в виде крапивницы, сыпи на коже, ринита.
- Способен вызвать боли мускулатуры.
- В редких случаях инфекции провоцируют менингит.
Передозировка
В случае передозировки все указанные выше симптомы усиливаются. Если больной случайно принял большую дозу лекарства, ему нужно промыть желудок, дать активированный уголь. В тяжелых случаях следует вызвать скорую помощь.
В тяжелых случаях передозировки Метронидазолом следует вызвать скорую помощь.
Взаимодействие с другими препаратами
Может взаимодействовать с другими медикаментами. Поэтому выделены указания:
- Не следует употреблять с Амоксициллином, если пациенту нет 17 лет.
- При лечении венерических и урогенитальных инфекций необходимо воздержание от интимных контактов. Желательно, чтобы осуществлялось одновременное применение у мужчины и женщины.
- Действие средства понижается при комплексном использовании антацидов, медпрепаратов, содержащих соли алюминия.
- Воздержаться от спиртосодержащих веществ. Это объясняется тем, что медикамент способен действовать как Антабус. Несоблюдение этого приводит к гиперемии лица, рвоте, тахикардии и резкому повышению давления. В тяжелых случаях развиваются отеки, судороги, инфаркт и инсульт.
- Увеличивает активность антикоагулянтов непрямого действия. Не следует их применять при условии комбинированной терапии.
- Прием Лансопразола и его аналогов способствует возникновению медикаментозного стоматита, воспаления языка. Иногда у пациентов возникает рвота и боль при одновременном назначении указанных средств.
- Прием Карбамазепина вызывает развитие тяжелого отравления.
- Препараты лития приводят к интоксикации
- Преднизолон и Рифампицин ускоряют эвакуацию Метронидазола, чем ослабляют его терапевтическое воздействие. Такое же действие имеет Фенобарбитал и его аналоги.
- При приеме Хлорохина возможно прогрессирование дистонии и иных нарушений деятельности вегетативного отдела нервной системы.
- Прием Циметидина повышает концентрацию средства в крови из-за нарушения работы печени.
Метронидазол не следует употреблять с Амоксициллином, если пациенту нет 17 лет.
Условия и сроки хранения
Лекарство хранится в сухом, затемненном и прохладном месте. Температура не должна превышать +25°С. Пригоден на протяжении 2 лет от даты продукции. После истечения этого времени применять категорически запрещено, т.к. это может вызвать тяжелейшее отравление.
Условия отпуска из аптек
Отпускается потребителям исключительно по рецепту.
Цена
Средняя стоимость варьируется от 25 до 90 руб.
Аналоги
Аналогами являются такие медикаменты:
- Дефламон (инъекционный раствор).
- Клион (таблетки и инъекционная форма).
- Метрогил (Метрогил акос) в виде геля вагинального, суспензии и таблеток.
- Розамет. Используют при дерматологических патологиях в виде крема.
- Трихопол. Применяют в виде таблеток пероральных, вагинальных, а также раствора для внутривенных инфузий.
- Флагил – медпрепарат для инфузионного введения. Выпускают и в виде таблеток-драже и вагинальных суппозиториев.
- Микожинакс – влагалищные таблетки.
- Фазижин – против гинекологических инфекций. Содержит тинидазол.
- Орнидазол.
- Тагера форте – таблетки с секнидазолом.
Отзывы
Инна, 48 лет, Выборг: «С помощью Метронидазола и Амоксициллина удалось вылечить язвенное поражение в желудке. Заболевание было вызвано высокой активностью бактерий Хеликобактер пилори. Врач посоветовал применять средство в комплексе с Амоксилом и противоязвенными медпрепаратами. Через 10 дней после приема чувствую себя намного лучше. Продолжаю принимать противоязвенные лекарства и соблюдать диетическое питание».
Светлана, 28 лет, Москва: «Влагалищные свечи с Метронидазолом помогли избавиться от трихомоноза. Принимала их на протяжении 10 дней по одной на ночь. В начале лечения ощущала небольшое жжение, но уже вторая процедура была безболезненной. После курса терапии повторно сдала анализы, и оказалось, что инфекционного очага в организме уже нет. В качестве профилактики осложнений принимаю дополнительно курс витаминотерапии для поддержки иммунитета».
Ольга, 40 лет, Набережные Челны: «С помощью Метронидазола удалось избавиться от лямблиоза. Врач назначил капельницы, которые через 5 дней заменил внутримышечными уколами. Через несколько дней обратила внимание на улучшение состояния. После 10-дневного курса дополнительно проходила поддерживающее лечение для полного уничтожения лямблий. Больше инвазия глистов не беспокоит, чувствую себя отлично».
| Таблетки | 1 таб. |
| метронидазол | 250 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (ПВХ/бум) (2) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (2) — пачки картонные.
20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
Противопротозойный и противомикробный препарат, производное 5-нитроимидазола. Механизм действия заключается в биохимическом восстановлении 5-нитрогруппы внутриклеточными транспортными протеинами анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная 5-нитрогруппа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизмов, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis. Giardia intestinalis, Lamblia spp., а также облигатных анаэробов Bacteroidcs spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacleroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens), и некоторых грамположительных микроорганизмов (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). Минимальная подавляющая концентрация для этих штаммов составляет 0.125-6.25 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
К метронидазолу не чувствительны аэробные микроорганизмы и факультативные анаэробы, но в присутствии смешанной флоры (аэробы и анаэробы) метронидазол действует синергически с антибиотиками, эффективными против обычных аэробов.
Увеличивает чувствительность опухолей к облучению, вызывает сенсибилизацию к алкоголю (дисульфирамоподобное действие), стимулирует репаративные процессы.
Абсорбция — высокая (биодоступность не менее 80%). Обладает высокой проникающей способностью, достигая бактерицидных концентраций в большинстве тканей и жидкостей организма, включая легкие, почки, печень, кожу, спинномозговую жидкость, мозг, желчь, слюну, амниотическую жидкость, полости абсцессов, вагинальный секрет, семенную жидкость, грудное молоко, проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Vd у взрослых — примерно 0.55 л/кг, у новорожденных — 0.54-0.81 л/кг. Cmax препарата в крови составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Время достижения Cmax — 1-3 ч. Связывание с белками плазмы — 10-20%. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления и глюкуронирования. Основной метаболит (2-оксиметронидазол) также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при норматьной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени -18 ч (от 10 до 29 ч), у новорожденных родившихся при сроке беременности 28-30 недель — примерно 75 ч, 32-35 нед — 35 ч, 36-40 нед — 25 ч. Выводится почками 60-80% (20% в неизмененном виде), через кишечник — 6-15%. Почечный клиренс — 10.2 мл/мин.
У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование мстронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).
Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2.6 ч). При перитонеальном диализе выводится в незначительных количествах.
- протозойные инфекции: внекишечный амебиаз, включая амебный абсцесс печени, кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, гиардиазис, балантидиаз, кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит;
- инфекции, вызываемые Bacteroides spp. (в т.ч. В. fragilis, В. distasonis, В. ovatus, В. thetaiotaomicron, В. vulgalus): инфекции костей и суставов, инфекции ЦНС (в т.ч. менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких;
- инфекции, вызываемые видами Bactеroides, включая группу В. fragilis, видами Clostridium, Peptococcus и Peptostrеptococcus: инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции, вызываемые видами Bacteroides, включая группу В. fragilis и видами Clostridium: сепсис;
- псевдомембранозный колит (связанный с применением антибиотиков);
- гастрит или язва двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori;
- алкоголизм;
- профилактика послеоперационных осложнений (особенно вмешательства на ободочной кишке, околоректальной области, аппендэктомия, гинекологические операции);
- лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в клетках опухоли.
Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе — по 250 мг 2 раза/сут в течение 10 дней или по 400 мг 2 раза/сут в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Метронидазол в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости, можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г/сут. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований. Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру. Детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.
При лямблиозе — по 500 мг 2 раза/сут в течение 5-7 дней. Детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.
При гиардиазисе — по 15мг/кг/сут в 3 приема в течение 5 дней.
Взрослым: при бессимптомном амебиазе (при выявлении кисты) суточная доза — 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза/сут) в течение 5-7 дней.
При хроническом амебиазе суточная доза — 1.5 г в 3 приема в течение 5-10 дней.
При острой амебной дизентерии — 2.25 г в 3 приема до прекращения симптомов.
При абсцессе печени — максимальная суточная доза — 2.5 г в 1 или 2-3 приема, в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и другими методами терапии. Детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.
При балантидиазе — 750 мг 3 раза/сут в течение 5-6 дней.
При язвенном стоматите взрослым назначают по 500 мг 2 раза/сут в течение 3-5 дней; детям в этом случае препарат не показан.
При псевдомембранозном колите — по 500 мг 3-4 раза/сут.
Для эрадикации Helicobacter pylory — по 500 мг 3 раза/сут в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, комбинации с амоксициллином 2.25 г/сут).
При лечении анаэробной инфекции максимальная суточная доза -1.5-2 г.
При лечении хронического алкоголизма назначают по 500 мг/сут на период до 6 (не более) мес.
Для профилактики инфекционных осложнений — по 750-1500 мг/cyт в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно 1 г в 1-е сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг/сут в течение 7 дней.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, анорексия, тошнота, рвота, кишечная колика, запоры, металлический привкус во рту, сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
Со стороны нервной системы: головокружение, нарушение координации движений, атаксия, спутанность сознания, раздражительность, депрессия, повышенная возбудимость, слабость, бессонница, головная боль, судороги, галлюцинации, периферическая невропатия.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка, артралгии.
Со стороны мочеполовой системы: дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи, кандидоз, окрашивание мочи в красно-коричневый цвет.
Прочие: нейтропения, лейкопения, уплощение зубца Т на ЭКГ.
- лейкопения (в т.ч. в анамнезе);
- органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия);
- печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз);
- беременность (I триместр);
- период лактации;
- повышенная чувствительность.
С осторожностью — беременность (II, III триместры), почечная/печеночная недостаточность.
Противопоказан в I триместре беременности и в период лактации. С осторожностью применять во II и III триместрах беременности.
Противопоказан при печеночной недостаточности (в случае назначения больших доз).
С осторожностью назначают при нарушениях функции печени, печеночной недостаточности.
С осторожностью назначают при почечной недостаточности.
При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 10 мл/мин) суточная доза должна быть уменьшена вдвое.
Внутрь, во время или после еды, (или запивая молоком), не разжевывая.
При трихомониазе детям 2-5 лет — 250 мг/сут; 5-10 лет — 250-375 мг/сут, старше 10 лет — 500 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.
При лямблиозе — детям до 1 года — по 125 мг/сут, 2-4 лет — но 250 мг/сут, 5-8 лет — по 375 мг/сут, старше 8 лет — по 500 мг/сут (в 2 приема). Курс лечения — 5 дней.
При абсцессе печени — детям 1-3 лет — 1/4 дозы взрослого, 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.
При язвенном стоматите детям препарат не показан.
В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса.
Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Окрашивает мочу в темный цвет.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. Лечение не прекращается во время менструаций. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3-4 нед провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
Усиливает действие непрямых антикоагулянтов, что ведет к увеличению времени образования протромбина.
Аналогично дисульфираму, вызывает непереносимость этанола.
Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 недель).
Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений.
Одновременное назначение препаратов, стимулирующих ферменты микросомального окисления в печени (фенобарбитал, фенитоин), может ускорять элиминацию метронидазола, в результате чего понижается его концентрация в плазме.
При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и развитие симптомов интоксикации.
Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).
Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Список Б. Препарат хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности — 2 года. Рекомендуется использовать до срока, указанного на упаковке.
Препарат отпускается по рецепту.
