Метацин при бронхиальной астме
| Таблетки | 1 таб. |
| метоциния йодид | 2 мг |
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.
Блокатор м-холинорецепторов, моночетвертичное соединение. Оказывает преимущественное влияние на периферические м-холинорецепторы. Снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желез ЖКТ, бронхиальных и потовых желез, повышает ЧСС, улучшает AV-проводимость. Способность вызывать расширение зрачка, повышение внутриглазного давления и паралич аккомодации выражены в значительно меньшей степени, чем у атропина.
Не оказывает центрального действия.
Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, желчная и почечная колики, гиперсекреция слюнных и бронхиальных желез, премедикация перед операцией с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез, профилактика выкидыша, преждевременных родов.
Индивидуальный. Взрослым внутрь — по 2-4 мг 2-3 раза/сут. П/к, в/м или в/в — по 0.5 мкг-1 мг 2-3 раза/сут.
Максимальные дозы: при приеме внутрь разовая — 5 мг, суточная — 15 мг; при парентеральном введении разовая — 2 мг, суточная — 6 мг.
Возможно: сухость во рту, тахикардия, жажда, дисфагия, запоры, задержка мочи, расширение зрачков, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления.
Повышенная чувствительность к метоциния йодиду.
Метоциния йодид применяется для снятия повышенной возбудимости матки при угрозе преждевременных родов и поздних выкидышей, для премедикации при операциях кесарева сечения, т.к. он уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки.
Применять с осторожностью при печеночной недостаточности.
Применять с осторожностью при почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения).
Применять с осторожностью при хронических заболеваниях легких у детей младшего возраста (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезни Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС); центральном параличе у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена).
C осторожностью следует применять при атонии кишечника у больных пожилого возраста (возможно развитие непроходимости), а также у пациентов в возрасте старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы).
C осторожностью следует применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным — мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность, ИБС, митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение; при тиреотоксикозе (возможно усиление тахикардии); при повышенной температуре тела (может еще повышаться вследствие подавления активности потовых желез); при рефлюкс-эзофагите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающейся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса через сфинктер с нарушенной функцией); при заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся непроходимостью — ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка), атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости), паралитическая непроходимость кишечника (возможно развитие непроходимости); при заболеваниях с повышенным внутриглазным давлением — закрытоугольная (мидриаз, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии), возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы); при неспецифическом язвенном колите (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение такого тяжелого осложнения, как токсический мегаколон); при сухости во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии); при печеночной недостаточности (снижение метаболизма) и почечной недостаточности (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения); при хронических заболеваниях легких, особенно у детей младшего возраста и ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах); при миастении (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина); вегетативной невропатии (задержка мочи и паралич аккомодации могут усиливаться), гипертрофии предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей, задержке мочи или предрасположенности к ней или заболеваниях, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в т.ч. шейки мочевого пузыря вследствие гипертрофии предстательной железы); при гестозе (возможно усиление артериальной гипертензии); при повреждении мозга у детей (эффекты со стороны ЦНС могут усиливаться); болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС); центральный паралич у детей (реакция на антихолинергические лекарственные средства может быть наиболее выражена), тахикардия (может усиливаться).
При одновременном применении с м-холиноблокаторами, средствами, обладающими антихолинергической активностью, возможно усиление антихолинергического действия.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Метацин
онже
Methacinum
β-диметиламиноэтилового эфира бензиловой кислоты йодметилат.
Форма выпуска. Таблетки по 0,002 г, ампулы по 1 мл 0,1 % раствора.
Фармакокинетика. Как четвертичное аммониевое соединение плохо проникает через тканевые мембраны, в частности через гематоэнцефалический барьер.
Фармакодинамика. См. Атропин. Оказывает избирательное действие на периферические м-холинорецепторы. Превосходит по активности атропин: оказывает более сильное влияние на мышцы бронхов, выраженное бронхолитическое действие, подавляет секрецию слюнных и бронхиальных желез, расслабляет мышцы пищевода, желудка, кишок, устраняет спазмы. Меньше вызывает тахикардию. Мидрнатический эффект и влияние на аккомодацию выражены слабее, чем у атропина. Уменьшает амплитуду, продолжительность и частоту сокращений матки. Не оказывает центрального действия.
Применение. При бронхиальной астме, почечных и печеночных коликах, язвенной болезни, острых и хронических гастритах, для премедикации с целью уменьшения саливации, бронхиальной секреции и блокирования передачи возбуждения, с блуждающего нерва на сердце, бронхи. Для понижения тонуса и двигательной активности пищевода, желудка, кишок; в акушерстве — при угрозе преждевременных родов и поздних выкидышей, для премедикации в случае кесарева сечения.
Назначают внутрь (по 0,002—0,005 г 2—3 раза в день) и парентерально (подкожно, внутримышечно или внутривенно по 0,5—2 мл 0,1 % раствора 1—3 раза в день).
Метацин относится к числу активных бронхолитиков и назначается при бронхоспазме, при бронхиальной астме; он активнее, чем атропин.
Хороший эффект нередко дает комбинированное внутривенное введение метацина с адреналином, если нет противопоказаний к применению последнего. Когда приступы астмы протекают легко или стерто, метацин назначают внутрь. Помимо приемов днем обязателен дополнительный прием перед отходом ко сну, поскольку приступы бронхиальной астмы чаще развиваются ночью. Лечение следует продолжать до исчезновения явлений обострения бронхита или приступов удушья. Продолжительность курса противорецидивного лечения в среднем около 6 нед.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, сопровождающейся упорной болью вследствие местной гастродуоденальной гиперкинезии, вводят парентерально по 1—3 мл 0,1 % раствора 4—5 раз в сутки; при упорной ночной боли перед сном назначают 1—2 мл метацина в сочетании с 5—10 мл 1 % раствора спазмолитика.
При желчнокаменной болезни, обострении хронического колита с приступами кишечной колики прибегают к подкожному введению, целесообразно в сочетании с папаверином, анальгином, димедролом.
По сравнению с атропином метацин более удобен для применения в анестезиологии, так как, обладая меньшим мидриатическим эффектом, дает возможность следить в процессе операции за изменениями диаметра зрачка, вызывает меньшую тахикардию и больший бронхолитический эффект. Рекомендуется вводить по 0,5—1 мл 0,1 % раствора внутривенно за 5—10 мни или внутримышечно за 20—30 мин до наркоза. При рентгенологическом исследовании назначают подкожно или внутримышечно 2—3 мл 0,1 % раствора.
Побочное действие. При передозировке возможны сухость во рту, запор, затруднение мочеиспускания. В таких случаях следует снизить дозу или увеличить интервал между введениями.
Противопоказания к назначению. Глаукома (особенно закрытоугольная форма), аденома простаты.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. См. Атропин.
β-lbvttbkfvbyj’tbkjdjuj ‘abhf ,typbkjdjq rbckjts qjlvttbkft.
Ajhvf dsgecrf. Tf,kttrb gj 0,002 u, fvgeks gj 1 vk 0,1 % hfctdjhf.
Afhvfrjrbyttbrf. Rfr xttdthtbxyjt fvvjybtdjt cjtlbytybt gkj[j ghjybrftt xthtp trfytdst vtv,hfys, d xfctyjctb xthtp utvftj’ywtafkbxtcrbq ,fhmth.
Afhvfrjlbyfvbrf. Cv. Fthjgby. Jrfpsdftt bp,bhfttkmyjt ltqctdbt yf gthbathbxtcrbt v-[jkbyjhtwtgtjhs. Ghtdjc[jlbt gj frtbdyjctb fthjgby: jrfpsdftt ,jktt cbkmyjt dkbzybt yf vsiws ,hjy[jd, dshf;tyyjt ,hjy[jkbtbxtcrjt ltqctdbt, gjlfdkztt ctrhtwb. ck.yys[ b ,hjy[bfkmys[ ;tktp, hfcckf,kztt vsiws gbotdjlf, ;tkelrf, rbijr, ecthfyztt cgfpvs. Vtymit dspsdftt tf[brfhlb.. Vblhyftbxtcrbq ‘aatrt b dkbzybt yf frrjvjlfwb. dshf;tys ckf,tt, xtv e fthjgbyf. Evtymiftt fvgkbtele, ghjljk;bttkmyjctm b xfctjte cjrhfotybq vftrb. Yt jrfpsdftt wtythfkmyjuj ltqctdbz.
Ghbvtytybt. Ghb ,hjy[bfkmyjq fctvt, gjxtxys[ b gtxtyjxys[ rjkbrf[, zpdtyyjq ,jktpyb, jcths[ b [hjybxtcrb[ ufcthbtf[, lkz ghtvtlbrfwbb c wtkm. evtymitybz cfkbdfwbb, ,hjy[bfkmyjq ctrhtwbb b ,kjrbhjdfybz gthtlfxb djp,e;ltybz, c ,ke;lf.otuj ythdf yf cthlwt, ,hjy[b. Lkz gjyb;tybz tj
В отделение
патологии беременных была госпитализирована
молодая женщина с высоким артериальным
давлением (200/110 мм.рт.ст.). Срок беременности
– 2,5 месяца. Порекомендуйте
антигипертензивный препарат, наиболее
безопасный в данной ситуации:
*
МетилдофаНифедипин
Гидралазин
Доксазозин
Спиронолактон
В аптеке женщина
40 лет предъявила рецепт на капотен для
лечения артериальной гипертензии. В
случае отсутствия этого препарата
каким лекарственным препаратом с
подобным механизмом действия его можно
заменить:
*
ЭналаприлПропранолол
Верапамил
Нифедипин
Празозин
Больной бронхиальной
астмой имеет повышенное артериальное
давление. Какой из антигипертензивных
препаратов нерационально использовать
данному больному:
*
ПропранололАмлодипин
Гипотиазид
Еналаприл
Празозин
Посоветуйте
врачу-реаниматологу препарат из группы
ганглиоблокаторов, который можно
использовать для управляемой гипотензии.
*
ГигронийПентамин
Пирилен
Димеколин
Пахикарпина
гидробромид
К
Вам обратился анестезиолог с просьбой
порекомендовать М-холинолитик который
оказывает выраженное угнетающее
действие на ЦНС. Какой препарат Вы
порекомендуете?
* Скополамин
Метацин
Атропин
Платифиллин
Спазмолитин
Больной бронхиальной
астмой принимает препарат из группы
β-адреномиметиков. Назовите этот
препарат.
* Сальбутамол
Доксазозин
Ацеклидин
Атропина сульфат
Метопролол
Больному
гипертонической болезнью с целью
снижения артериального давления был
назначен метопролол. Какой механизм
действия этого препарата:
* Блокировка
β-адренорецепторовБлокировка
α-адренорецепторовНепрямое
адреномиметическое действиеСпазмолитическое
действиеБлокировка
ангипотензиновных рецепторов
Больному
гипертонической болезнью назначен
лизиноприл. Какой типичный побочный
эффект ему свойствен ?
* Сухой кашель
Запор
Повышение аппетита
Бессонница
Рвота
Порекомендуйте
больному глаукомой средство из группы
М-холиномиметиков.
* Пилокарпина
гидрохлоридЭфедрина гидрохлорид
Сульфацил натрий
Атропина сульфат
Левомицетин
Пациент 45 лет с
гипертонической болезнью, после 4 – х
дней лечений антигипертензивным
препаратом, отмечает нормализацию
артериального давления, но жалуется
на сонливость и заторможенность. Какой
антигипертензивный препарат может
иметь такое побочное действие?
*Клофелин
Празозин
Каптоприл
Еналаприл
Апресин
Вы
– провизор аптеки. Какую группу
бронхолитиков, из нижеперечисленных,
следует заказать пульмонологическому
отделению для лечения больных бронхиальной
астмой?
* β-2-адреномиметики
β-адреноблокаторы
М-холиномиметики
Н-холиномиметики
Антихолинестеразни
средства
М-холиноблокаторы
имеют весьма широкое приложение в
современной практической медицине.
При каком из следующих случаях
М-холиноблокаторы является
противопоказанными?
*Атония кишечника
Почечная колика
Печеночная колика
Язва желудка
У больного отмечено
резкое повышение артериального давления.
С целью неотложной помощи больному
внутривенно ввели препарат, который
вызывал кратковременное повышение
давления, которое потом снизилось.
Определите препарат.
* Клофелин
Гигроний
Магнию сульфат
Дибазол
Саралазин
У больного после
введения средства для лечения
гипертонического криза появилась
тахикардия, сухость во роту, немного
расширились зрачки, при переходе в
вертикальное положение развилась
ортостатическая гипотония. Какой
препарат был введен больному?
* Бензогексоний
Клофелин
Магнию сульфат
Дибазол
Верепамил
Больному с
гипертонической болезнью назначен
каптоприл. Какой механизм действия
данного препарата?
* Угнетение
активности ангиотензинпревращающего
ферментаБлокада
β адренорецепторовБлокада α-адренорецепторов
Блокада рецепторов
ангиотензина ІІПериферическое
вазодилятационное действие
Больному с
гипертензивным кризисом ввели внутривенно
клофелин. Какой механизм лежит в основе
антигипертензивного действия клофелина?
* Стимуляция
центральных постсинаптических
α-2-адренорецепторовБлокада
периферических α-1-адренорецепторовБлокада β-
адренорецепторовБлокада
Н-холинорецепторив симпатичных ганглиевПрямое миотропное
действие на сосуды
Ребенок случайно
выпил из флакона раствор, который ее
бабушка использовала для лечения
глаукомы. Оказалось, что это был
пилокарпина гидрохлорид. Какое
лекарственное средство можно применить
в качестве антидота?
*Атропин
Карбохолин
Ацеклидин
Бензогексоний
Пентамин
После закапывания
в глаз капель у больного развился миоз,
спазм аккомодации. Внутриглазное
давление снизилось. Проконсультируйте
больного, какая группа препаратов
способна вызывать такой эффект.
*М-холиномиметические
средстваМ-Холиноблокиоующие
средстваМестноанестезирующие
средстваН-холиномиметические
средстваГанглиоблокаторы
Для повышения
артериального давления больному был
назначен внутривенно сосудосуживающий
препарат медиаторного типа действия.
Ошибочное введение этого средства в
мышцы привело к развитию некроза
прилегающих тканей. Дайте ответ на
вопрос врача интерна, какой препарат
был назначен больному.
*Норадреналина
гидротартратАдреналина
гидрозлоридМезатон
Сальбутамол
Эфедрина гидрохлорид
Больной
гипертонической болезнью, которые
длительное время принимал антигипертензивное
средство, жалуется на раздраженность,
ускорение сердцебиения. Какое
гипотензивное средство из нижеперечисленных
рациоанольно назначить больному?
* Пропранолол
Папаверин
Дибазол
Празозин
Лозартан
Проконсультируйте
медсестру по вопросу, какой единственно
возможный путь введения для норадреналина?
-обладает
рефлекторным отхаркивающим действием
+блокирует
фосфодиэстеразу,
что
ведет к спазмолитическому
эффекту
+блокирует
А1
аденозиновые
рецепторы бронхов
-возбуждает
центры блуждающих нервов
-оказывает
противовоспалительное действие
Стабилизируют
мембраны тучных клеток:
+недокромил
-астемизол
+кромолин-натрий
-верапамил
+кетотифен
Глюкокортикоиды
при бронхиальной астме:
+ингибируют
фосфолипазу А2
+нарушают
образование простагландина
F2
— альфа
-блокируют
Н1
– гистаминовые
рецепторы
-стимулируют
бета-адренорецепторы
+подавляют
синтез лейкотриенов
+нарушают
образование антител и цитокинов
205
Бета—адреномиметики
оказывают терапевтический эффект при
бронхиальной астме,
потому что:
-снижают
парасимпатические влияния
+стимулируют
образование ц-АМФ
в клетках бронхиальных мышц
-вызывают
дегрануляцию тучных клеток
-снижают
выделение мокроты
+тормозят
высвобождение медиаторов аллергии из
тучных клеток
Кромолин—натрий:
+стабилизирует
мембраны тучных клеток
-блокирует
Н1
– гистаминовые
рецепторы
+препятствует
дегрануляции тучных клеток
+применяется
для профилактики приступов бронхиальной
астмы
-вводится
внутривенно
+применяется
ингаляционно
70. Кодеин:
+вызывает
пристрастие
-действует
на периферическое звено кашлевого
рефлекса
+угнетает
дыхательный центр
-обладает
отхаркивающим действием
+угнетает
кашлевый центр
-расширяет
бронхи
При
бронхиальной астме целесообразно
назначить:
+сальбутамол
-фентоламин
-физостигмин
+ипратропия
бромид
+аминофиллин
+преднизолон
-бемегрид
При
бронхиальной астме следует признать
целесообразными следующие комбинации
веществ:
+триамцинолон
+ сальбутамол
-дифенгидрамин
+ кордиамин
-атропин
+ ацеклидин
+эфедрин
+ метацин
+кетотифен
+ фенотерол
206
При
отеке легких целесообразно:
+увеличить
диурез
+снизить
объем циркулирующей крови
-снизить
диурез
+применить
оксигенотерапию
-ослабить
работу сердца
Сальбутамол:
+возбуждает
бета-2-адренорецепторы
-блокирует
бета-1
и
бета-2-адренорецепторы
+расширяет
бронхи
-выраженно
усиливает работу сердца
-повышает
АД
При
отеке легких полезно введение:
+препаратов,
нормализующих
АД
+пеногасителей
+сердечных
гликозидов
-М-холиномиметиков
-дыхательных
аналептиков
Подавляют
кашель,
угнетая кашлевой центр:
+кодеин
+глауцин
+окселадин
-бромгексин
-теофиллин
При
отеке легких,
развившемся вследствие острой сердечной
недостаточности,
применяют:
+уабаин
+этиловый
спирт
-лобелин
-пропранолол
При
бронхиальной астме целесообразно:
-стимулировать
М-холинорецепторы
+блокировать
М-холинорецепторы
+стимулировать
бета-2-адренорецепторы
-стимулировать
бета-1-адренорецепторы
+блокировать
фосфодиэстеразу
+стимулировать
аденилатциклазу
207
При
отеке легких следует назначить:
+уабаин
(строфантин)
-кромолин
– натрий
-цититон
+фуросемид
-зафирлукаст
Механизм
отхаркивающего действия в принципе
может быть обусловлен:
+стимуляцией
хеморецепторов желудка
-угнетением
рецепторов бронхов
-угнетением
рвотного центра
-прямым
действием на центр дыхания
+рефлекторным
возбуждением вегетативного ядра центра
n.vagus
+прямым
действием на железы бронхов
Преноксдиазин
(либексин)
вызывает:
+противокашлевое
действие
+местноанестезирующий
эффект
+бронхолитическое
действие
-рвотный
эффект
-антацидное
действие
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
