Местная анемия ее причины

Малокровие или ишемия (от греч. ischo
– препятствовать, задерживать) –
уменьшение или прекращение притока
артериальной крови к органу, ткани или
части тела.

В зависимости от причин и условий
возникновения различают следующие виды
малокровия:

ангиоспастическое;

обтурационное;

компрессионное;

ишемия в результате перераспределения
крови.

Ангиоспастическая ишемия возникает
вследствие спазма артерий в связи с
действием различных раздражителей.
Ангиоспазмы наблюдаются при любой
травме (бытовой, оперативной, огнестрельной),
тем более, если она сопровождается
ощущением боли, страха. Анемические
состояния могут возникать в отдаленных
участках органа или органов и тканей,
например, посттравматические кортикальные
некрозы почек при ограниченном их
повреждении, анурические состояния при
операциях на мочевом пузыре, образование
острых язв желудка и двенадцатиперстной
кишки при травмах центральной нервной
системы, ожогах. Ангиоспазмы могут
наблюдаться при введении лекарственных
препаратов (например, адреналина).
Ангиоспастические процессы могут
иметь аллергическую основу. Дженсон и
Смит (1956) повторными введениями лошадиной
сыворотки собаке получили инфаркты
кишечника. Инфаркты не развивались при
предварительной экстирпации ганглиев
вегетативной нервной системы или при
внутривенном введении кортизона. У
человека инфаркты также могут быть
связаны с ангиоспастическим малокровием,
а не обусловлены механическим закрытием
сосудов, например, неокклюзионная ишемия
кишечника при гипертоническом кризе.
Ангиоспастическая ишемия появляется
и при отрицательных эмоциональных
аффектах (“ангиоспазм неотреагированных
эмоций”).

Обтурационная ишемия возникает
в результате закупорки просвета артерий
и чаще всего бывает связана или с
тромбозом, или с эмболией артерий, а
также с разрастанием соединительной
ткани в просвете артерии при воспалении
ее стенки (облитерирующий эндартериит)
или сужением просвета артерии
атеросклеротической бляшкой. Нередко
обтурационная ишемия сочетается с
ангиоспастической.

Компрессионная ишемия наблюдается
в результате сдавления артерии при
наложении жгута, при перевязке артерий
во время операций лигатурой, а также
при сдавлении их воспалительным выпотом
(экссудатом), опухолью, рубцом или
увеличенным органом.

Ишемия в результате перераспределения
крови.
Например, ишемия головного
мозга после быстрого удаления асцитической
жидкости из брюшной полости, куда
устремляется большая масса крови.

Морфологические изменения в органах и
тканях при всех видах ишемии, так или
иначе, связаны с гипоксией или аноксией,
то есть с кислородным голоданием. В
зависимости от причины, вызвавшей
малокровие, внезапности ее возникновения,
длительности и степени уменьшения
притока артериальной крови различают
острую и хроническую ишемию.

Острая ишемия – полное, внезапное
прекращение притока артериальной крови
к органу или ткани. Микроскопически в
тканях происходит исчезновение гликогена,
снижение активности окислительно-восстановительных
ферментов, разрушение митохондрий.
Макроскопически такой участок или целый
орган бледный, тусклый. При обработке
солями тетразолия, которые позволяют
гистохимически определить степень
активности дегидрогеназ, ишемические
участки остаются неокрашенными
(активность ферментов либо снижена,
либо отсутствует), в то время как
прилегающие участки ткани окрашиваются
в серый или черный цвет (уровень активности
дегидрогеназ высокий). Острую ишемию
следует рассматривать как пренекротическое
(прединфарктное) состояние.

Хроническая ишемия – длительное,
постепенное уменьшение притока
артериальной крови приводит к развитию
атрофии клеток паренхимы и склерозу
стромы в результате повышения
коллагенсинтезирующей активности
фибробластов. Например, развитие
кардиосклероза при хронической
ишемической болезни сердца.

Таким образом, исходом ишемии может
быть возврат к норме, атрофия или некроз
ткани.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

23 января 201963161 тыс.

Анемия – это снижение в крови количества красных телец крови – эритроцитов ниже 4,0х109/л, или снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин. Анемия при беременности характеризуется снижением гемоглобина ниже 110 г/л.

Это не самостоятельное заболевание, анемия встречается как синдром при целом ряде заболеваний и приводит к нарушению снабжения кислородом всех органов и тканей организма, что, в свою очередь, провоцирует развитие множества других заболеваний и патологических состояний.

Степени тяжести

В зависимости от концентрации гемоглобина, принято выделять три степени тяжести малокровия:

  • анемия 1 степени регистрируется, когда уровень гемоглобина снижается больше, чем на 20% от нормального показателя;
  • анемия 2 степени характеризуется снижением содержания гемоглобина примерно на 20−40% от нормального уровня;
  • анемия 3 степени — самая тяжелая форма заболевания, когда гемоглобин снижается больше, чем на 40% от нормального показателя.

Однозначно показать, что у больного — 1 степень или же более тяжелая стадия может только анализ крови. 

Причины

Что это такое: анемия, то есть малокровие, — это ни что иное, как недостаток в крови гемоглобина. А именно гемоглобин переносит кислород по всем тканям организма. То есть малокровие вызывается именно недостатком кислорода в клетках всех органов и систем.

  1. Характер питания. При недостаточном употреблении железосодержащих продуктов питания может развиться железодефицитная анемия, это более характерном для групп населения, где уже имеется высокий уровень алиментарной анемии;
  2. Нарушение в работе ЖКТ (при нарушениях процесса всасывания). Так как всасывание железа происходит в желудке и верхнем отделе тонкой кишки, при нарушении процесса всасывания, слизистой оболочкой пищеварительного тракта, развивается данное заболевание.
  3. Хроническая кровопотеря (желудочно-кишечных кровотечения, кровотечений из носа, кровохарканья, гематурия, маточные кровотечения). Принадлежит к одной из самых главных причин железодефицитных состояний.
Читайте также:  Анемия история и ее формы

Таким образом, причиной анемии может считаться недостаток в организме именно железа, что влечет за собой недостаток гемоглобина и, как следствие, недостаточное снабжение организма кровью.

Железодефицитная анемия

Самая распространенная форма анемии. В ее основе лежит нарушение синтеза гемоглобина (переносчика кислорода) вследствие дефицита железа. Она проявляется головокружением, шумом в ушах, мельканием мушек перед глазами, одышкой, сердцебиением. Отмечаются сухость кожи, бледность, в углах рта появляются заеды, трещины. Типичными проявлениями бывают ломкость и слоистость ногтей, их по перечная исчерченность.

Апластическая анемия

Это чаще приобретенное острое, подострое или хроническое заболевание системы крови, в основе которого лежит нарушение кроветворной функции костного мозга, а именно резкое снижение его способности вырабатывать клетки крови.

Иногда апластическая анемия начинается остро и быстро развивается. Но чаще болезнь возникает постепенно и не проявляется яркими симптомами довольно длительное время.К симптомам апластической анемии относятся все симптомы, характерные при недостатке эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

В12-дефицитная анемия

Возникает при недостатке в организме витамина В12, который необходим для роста и созревания эритроцитов в костном мозге, а также для правильной работы нервной системы. По этой причине одними из отличительных симптомов В12-дефицитной анемии являются покалывание и онемение в пальцах, шаткая походка.

В крови обнаруживаются эритроциты особой увеличенной формы. Недостаток витамина В12 может наблюдаться у пожилых людей, при болезнях пищеварительного тракта, при наличии паразитов – ленточных червей.

Гемолитическая анемия

Гемолиз происходит под воздействием антител. Это могут быть антитела матери, направленные против эритроцитов ребенка при несовместимости ребенка и матери по резус-антигену и гораздо реже по антигенам системы АВО. Антитела против собственных эритроцитов могут быть активными при обычной температуре или только при охлаждении.

Они могут появляться без видимой причины или в связи с фиксацией на эритроцитах чуждых для организма неполных антигенов-гаптенов.

Признаки

Перечислим основные признаки анемии, которые могут тревожить человека.

  • бледность кожных покровов;
  • учащение пульса и дыхания;
  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • пятна в глазах;
  • мышечная слабость;
  • затруднение концентрации внимания;
  • раздражительность;
  • вялость;
  • небольшое повышение температуры. 

Симптомы анемии

Среди симптомов анемии ведущими считаются проявления непосредственно связанные с гипоксией. Степень клинических проявлений зависит от выраженности снижения числа гемоглобина.

  1. При лёгкой степени (уровень гемоглобина 115- 90 г/л), могут наблюдаться общая слабость, повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания.
  2. При средней (90-70 г/л) больные жалуются на отдышку, учащённое сердцебиение, частую головную боль, нарушение сна, шум в ушах, снижение аппетита, отсутствие полового влечения. Пациенты отличаются бледностью кожных покровов.
  3. В случае тяжёлой степени (гемоглобин менее 70 г/л) развиваются симптомы сердечной недостаточности.

При анемии симптомы во многих случаях себя не проявляют. Обнаружить болезнь можно только при лабораторных исследованиях крови.

Диагностика заболевания

Для того чтобы понять как лечить анемию важно определить ее вид и причину развития. Основным методом диагностики данного заболевания является исследование крови больного.

Нормальными значениями количества гемоглобина в крови считаются:

  • для мужчин 130-160 грамм на литр крови.
  • для женщин 120-147 г/л.
  • для беременных женщин нижняя граница нормы 110гл.

Лечение анемии

Естественно, методы лечения анемий коренным образом различаются в зависимости от вида малокровия, вызвавшего ее причины и степени тяжести. Но основной принцип лечения анемии любого вида один — необходимо бороться с причиной, вызвавшей понижение гемоглобина.

  1. При анемии, вызванной потерей крови, надо как можно быстрее остановить кровотечение. При большой кровопотере, угрожающей жизни, применяют переливание донорской крови.
  2. При железодефицитной анемии надо употреблять продукты, богатые железом, витамином B12 и фолиевой кислотой (они улучшают усвоение железа и процессы кроветворения), врач может также назначить лекарственные препараты, содержащие эти вещества. Часто эффективны оказываются народные средства.
  3. При анемии, спровоцированной инфекционными заболеваниями и интоксикацией, необходимо лечить основное заболевание, проведение неотложных мер по детоксикации организма.
Читайте также:  Что делать при анемии руки

В случае анемии, немаловажным условием для лечения является здоровый образ жизни — правильное сбалансированное питание, чередование нагрузок и отдыха. Необходимо так же избегать контакта с химическими или отравляющими веществами и нефтепродуктами. 

Питание

Важной составляющей лечения является диета с продуктами, богатыми веществами и микроэлементами, которые необходимы для процесса кроветворения. Какие продукты нужно кушать при малокровии у ребенка и взрослого человека? Вот список:

  • мясо, колбасы;
  • субпродукты — особенно печень;
  • рыба;
  • яичные желтки;
  • продукты из цельнозерновой муки;
  • семена — тыквы, подсолнечника, кунжута;
  • орехи — особенно фисташки;
  • шпинат, капуста, брюссельская капуста, фенхель, листья петрушки;
  • свекла;
  • черная смородина;
  • ростки, зародыши пшеницы;
  • абрикосы, чернослив, инжир, финики;

Следует избегать употребления напитков, содержащих кофеин (например, чая, кофе, колы), особенно во время еды, т.к. кофеин мешает всасыванию железа.

Препараты железа при анемии

Препараты железа при малокровии куда более эффективны. Всасываемость данного микроэлемента в пищеварительном тракте из препаратов железа в 15-20 раз выше, чем из продуктов питания.

Это позволяет результативно применять препараты железа при анемии: быстрее поднять гемоглобин, восстановить запасы железа, устранить общую слабость, быструю утомляемость и другие симптомы.

  1. Ферретаб композит (0154г фумарата железа и 0.0005г фолиевой кислоты). Дополнительно желателен прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0,3г).
  2. Сорбифер дурулес ( 0,32 г сульфата железа и 0,06г витамина С) выпускается в драже суточная дозировка в зависимости от степени анемии 2-3 раза в сутки.
  3. Тотема – выпускается во флаконах по 10 миллилитров ,содержание элементов ткое же как и в сорбифере . Применяется внутрь, может разводится водой, возможно назначение его при непереносимости таблетированных форм железа. Суточная доза 1- 2 приема.
  4. Фенюльс (0,15г, сульфата железа, 0,05г витамина С,витамины В2, В6,0,005г пантотената кальция.
  5. Витамин В12 в ампулах по1 мл 0,02% и 0,05%.
  6. Фолиевая кислота в таблетках по 1мг.
  7. Ампульные препараты железа, для введения внутримышечно и внутривенно продаются только по рецепту и требуют проведения инъекций только в стационарных условиях из за высокой частоты аллергических реакций на эти препараты.

Нельзя принимать препараты железа совместно с лекарственными средствами, снижающими их всасывание: Левомицитин, Препараты кальция, Тетрациклины, Антациды. Как правило, препараты железа назначают до еды, если в лекарственном средстве нет витамина С, то требуется дополнительный прием аскорбиновой кислоты в суточной дозе 0,2-0.3г.

Для каждого пациента специально рассчитывается суточная потребность в железе, а также длительность курса лечения, учитывается всасывание конкретного назначаемого препарата и содержание железа в нем. Обычно назначаются длительные курсы лечения, в течение 1,5-2 месяцев принимаются лечебные дозы, а в последующие 2-3 месяца — профилактические.

Последствия

Железодефицитная анемия, не вылеченная на ранней стадии, может иметь тяжелые последствия. Тяжелая степень переходит в сердечную недостаточность, соединенную с тахикардией, отеками, пониженным артериальным давлением. Иногда люди попадают в больницу с резкой потерей сознания, причиной которой является недолеченная, либо не выявленная вовремя анемия.

Поэтому, если вы заподозрили у себя данный недуг или склонны к низкому гемоглобину, то стоит раз в три месяца сдавать контрольный анализ крови.

Источник

Малокровие,
или анемия — недостаточное содержание
крови в организме (общая анемии), a также
в отдельных органах и тканях (местная
анемия).

Общая
анемия c недостaточным количеством
эритроцитов и ге­моглобина возникает
в результате болезней кроветворных
органов
гипластическая
(железодефицитная
и В12(фолиево)-дефицит­ная)
анемия,
при
поражениях крови или инфекциях и
интоксика­циях — гемолитическая
анемия,
после
кровотечений — постгемор­рагическая
анемия.
К
общим анемиям относят и серповиднокле­тоцную
(врожденную) анемию и др.

Местная
анемия вызывается недостaточным притоком
крови к какому-либо органу или его части,
a при полном их обескровли­вании
возникает ишемия (от греч. ischo —
задерживать). Изменения в клетках и
тканях при малокровии связаны с
кислородным голоданием (гипоксией или
аноксией). При остром
малокровии преоблaдают
дистрофические и некротические
повреждения, при хроническом -_атрофические
и скеротические.

В
зависимости от причин и условий
возникновения различают ангиоспастическую,
компрессионную, обтурационную и
коллате­ральную анемии.

Ангиоспастическая
анемия возникает при спазматическом
со­кращении артерий в связи c действием
различных физических и химических
раздрaжителей на сосудосуживающие нервы
(напри­мер, холода, симпатикотропных
веществ и др.) или рефлекторных аффектах
(тяжелых травмах, отрицательных эмоциях
и т. д.).

Компрессионная
анемия развивается при сдавливании
артери­альных сосудов опухолями,
выпотом, жгyтом, лигатурой, рубцовой
тканью, инородными предметами.

Читайте также:  Почему при анемии нельзя пить алкоголь

Обтурационная
анемия встречается при закрытии просвета
ар­терии тромбом, эмболом, a также при
разрастании соединительной ткани,
отложении в интиме иммунных комплексов,
фибриноидном некрозе и гиалинозе.

Коллатеральная
анемия обусловлена значительным оттоком
крови к органам брюшной полости при
шоке, быcтром выпуска­нии газов при
тимпании y жвачных или остром расширении
же­лудка y животных других видов,
поспешном удалении асцитной жидкости.
В результате перераспределения крови
возникает ише­мии головного мозга.

Исход
анемии зависит от причины, скорости
развития и тя­жести патологического
процесса, ангиоархитектоники и
анато­мо-физиологических особенностей
органа. При полном прекращении притока
крови наступает гипоксия тканей. Некроз
скелет­ных мышц проявляется не позднее
4 ч, почек — 2 ч, Менее чувствительна к
кислородному голоданию соединительная
ткань. При ишемии головного мозга нервные
клетки погибают от кислородного голодания
через несколько минут, a через 5-6 ч
на­ступает смертельный исход.

24. Кровоизлияния. Их причины, признаки, формы. Диагностическое значение.

Кровотечение,
или геморрагия — прижизненный выход
крови из сосудов и сердца в ткани, полости
тела или во внешнюю среду.

Кровоизлияние,
или экстравазат — скопление крови в
тканях.

По
виду повреждения сосуда различают три
типа кровотечений:

от
разрыва стенки сосудов — воз­никающего
при механических и физических воздействиях
(ране­ния, ушибы, разрывы, переломы и
др.);

от
разъединения — расщепле­ния
протеолитическими ферментами измененной
дистрофиче­скими, воспалительно-некротическими
опухолевыми и язвенными процессами
стенки сосудов;

от
повышения проницаемости стенок мелких
сосудов и капил­ляров — при многих
инфекцион­ных, инвазионных болезнях,
гиповитаминозах, отравлениях, воз­действии
лучистой энергии и химических веществ
c повреждением эндотелии и базального
слоя сосудов микроциркуляторного русла,
повышением порозности их стенки c
развитием диапедез­ных кровоизлияний.
Предраспо­ложенность сосудов к
эритро­диапедезу c развитием
множест­венных кровоизлияний
определя­ется как геморрагический
диатез. Повышенная кровоточивость
характерна для многих инфекционных
болезней, отравлений, гиповитаминозов,
что связано не только с повреждением
эндотелия сосудов микроциркуляторного
русла, но и с изменением качества крови,
недостаточно­стью свертывающей
сиcтемы крови (факторов коагуляции).

B
зависимости от вида поврежденного
сосуда или сердца раз­личают
артериальные,
венозные, капиллярные, паренхиматозные
(смешанные) и сердечные кpовотечения.
По
локализации различают наpужные,
полостные, вторично наружные и тканевые
кровоизлияния. По
величине, структуре и форме кровоизлияния
бывают оча­говые,
точечные, или
экхимозы,
пятнистые, или
петехии,
полосчатые
и
ограниченно-диффузные — крово­подтеки,
гематомы.

Кровоподтек,
или суффузия — ограниченно-диффузное
кровоизлияние под каким-либо покро­вом
(кожей, слизистой или серозной оболочкой),
в межмышечной соединительной ткани c
геморрагической инфильтрацией
повре­жденных c разрушением капилляров
участков органа.

Гематома,
кровя­ная «опухоль», — ограниченное
скопление жидкой или свернувшейся крови
в тканях. Они бывают артериальные
(пульсирующиe), артериально-венозные и
венозные. Наиболее часто встречаются
при травмах в подкожной, подслизистой,
под серозной или межмышечной соединительной
тканью.

Встречаются
также кровоизлияния в естественных
полостях те­ла. Кровоизлияние в
сердечную полость нaзывается
гемоперикар­диумом, в грудную —
гемотораксом, в брюшную — гемоперитониу­мом,
в матку — гемометриумом, в легкие —
гемопное, в желудочки головного мозга
и в спинномозговой канал — гемоцефалией.

Макроскопически
все виды кровоизлияний в отличие от
прижизненной гиперемии и посмертных
гипостатов имеют более или менее
выраженный ограниченный (очaговый или
очагово-диф­фузный) характер, ярко
окрашены в красный цвет, имеют четко
очерченные границы, выступают над
поверхностью органа, при надавливании
цвет их не меняется (клинический признак),
на по­верхности разрезa их выступает
кровь. По мере распада эритроци­тов
окраска их меняется на темно-красный,
крaсно-коричневый и зеленовато-желтый
цвет. Микроскопически обычно отмечают
раз­рвы сосудов, скопление крови,
наличие кровяных пигментом, по­вреждение
стpуктурных элементов органов и тканей.

Значение
и исход кровотечений определяются видом
и локализацией повреждeнных сосудов,
количеством и быстротой кровопотери,
общим состоянием организма. Даже
небольшие кровоизлияния, затрагивающие
жизненно важные центры голов­ного
мозга, сердечно-сосудистой и дыхательной
систем, могут за­кончиться внезапно
наступающим смертельным исходом
(напри­мер, при апоплексическoй форме
сибирской язвы, при тампонаде сердца c
его параличом в состоянии систолы и
др.). Обычно из­лившаяся в ткани и
полости кровь быстро свертывается или
под­вергается гемолизу, эритроциты
распадаются c образованием кро­вяных
пигментов, жидкая кровь и продукты
распада тканей рас­сасываются или
подвергаются оргaнизации; гематомы
могут инкапсулироваться.

B
других случаях гематомы становится
источниками развития воспалительного
процесса, поскольку мертвая кровь и
повреж­денные ткани становятся
питательной средой для микроорганиз­мов.
При нагноении место кровоизлияния может
стать первич­ным инфекционным
(септическим) очагом c развитием сепсиса
и неблагоприятным исходом.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник