Массаж при бронхиальной астме реферат скачать

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà

Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà õàðàêòåðèçóåòñÿ ïðèñòóïàìè óäóøüÿ ðàçëè÷íîé äëèòåëüíîñòè è ÷àñòîòû. Ìîæåò ïðîòåêàòü â âèäå äëèòåëüíûõ ñîñòîÿíèé çàòðóäíåííîãî äûõàíèÿ.

Ïðèñòóïû óäóøüÿ âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ ïîâûøåíèåì âîçáóäèìîñòè ïàðàñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû, ÷òî âûçûâàåò ñïàçì áðîíõèàëüíîé ìóñêóëàòóðû è ãèïåðñåêðåöèþ áðîíõèàëüíûõ ñëèçèñòûõ æåëåç. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà ÷àñòî áûâàåò ñóõîé êàøåëü, òàõèêàðäèÿ. Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå.

Ìåòîäèêà ìàññàæà

Ìàññèðóþò âîðîòíèêîâóþ îáëàñòü, ñïèíó, çàòåì ãðóäíóþ êëåòêó, äûõàòåëüíóþ ìóñêóëàòóðó (ãðóäèíî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíûå, ìåæðåáåðíûå ìûøöû, ìûøöû æèâîòà). Ñèëüíûé ìàññàæ ìûøö ñïèíû (îñîáåííî ïàðàâåðòåáðàëüíûõ îáëàñòåé). Ïîëîæåíèå ëåæà íà êóøåòêå ñ ïðèïîäíÿòûì íîæíûì êîíöîì. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 10-15 ìèí. Êóðñ 15-20 ïðîöåäóð â ñî÷åòàíèè ñ îêñèãåíîòåðàïèåé, ËÔÊ, ïðîãóëêàìè, åçäîé íà âåëîñèïåäå. Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ äî âûïîëíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê.

Ýìôèçåìà ëåãêèõ

 ðàçâèòèè åå îñíîâíîå çíà÷åíèå èìååò ôàêòîð íàðóøåíèÿ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè èç-çà êàòàðàëüíîãî âîñïàëåíèÿ áðîíõîâ è áðîíõîñïàçìîâ. Èìååò ìåñòî íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ è èííåðâàöèè ëåãêèõ. Ïðèñîåäèíÿþòñÿ è íåôðîðåôëåêòîðíûå íàðóøåíèÿ, âûçûâàþùèå åùå áîëüøèå èçìåíåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ è òðîôèêè, à òàêæå ïîääåðæèâàþùèå áðîíõîñïàçìû.

Ýìôèçåìà ëåãêèõ âåäåò â íàðóøåíèþ ãàçîîáìåíà ìåæäó ëåãêèìè è êðîâüþ ñ ðàçâèòèåì ãèïîêñåìèè.

Çàäà÷à ìàññàæà: ïðåäîòâðàòèòü äàëüíåéøåå ðàçâèòèå ïðîöåññà, íîðìàëèçîâàòü ôóíêöèþ äûõàíèÿ, óìåíüøèòü (ëèêâèäèðîâàòü) ãèïîêñèþ òêàíåé, êàøåëü, óëó÷øèòü ëîêàëüíóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ, ìåòàáîëèçì è ñîí áîëüíîãî.

Ìåòîäèêà ìàññàæà.

Ïîëîæåíèå áîëüíîãî ëåæà íà ñïèíå è æèâîòå (ñ ïðèïîäíÿòûì íîæíûì êîíöîì êóøåòêè). Ïðîâîäèòñÿ ìàññàæ ìûøö íàäïëå÷üÿ, ñïèíû (äî íèæíèõ óãëîâ ëîïàòîê), ïðèìåíÿþòñÿ ïðèåìû ñåãìåíòàðíîãî âîçäåéñòâèÿ íà ïàðàâåðòåáðàëüíûå îáëàñòè; ìàññèðóþòñÿ äûõàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà, ìûøöû æèâîòà è íèæíèå êîíå÷íîñòè. Âêëþ÷àþò ïðèåìû àêòèâèçàöèè äûõàíèÿ, ïåðêóññèîííûé ìàññàæ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 8-10 ìèí. Êóðñ 15-20 ïðîöåäóð. Ïîñëå ìàññàæà ïîêàçàíà îêñèãåíîòåðàïèÿ (âäûõàíèå óâëàæíåííîãî êèñëîðîäà èëè ïðèåì êèñëîðîäíîãî êîêòåéëÿ).  ãîä ïðîâîäÿò 2-3 ïðîôèëàêòè÷åñêèõ êóðñà ìàññàæà.

Õðîíè÷åñêèå íåñïåöèôè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ

ìàññàæ áðîíõèò àñòìà ýìôèçåìà

Âêëþ÷àþò õðîíè÷åñêóþ ïíåâìîíèþ è õðîíè÷åñêèé áðîíõèò.

Ïîä õðîíè÷åñêîé ïíåâìîíèåé ñëåäóåò ïîíèìàòü ïîâòîðíûå èíôåêöèîííûå ïðîöåññû â ïàðåíõèìå ëåãêèõ îäíîé è òîé æå ëîêàëèçàöèè. Õðîíè÷åñêàÿ ïíåâìîíèÿ, áóäó÷è îãðàíè÷åííûì (ñåãìåíò, äîëÿ) èëè ðàñïðîñòðàíåííûì âîñïàëåíèåì áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû, êëèíè÷åñêè õàðàêòåðèçóåòñÿ êàøëåì ñ ìîêðîòîé â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ (èíîãäà ëåò), îäûøêîé âíà÷àëå ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, â äàëüíåéøåì â ïîêîå, íåðåäêî ýêñïèðàòîðíîãî õàðàêòåðà (àñòìîèäíûé ñèíäðîì), ïåðèîäè÷åñêèì óñèëåíèåì ýòèõ ñèìïòîìîâ, ñîïðîîâîæäàþùèõñÿ ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà, áîëÿìè â ãðóäíîé êëåòêå.

Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò äèôôóçíîå, äëèòåëüíî òåêóùåå íåîáðàòèìîå ïîðàæåíèå áðîíõèàëüíîãî äåðåâà, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õàðàêòåðèçóþùååñÿ ãèïåðñåêðåöèåé è íàðóøåíèåì äðåíàæíîé ôóíêöèè âîçäóõîíîñíûõ ïóòåé, íåðåäêî âåäóùåå ê ïðîãðåññèðóþùåìó íàðóøåíèþ áðîíõèàëüíîé ïðîõîäèìîñòè è ðàçâèòèþ «ëåãî÷íîãî ñåðäöà». ×àñòîòà õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà çà ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèÿ èìååò îò÷åòëèâóþ òåíäåíöèþ ê óâåëè÷åíèþ, è â íàñòîÿùåå âðåìÿ èì ïîðàæåíî îò 2 äî 10% íàñåëåíèÿ ïðîìûøëåííî ðàçâèòûõ ñòðàí (Í. Â. Ïóòîâ è ñîàâò., 1988). Áîëüíûå õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì ñîñòàâëÿþò 2/3 ëèö, ñòðàäàþùèõ õðîíè÷åñêîé íåñïåöèôè÷åñêîé ïàòîëîãèåé ëåãêèõ.

 çàâèñèìîñòè îò ôóíêöèîíàëüíûõ îñîáåííîñòåé ðàçëè÷àþò íåîáñòðóêòèâíûé è îáñòðóêòèâíûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ñîïðîâîæäàåòñÿ âûðàæåííîé â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ýìôèçåìîé ëåãêèõ, óñóãóáëÿþùåé ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà. Áðîíõèò, ïðè êîòîðîì îòìå÷àþòñÿ âûðàæåííûå îáðàòèìûå êîëåáàíèÿ áðîíõèàëüíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, ñáëèæàþùèå åãî ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé, íàçûâàþò àñòìàòè÷åñêèì.

Àñòìàòè÷åñêèé áðîíõèò õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîÿâëåíèåì îäûøêè, ñâÿçàííîé â îñíîâíîì ñ áðîíõîñïàçìîì, íå íîñÿùèì, îäíàêî, õàðàêòåðà òèïè÷íîãî àñòìàòè÷åñêîãî ïðèñòóïà, òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå íå ñíèæåíà, îáñòðóêòèâíûå íàðóøåíèÿ èìåþò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð.

Ïðè íåîáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå îäûøêè íåò, ôóíêöèÿ âíåøíåãî äûõàíèÿ — â ïðåäåëàõ íîðìû. Îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò õàðàêòåðèçóåòñÿ îäûøêîé ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ñòîéêèìè îáñòðóêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè âåíòèëÿöèè, òîëåðàíòíîñòü ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå ñíèæåíà.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ìàññàæó:

1) ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ÏÁ-111 ñòàäèè, âûðàæåííûé àòåðîñêëåðîç ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà è ñåðäöà;

2) ïîæèëîé âîçðàñò (ñòàðøå 65 ëåò);

3) õðîíè÷åñêèé àáñöåññ, áðîíõîýêòàçèè;

4) îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ;

5) òóáåðêóëåç ëåãêèõ ñ êðîâîõàðêàíüåì.

Çàäà÷à ìàññàæà: óëó÷øèòü êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèå â ëåãêèõ, ñïîñîáñòâîâàòü ðàçæèæåíèþ è îòõîæäåíèþ ìîêðîòû, óñèëèòü ëîêàëüíóþ âåíòèëÿöèþ ëåãêèõ, íîðìàëèçîâàòü ñîí, óìåíüøèòü êàøåëü, ëèêâèäàöèÿ ñïàçìà áðîíõèàëüíîé ìóñêóëàòóðû, îòåêà ñëèçèñòîé.

Ìåòîäèêà ìàññàæà ïî Â.È.Äóáðîâñêîìó (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) âêëþ÷àåò ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè, äûõàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû ñ àêòèâèçàöèåé äûõàíèÿ (ñäàâëåíèå ãðóäíîé êëåòêè íà âûäîõå áîëüíîãî), ïåðêóññèîííûé ìàññàæ â ïðîåêöèÿõ áðîíõîâ. Âíà÷àëå ìàññèðóþò âîðîòíèêîâóþ îáëàñòü, ìûøöû íàäïëå÷üÿ, ñïèíó (îñîáåííî ïàðàâåð-òåáðàëüíûå îáëàñòè), çàòåì áîëüíîé ëîæèòñÿ íà ñïèíó è ïðîèçâîäèòñÿ ìàññàæ ìûøö øåè (ãðóäèííî-êëþ÷è÷íî-ñîñöåâèäíûõ ìûøö), ãðóäíîé êëåòêè, ìåæðåáåðíûõ ìûøö, çàòåì ñäàâëåíèå ãðóäíîé êëåòêè â òå÷åíèå 1-2 ìèí íà âûäîõå áîëüíîãî. Ìûøöû æèâîòà ìàññèðóþò â ïîëîæåíèè áîëüíîãî ëåæà íà ñïèíå ñ ñîãíóòûìè íîãàìè â òàçîáåäðåííûõ è êîëåííûõ ñóñòàâàõ. Ïîñëå ìàññàæà æèâîòà áîëüíîìó íåîáõîäèìî ïîäûøàòü «æèâîòîì». Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 10-15 ìèí. Êóðñ 5-15 ïðîöåäóð.  ãîä 2-3 êóðñà ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ìàññàæà ñ îêñèãåíîòåðàïèåé.

 ïåðèîä îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ïðîâîäÿò æàðîïîíèæàþùèé ìàññàæ ñ ãèïåðåìèðóþùèìè ìàçÿìè, à â ïåðèîä ðåìèññèè — ïðîôèëàêòè÷åñêèé ìàññàæ ñ îêñèãåíîòåðàïèåé, èíãàëÿöèåé èíòåðôåðîíà, ïèõòîâûì ìàñëîì (èëè ýâêàëèïòîâûì), êèñëîðîäíûì êîêòåéëåì ñ âêëþ÷åíèåì îòâàðîâ èç òðàâ.

Ïðè õðîíè÷åñêîì îáñòðóêòèâíîì áðîíõèòå êðîìå ìàññàæà ãðóäíîé êëåòêè ñ åå àêòèâàöèåé (àêòèâèçèðóþùèé ìàññàæ) ïîêàçàí ìàññàæ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Ïîñëå ìàññàæà áîëüíîìó äàþò ïîäûøàòü óâëàæíåííûì êèñëîðîäîì â òå÷åíèå 5-10 ìèí èëè êèñëîðîäíûé êîêòåéëü.  ïåðèîä ðåìèññèè ïðèìåíåíèå ìàññàæà ñ îêñèãåíîòåðàïèåé íàïðàâëåíî íà ïðîôèëàêòèêó âîçíèêíîâåíèÿ îáîñòðåíèè.

Ïðè íàëè÷èè ó áîëüíîãî áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ìîêðîòû ïîñëå ðó÷íîãî ìàññàæà ðåêîìåíäóåòñÿ âèáðàöèîííûé ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè. Ïîëîæåíèå áîëüíîãî ïðè ïðîâåäåíèè ìàññàæà ëåæà íà êóøåòêå ñ îïóùåííûì ãîëîâíûì êîíöîì íà æèâîòå, áîêó. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü âèáðàöèîííîãî ìàññàæà 3-5 ìèí.

Ïðè õðîíè÷åñêîé ïíåâìîíèè ïðîâîäèòñÿ æàðîïîíèæàþùèé ìàññàæ ñ ãèïåðåìèðóþùèìè ìàçÿìè, ïîäîãðåòûì ìàñëîì (ýâêàëèïòîâûì, ïèõòîâûì è äð.). Ìàññàæ ïðîâîäèòñÿ ïåðåä ñíîì. Òùàòåëüíî ìàññèðóþò ñïèíó, ãðóäü, äûõàòåëüíóþ ìóñêóëàòóðó. Ïîñëå ìàññàæà áîëüíîãî (ãðóäíóþ êëåòêó) íåîáõîäèìî óêóòàòü â ìàõðîâîå ïîëîòåíöå è ïðèêðûòü îäåÿëîì. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ìàññàæà 5-10 ìèí. Äåòÿì è ëèöàì ïîæèëîãî âîçðàñòà ãèïåðåìèðóþùèå ìàçè íå ðåêîìåíäóþòñÿ, òàê êàê îíè âûçûâàþò ðåçêóþ ãèïåðåìèþ, îñîáåííî ïðè ïåðåäîçèðîâêå.

Íàáëþäåíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ìàññàæ äåéñòâóåò æàðîïîíèæàþùå, ò. å. íîðìàëèçóåò òåìïåðàòóðó òåëà, èñ÷åçàåò êàøåëü, íîðìàëèçóåòñÿ ëîêàëüíàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ, óñèëèâàåòñÿ ìèêðîöèðêóëÿöèÿ, ëèêâèäèðóåòñÿ áðîíõîñïàçì, óâåëè÷èâàåòñÿ íàñûùåíèå àðòåðèàëüíîé êðîâè êèñëîðîäîì, ñàìî÷óâñòâèå áîëüíîãî óëó÷øàåòñÿ.

Ñïèñîê ëèòåðàòóðû

ßí÷åíêî À., Ó÷åáíèê ìàññàæà. ÑÏá

Ìàññàæ. Ïîä ðåäàêöèåé É.Êîðäåñà, Ï. Óèáå è äð., Ìåäèöèíà, 1983ã.

Äóáðîâñêèé Â.È., Äóáðîâñêàÿ Í.Ì. Ïðàêòè÷åñêîå ïîñîáèå ïî ìàññàæó. Ì.,1993 ã.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

…

СОДЕРЖАНИЕ

стр

Бронхит острый………………………………………………………………………………………………2

Бронхиальная астма……………………………………………………………………………………4

Эмфизема легких …………………………………………………………………………………………5

Хронические неспецифические заболевания легких……………………………………………………………………………………………………………………7

список литературы……………………………………………………………………………………13

Возникает в результате охлаждения и вдыхания холодного воздуха, особенно при выключении носового дыхания. Развитию заболевания способствуют переутомление, нервное и физическое перенапряжение.

Задача массажа: нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазмолитиче­ское и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты (при ее наличии).

Методика массажа

В положении больного лежа на жи­воте (ножной конец приподнят) массируют спину, приме­няя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберий. Массаж грудной клетки выполня­ют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клет­ки (ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах), затем растирание межреберий (см. рис. 44), разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.

При растирании межреберий руки массажиста распола­гаются параллельно ребрам и скользят от грудины к позво­ночному столбу. При массаже различных отделов грудной клетки руки массажиста вначале находятся на нижнебоко­вом отделе ее (ближе к диафрагме), а во время выдоха дви­жутся к грудине (к концу выдоха сжимают грудную клетку). Затем массажист переносит обе руки к подмышечным впа­динам и выполняет те же движения. Такие приемы следует проводить в течение 2-3 мин. Движение диафрагмы и сдавливание нижних ребер на выдохе улучшают вентиляцию нижних долей легких.

При воздействии массажем на межреберные мышцы и паравертебральные сегменты позвоночника возникает от­ветная реакция органов дыхания (легких, диафрагмы и др.)

При сдавливании грудной клетки происходит раздраже­ние рецепторов альвеол, корня легкого и плевры, что созда­ет условия для повышения возбудимости дыхательного центра (инспираторных нейронов) и активного вдоха.

На ночь рекомендуется на грудную клетку сделать комп­ресс с разогревающими мазями (финалгон, дольник или слонц). Продолжительность массажа — 15-20 мин.

Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма характеризу­ется приступами удушья различной длительности и часто­ты. Может протекать в виде длительных состояний затруд­ненного дыхания.

Приступы удушья возникают в связи с повышением возбудимости парасимпатической нервной системы, что вызывает спазм бронхиальной мускулатуры и гиперсекрецию бронхиальных слизистых желез. Во время приступа часто бывает сухой кашель, тахикардия. Массаж проводит­ся в межприступном периоде.

Методика массажа

Массируют воротниковую область, спину, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру (грудино-ключично-сосцевидные, межреберные мышцы, мышцы живота). Сильный массаж мышц спины (особенно паравертебральных областей). Положение лежа на кушетке с приподнятым ножным концом. Продолжительность мас­сажа 10-15 мин. Курс 15-20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Мас­саж проводится до выполнения физических нагрузок.

Эмфизема легких

В развитии ее основное значение имеет фактор нарушения бронхиальной проходимости из-за катарального воспаления бронхов и бронхоспазмов. Имеет место нарушение кровообращения и иннервации легких. Присоединяются и нефрорефлекторные наруше­ния, вызывающие еще большие изменения кровообраще­ния и трофики, а также поддерживающие бронхоспазмы.

Эмфизема легких ведет в нарушению газообмена между легкими и кровью с развитием гипоксемии.

Задача массажа
: предотвратить дальнейшее разви­тие процесса, нормализовать функцию дыхания, умень­шить (ликвидировать) гипоксию тканей, кашель, улучшить локальную вентиляцию легких, метаболизм и сон больно­го.

Методика массажа.

Положение больного лежа на спине и животе (с приподнятым ножным концом кушетки). Про­водится массаж мышц надплечья, спины (до нижних углов лопаток), применяются приемы сегментарного воздейст­вия на паравертебральные области; массируются дыхатель­ная мускулатура, мышцы живота и нижние конечности. Включают приемы активизации дыхания, перкуссионный массаж. Продолжительность массажа 8-10 мин. Курс 15-20 процедур. После массажа показана оксигенотерапия (вды­хание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля). В год проводят 2-3 профилактических курса массажа.

Хронические неспецифические заболевания легких

Включают хроническую пневмонию и хронический бронхит.

Под хронической пневмонией следует пони­мать повторные инфекционные процессы в паренхиме легких одной и той же локализации. Хроническая пневмония, будучи ограниченным (сегмент, доля) или распространен­ным воспалением бронхолегочной системы, клинически характеризуется кашлем с мокротой в течение многих ме­сяцев (иногда лет), одышкой вначале при физической на­грузке, в дальнейшем в покое, нередко экспираторного ха­рактера (астмоидный синдром), периодическим усилением этих симптомов, сопроовождающихся повышением темпе­ратуры тела, болями в грудной клетке.

Хронический бронхит диффузное, длительно текущее необратимое поражение бронхиального дерева, в большинстве случаев характеризующееся гиперсекрецией и нарушением дренажной функции воздухоносных путей, не­редко ведущее к прогрессирующему нарушению бронхи­альной проходимости и развитию «легочного сердца». Час­тота хронического бронхита за последние десятилетия име­ет отчетливую тенденцию к увеличению, и в настоящее вре­мя им поражено от 2 до 10% населения промышленно раз­витых стран (Н. В. Путов и соавт., 1988). Больные хрониче­ским бронхитом составляют 2/3 лиц, страдающих хрони­ческой неспецифической патологией легких.

В зависимости от функциональных особенностей разли­чают необструктивный и обструктивный хронический бронхит. В большинстве случаев обструктивный бронхит сопровождается выраженной в той или иной степени эмфи­земой легких, усугубляющей функциональные расстройст­ва. Бронхит, при котором отмечаются выраженные обрати­мые колебания бронхиального сопротивления, сближаю­щие его с бронхиальной астмой, называют астматическим.

Астматический бронхит характеризуется по­явлением одышки, связанной в основном с бронхоспазмом, не носящим, однако, характера типичного астматиче­ского приступа, толерантность к физической нагрузке не снижена, обструктивные нарушения имеют преходящий характер.

При необструктивном бронхите одышки нет, функция внешнего дыхания — в пределах нормы. Обструктивный бронхит характеризуется одышкой при физической нагруз­ке, стойкими обструктивными нарушениями вентиляции, толерантность к физической нагрузке снижена.

Противопоказания к массажу:

1) гипертоническая болезнь ПБ-111 стадии, выражен­ный атеросклероз сосудов головного мозга и сердца;

2) пожилой возраст (старше 65 лет);

3) хронический абсцесс, бронхоэктазии;

4) онкологические заболевания легких;

5) туберкулез легких с кровохарканьем.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообра­щение в легких, способствовать разжижению и отхождению мокроты, усилить локальную вентиляцию легких, норма­лизовать сон, уменьшить кашель, ликвидация спазма брон­хиальной мускулатуры, отека слизистой.

Методика массажа по В.И.Дубровскому (1969, 1971, 1973, 1985, 1986) включает массаж грудной клетки, дыха­тельной мускулатуры с активизацией дыхания (сдавление грудной клетки на выдохе больного), перкуссионный мас­саж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую область, мышцы надплечья, спину (особенно паравер-тебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи (грудинно-ключично-сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, затем сдавление грудной клетки в течение 1-2 мин на выдо­хе больного. Мышцы живота массируют в положении боль­ного лежа на спине с согнутыми ногами в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необ­ходимо подышать «животом». Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур. В год 2-3 курса профилак­тического массажа с оксигенотерапией.

В период обострения хронического бронхита проводят жаропонижающий массаж с гиперемирующими мазями, а в период ремиссии — профилактический массаж с оксиге­нотерапией, ингаляцией интерферона, пихтовым маслом (или эвкалиптовым), кислородным коктейлем с включени­ем отваров из трав.

При хроническом обструктивном бронхите кроме мас­сажа грудной клетки с ее активацией (активизирующий массаж) показан массаж нижних конечностей. После мас­сажа больному дают подышать увлажненным кислородом в течение 5-10 мин или кислородный коктейль. В период ре­миссии применение массажа с оксигенотерапией направлено на профилактику возникновения обострении.

При наличии у больного большого количества мокроты после ручного массажа рекомендуется вибрационный мас­саж грудной клетки. Положение больного при проведении массажа лежа на кушетке с опущенным головным концом на животе, боку. Продолжительность вибрационного масса­жа 3-5 мин.

При хронической пневмонии проводится жаропонижа­ющий массаж с гиперемирующими мазями, подогретым маслом (эвкалиптовым, пихтовым и др.). Массаж прово­дится перед сном. Тщательно массируют спину, грудь, ды­хательную мускулатуру. После массажа больного (грудную клетку) необходимо укутать в махровое полотенце и при­крыть одеялом. Продолжительность массажа 5-10 мин. Де­тям и лицам пожилого возраста гиперемирующие мази не рекомендуются, так как они вызывают резкую гиперемию, особенно при передозировке.

Наблюдения показали, что массаж действует жаропони­жающе, т. е. нормализует температуру тела, исчезает ка­шель, нормализуется локальная вентиляция легких, усили­вается микроциркуляция, ликвидируется бронхоспазм, увеличивается насыщение артериальной крови кислоро­дом, самочувствие больного улучшается.

1. Янченко А., Учебник массажа.СПб, 1911

2. Массаж. Под редакцией Й.Кордеса, П. Уибе и др., Медицина, 1983г.

3. Дубровский В.И., Дубровская Н.М. Практическое пособие по массажу. М.,1993 г.