Маркеры атеросклероза в инвитро

Вся правда о препарате Тулип

Заболевания системы кровообращения занимают «почетное» первое место по смертности во всем мире. Наиболее опасными болезнями являются инсульт и инфаркт, которые имеют острое течение и быстро приводят к гибели человека. Основная причина развития этих заболеваний – образование и отложение на стенках сосудов атеросклеротических бляшек, возникновение которых обусловлено повышенным уровнем вредных жиров в крови. Препарат Тулип один из представителей группы статинов – лекарственных средств, применяемых для понижения концентрации холестерина.

• Общие сведения
• Механизм действия
• Показания и противопоказания
• Схемы дозирования
• Некоторые важные моменты
• Побочные эффекты
• Аналоги
• Заключение

Общие сведения

Тулип выпускается в одной лекарственной форме: в таблетках. Количество в упаковке: № 30, 90. Дозировки составляют 10, 20, 40 мг. Основной действующий компонент – аторвастатин. Его наиболее известными аналогами с таким же действующим веществом являются:

• Аторис (KRKA, Словения).
• Липримар (Pfizer Ireland Pharmaceuticals, Ирландия).
• Торвакард (Zentiva, Словацкая Республика).
• Новостат (Озон ООО, Россия).
• Липтонорм (M.J.Biopharm, Индия).
• Торвас (Tabuk Pharmaceutical, Саудовская Аравия).
• Атомакс (Hetero Drugs, Индия).
• Вазатор (Edge Pharma Private Limited, Индия).
• Аторвастатин – СЗ (Северная звезда, Россия).

Производитель Тулипа – фармацевтическая компания LEK (Словения), но представитель – швейцарская компания Сандоз.

Родоначальник статинов был разработан в Токио в 1973 г. Он назывался ML-236B, но позже был переименован в компактин. Подобно пенициллинам, его выделили из среды культуры Penicillium.

Механизм действия

Многочисленные исследования, проведенные в отношении холестерина, липопротеинов, низкой и очень низкой плотности, аполипопротеина В и триглицеридов, доказали, что эти соединения являются ключевым моментом в возникновении атеросклероза. Поэтому их называют «вредными» липидами. А повышение уровня липопротеинов высокой плотности, наоборот, способствует профилактике болезней системы кровообращения – «полезные» липиды.

Механизм действия таблеток Тулип связан с угнетением активности специфического фермента (редуктазы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзима А), который обеспечивает превращение этого коэнзима в мевалоновую кислоту – вещество, предшествующее холестерину и другим аналогичным соединениям.

Основной компонент Тулипа – аторвастатин действует следующим образом:

• угнетает ГМГ-КоА-редуктазу;
• снижает синтез холестерина в печени;
• увеличивает количество рецепторов (приёмников) для вредных липидов, посредством которых происходит захват и распад вредных жиров;
• повышает концентрацию жиров высокой плотности и аполипопротеина А.

В результате такого масштабного комбинированного действия эффект от применения препарата наблюдается уже после 2 недель приема, и нарастает до максимальных значений к 4 неделе его использования, а сохраняется на протяжении всей гиполипидемической терапии.

Показания и противопоказания

Таблетки Тулип назначают в сочетании с диетой, обеспечивающей низкое содержание холестерина в пище. Они показаны для снижения уровня общего холестерина и его атерогенных фракций при следующих видах гиперхолестеринемии (повышении холестерина):

• первичной;
• гетерозиготной семейной;
• гетерозиготной несемейной.

А также для лечения комбинированной гиперлипидемии (повышение уровня липидов) и профилактики у пациентов:

• из группы риска: возраст более 55 лет, курильщики, гипертония, сахарный диабет, поражение сетчатки глаза, наличие белка в моче, снижение концентрации полезного холестерина, плохая наследственность;
• с ишемической болезнью для снижения уровня смертных случаев, инфарктов, инсультов, госпитализации из-за приступов стенокардии и необходимости шунтирования сосудов сердца.

Как и все лекарственные средства Тулип имеет ряд противопоказаний. Его не применяют для лечения детей младше 18 лет. Не используют его и для терапии атеросклероза у беременных и кормящих грудью женщин. А также препарат противопоказан, если наблюдается:

• активная фаза болезней печени;
• превышение нормы уровня печеночных аминотрансфераз (ферментов);
• ферментопатия с непереносимостью лактозы;
• аллергия на аторвастатин.

Тулип должен назначаться с особой осторожностью при склонности пациента к алкоголизму, болезнях печени, заболеваниях мышечного аппарата, электролитном дисбалансе, гипертиреозе и других нарушениях обмена веществ, снижении артериального давления, диабете, сепсисе, эпилепсии, операциях или травмах, после геморрагического или лакунарного инсульта.

Схемы дозирования

Обратите внимание, инструкция по применению Тулип указывает на то, что статин может назначаться в интервале от 10 до 80 мг в сутки. Все зависит от степени превышения концентрации холестерина и вредных липопротеинов в крови, цели назначения лекарства и ответа конкретного организма на проводимую терапию. Всю суточную дозу принимают за 1 раз.

В большинстве случаев начальная суточная дозировка составляет 10 мг. Первое время (2-4 недели) необходимо проводить контрольное исследование крови на уровень липидов. В зависимости от результатов возможна коррекция дозировки препарата.

Примерный режим дозирования препарата

При проведении терапии пациент должен придерживаться диетического питания и употреблять в пищу только те продукты, которые не содержат или содержат малое количество холестерина и других жиров. Придерживаться диеты необходимо в течение всего периода применения лекарства.

При болезнях почек и в пожилом возрасте коррекция дозировки не нужна. Снижение дозировки или даже отмена может понадобиться при печеночных заболеваниях, если наблюдается превышение уровня аминотрансфераз более чем в 3 раза по сравнению с верхним значением нормы.

Некоторые важные моменты

При передозировке лекарством Тулип необходимо проведение симптоматической терапии, потому как специального вещества для лечения этого состояния нет, а гемодиализ (очищение крови) неэффективен из-за значительного связывания аторвастатина с белками крови.

Тулип хранится в обычных условиях при комнатной температуре.

Примерные цены на Тулип

Побочные эффекты

Наиболее частыми побочными эффектами при применении Тулипа были аллергические реакции по типу анафилаксии. Менее распространенные, но тоже достаточно частые явления были связаны с другими аллергическими проявлениями, головной болью, различными диспепсическими расстройствами и дисфункцией кишечника, болевыми ощущениями и воспалением мышечных и суставных элементов, ринофарингитом, болью в горле, носовыми кровотечениями. При проведении лабораторных анализов крови изменения были следующие: повышение глюкозы в крови, увеличение уровня креатинфосфокиназы (маркер инсульта и инфаркта), активности аминотрансфераз печени.

Нечастые, но примечательные побочные явления наблюдались в виде расстройства сна, астении, снижении памяти, зрения, аппетита, изменении вкусовых ощущений, кожного зуда и высыпаний, нарушения потенции, отечности, увеличения массы тела. В некоторых случаях развивались панкреатит и гепатит, почечная недостаточность. В анализах крови нечасто наблюдалось снижение глюкозы и тромбоцитов, в моче – появление лейкоцитов.

Более грозные нежелательные проявления после приема препарата были редкими и составляли 1 случай на интервал от 1000 до 10000 человек или еще реже.

Аналоги

Фармакологическая группа – статины. Аналоги аторвастатина по фармакологической группе (действующее вещество + его торговые названия):

• Ловастатин (Кардиостатин, Ловастатин, Медостатин).
• Симвастатин (Вазилип, Зокор, Овенкор, Симгал, Симвастатин и др.).
• Правастатин (одноименный препарат производства России).
• Флувастатин (Лескол форте).
• Розувастатин (Роксера, Мертенил, Крестор, Розулип и др.).

Масштабные зарубежные исследования, проводившиеся в отношении группы статинов, доказали, что наиболее эффективным по жироснижающему действию представителем группы является розувастатин. Далее, по уменьшению эффекта следуют аторвастатин, флувастатин, симвастатин, правастатин, ловастатин. Препараты розувастатина относятся к 4 поколению статинов, обладают меньшими побочными эффектами, ввиду чего могут применяться для лечения атеросклероза у более широкого круга пациентов с сопутствующими патологиями.

Однако, клинические исследования доказывают, что несмотря на более выраженный эффект снижения вредных фракций холестерина, розувастатин проигрывает аторвастатину в лечении атеросклероза у больных с протеинурией. Доказанная нефропротекция больше у аторвастатина. Кроме того, был проведен ряд исследований, в которых аторвастатин проявлял более выраженный регрессивный эффект в отношении атеросклеротических бляшек, чем розувастатин, либо не уступал ему по эффективности. Были получены достоверные результаты при проведении профилактики препаратами аторвастатина, в то время как розувастатин не во всех случаях может применяться с этой целью.

Все это доказывает, что для решения задачи в каждой индивидуальной ситуации нужно грамотное назначение подходящего лекарственного средства.

Заключение

Статины – это очень важная группа лекарств, которая сделала прорыв в лечении болезней сердца и сосудов и профилактике таких грозных состояний, как инфаркт или инсульт. Аторвастатин, являясь достойным представителем этой группы, имеет самые положительные отзывы от квалифицированных врачей и специалистов, работающих непосредственно в области кардиологии и имеющих клинический опыт применения этого средства. При этом всегда нужно помнить, что сердечные лекарства могут назначаться только врачом, а не соседкой, другом или другими некомпетентными людьми.