Манту во время бронхита

Проба Манту – это аллергопроба, которую ежегодно делают каждому ребенку с целью выяснить, присутствует ли в его организме иммунитет против туберкулеза. Перед проведением пробы специалист должен провести осмотр ребенка и оценить состояние его здоровья. Педиатр принимает решение делать Манту при заболеваниях или отложить проведение этого иммунологического теста до полного выздоровления ребенка. Проявления простуды, такие как насморк и кашель, могут повлиять на результат исследования.

Что такое проба Манту

Дети особенно чувствительны к туберкулезу, поэтому БЦЖ – это первая прививка, которую ставят новорожденным еще в роддоме. Вакцина вводится ребенку в первые дни жизни и не требует предварительной аллергопробы.

Если при рождении БЦЖ младенцу не сделали, то после двухмесячного возраста перед вакцинацией обязательно делается туберкулиновая проба, так как к этому времени ребенок уже может иметь контакты с больными и рискует заразиться.

После прививки БЦЖ в организме малыша остается туберкулезная палочка, которая при взаимодействии с туберкулином может дать положительный ответ. Поэтому до 12 месяцев детям не делают Манту, так как проба не будет объективной.

Манту – это не прививка, это аллергопроба, которая не формирует иммунитет к заболеванию туберкулезом. Проба проводится с использованием туберкулина – препарата, представляющего собой смесь антигенов белкового происхождения, полученных после обезвреживания бактерий туберкулеза.

Порядок выполнения туберкулинодиагностики следующий:

Проведение туберкулинодиагностики

• кожу на внутренней стороне руки выше запястья обеззараживают;
• шприц располагают параллельно руке и вводят под кожу препарат;
• на месте инъекции образуется папула, так называемая «пуговка».

Папула – это местная реакция на туберкулин. Через 72 часа после введения препарата оценивается ее диаметр при помощи обычной прозрачной линейки.

Проба Манту делается всем детям, даже тем, кто имеет медотвод от прививок. Манипуляция проводится раз в год до 18 лет, чтобы иметь возможность оценить состояние здоровья ребенка. После достижения восемнадцатилетнего возраста уже можно проводить флюорографическое обследование, дающее возможность исключить не только туберкулез легких, но и другие патологии легких и сердца. Исключением могут стать дети, склонные к аллергическим реакциям.

Можно ли ставить Манту при кашле

Еще несколько десятилетий назад туберкулинодиагностику проводили всем без исключения детям при любом состоянии здоровья. В настоящее время подход несколько другой:

Решение о проведении туберкулинодиагностики принимается только после осмотра ребенка педиатром

• педиатр осматривает ребенка и принимает решение о целесообразности проведения туберкулиновой пробы;
• родители заполняют опросник, где подробно рассказывают о состоянии здоровья ребенка, перенесенных заболеваниях;
• разрешение на проведение пробы должно быть как от родителей, так и от врача.

С учетом особенностей здоровья малыша процедура может быть отложена или проведена в запланированный срок.

Кашель – это защитная реакция организма на раздражитель или воспалительный процесс. Причинами могут быть:

• простуда;
• бронхоспазм;
• аллергия;
• внешние раздражители (пыль, вредные вещества);
• болезнь легких.

Если ребенок простужен и кашляет, то в организме присутствует инфекция, поражающая верхние дыхательные пути. Все защитные ресурсы детского организма направлены на борьбу с причиной заболевания. Введение даже небольшого количества возбудителя в ослабленный организм может вызвать бурную реакцию и дать ложноположительный результат на туберкулиновую пробу.

Делать Манту при кашле опасно для здоровья ребенка

Возможна ситуация, когда у ребенка легкое покашливание, и врач может не заметить этого. Родители должны акцентировать внимание на текущем или недавно перенесенном заболевании. Проведение аллергопробы может усугубить ситуацию и активизировать кашель или усилить его.

Лучше не делать Манту, если ребенок кашляет, так как существует высокая вероятность, что последствием введения туберкулина станет обострение кашля. Такое проявление не является свидетельством заражения палочкой Коха. Это может говорить о том, что организм встретился с инфекцией на фоне ослабленного иммунитета.

На момент проведения пробы ребенок должен быть полностью здоровым, чтобы исключить ложные реакции. Для полного восстановления организма после болезни требуется еще 10-14 дней после выздоровления. Недолеченные заболевания верхних дыхательных путей и остаточный кашель могут дать не только ложноположительный, но и ложноотрицательный результат. Это объясняется изменением чувствительности организма к туберкулину.

Манту при аллергическом кашле

Если ребенок имеет склонность к аллергии, то у него может возникать специфический кашель, который имеет такие отличия от простудного:

• кашель сухой, не сопровождается выделением мокроты;
• проявляется приступами и может вызывать приступы удушья;
• часто сопровождается насморком и чиханием;
• проявляется больше в ночное время, в меньшей мере – днем.

Аллергический кашель может быть реакцией на внешний раздражитель: шерсть домашних животных, сезонное цветение растений, пищевые аллергены, прием лекарственных средств. Любые аллергии могут повлиять на реакцию Манту, дать ложный результат.

Ребенка, склонного к аллергии, нужно заранее подготовить к проведению Манту:

• не вводить в рацион новые продукты за 5 дней до манипуляции и 3 дня после;
• не посещать общественные места и развлекательные заведения;
• в день аллергопробы принять антигистаминный препарат.

Правила ухода за местом инъекции одинаковые для всех детей. Нельзя:

• мочить руку;
• заклеивать пластырем;
• расчесывать;
• обрабатывать зеленкой и другими средствами.

Ходить на прогулки и дышать свежим воздухом после пробы Манту можно.

Возможные последствия

Реакция проверяется спустя 3 дня, измеряется только размер уплотнения – на покраснение кожных покровов внимания не обращают. Если на месте введения туберкулина нет уплотнения, покраснения, а сама папула не превышает 1 мм, то это может означать, что организм ребенка никогда не сталкивался с бактерией туберкулеза.

При сомнительном результате по размеру папулы врач-фтизиатр определяет вероятность инфицирования:

Реакцию на туберкулин проверяют через три дня

• меньше 5 мм с покраснением, но без уплотнения – сомнительный результат;
• 5-9 мм – слабоположительный;
• 10-14 мм – средней интенсивности;
• 15 мм и более – гиперергическая выраженная реакция, очень высокая вероятность заражения палочкой Коха.

При любом сомнительном результате перед тем как лечить туберкулез, необходимо сдать дополнительные анализы для окончательной постановки диагноза.

Кашель после пробы Манту

Введение туберкулина оказывает влияние на иммунную систему и несколько ослабляет ее. Если за несколько дней до аллергопробы ребенок находился в непосредственном контакте с больными людьми, то риск его заражения повышается. Если после пробы Манту появляется кашель, то это не значит, что ребенка заразили туберкулезом. Это вероятно начало респираторной инфекции.

После введения туберкулина может развиться аллергическая реакция, которая проявляется:

Кашель, тошнота и рвота – симптомы, указывающие на аллергическую реакцию на туберкулин

• кашлем, который усиливается;
• тошнотой и рвотой;
• носовым кровотечением;
• высыпаниями на коже;
• зудом и жжением в месте введения препарата.

Возможна индивидуальная непереносимость туберкулина, о которой важно сообщать не только врачам, но и сотрудникам детских учебных учреждений.

Проба Манту – это простое, безопасное и недорогое исследование, в ходе которого можно выяснить, подвергался ли организм ребенка контакту с бактерией, вызывающей туберкулез. Кашель – это не единственное противопоказание к проведению аллергопробы. Если ребенок болен, то не стоит подвергать организм дополнительной нагрузке.

Польза от проводимого исследования должна превышать возможный вред и проводить пробу Манту больному ребенку – это значит подвергать его дополнительному риску. Существует мнение, что данная методика не всегда достоверна.

Современные врачи используют альтернативные способы исследования, чтобы диагностировать инфицирование туберкулезом на начальном этапе. Для проверки устойчивости детского организма к палочке Коха можно сделать иммуноферментный анализ крови или ПЦР. Результаты комплексных анализов дают возможность определить различные формы поражения легких на разных стадиях.

Практически всех родителей время от времени тревожат медики, сообщая, что их ребенку пора делать прививку. Кроме того, приблизительно раз в год малышам и детям постарше делается проба Манту, по которой определяется наличие палочки Коха в организме.

Несмотря на то, что эта процедура вошла в обиход более 50 лет назад, на сегодня она ничуть не утратила свою актуальность. Тем не менее, родители хотят, чтобы проба делалась по всем правилам, поэтому часто интересуются по поводу Манту – можно ли делать при кашле, насморке или температуре?

Внутрикожная проверка на туберкулез – что это такое?

Как всем известно, постсоветские страны «славятся» огромным количеством людей-носителей открытой и закрытой формы туберкулеза. И если раньше этим заболеванием страдали асоциальные личности, то сейчас все чаще палочка Коха фиксируется у благополучных пациентов, живущих в хороших условиях и не имеющих вредные привычки.

Взрослому населению, чей возраст выше 18 лет, показано ежегодное исследование на туберкулез – флюорография. Детям и подросткам, моложе указанной цифры, проводится диагностическая проба – реакция Манту. Многие ошибочно называют ее «прививкой», но на самом деле она не защищает ни от одного заболевания.

В наши дни ежегодная проба Манту является единственным методом выявления у детей туберкулеза на раннем этапе. Клетки иммунной системы – лимфоциты имеют «память» и если человек хоть раз в жизни имел контакт с заболеванием (или болеет им), то они обязательно отреагируют. Таким образом, происходит определенная реакция, призванная уничтожить чужеродный материал.

С первым туберкулезом практически каждый ребенок сталкивается еще в роддоме. На третьи-пятые сутки детям проводится прививка, которая называется кратко – БЦЖ.

В плечо внутрикожно вводится вакцина, в состав которой входит минимальное количество ослабленных, но живых бактерий, вызывающих туберкулез. Таким образом, организм новорожденного уже в первые дни жизни вырабатывает специфические антитела, и в последующем они будут защищать его от заболевания.

Первая проба Манту ставится в год с последующим интервалом в 9-12 месяцев. Проводится она, как и БЦЖ, внутрикожно, но не в плечо, а во внутреннюю поверхность предплечья (примерно посередине).

Делается они инсулиновым шприцом (или другим), но главное – это тоненькая иголочка, которая способна легко войти внутрь кожи. После введения туберкулина место укола легко проводится сухим ватным шариком, чтобы не позволить препарату выйти наружу.

Образовавшийся пузырек или как говорят детям – «пуговичка» через несколько минут рассасывается (смотрите фото). Теперь это место нельзя 4 дня мочить, чесать и даже трогать. В противном случае, проба может оказаться ложноположительной.

Медицинский работник вводит туберкулин

Проверка реакции проводится через 72 часа. Она заключается в продольном измерении покрасневшего очага, в который входит именно папула (затвердение), но не окружное покраснение.

Проба Манту выполняется строго в медицинском учреждении обученным медицинским работником. Каждый родитель имеет право поинтересоваться, имеется ли инструкция к препарату (чтобы ее прочесть и ознакомиться с составом и сроком годности).

Закупку туберкулина берет на себя государство; лишь в некоторых случаях его приобретают родители за свой счет в аптеках (рецепт выписывает врач, а цена инъекции, как правило, не высокая).

Таблица 1: Расшифровка результата:

По факту не все дети, которые направлены к фтизиатру, больны туберкулезом. Однако все же стоит исключить наличие инфекционного заболевания, чтобы больше не возвращаться к этому вопросу.

Помните! Вовремя диагностированная патология – это шанс на скорейшее и полное выздоровление!

Некротическая реакция

Манту и признаки простуды: совместимы ли?

Несколько десятков лет назад проба Манту делалась с грубыми нарушениями, на которые тогда мало кто обращал внимание. Таким образом, были такие случаи, когда ребенку с явными признаками простуды проводилась инъекция.

Раньше родителей никто не спрашивал, согласны ли они, чтобы их чаду провели диагностическую пробу. Однако сейчас мамы и папы все чаще интересуются, можно ли при кашле делать Манту?

Важно! На сегодня мы можем наблюдать другую картину. Перед пробой Манту педиатр тщательно осматривает ребенка и если обнаруживает хоть небольшие признаки простуды, то не дает добро на проведение инъекции.

Кроме того, в обязательном порядке родители ставятся в известность, что сегодня их малышу будут делать Манту.

Дается маме или папе специальная форма, в которой они письменно должны ответить на следующие вопросы:

1. Есть ли у ребенка хронические заболевания?
2. Сегодня ваш ребенок здоров?
3. Болеет ли малыш ВИЧ/СПИДом (учитывая анонимность этого заболевания, на этот вопрос отвечать не обязательно – достаточно в устной форме сообщить медицинскому работнику);
4. Согласны ли вы, чтобы вашему ребенку провели Манту?
5. Ознакомлены ли вы с возможными реакциями?

В конце анкеты родители ставят сегодняшнюю дату и расписываются. Данный документ действителен сутки.

Итак, если мать, не желая делать Манту, указывает в анкете признаки простуды, то ребенка вправе в этот день школа или детский сад отправить домой. После выздоровления родители обязаны навестить участкового педиатра, чтобы взять справку о выздоровлении.

Иногда мамы и папы по своей воле не хотят проводить пробу малышу, не имея для этого никаких оснований: чадо выглядит вполне здоровым, кашель и насморк отсутствует, температура нормальная. В таком случае руководство детского сада имеет право исключить такого ребенка из коллектива, а школа – перевести на домашнее образование.

Итак, ответ на вопрос, можно ли делать Манту при кашле ребенку, в большинстве случаев будет отрицательным. Однако родителям теперь предстоит малыша показать многим специалистам – педиатру, фтизиатру, пульмонологу, а также пройти множество лабораторных исследований.

Через сколько после простуды, ОРВИ или бронхита можно делать Манту?

Как уже было сказано выше, во время болезни делать пробу на туберкулез нельзя. В противном случае это может повлиять на величину папулы, что приведет к недостоверному результату.

Если малыш болел в легкой форме, без температуры, то проба Манту проводится через 10-14 дней после выздоровления. При более тяжких обстоятельствах, когда вирусная или бактериальная инфекция протекала с лихорадкой и осложнениями, то инъекция разрешается через 30 дней (подсчет идет от последнего дня заболевания).

Следует учесть, что бронхит влечет за собою остаточный кашель, который может длиться продолжительное время. Если в этот период кроме буханья ребенка ничего не беспокоит (температура тела нормальная, горло не гиперемировано, слизистые выделения из носа отсутствуют, легкие чистые), то малышу делают пробу.

В некоторых случаях доктор может отправить на сдачу крови из пальца, чтобы убедиться в полном выздоровлении малыша.

Манту и аллергический кашель: что говорят медики

Любая вакцинация, в том числе выполнение пробы Манту, требует от организма довольно-таки немалого иммунного ресурса. Туберкулин, который используется для проведения инъекции на выявление туберкулеза, имеет сложный состав, вызывающий как местную реакцию, так и общую (очень редко). Даже у абсолютно здоровых детей не исключается возникновение непредвиденных симптомов, поэтому при любых обострениях проба переносится до момента выздоровления.

Нередко родители интересуются у педиатра, можно ли делать Манту, если ребенок кашляет и «на лицо» все признаки аллергии? Давайте разберемся.

Симптомы аллергического обострения (присутствие хоть одного из них при кашле Манту не проводится):

• собственно кашель – вызывается после раздражителя (пыльца, шерсть животных, загрязненный воздух и прочее);
• ринит – слизевые или водянистые выделения из носа, как правило, прозрачные; снижение обоняния;
• чихание – обычно множественное, с параллельным покраснением лица;
• реакция глаз – слезотечение, покраснение, зуд, светобоязнь;
• горло – охриплость голоса, жжение и ощущение присутствие комка;
• иногда присоединяется аллергическая сыпь по телу, а также изменения в желудочно-кишечной системе: боль в животе, жидкий стул, рвота.

Внимание! Аллергический кашель может оказаться предастматическим состоянием! Бронхиальная астма – это затрудненное дыхание, переходящее в удушье, параллельно появляются свисты и хрипы в грудной клетке. Сухой приступообразный кашель нередко является первым признаком коварного заболевания. Докторам нужно внимательно относиться к этим симптомам, так как именно сейчас сделанная проба Манту может оказать чреватые последствия.

Ребенку-аллергику введение туберкулина не противопоказано лишь в стойком периоде ремиссии (отсутствие симптомов более месяца). Нередко у таких деток проба Манту «зашкаливает», однако родителям не стоит впадать в панику и думать, что у ребенка туберкулез. На самом деле гиперергия может быть следствием индивидуальной аллергической реакции.

Рентген-снимок легких

Кашель после внутрикожной пробы

Нередко можно встретить родителей, которые обеспокоены тем, что возник кашель после Манту у ребенка. Через время выясняется, что у малыша присутствуют признаки простуды. Мог ли туберкулин дать такую реакцию? Может ли действительно образоваться после Манту кашель?

На самом деле от препарата не возникает ни простуд, ни ОРВИ, ни даже туберкулеза. Туберкулин вызывает некий «переполох» в иммунной системе и если в организме ребенка присутствовали вирусы, то на фоне ослабевания возможна их активация.

Именно поэтому малыш должен пройти обязательный осмотр у педиатра; не стесняйтесь жаловаться даже на малейшие проблемы со здоровьем, не бойтесь на фоне уважительной причины откладывать пробу «лучших времен», а также задавать щепетильные вопросы такие, как: «можно ли ставить Манту при кашле?».

Некоторые мамы жалуются на форумах: «Поставили Манту, а у нас кашель – вдруг это туберкулез? Что делать?». Лучший выход из этой ситуации – сходить на прием к детскому врачу и проконсультироваться у него. Скорее всего, мы имеем дело с обычной простудой, которая при своевременном лечении покинет организм ребенка в считанные дни.

Предлагаем к просмотру видео в этой статье, в котором подробно описываются первые признаки туберкулеза.