Магнитотерапия при атеросклерозе конечностей

Физиотерапия широко применяется для лечения различных заболеваний, что связано с многообразным воздействием на организм при патологиях внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, системных заболеваний, включая атеросклероз. Другим положительным моментом является огромный практический опыт физиотерапии, накопленный за десятилетия (а для некоторых методов — уже за столетие), а также наличие различных вариантов процедур и понимание огромных возможностей этого вида лечения.

При облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей, в частности при атеросклерозе сосудов ног и облитерирующем эндартериите, используется более 20 методик физиотерапии. Они характеризуются разной эффективностью, многие из них доступны для пациента — в условиях дневных стационаров, санаториев и профилакториев. Благодаря современным технологиям производства некоторые физиотерапевтические процедуры сегодня возможно проводить самостоятельно в домашних условиях при помощи специальных медицинских приборов. Это значительно облегчает жизнь пациента с хроническими заболеваниями, особенно когда ограничена его подвижность, как в случае с облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом.

Основные цели физиотерапии при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей:

устранение гипоксии тканей;
улучшение кровообращения в ногах;
снятие спазма сосудов и их расширение;
стимуляция выработки биологически активных веществ для улучшения тканевого метаболизма и активизации регенерации тканей.

Выбор методики (одной или комплекса) определяется лечащим врачом с учетом стадии болезни, состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, возраста больного и других индивидуальных факторов.

Электрофорез

Один из самых доступных и часто применяемых методов физиотерапии. Назначается при любом виде артериальной недостаточности нижних конечностей, поскольку позволяет применять различные лекарственные вещества. Методика электрофореза заключается во введении препарата в организм под воздействием постоянного тока: лекарственные вещества распадаются на ионы и проникают в ткани, где создают «депо», из которого после окончания процедуры поступают в организм. Помимо терапевтического эффекта вводимых лекарственных средств постоянный электрический ток обладает сосудорасширяющим и противовоспалительным действием (гальванизация), что способствует взаимному усилению лечебных эффектов.

При облитерирующих заболеваниях сосудов ног для электрофореза применяются препараты с сосудорасширяющим, антиагрегантным, метаболическим, противовоспалительным действием, при выраженном спазме сосудов применяются также средства с анальгетическим и противоспастическим действием (новокаин, лидокаин, йодид калия, салицилат натрия, гепарин, цинк, литий, витаминные коктейли, папаверин, сульфат магния, никотиновая кислота, мезатон и другие). Несмотря на то, что для данной процедуры можно использовать способные к ионизации лекарственные средства, их выбор все равно очень широк, как и возможности электрофореза.

Дарсонвализация

Дарсонвализация (воздействие переменными высокочастотными импульсными токами) — классический метод физиотерапевтического воздействия, особенно рекомендуемый при атеросклерозе сосудов ног. Оказывает выраженное антиспастическое действие на стенки сосудов, вследствие чего снимается спазм и улучшается кровоснабжение тканей пораженной конечности. Эффект обусловлен раздражением импульсными токами нервных рецепторов.

При проведении процедуры выражено обезболивающее действие, что очень важно для пациента с постоянными болями покоя, как и то, что при дарсонвализации не наблюдается сильного теплового эффекта, нежелательного при облитерирующих заболеваниях артерий.

Ультратонотерапия

При облитерирующем эндартериите рекомендуется другой метод электролечения — ультратонтерапия (воздействие переменными высокочастотными синусоидальными токами). Токи при этой процедуре в основном затрагивают капилляры и артериолы, то есть сосуды маленького диаметра. При эндартериите в первую очередь поражаются небольшого артерии, поэтому именно ультратонтерапия оказывает больший положительный эффект, чем дарсонвализация.

Ультратонтерапия оказывает выраженный противовоспалительный и спазмолитический эффект, улучшает трофику тканей. Положительным моментом процедуры является отсутствие каких-либо неприятных ощущений, поэтому она лучше переносится пациентами.

УВЧ-терапия

Считается общим методом лечения при облитерирующих заболеваниях артерий, но более целесообразно ее использование при эндартериите. УВЧ-терапия (воздействие преимущественно электрической составляющей магнитного поля) оказывает противовоспалительный, антиспастический эффект, способствует улучшению кровообращения за счет значительного расширения сосудов.

Немаловажно, что процедура стимулирует иммунобиологические и обменные процессы, что важно с точки зрения выраженности противовоспалительного эффекта. При УВЧ-терапии также отмечено уменьшение чувствительности нервных окончаний, то есть обезболивающее действие во время процедуры, которое закрепляется с каждой последующей и достигает максимума по окончании курса терапии.

Магнитотерапия

Один из самых развивающихся и широко используемых методов при облитерирующих заболеваниях артерий нижних конечностей. В условиях специализированных стационаров и санаториев применяются методы общей магнитотерапии, среди положительных эффектов которой можно выделить следующие: нормализация параметров свертывающей системы крови, антитромботическое действие, расширение и стабилизация просвета сосудов, улучшение микроциркуляции, образование новых капилляров при имеющемся атеросклеротическом поражении сосудов.

Общая магнитотерапия проводится в специальных аппаратах (вращающееся или бегущее магнитное поле), так называемых, магнитотурботронах, «скафандрах», требует участия высококвалифицированных специалистов.

Местные методики магнитотерапии получили также широкое распространение, так как могут проводится и в условиях поликлиник, дневных стационаров, и в домашних условиях, пациентом самостоятельно.

Магнитотерапия рекомендована преимущественно при облитерирующем атеросклерозе — на любой стадии, при любой выраженности патологического процесса. Назначается лечебными и профилактическими курсами также при облитерирующем эндартериите. При перечисленных патологиях важнейшими эффектами магнитотерапии являются обезболивающий, противовоспалительный, улучшающий кровообращение в пораженных тканях. Стоит отметить, что все эти эффекты хорошо изучены в клинических исследованиях, например, установлено, что по окончании курса магнитотерапии скорость капиллярного кровотока увеличивается в 3 раза, возрастает кровенаполнение сосудов, улучшается текучесть крови, снижается вероятность тромбообразования.

Немаловажно, что магнитотерапия, даже в варианте местной процедуры, оказывает общий эффект, так как к воздействию магнитного поля высоко чувствительны сердечно-сосудистая и нервная система. Вторичным положительным результатом магнитотерапии является стабилизация эмоционального состояния, нормализация сна, повышение адаптационных способностей организма адаптации (в том числе к стрессу, физической нагрузке).

Магнитотерапия может быть назначена при сопутствующих хронических заболеваниях — ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, сахарном диабете, более того, курс процедур способствует улучшению общего состояния пациента с множественными диагнозами, что можно отнести к плюсам этого метода лечения.

Лазеротерапия

Один из относительно новых методов физиотерапии. Лечение лазером применяется как при атеросклеротическом поражении артерий, так и при облитерирующем эндартериите (разные области воздействия). В дополнение к противовоспалительному, обезболивающему, антиспастическому эффектам можно отметить еще биостимулирующий, заключающийся в активации ферментов, стимуляции системы антиоксидантной защиты и регенерации тканей.

Лазер используется не только местно, также проводится внутривенное лазерное облучение. Методика существенным образом влияет на реологические свойства крови, микроциркуляцию, выработку биологических и иммунных факторов, улучшает общее состояние пациента.

Другие методы физиотерапии

Применяются также другие методики физиотерапии: при облитерирующих заболеваниях артерий ног хорошо зарекомендовали себя баротерапия, гравитационная терапия, их называют методиками будущего. Существенным недостатком этих методов является ограниченность их применения — только в условиях специализированных экспериментальных отделений или санаториев.

Воздействие природных факторов

В санаторно-курортных условиях в комплексном лечении облитерирующих заболеваний артерий ног применяются бальнеотерапия и грязелечение. Выраженное положительное влияние на состояние сосудов наблюдается при проведении курса сероводородных, углекислых йодобромных, жемчужных, скипидарных ванн.

Аппликации природных грязей проводятся по различным методикам, после курса лечения отмечаются хорошие результаты, однако только в отношении течения облитерирующего атеросклероза и эндартериита у пациентов молодого и среднего возраста с I-II стадиями заболеваний.

Терапия природными факторами, в отличие от физиотерапии, не всегда доступна широкому кругу пациентов. Кроме того, некоторые процедуры противопоказаны при артериальной гипертонии, сахарном диабете, другие тяжело переносятся пациентами. Поэтому санаторно-курортное лечение с включением в курс перечисленных процедур назначается с осторожностью.

Пациенты нередко относятся к физиотерапевтическим методикам лечения с недоверием, однако немедикаментозные направления лечения облитерирующих заболеваний артерий ног способствуют достижению важнейших терапевтических эффектов — обезболивания, улучшения кровообращения, увеличения дистанции безболевой ходьбы — без дополнительного применения лекарственных препаратов. Комплексное лечение с применением физиотерапевтических процедур более эффективно, что доказано многолетней практикой.

Как проводится?

Принцип действия магнитотерапии основан на статическом магнитном поле. При его воздействии на ткани в них возникают электрические токи. Они и влияют на нервные, обменные и иммунные процессы. Терапевтическая процедура проводится при помощи специальных приборов, например, портативных и стационарных аппаратов, различных магнитных украшений и аксессуаров.

Сам процесс безболезненный, не требует особых подготовительных действий. На пациента надевают пояса, способствующие усилению эффекта, включают специализированные приборы, при помощи которых магнитное излучение влияет на пораженные ткани. В среднем курс состоит из 10—15 процедур. Наиболее распространенными аппаратами магнитотерапии при атеросклерозе являются:

«АМТ2 АГС», «АМИТ-01» при высокоинтенсивной импульсивной терапии;
«Полимаг-01» при импульсивной;
«Аврора-МК-01», «Мультимаг» при общей.

Вернуться к оглавлению

Терапия магнитным полем: показания и ограничения

Магнитотерапия при атеросклерозе конечностей Процедура назначается при заболевании сосудов, когда на стенках образовываются бляшки и появляются тромбы.

Магнитотерапия широко распространена как способ лечения различных заболеваний, в частности, атеросклероза. Основными показаниями для назначения такого терапевтического метода являются:

атеросклеротические бляшки;
наличие тромбов;
нарушение кровообращения;
повышенное артериальное давление;
атеросклеротическое повреждение сосудистых стенок.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Магнитотерапия может быть не только полезна, но и причинить вред организму. Именно поэтому необходимо проконсультироваться у врача. В основном она не подходит людям, у которых есть такие патологические состояния:

непереносимость воздействия магнитных волн;
обострение инфекционно-воспалительных заболеваний, сопровождающихся повышением температуры тела;
менструация;
тяжелые болезни психического характера;
гипокоагуляция крови;
гипотония.

Вернуться к оглавлению

Эффективность магнитотерапии

Магнитотерапия при атеросклерозе конечностей Терапия магнитами оказывает положительный эффект на артерии и способствует нормализации кровообращения.

Использование магнитных излучений является одним из широко используемых методов лечения атеросклероза, при котором поражается кровеносная система человека, происходит образование холестериновых бляшек, закрывающих просвет сосудов. Такой способ лечения рекомендован при облитерирующем атеросклерозе — на любой стадии и при любой выраженности патологии. Чаще всего назначается пациентам, у которых проблемы с сосудами головного мозга, а также нижних конечностей. Важными терапевтическими эффектами являются:

улучшение кровообращения в воспаленных тканях;
обезболивание;
ликвидация воспалительного процесса;
увеличение кровенаполнения сосудов;
снижение тромбообразования;
нормализация свертываемости крови;
увеличение скорости капиллярного кровотока;
расширение сосудистого просвета.

Магнитотерапия способствует образованию новых капилляров при атеросклеротическом поражении вен и артерий.

Вернуться к оглавлению

Заключение

Многие больные атеросклерозом после курса процедур отмечают, что их состояние значительно улучшилось. Но эффективность магнитотерапии увеличивается при взаимодействии с другими видами лечения. Однако, даже при использовании исключительно магнитотерапии можно добиться таких эффектов, как расширение сосудов, улучшение циркуляции и текучести крови, образование капилляров. Кроме этого, действие магнитного поля позитивно сказывается на качестве сна, способствует эмоциональной стабильности, помогает лучше адаптироваться к различным видам стресса. Но важно помнить, что обращение к медицине должно быть своевременным, чтобы предупредить прогрессирование сосудистых заболеваний.

Источник

Ю. Бяловский, доктор медицинских наук, профессор, Рязанский государственный медицинский университет
А. Иванов, ОАО Елатомский приборный завод, Елатьма, Рязанская область
Н. Ларинский, кандидат медицинских наук, ООО Санаторий Солотча, Рязань
А. Секирин, МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва

Атеросклероз Материал и методы
Результаты и обсуждение
Выводы

В статье рассматривается эффективность магнитотерапии бегущим импульсным магнитным полем от аппарата «АЛМАГ+» в комплексном лечении больных облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей.

Ключевые слова: терапия, магнитотерапия, хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей, атеросклероз нижних конечностей, микрогемодинамика.

Сердечно-сосудистые заболевания являются лидирующей причиной смерти во всем мире; в России от них ежегодно умирают более 1 млн человек. Этот показатель (примерно 700 человек на 100 тыс. населения) гораздо выше, чем в развитых странах Европы, в США и Японии. Среди сердечно-сосудистых заболеваний ведущее место занимают ишемическая болезнь сердца (ИБС) и мозговой инсульт (МИ), обусловленные атеросклеротическим поражением соответственно коронарных (51%) и мозговых (27%) артерий [1].

Атеросклероз – заболевание сосудов, которое сопровождается их уплотнением и стенозированием просвета. Развитие атеросклероза ведет к образованию в интиме сосуда липидно-фиброзных бляшек, которые уменьшают просвет и ограничивают кровоток к сердцу, головному мозгу, почкам, нижним конечностям [2].

При разрыве покрышки атеросклеротической бляшки в просвете сосуда образуется тромб, что ведет к внезапному прекращению кровотока в жизненно важных органах и сопровождается развитием инфаркта миокарда (ИМ), МИ, либо острой ишемии нижних конечностей [3, 4].

Неизбежным следствием окклюзионного поражения артерий является хроническая артериальная недостаточность нижних конечностей (ХАННК), которая по частоте уступает только ИБС [5]. Для нее характерны нарастающая ишемия и трофические расстройства тканей конечностей, связанные с постепенным сужением и впоследствии – полной облитерацией просвета артерий [6]. Тяжесть клинических проявлений определяется степенью компенсации кровообращения, развитием коллатералей и склонностью сосудов к спазму.

Существующие лекарственные препараты способны оказывать симптоматическое влияние на различные звенья обмена липидов, однако они, как правило, небезопасны, не свободны от побочного действия и недоступны широким слоям населения в нашей стране [7]. Продвижение новых лекарственных препаратов для коррекции атерогенных нарушений нередко имеет коммерческую мотивацию, недостаточно обосновано с точки зрения доказательной медицины, зачастую не учитывает влияние второстепенных (побочных) эффектов.

Решение проблемы коррекции метаболических нарушений возможно также при других подходах, в частности при использовании принципов восстановительной медицины и арсенала немедикаментозных методов, которые активизируют саногенетические реакции, повышают регуляторные возможности организма, его функциональные резервы в условиях развивающейся патологии. Отметим, что применение немедикаментозных методов – одна из главных парадигм восстановительной медицины [8, 9]. При этом немедикаментозные технологии обладают рядом неоспоримых преимуществ: активация эндогенных биорегуляторов и, как следствие, отсутствие явлений привыкания; отсутствие аллергенного, тератогенного, токсического и других побочных эффектов; благотворное влияние на психоэмоциональную сферу; доступность; биосоциальная результативность в формировании культуры здоровья и утверждении здорового образа жизни; высокая технологическая и экономическая эффективность [10].

Физиотерапевтические методы направлены на улучшение микроциркуляции в зонах ишемии, стимулирование коллатерального кровообращения, снятие спазма сосудов, улучшение реологических показателей крови, устранение боли и онемения в конечностях, повышение физической активности пациента [11]. Особенно эффективно использование низкочастотного низкоинтенсивного бегущего импульсного магнитного поля (БИМП) [12–14], возникающего от аппарата «АЛМАГ+».

Целью данной работы было изучение эффективности низкочастотной магнитотерапии в комплексном лечении ХАННК.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Нами проведено рандомизированное простое слепое плацебоконтролируемое исследование по оценке эффективности магнитотерапии низкочастотным БИМП от аппарата «АЛМАГ+» в комплексном лечении 62 пациентов (12 женщин и 50 мужчин) с ХАННК.

Больные были в возрасте от 39 до 75 лет (в среднем – 56,5±3,4 года), длительность заболевания составила от 6 мес до 15 лет (в среднем – 6,1±4,6 года); IIа стадия артериальной недостаточности (по классификации Fontaine–Покровского) была диагностирована у 20 (33%) больных, IIб стадия – у 42 (67%). Среди сопутствующих заболеваний были артериальная гипертензия (АГ) – у 57 (92%) пациентов, ИБС (стабильная стенокардия не выше II функционального класса) – у 46 (74%), сахарный диабет типа 2 – у 23 (37%) больных, хронический гастрит – у 8 (12,9%) обследованных.

Всеми больными было подписано информированное согласие на участие в исследовании, после чего они случайным образом были рандомизированы в 3 группы:

пациенты 1-й группы (n=22) получали стандартную лекарственную терапию: инъекции трентала (пентоксифиллина) – по 100 мг в 250 мл физиологического раствора, мидокалм (драже) – по 50 мг 3 раза в день, тиклопидин (по 250 мг 2 раза в день), сермион (таблетки) – по 10 мг 3 раза в день. Курс лечения продолжался 21 день;
пациенты 2-й группы (n=20) получали комбинированное лечение, которое, кроме такой же, как в 1-й группе, стандартной лекарственной терапии, длившейся 21 день, включало магнитотерапию от аппарата «АЛМАГ+» (20 процедур – по 1 в день). Использовался 1-й (основной) режим магнитотерапии аппаратом «АЛМАГ+». Излучатели в виде гибкой линейки из 4 индукторов размещали на область проекции поясничных симпатических узлов (N-стороной к телу). Время воздействия – 20 мин.
в 3-й группе (n=20) проводилась такая же, как в первых двух группах, стандартная лекарственная терапия (курс лечения 21 день) в комплексе с плацебо-процедурами магнитотерапии с применением аппарата, который при включении в сеть внешне ничем не отличался от «АЛМАГ+», но не генерировал магнитного поля.

Перед началом исследования у каждого пациента регистрировали непосредственный эффект одной процедуры низкочастотной магнитотерапии через 1 ч после 1-го сеанса. Для оценки длительности сохранения эффекта курса лечения больные всех групп в течение еще 1 мес получали лишь тиклид и аспирин кардио в дозе 350 мг/сут. После этого у них вновь оценивали состояние микроциркуляции.

У каждого пациента определяли [15]:

дистанцию безболевой ходьбы (в шагах);
выраженность болевого синдрома (по визуальной аналоговой шкале – ВАШ);
системное АД (использовали ультразвуковую – УЗ-допплерографию);
регионарное АД (УЗ-допплерография) с расчетом лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ);
микроциркуляцию (МКЦ) с помощью высокочастотной допплеровской флоуметрии (ВчУДФ) при выполнении ишемической пробы.

Для исследования МКЦ использовали компьютерный допплерограф «Минимакс-Допплер-К» и непрерывный УЗ-датчик с частотой 25 МГц. Глубина проникновения при использовании данного датчика составляла до 3,5 мм с регистрацией скорости кровотока в мм/с. Ишемическая проба: пневматическую манжету накладывали в нижней трети голени пораженной конечности, после чего в нее нагнетали воздух до полного прекращения тока крови. После 3-минутной ишемии воздух из манжеты эвакуировали, регистрировали систолическое АД и оценивали МКЦ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Безболевая дистанция ходьбы регистрировалась ежедневно по специальной шкале самим больным (после соответствующего инструктажа). Интенсивность болевого синдрома оценивали по ВАШ, регистрируя расстояние от левого края шкалы (от 1 до 10 см). Полученные результаты представлены в табл. 1 и 2.

Таблица 1: Изменение дистанции безболевой ходьбы (шаги) до и после 1-го сеанса лечения в ходе исследования

Период исследования	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Исходно	279,0±20,6	460,0±79,4	326,0±67,3
Через 1 мес	429,0±35,1*	830,0±98,6, *	390,0±74,9**
Через 2 мес	499,0±28,4,*	1078,0±100,5, *	479,0±69,3**
Через 3 мес	576,0±78,3,*	1267,0±102,3,*	495,0±64,2**
Примечание. * – р<0,05; по сравнению с исходными данными, ** – между группами (здесь и в табл. 2).

Таблица 2: Выраженность боли в ходе лечения больных ХАННК по ВАШ, баллы

Период исследования	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Исходно	9,3±0,9	8,8±1,6	9,5±1,0
Через 1 мес	8,3±1,3	6,6±1,9, *	9,5±1,3
Через 2 мес	7,6±1,1*	5,7±1,7, *	8,6±1,5
Через 3 мес (через 1 мес после окончания приема тиклида и ацетилсалициловой кислоты)	6,6±1,2*	5,3±1,7, *	8,6±1,5**

Важнейшими критериями оценки эффективности лечения больных ХАННК являются показатели, характеризующие качество жизни пациента (дистанция безболевой ходьбы и интенсивность болевого синдрома в нижних конечностях).

До начала исследований средний показатель безболевой ходьбы незначительно различался во всех группах и соответствовал примерно 350–450 шагам.

Однако уже через 1 мес стандартной терапии дистанция безболевой ходьбы значительно увеличилась (р<0,05), причем в группе комбинированной терапии (стандартная терапия + магнитотерапия) – в среднем на 20% больше, чем у получавших только лекарственные препараты. В 3-й группе (плацебо) показатели изменились незначительно по сравнению с 1-й группой (р>0,05).

Тенденция к увеличению дистанции безболевой ходьбы сохранялась и по истечении 2-го месяца после завершения курса лечения, причем наибольшим прирост был во 2-й группе – почти в 3 раза по сравнению с исходными показателями (р<0,05), в то время как при стандартной терапии (1-я группа) – в 2 раза; в группе плацебо прирост оказался недостоверным (р>0,05). После окончания терапии дистанция безболевой ходьбы продолжала увеличиваться, что мы связываем с отсроченным эффектом магнитотерапии.

Таким образом, при стандартной терапии значительный прирост дистанции безболевой ходьбы отмечается уже через 1 мес после начала приема фармакологических препаратов и продолжается как минимум в течение 1 мес после их отмены. При комплексном лечении с использованием магнитотерапии (2-я группа) снижение боли было в 2 раза более выраженным (р<0,05), чем в 1-й и 3-й группах. Через 2 мес от начала терапии интенсивность боли у пациентов, получавших стандартное лечение, уменьшилась на 30% по сравнению с исходным показателем, во 2-й группе – на 40%, (р<0,05), в то время как в 3-й – на 10%, причем степень снижения была статистически недостоверной (р>0,05). При повторной регистрацииинтенсивности болевого синдрома (через 1 мес после окончания терапии) в 1-й и 3-й группах, применявшей стандартное лечение, показатель интенсивности боли продолжал снижаться, но статистически недостоверно (р>0,05). При этом интенсивность болевого синдрома у больных 2-й группы была достоверно ниже относительно представителей 1-й и 3-й групп (р<0,05).

В табл. 3 приведены результаты исследования МКЦ при лечении больных ХАННК.

Таблица 3: Микроциркуляция до и после лечения с выполнением окклюзионной (ишемической) пробы (M±m), см/с

Период исследования	1-я группа	2-я группа	3-я группа
Показатели МКЦ
Исходно	0,7±0,3*	0,8±0,4*	0,7±0,2*
Через 1 ч после начала лечения	3,6±1,2*	3,7±1,2*	3,3±0,8, *
Через 1 мес	2,0±0,4	2,7±0,8**	0,9±0,5, *
Через 2 мес	2,2±0,7***	3,1±0,9, *	0,8±0,4, *
Через 3 мес (1 мес после окончания курса лечения)	2,5±0,6	2,7±0,5	0,8±0,3, *
Окклюзионная проба
Исходно	3,4±1,3	3,5±1,2	3,2±0,7
Через 1 ч после начала лечения	5,4±1,3	5,0±1,7	4,9±0,8
Через 1 мес	3,6±0,9	4,6±1,0**	3,0±1,5
Через 2 мес	3,9±1,2	4,8±1,2, *	1,7±0,8, *
Через 3 мес (1 мес после окончания курса лечения)	4,0±0,8	4,4±0,9**	2,1±0,9**
Примечания. Норма средней линейной скорости кровотока по данным ВчУДФ – 2,0±0,5 см/с; * – р<0,05 по сравнению с нормой; – между группами; * – между исходными и конечными показателями.

У всех пациентов отмечались выраженные нарушения МКЦ, однако уже через 1 ч после 1-го сеанса лечения во 2-й группе (стандартная терапия + магнитное поле) показатели средней линейной скорости кожного кровотока значительно возросли более чем в 4 раза, что подтверждает быстрый эффект указанного воздействия [16].

Через 1 мес от начала лечения в группах были выявлены существенные различия. Так, наилучшие показатели прироста скорости кожного кровотока регистрировались у пациентов, получавших комплексную терапию (стандартное лечение + магнитотерапия); через 2 мес показатели МКЦ при стандартной терапии возросли еще на 10% (р<0,05), в то время как в группе плацебо увеличились незначительно. Через 1 мес после окончания стандартной терапии все значения МКЦ сохранялись, причем во 2-й группе пациентов они были несколько выше.

Нельзя не отметить положительного влияния лечения на резервные возможности микроциркуляторного русла, которые характеризует прирост линейной скорости кровотока при ишемической пробе. Так, во всех изучаемых группах скорость кожного кровотока в фазе реактивной гиперемии возрастала более чем в 4 раза по сравнению с исходной, а через 1 ч после 1-го сеанса терапии – практически в 7 раз. В ходе лечения этот показатель постепенно возрастал и к концу 2-го мес достигал максимальных значений, увеличиваясь почти в 4 раза по сравнению с исходными данными (р<0,05). При этом во 2-й группе (стандартная терапия + магнитотерапия), эти значения были на20% выше (р<0,05), чем у пациентов, получавших только лекарственную терапию. В 3-й группе (плацебо + лекарственная терапия) отмечены умеренные изменения гемодинамики (р>0,05). Нами установлено, что исходно во всех группах ЛПИ был ниже нормы на 35%. После окончания курса лечения он увеличился, причем наиболее значительно – в группе комплексного лечения. Системное АД в ходе курса лечения и после его окончания изменялось незначительно. Переносимость лечения не потребовала его отмены ни у одного из больных.

ВЫВОДЫ

1. После 1-го сеанса комплексного лечения ХАННК уже через 1 ч у пациентов существенно улучшалась МКЦ. Достигнутый в ходе курса лечения эффект сохраняется как минимум в течение 1 мес.

2. Клинический эффект лечения у больных ХАННК проявляется увеличением дистанции безболевой ходьбы, снижением интенсивности болевого синдрома, улучшением МКЦ. Значительно возрастают линейная скорость кровотока и резервные возможности микроциркуляторного русла. Максимальный эффект достигается при комплексном использовании медикаментов и магнитотерапии.

3. Проведение магнитотерапии БИМП подтвердило наличие у магнитного поля таких основных компонентов, как обезболивающий и сосудистый.

4. Магнитотерапия низкочастотным БИМП от аппарата «АЛМАГ+» является эффективным средством лечения больных ХАННК в ранних стадиях заболевания и в стадии перемежающейся хромоты.

5. Наиболее эффективным вариантом комплексного лечения ХАННК является воздействие БИМП от аппарата «АЛМАГ+» в сочетании со стандартной медикаментозной терапией.

Литература

Оганов Р.Г., Погосова Г.В. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиология. – 2007; 12: 12–9.
Левайн Г.Н. Секреты кардиологии. Пер с англ. 2-е изд. / М.: МЕДпрессинформ, 2014; 544 с.
Оганов Р.Г. Кардиология. Руководство для врачей / М., 2004; 847 с.
Клиническая ангиология. Руководство. Под ред. А.В. Покровского. Т. 2 4. / М.: Медицина, 2004; 888 с.
Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей / М.: Ангиология Инфо, 2013; 74 с.
Швальб П.Г., Калинин Р.Е., Качинский А.Е. Консервативное лечение заболеваний периферических сосудов. Под ред. П.Г. Швальба, Д.Р. Ракиты / Рязань: ООО «Тигель», 2013; 91 с.
Ланкин В.З., Тихазе А.К., Беленков Ю.Н. Антиоксиданты в комплексной терапии атеросклероза: pro et contra / М., 2003; 40 с.
Физиотерапия и курортология. Книга II. Под ред. В.М. Боголюбова / М.: Издательство БИНОМ, 2008; 312 с.
Реабилитация при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Под ред. И.Н. Макаровой / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010; 304 с.
Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под ред. Г.Н. Пономаренко / М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016; 688 с.
Миненков A.A., Орехова Э.М., Кончугова Т.В. Основные методы физиотерапии. Учебник по восстановительной медицине. Под ред. А.Н. Разумова, И.П. Бобровницкого, А.М. Василенко / М., 2009; с. 184–210.
Ермоленко М.Н. Применение магнитотерапии в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией с нарушением ритма. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Красноярск, 2000; 28 с.
Бобровницкий И.П., Еделев Д.А., Фролков В.К. и др. Использование природных и физических факторов для повышенияфункциональных резервов организма. В кн.: Второй международный конгресс «Восстановительная медицина и реабилитация» / М., 2005; с. 10–2.
Гриднева Т.Д. Оптимизация второго этапа реабилитации больных инфарктом миокарда с использованием природных и преформированных физических факторов. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Томск, 1997; 21 с.
Hirsch A., Haskal Z., Hertzer N. et al. ACC/AHA guidelines for the management of patients with peripheral arterial disease // J. Am. Coll. Cardiol. – 2006; 47 (6): 1239–312.
Князева Т.А., Бадтиева В.А. Физиотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Практическое руководство / М.: МЕДпресс-информ, 2008; 272 с.
LOW-FREQUENCY MAGNETIC THERAPY IN THE COMBINATION TREATMENT OF ATHEROSCLEROSIS OBLITERANS OF THE LOWER EXTREMITIES

Источник: Ежемесячный научно-практический и публицистический журнал «Врач» №7, 2018

Скачать статью в электронном виде (PDF 0,81 МВ)

Источник

Магнитотерапия при атеросклерозе конечностей

Электрофорез

Дарсонвализация

Ультратонотерапия

УВЧ-терапия

Магнитотерапия

Лазеротерапия

Другие методы физиотерапии

Воздействие природных факторов

Подписаться

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как проводится?

Терапия магнитным полем: показания и ограничения

Противопоказания

Эффективность магнитотерапии

Заключение

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ