Магния сульфат при аднексите
При воспалении яичников важно соблюдать комплексный подход к лечению. Основным звеном в устранении заболевания является медикаментозная терапия. Чаще всего врач назначает Тержинан, Диклофенак, Трихопол, Ципролет, Полижинакс или Цефтриаксон при воспалении яичников. Такой выбор препаратов связан с тем, что оофорит вызывают различные болезнетворные микроорганизмы, которые попадают в брюшную полость различными путями, например:
- при незащищенном половом контакте;
- при оперативных вмешательствах (абортах), иных гинекологических манипуляциях;
- при установке/извлечении маточной спирали;
- через предметы личного пользования (например, полотенца);
- через кровоток от смежных органов и систем (при цистите, уретрите, аппендиците);
- заражение в бассейнах, банях, саунах и т.д.
Помимо этого, обострить уже имеющееся хроническое воспалительное заболевание могут стрессы, снижение иммунитета на фоне сезонного авитаминоза и простудных заболеваний и т.д. В этом случае начинается активное размножение условно-патогенной микрофлоры (кандиды, гарднереллы). Для лечения воспаления обязателен прием антибиотиков. Далее рассмотрим, какие антибактериальные препараты наиболее популярны, специфику их приема, а также другие средства для лечения воспалительного процесса.
Антибактериальная терапия
Препараты данной группы должны назначаться только после проведения лабораторных исследований для определения вида возбудителя. Но дело в том, что большинство современных препаратов имеют комплексное действие на патогены разных групп. Поэтому чаще всего назначаются следующие.
Узнать больше про лечение воспаления яичников антибиотиками можно ТУТ.
Цефтриаксон
Цефтриаксон при воспалении яичников оказывает бактерицидное действие на клеточную мембрану микроорганизмов. Этот антибиотик класса цефаллоспоринов третьего поколения выпускается только в форме порошка для инъекций, поэтому его применение в домашних условиях затруднительно.
Но плюсы у препарата значительные: он может заменить массу других антибиотиков, воздействует на большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также хорошо себя зарекомендовал при лечении хронического сальпингоофорита (при такой форме заболевания микроорганизмы вырабатывают устойчивость ко многим антибиотикам).
Особенностью препарата является то, что он может применяться и при сифилисе, хотя это заболевание лечится пенициллинами. Но если пенициллины по какой-либо причине не могут применяться, то Цефтриаксон – резервный вариант лечения.
Еще одним безусловным плюсом является то, что этот препарат допустим во время беременности, но только не в первый триместр.
Цефтриаксон вводится внутривенно или внутримышечно, чем обусловлено его быстрое действие. Длительность лечения – 7 дней.
Амоксициллин при воспалении
Амоксициллин – антибиотик группы пеницилинов, который отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью, а также минимальным перечнем побочных эффектов. Лечение, как и в предыдущем случае, продолжается не более недели, по одной таблетке 3 раза в день. Аналог Амоксициллина – Амоксиклав – может быть назначен во время беременности при воспалении яичников, но только если польза для матери будет превышать потенциальный вред от препарата для плода.
Ципролет
Ципролет при воспалении яичников – противомикробный препарат группы фторхинолонов. Выпускается как в виде таблеток, так и инъекций. Имеет очень мало противопоказаний: индивидуальная непереносимость, беременность и период лактации, а также сосудистые патологии (атеросклероз, гипертония). Назначают Ципролет от 250 до 500 мг 2-3 раза в сутки от 7 до 10 дней, в зависимости от тяжести заболевания, а также от вызвавшего воспалительный процесс возбудителя.
После того, как начат прием препарата Ципролет, симптомы болезни исчезают уже на 2-3 день. На этом этапе важно не прекратить лечение, так как бактерии могут выработать устойчивость к препарату, а само заболевание перейдет в хроническую форму.
Трихопол
Трихопол при воспалении яичников назначается не индивидуально, а в совокупности с антибиотиком другой группы.
Это противомикробное и противопротозойное средство, которое хорошо «сдерживает» собственную условно-патогенную микрофлору. Именно поэтому данный препарат является вспомогательным.
Метронидазол при воспалении
Основным компонентом Трихопола является антибиотик метронидазол. Раньше назначали именно чистый метронидазол, но он имеет много побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, потеря аппетита, головокружения и иные проявления со стороны ЖКТ и ЦНС.
В связи с этим, в настоящее время метронидазол назначают редко, хоть он и является более дешевым аналогом Трихопола.
Свечи для местного лечения
Наряду с пероральным приемом антибиотиков обязательно назначение местного лечения. Для этого используют вагинальные свечи. Они уничтожают патогены на местном уровне, тем самым ускоряют выздоровление и купируют воспалительный процесс. Наиболее эффективны и безопасны следующие препараты.
Тержинан
Это комбинированный препарат, который применяется в гинекологической практике для лечения бактериальных и грибковых инфекций. Имеет также слабо выраженную противовирусную активность. Особенно эффективен в отношении трихомонад, золотистого стафилококка, синегнойной палочки и анаэробных микроорганизмов. Так как содержит в составе нистатин (противогрибковый компонент), может применяться для лечения молочницы. Тержинан популярен тем, что практически не имеет противопоказаний. Среди них лишь возраст до 16 лет, и аллергические реакции на какие-либо компоненты препарата.
Клотримазол при воспалении яичников
Антимикотические (противогрибковое) средство, которое эффективно в отношении различных грибков: дерматофитов, дрожжеподобных грибков, к которым относится кандида, вызывающая молочницу, а также диморфных грибков. Выпускается Клотримазол только в форме препаратов для наружного применения (свечи, гель, мазь), можно использовать в совокупности с антибиотиками.
Полижинакс
Комплексный препарат, который выступает одновременно в качестве антибактериального и противогрибкового средства. Особенно эффективен при вагинитах смешанной этиологии и молочнице, так как в составе свечей Полижинакс присутствует нистатин.
Гексикон при воспалении
Воздействует на многие грамположительные и грамотрицательные бактерии, лечит хламидиоз и уреплазмоз, а также венерические заболевания – сифилис, гонорею, которые также вызывают воспалительные процессы в малом тазу. Гексикон обычно хорошо переносится, а в качестве побочных эффектов выделяют зуд, жжение во влагалище, аллергические реакции.
Что эффективнее: свечи или уколы? Читайте в статье «Свечи от воспаления яичников: вагинальные, ректальные»
Иммуномодуляторы
Иммуномодуляторы для лечения аднексита и/или оофорита применяются, только когда заболевание имеет затяжной характер, является вторичным симптомом венерических заболеваний, а также, если перешло в хроническую форму.
Для поддержания иммунитета используют как синтетические препараты (Циклоферон, Виферон), так и средства растительного происхождения. Одним из наиболее популярных растительных компонентов для повышения уровня иммунитета является Эхинацея. Выпускается препарат в виде леденцов для рассасывания и спиртовой настойки.
Эхинацея при воспалении яичников обладает противогрибковым, противовирусным, противовоспалительным действием, значительно повышает иммунный ответ организма, благодаря чему инфекция излечивается гораздо быстрее. Эхинацея также способна выводить из организма токсины, которые образуются в результате жизнедеятельности бактерий.
Эхинацея имеет более дорогой аналог – препарат Иммунал. Но так как он изготовлен на основе этого растения, а стоит значительно дороже, он менее популярен, чем обычная спиртовая настойка растения.
Препараты особого действия
Магнезия при воспалении яичников
Магнезия представляет собой сульфат магния. Так как этот микроэлемент самостоятельно не синтезируется организмом и легко выводится при малейшем стрессе или инфекции, его дополнительный прием просто необходим. Магний является хорошим спазмолитиком, поэтому уменьшает проявление болевых ощущений. Магний широко используется в гинекологии для лечения и профилактики болей, вызванных инфекционными заболеваниями (аднексит), во время беременности при повышенном тонусе матки, а также для облегчения проявлений предменструального синдрома.
Фитолизин
Фитолизин – препарат в виде пасты для перорального приема. Непосредственное показание к применению – заболевания мочевыводящих путей (цистит, уретрит и др.). Поэтому Фитолизин назначается только в том случае, если оофорит/аднексит появился как осложнение инфекций мочевыводящих путей.
Фитолизин имеет натуральный растительный состав, включающий в себя ряд эфирных масел – апельсина, сосны, мяты, шалфея. Способствует выведению инфекции и снимает воспаление. Бывают случаи, когда воспалительный процесс появляется во время беременности. Это происходит потому, что под воздействием гормона прогестерона расширяются мочеточники, тем самым способствуя более легкому проникновению инфекции. В этом случае также применяют Фитолизин, так как никакого негативного влияния на плод он не оказывает. Препарат Фитолизин возможно также использовать и в период грудного вскармливания.
Воспаление яичников – заболевание хоть и коварное, но излечимое. В избавлении от этого недуга важно не только своевременное обращение к врачу, а также соблюдение мер профилактики, но и комплексный подход к лечению. Поэтому так важен прием вышеназванных препаратов, подобранных с учетом индивидуальных особенностей и анамнеза пациентки.
Весна, осень, зима, прохлада, сквозняки, тонкая и короткая шубка во время зимней стужи, тянущие боли, поднятие температуры, невозможность забеременеть. В этом предложении представлены причины и следствия. Ношение тонкой одежды во время холодов, частые простуды приводят к такому заболеванию, как воспаление придатков матки (сальпингоофорит) у женщин.
Определение заболевания
Сальпингоофорит (воспаление придатков у женщин) — это состояние организма, которое сопровождается воспалением маточных труб, яичников, связочного аппарата матки, при этом ощущаются боли в нижней части живота, происходит поднятие температуры тела.
Немного из анатомии
Матка – главный орган женской репродуктивной системы. Вынашивание и рождение ребенка — предназначение матки.
Маточные трубы служат для продвижения оплодотворенной яйцеклетки (оплодотворение происходит в маточной трубе) к матке.
Яичники. В них вырабатываются женские гормоны, необходимые во время беременности. В яичниках происходит созревание и выделение яйцеклетки.
Без этих органов материнство было бы невозможным.
Классификационные характеристики аднексита
Любые заболевания имеют свои особенности и разделяются на классификационные группы. Воспаление придатков у женщин (сальпингоофорит) подразделяется на такие виды:
По этиологии (происхождение):
- неспецифический. Заболевание могут вызвать любые бактери (эшерихия, энтерококк, стафило-, стрептококки);
- специфический — возбудитель только один. Это могут быть заболевания, передающиеся половым путем, венерическими возбудителями. К ним относятся хламидии, бледная трепонема, гонококки.
По характеру течения:
- острый;
- подострый;
- хронический;
- обострение хронического.
По локализации (расположению):
- односторонний (левосторонний или правосторонний);
- двухсторонний.
Различают еще пути попадания инфекционных агентов, которые вызвали воспаление. Пути распространения инфекции:
- Патогенный микроорганизм попал снизу вверх. Наблюдается при воспалении наружных половых органов (влагалище, большие и малые половые губы). Во время цистита.
- Путь сверху вниз. В организме имеется очаг воспаления. Воспаление червеобразного отростка (аппендицит). Это острые состояния, хронически не развиваются.
- Возбудитель попал через кровь или лимфу. Попадает с током крови.
Признаки воспалительного процесса
При возникновении аднексита у женщины наблюдается определенная симптоматика. Чтобы диагностировать воспаление придатков у женщин, симптомы выделяют следующие:
- появление тянущих болезненных ощущений внизу живота. Может проявляться боль в прямой кишке, пояснице;
- лихорадочное состояние, при котором повышается температура тела;
- интоксикация организма (общее недомогание, разбитость, слабость);
- наблюдаются слизистые, гнойные выделения из влагалища;
- может нарушаться менструальный цикл;
- возможно проявление пиелонефрита, цистита.
Воспаление придатков, симптомы определены, это более наглядно выглядит в виде таблицы:
| Симптомы аднексита | Течение аднексита | ||
| Острое | Подострое | Хроническое | |
| Лихорадка, дрожь в теле | Есть | Нет | Нет |
| Температура: | — | — | — |
| До 37 ºС | — | Нормальная | Нормальная |
| До 38 ºС | Постоянно | Иногда наблюдается повышение | Не повышается |
| Больше 38 ºС | В редких случаях | — | — |
| Выделения из влагалища гнойного характера | Во всех случаях | Наблюдается выделение | Выделений нет |
| Нарушение менструации (по срокам) | В половине случаев | В половине случаев | В половине случаев |
| Режущая боль в нижнем отделе живота | Всегда | Иногда | Нет |
| Ощущение боли при смещении матки | Всегда | Всегда | Нет |
| Боль во время пальпации придатков матки: | |||
| Умеренная степень | Нет | Боль | Боль |
| Острая боль | Ощущается боль | Нет | Нет |
Девушек волнует вопрос о том, может ли воспаление придатков привести к бесплодию.
Точного ответа нет. Сальпингоофорит является одним из немногих заболеваний, которые способствуют возможному бесплодию. Поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и назначать правильное лечение.
Особенности диагностики
При диагнозе «воспаление придатков у женщин» симптомы и лечение – очень важный момент. Придя на прием к гинекологу, важно правильно объяснить свое состояние. Врач назначит определенный алгоритм обследований, который позволит сделать верный диагноз, что является половиной успеха в лечении. Выписывается направление на:
- Общий анализ крови, свертываемость, глюкозу крови.
- Общий анализ мочи, мочу на стерильность.
- Мазок из влагалища на выделение возбудителя и определение чувствительности бактерий к определенному антибиотику.
- Выявление гонококка.
- При необходимости мазок на микоплазму, уреоплазму.
- Мазок на онкомаркеры.
- Тест на беременность, если имеется аднексит и задержка менструаций.
- Для исключения туберкулеза выполняется туберкулиновая проба.
- Инструментальные исследования. УЗИ органов малого таза.
Терапевтические моменты
При воспалении придатков можно самолечением заниматься запрещено. В противном случае ситуация только усугубиться или перейдет в хроническую форму, из которой очень тяжело выйти самостоятельно.
Лечение воспаления делится на 3 группы:
- Этиологическое (целенаправленное). Возбудитель заболевания определен, и лечение направлено против него. Используется антибактериальная терапия.
- Патогенетическое. Лечение направлено на снижения воспалительного процесса с использованием соответствующих препаратов.
- Симптоматическое. Облегчение состояния. Применяются анальгетические средства, направленные на уменьшение боли, но при этом заболевание лечится по другой схеме.
Воспаление придатков у женщин, лечение подразделяется на следующие этапы:
1.Лечение антибиотиками:
- пенициллиновая группа;
- тетрациклиновый ряд;
- цефалоспорины по поколениям;
- аминогликозиды;
- макролидовые антибактериальные препараты;
- фторхинолоновый ряд;
- сульфаниламиды;
- нитрофураны;
- противогрибковые.
2.Средства, направленные на снижение аллергических реакций:
- антигистаминные препараты;
- гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон).
3.Противовоспалительные:
- Диклофенак;
- нимесулиды;
- Налгезин.
4.Витаминотерапия:
- витамины группы В;
- средства, обладающие антиоксидантными свойствами (витамин Е);
- комплекс витаминов и минералов.
5.Иммуномодулирующие средства;
6.Ферментные и рассасывающие препараты:
- Вобензим;
- Серрата;
- Лидаза;
- Магния сульфат.
7.Стимуляторы биологического происхождения:
- животного происхождения;
- средства, полученные из растений.
8.Локальная терапия при аднексите.
9.Специальный гинекологический массаж.
10.Физиотерапевтические процедуры.
11.Проведение плазмофереза.
12.Физиотерапия при хроническом сальпингоофорите.
13.Лечебная гимнастика.
14.Санаторно-курортное лечение после снятия острого состояния.
Рекомендации
Для профилактики заболевания следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Не допускать переохлаждения, как общего, так и местного;
- Носить теплую одежду и обувь в холодное время года.
- Если произошло воспаления придатков, лечение необходимо проводить после консультации гинеколога. Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя.
- При наличии симптомов стоит обратиться за медицинской помощью. Лишь опытный врач проведет диагностику и поставит правильный диагноз, назначит терапию. Необходимо придерживаться рекомендаций врача. Помните, что ваше здоровье в ваших руках.
| Раствор для в/в и в/м введения | 1 мл | 1 амп. |
| магния сульфат | 250 мг | 1.25 г |
5 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
При приеме внутрь оказывает желчегонное (рефлекторное действие на рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки) и слабительное действие (в связи с плохой всасываемостью препарата в кишечнике в нем создается высокое осмотическое давление, происходит накопление воды в кишечнике, содержимое кишечника разжижается, перистальтика усиливается). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов. Начало эффекта — через 0.5-3 ч, продолжительность — 4-6 ч.
При парентеральном введении оказывает гипотензивное, успокаивающее и противосудорожное действие, а также диуретическое, артериодилатирующее, антиаритмическое, вазодилатирующее (на артерии) действие, в высоких дозах — курареподобное (угнетающее влияние на нервно-мышечную передачу), токолитическое, снотворное и наркотическое действие, подавляет дыхательный центр. Магний является физиологическим блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению кальция через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.
Механизм противосудорожного действия связан с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, при этом магний подавляет нервно-мышечную передачу, оказывает прямое угнетающее действие на ЦНС.
Антиаритмическое действие магния обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением натриевого тока, медленного входящего кальциевого тока и одностороннего калиевого тока. Кардиопротекторный эффект обусловлен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов.
Токолитическое действие развивается в результате угнетения сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения кальция в клетках гладкой мускулатуры) под влиянием ионом магния, усиления кровотока в матке в результате расширения ее сосудов. Магний является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.
Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч после в/м введения. Длительность действия при в/в введении — 30 мин, при в/м — 3-4 ч.
После приема внутрь абсорбируется не более 20% принятой дозы.
Css, при котором развивается противосудорожное действие, составляет — 2-3.5 ммоль/л.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком с концентрацией, в 2 раза превышающей концентрации в плазме. Выводится почками, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации.
Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями.
Для парентерального введения: артериальная гипертензия (в т.ч. гипертонический криз с явлениями отека мозга), гипомагниемия (в т.ч. повышенная потребность в магнии и острая гипомагниемия — тетания, нарушение функции миокарда), полиморфная желудочковая тахикардия (типа «пируэт»), задержка мочи, энцефалопатия, эпилептический синдром, угроза преждевременных родов, судороги при гестозе, эклампсия.
Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).
Индивидуальный, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы. Предназначен для приема внутрь, в/м и в/в (медленного) введения, введения через дуоденальный зонд.
Ранние признаки и симптомы гипермагниемии: брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к лицу, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанная речь, рвота, слабость.
Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентрации магния в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7.5 ммоль/л), остановка сердца (12.5 ммоль/л); кроме того — гипергидроз, тревога, выраженный седативный эффект, полиурия, атония матки.
При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности (головокружение).
Хроническая почечная недостаточность тяжелой степени, повышенная чувствительность к магния сульфату.
Для приема внутрь: аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация.
Для парентерального введения: артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, предродовый период (за 2 ч до родов).
При беременности магния сульфат применяют с осторожностью, только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.
При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Противопоказан при хронической почечной недостаточности тяжелой степени. C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при хронической почечной недостаточности.
C осторожностью принимать внутрь или вводить парентерально при блокаде сердца, поражении миокарда, хронической почечной недостаточности, заболеваниях органов дыхания, острых воспалительных заболеваниях ЖКТ, беременности.
Магния сульфат можно применять для купирования эпилептического статуса (в составе комплексного лечения).
При передозировке вызывает угнетение ЦНС. В качестве антидота при передозировке магния сульфата используют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
При парентеральном применении магния сульфата и одновременном применении миорелаксантов периферического действия происходит усиление эффектов миорелаксантов периферического действия.
При одновременном приеме внутрь антибиотиков из группы тетрациклинов действие тетрациклинов может уменьшаться в связи с уменьшением их абсорбции из ЖКТ.
Описан случай остановки дыхания при применении гентамицина у грудного ребенка с повышенной концентрацией магния в плазме крови на фоне терапии магния сульфатом.
При одновременном применении с нифедипином возможна выраженная мышечная слабость.
Уменьшает эффективность пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина). Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.
В качестве антидота при передозировке магния сульфата применяют препараты кальция — кальция хлорид или кальция глюконат.
Фармацевтически несовместим (образуется осадок) с препаратами кальция, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами.
Представлено описание активных веществ лекарственного препарата. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
